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ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
Categoria
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AprendizadoTranscrição
00:00Atendimento às fraturas faciais
00:09Sempre quando a gente fala primeiro atendimento, a gente nunca vai direto para as fraturas faciais
00:14A gente sempre faz o que a gente chama de ABCDE de vida
00:18O ABCDE de vida, a gente é o grande problema que a gente acaba não aprendendo nessa faculdade e tudo
00:26Mas isso muda a cada 5 anos
00:30A última mudança da American Heart Association foi em 2015
00:34Desde 2010 a gente não chama, a gente não faz mais o ABC de vida
00:40A gente faz o CBA
00:42O CAB cabe
00:46Porque na verdade o que já foi provado?
00:48Que a massagem é muito mais importante do que o passo do B
00:56Todo mundo aqui já assistiu o Grey's Anatomy, plantão médico
00:59Quando o cara começa a...
01:03A primeira coisa que eles fazem quando ocorre chega um Thelma
01:06Que o cara para de respirar
01:08Massagem
01:10Tá?
01:12O indicado sempre são 30 massagens para duas respirações, para duas ventilações
01:17Só que estudos já mostram que...
01:19Só tem estudo em animal e cálculos matemáticos
01:22Não existe teste humano, até porque não vai ter
01:24Que a massagem é muito mais importante do que a ventilação
01:28Tá?
01:30E até tem um negócio
01:30Imagina o paciente com um corte na face
01:32Alguém vai fazer a ventilação?
01:35Se fizer você vai perder uns 2, 3 minutos pensando se você vai ou não vai
01:39Por isso que a American Association indica muito mais a massagem do que a ventilação
01:44A ventilação é muito importante no caso de afogamento
01:48Que aí é uma outra coisa
01:49Então, até o livro mais atual que seria o RUP
02:02Ele continua com o ABCDE
02:04Na verdade, agora cabe
02:07E, na verdade, quem faz o disability, né?
02:12É o neuro
02:13Que a gente vai mostrar é o Glasgow
02:14E a exposição
02:16Que a exposição, você já se não tem uma autoferida
02:19Tá?
02:19No ATL S, né?
02:22Que é o Advanced Trauma Life Support
02:23A gente faz o ABCDE
02:25Tá?
02:26Mesmo que mudando a ordem
02:272010
02:292010
02:31São quatro instituições mundiais
02:34Que a cada cinco anos se unem
02:35Pra modificarem algumas coisas
02:37Tá?
02:38E desde 2010 nos cor
02:39A última foi em 2015
02:41E a próxima agora é só em 2020
02:42Que se tiver alguma modificação
02:45Tá?
02:47Então o A
02:48É vias aéreas
02:49Vias aéreas pérveas
02:50Tá?
02:51E estabilização da coluna cervical
02:53Porém, é o mais importante
02:55Porque se o paciente não tá respirando
02:58Você tem que ver o que é
03:00Muitas vezes prótese
03:01Fraturas de mandíbula
03:03Parasinfisária
03:04Também podem causar isso
03:06Tá?
03:07Ou
03:07O que a gente aprende na faculdade?
03:09Sempre
03:09Passar
03:10A
03:11Um fio dental na lima
03:15Um fio dental
03:16Na
03:17No gampo
03:18Um fio dental
03:19Na chave de implante
03:21Sempre um fio considerável
03:22Só que muita gente não faz isso
03:24O paciente acaba
03:25E não consegue respirar
03:27Tá?
03:29Obstrução de vias aéreas
03:30Causa mais comum
03:31No ambiente pré-hospitalar
03:33Tá?
03:34Queda da língua
03:35Ou corpo estranho
03:36Queda da língua
03:37Isso só vai ocorrer
03:38Se o paciente tiver
03:39Uma fratura bilateral
03:40De mandíbula
03:41Que a gente chama
03:42De fratura paracinfisária
03:44Tá?
03:45Na altura
03:46Na distal dos caminos
03:47Quando o paciente
03:48Tem uma fratura bilateral
03:50Na distal dos caminos
03:51O que que vai acontecer?
03:52Quando ele tá deitado
03:53A mandíbula vai pra trás
03:55E obstrui vias aéreas
03:57Tá?
03:59Reposicionamento
04:00Estabilização da mandíbula
04:01Elevação
04:03Do modificado da mandíbula
04:04Você pode
04:05Levantar a mandíbula
04:08Ou segurando o mento
04:09Ou
04:10Puxando o ângulo
04:11Bilateralmente pra frente
04:13Tá?
04:14Pra a gente conseguir respirar
04:15E geralmente
04:17Façam assim
04:17Puxem o ar
04:20Fácil ou difícil?
04:24Joga pra trás
04:25Sempre
04:27A gente estabiliza
04:28A cabeça do paciente
04:28Segurando o frontal
04:29E o mento
04:30Nessa posição
04:31Porque se o paciente
04:32Fica assim
04:33Obstrui vias aéreas
04:34Tá?
04:37Ah
04:37E utilização
04:38Da câmara de Guedel
04:39Pra evitar
04:40A queda da língua
04:41Pra região posterior
04:42Permitindo a introdução
04:44De câmara de inspiração
04:45Só mostrar a câmara de Guedel
04:46Pra vocês
04:46Tem vários tamanhos
04:48A câmara de Guedel
04:49E ela tem um orifício
04:50Nesse meio
04:51Que a gente consegue
04:51Passar a câmara
04:52Pra expirar
04:53Secreção
04:53Sangue
04:54Que
04:55Possam estar obstruindo
04:56Voltar
05:00Aquilo que eu falei pra vocês
05:02Uma fratura
05:03Paracinfisária
05:04De mandíbula
05:05Bilateral
05:06Unilateral
05:07Não tem problema não
05:07Quando você tem bilateral
05:09O que acontece?
05:11A língua acaba indo
05:12Pra posterior
05:12Porque a musculatura
05:14Puxa
05:14O paciente deitado
05:15Puxa pra posterior
05:16E obstrui
05:17A passagem de ar
05:18Nesse caso
05:19A gente tem que
05:20Reduzir essa mandíbula
05:21Segurar a mandíbula
05:22E fixar de alguma forma
05:23A gente vai falar
05:24Mais pra frente
05:24Os cuidados
05:26Que a gente tem que ter
05:27É sempre amarrar
05:28Os objetos
05:29Que a gente utiliza
05:30A B
05:32Que é a ventilação
05:33Ela pode ser
05:33Boca a boca
05:34Boca a nariz
05:35Máscara
05:36Boca a máscara
05:38E bolsa
05:39E máscara
05:39A bolsa
05:41É o que a gente usa
05:42No ambu
05:42Tá
05:43Só que na verdade
05:45Você tem
05:46Outras
05:46Quando se faz
05:47O curso de ATLS
05:48Você vê que você tem
05:49Outras formas
05:50De conseguir
05:50Fazer a ventilação
05:52Ou a gente faz
05:53Com a pocket mask
05:54Que na verdade
05:55É uma máscara
05:56Que você consegue fazer
05:57Você fica afastado
05:58Do paciente
05:58E outra
05:59É a face shift
06:00Que na verdade
06:01É uma
06:02É um pedaço de plástico
06:06Só com um lugar
06:08Pra ventilar
06:08Você fica um pouco
06:09Mais próximo
06:10Mas também não tem
06:10Risco de contaminar
06:12Mas você depende
06:13Você ter isso
06:14Pra conseguir fazer
06:15Resultação
06:18Cardiopulmonar
06:19Os sinais
06:20De parada
06:20Cardiorrespiratória
06:21Ausência de pulso
06:23Ausência de respiração
06:24Inconsciência
06:25Imidriase
06:26Quando você olha
06:27Pra pupila
06:28A pupila
06:28Amideática
06:29Compressão
06:3130 massagens
06:34Pra duas
06:34Ventilações
06:35Isso quando você
06:36Tem um socorrista
06:39Quando você tem
06:40Dois socorristas
06:41Você faz
06:4315 pra dois
06:44Isso aí
06:45Se manteve
06:46Nas últimas
06:47Classificações
06:48Frequência
06:50Das compressões
06:51Essas compressões
06:53O ideal
06:54É de 100 a 120
06:56Compressões
06:57Por minuto
06:58Olhando assim
07:00Parece muito fácil
07:01Só que
07:02É muito difícil
07:04Porque na verdade
07:05Uma das coisas
07:07É que a compressão
07:08Você não faz
07:09Você ficar batendo
07:10Assim
07:10Na verdade
07:11Você joga o peso
07:13Do seu corpo
07:14Pra fazer
07:15Então você não tá
07:16Se você fizer
07:17Assim você tá errado
07:18Vai desgastar muito mais
07:19Mas essa coisa
07:20De você fazer
07:21Imagine fazer
07:21100 a 120
07:23Compressões
07:23Por minuto
07:24É inviável
07:25Por isso que
07:26Às vezes
07:26O pessoal troca
07:27E aí eu volto
07:28Algumas cenas
07:29De seriados
07:29Que vocês podem ver
07:30Que você vê
07:31Que o cara
07:31Fala assim
07:32Troca
07:32Porque o cara
07:34Já viu
07:34Que o cara
07:34Não tá conseguindo fazer
07:35Qual seria
07:37A deflação
07:40Que a gente tem que fazer
07:415 centímetros
07:43Essa compressão
07:45Que a gente faz
07:46É de 5 centímetros
07:48Anotem
07:49Porque isso aí
07:49Na verdade
07:50Se manteve
07:51Também
07:51Nas últimas
07:52Classificações
07:53Deflação
07:55Do torce
07:55O paciente
07:56Esse movimento
07:56Que você faz
07:57Tem que ser
07:58De 5 centímetros
07:59Tá
08:00Se o paciente
08:03Não conseguir respirar
08:04A gente vai optar
08:06Por intubação
08:07Orotraquial
08:08Ou nasotraquial
08:09O que seria isso?
08:10Intubação orotraquial
08:11É o tubo
08:11Via oral
08:12Nasotraquial
08:14É intubação
08:15Via nasal
08:16Crico
08:18Na verdade
08:18É uma situação
08:19Pé hospitalar
08:21Se você tá
08:22Fora do hospital
08:23O jeito mais fácil
08:26De acessar
08:26E com menor chance
08:27De complicação
08:28É a Crico
08:28Que a gente chama
08:29De Crico
08:30Tireotomia
08:30E a nível hospitalar
08:32Se faz
08:33Uma traqueostomia
08:34Tá
08:35Traqueostomia
08:36Tecnicamente
08:37O médico faz
08:38Porém se não tiver
08:39Porém se não tiver
08:39Nenhum médico próximo
08:43E for risco de vida
08:44Qualquer pessoa
08:45Que saiba fazer
08:46Realiza
08:47A caneta
08:48É a Crico
08:48Aquela coisa do filme
08:50Da galera enfiar a caneta
08:51Isso é uma Crico
08:52A traqueostomia
08:53É mais baixa
08:54E também o maior risco
08:55De complicação
08:56Isso aqui é uma Crico
08:57Então
09:02Se for
09:03Na verdade
09:04É a história do trauma
09:05Que a gente vai falar aqui
09:06Você encolher a história do trauma
09:08Se o cara tiver a história do trauma
09:09De ele
09:10Tá dirigindo
09:11E batendo o volante
09:12Possivelmente
09:13Ele pode ter
09:14Fratura
09:14Da
09:15Caraca
09:19Deu branco
09:25Da costela
09:26Quando você faz
09:28A primeira massagem
09:29Você afunda
09:29E aí você pior
09:31Você pode ter um pneumotose
09:32Perfurar
09:33O tórax
09:34Aí você complica mais ainda
09:35Mas às vezes
09:36Com o trauma torácico
09:37O cara já fez
09:38Um pneumotórax também
09:39Porque na verdade
09:40O que acontece
09:40Com o pneumotórax
09:41O pneumotórax
09:42Ocorre a perfuração
09:43Do tórax
09:44Façam assim
09:45Inspirem
09:46E expirem
09:47Você vai
09:52Suflar
09:52E vai fazer a deflação
09:54Quando o cara
09:55Tem um pneumotórax
09:56O que acontece
09:56Ele respira de um lado
09:58E aí como tem
09:59Uma saída de ar
10:00Ele não consegue
10:02Suflar esse tórax
10:04Mais
10:04Tá
10:05Avaliação neurológica
10:09Hoje em dia
10:09A avaliação neurológica
10:10É feita pela escala de Glasgow
10:12O que seria a escala de Glasgow
10:14É a avaliação ocular
10:15A avaliação
10:17Verbal
10:17E avaliação motora
10:19O que é importante
10:20Da gente saber
10:21Quem faz a escala de Glasgow
10:22A avaliação
10:23É o meu cirurgião
10:24Porém qualquer pessoa
10:25Dentro do trauma
10:26Pode fazer
10:28Mas geralmente
10:29Como é estado neurológico
10:30É o neuro que faz
10:31Você vai avaliar
10:33Esses três parâmetros
10:33Ocular, verbal
10:34E motor
10:35Lembrando que
10:37Escala de Glasgow
10:38Ela nunca vai ser zero
10:39Ela sempre vai ser
10:41De três
10:42A quinze pontos
10:45Se a gente for avaliar
10:48Todo mundo aqui
10:48Dessa sala
10:49Todo mundo
10:50Tem quinze pontos
10:51Na escala de Glasgow
10:52Por quê?
10:54Se a gente for
10:54Perguntar a vocês
10:55Abre o olho
10:57Todo mundo vai abrir o olho
10:58Aí a gente recebe
10:59Quatro pontos
11:00Se eu falar assim
11:01Você sabe onde você está
11:04Eu estou em uma sala de aula
11:06Aqui no primório
11:06E tudo
11:07Cinco pontos
11:08Motora
11:09Levanta o braço direito
11:10Levanta o braço esquerdo
11:12Perna
11:12Se a gente responder
11:13Tudo certinho
11:14A gente vai ganhar seis
11:15Então quando a gente
11:17Vê o paciente
11:18Com Glasgow 3
11:19Glasgow 4
11:20Esse cara está muito mal
11:21Tá?
11:23Então isso aí
11:23A gente tem que saber
11:24O que seria
11:26Esse cara de Glasgow
11:27Mas quem faz
11:28É o meu cirurgião
11:29Exposição
11:31Que é a LTAE
11:33É a exposição
11:34De
11:35De tecidos
11:38Da roupa
11:39Sempre é cortada
11:40Na parte lateral
11:42Tá?
11:43Por quê?
11:44Porque às vezes
11:44Ah Rodrigo
11:45O cara teve um trauma
11:46No tórax
11:48E aí tiraram
11:50A calça dele
11:50Por que a gente faz isso?
11:52Porque na verdade
11:53Pra você ver
11:53Se o paciente não tem
11:54Outro trauma
11:55Em outros membros
11:56Tá?
11:58Por isso que é feita a exposição
11:59Questão 7
12:02Durante o atendimento inicial
12:04Do poli-traumatizado
12:05Qual deverá ser
12:07A primeira conduta
12:08Do emergencista?
12:10Então assim
12:10Qual é a primeira conduta
12:12Que o profissional
12:13Que tá fazendo
12:14Atendimento
12:15Ele precisa ter
12:16A
12:16Verificação de hematomas
12:18Equimoses
12:19E outros sinais
12:20Não
12:21Aferir sinais vitais
12:24É importante
12:25Mas não é a primeira coisa
12:26C
12:27Avaliar distúrbios circulatórios
12:30Não
12:32D
12:33Verificar
12:34Pernilidade de vias aéreas
12:36Primeira coisa
12:37Por que isso?
12:39A gente pode fazer
12:40Se o paciente tiver
12:41Consciente
12:42Tá?
12:43E debulando
12:44Você pode fazer
12:45Manobra de Heims
12:46Que é aquela manobra
12:48Que você
12:48Faz
12:49Próximo ao externo
12:51Faz em forma de J
12:53Pra o paciente
12:53Expelir o que tiver
12:54Quando o paciente
12:56Tá num trauma
12:57E tá irresponsivo
12:58A gente faz
12:59A manobra de varredura
13:00Indicador
13:01E dedo médio
13:03Você faz a varredura
13:04Pra ver se não tem
13:05Prótese lá dentro
13:06É
13:07Corpo estranho
13:10Na chiclete
13:10Alguma coisa
13:11A bala
13:11Impedindo
13:12As vias aéreas
13:13Seria o B
13:17A dificuldade
13:18De ventilar
13:19Do paciente
13:20Circulatório
13:20Seria assim
13:21Algum sanguamento
13:22Então assim
13:23Um pneu
13:28Tórax
13:28Seria
13:30Uma dificuldade
13:31Do paciente
13:31Respirar
13:32Mas assim
13:33Se ele não tá conseguindo
13:34Respirar
13:35Tá tendo
13:37Alguma coisa
13:37Obstruindo
13:38Tem um caso
13:39Cara
13:40Assim uma
13:40Eu dou um curso
13:43De odontologista
13:44Pra lá em Brasília
13:44E no Rio
13:45Aí em Brasília
13:46Uma vez
13:46O paciente internou
13:47No CTI
13:48Fizeram
13:50Tecastomia
13:51E tudo
13:52Aí qual é a história dele?
13:53Ah ele tava comendo
13:54Manga e se engasgou
13:55Era um paciente especial
13:57Então assim
13:58Cara
13:59Olha a história
13:59Você tá comendo
14:00Manga e se engasgou?
14:02Tem alguma coisa
14:02Cara
14:03Leveu pra hospital
14:03Fizendo tecastomia
14:05Algum odontologista
14:06Pra lá no dia seguinte
14:06Tava passando visita nele
14:08E tudo
14:08O que que foi?
14:08Sobre a história
14:09A minha amiga
14:10Tava olhando assim
14:11Aquela coisa estranha
14:12Lá atrás
14:13Aí pegou uma pinça
14:14Quando puxou
14:14Tirou uma manga
14:15O cara tava
14:17Não, não
14:19Um pedaço da manga
14:20Ao invés de tirar a manga
14:25Que seria
14:25Vias aéreas
14:27Fiz ela matar a costomia
14:29Então assim
14:31Erro de identificação
14:33Erro na identificação
14:36O que aconteceu?
14:37Tirou
14:37Fechou a tecastomia
14:39Paciente de alta
14:41No dia seguinte
14:41Então assim
14:43Erro na identificação
14:43Do trauma
14:44Não
14:45Porque o paciente
14:46Tava com a tecastomia
14:48E a odontologia
14:48Eu esperava passando
14:49O paciente
14:49O paciente no leito
14:50É um hospital
14:51Que o forte deles lá
14:52É o hospital
14:53O oncológico
14:53Mas tem paciente de trauma
14:55Cara, quando ela olhou
14:56Ela não viu
14:57Que era uma manga
14:58Ela já tava cheia de sangue
15:00Tudo
15:00Ela falou assim
15:01Rodrigo, eu só vi
15:02Elas têm foto disso
15:03Então assim
15:04Não tem como você mentir
15:05Porque as fotografaram
15:06Tipo
15:07O que era primeiro
15:08Que elas acharam estranho
15:11E aí quando pegou a pinça
15:12E puxou a manga
15:13Se desfazendo
15:14Tava lá atrás
15:15Mas tava visível
15:16Porque imagina
15:17Dentro do CTI
15:18Que tem tudo bem
15:18Mesmo com a luz em escuro
15:19Elas conseguindo visualizar a manga
15:21Visualizar alguma coisa
15:23Não sabia o que era
15:24Aí era um pedaço
15:25Conciliar a erva de manga
15:26Tá
15:27Questão 19
15:31No atendimento inicial
15:39O paciente traumatizado
15:40De face
15:41Com completa obstrução
15:42De vias aéreas
15:43Em que as medidas
15:45Não invasão
15:46Então deve estar muito claro
15:49Erro no numeração
15:51Tá 16
15:53Tá 16
15:54Então eu não sei quem tá
15:55É porque eu fui acrescentando
15:56Algumas questões
15:57Nessa questão de vocês
15:59É
16:00Desculpa gente
16:02Em que as medidas
16:03Não invasivas
16:04Foram falhas
16:05Né
16:06A questão diz
16:08Que ele já tentou
16:09Fazer alguma medida
16:09E não conseguiu
16:10Foi falha
16:11Aí o paciente
16:12Tá com obstrução
16:13De vias aéreas
16:13Qual seria a conduta
16:15Intubação
16:16Órotaquial
16:17Tá
16:18Se tá obstruído
16:19O tubo também não vai passar
16:21Tá
16:22Nasal a mesma coisa
16:24Submentoniana
16:26É quando você
16:27Faz uma intubação oral
16:28E passa por debaixo da língua
16:30Pro tubo passar pra cá
16:31A gente faz isso muito
16:32Em fraturas
16:33Onde você vai mexer
16:35Em maxila e mandíbula
16:36Ou que a intubação
16:37Nasal aqueal
16:38Possa tá
16:39Contraindicada
16:40A crico
16:42Que é aquela
16:42Mais rápida
16:43De acesso
16:44Não estaria
16:45Errado
16:46Porém se você
16:47Tá a nível
16:48Hospitalar
16:49Muitas vezes
16:50Até que a estomia
16:50É mais indicada
16:51Crico é o que você
16:54Faz na castelagem
16:54Cricóide
16:55Mais acima
16:56Com menor risco
16:56De chance
16:57Então assim
16:58A crico
16:59Geralmente você faz
17:00Num ambiente
17:01Pé hospitalar
17:02É
17:02Então
17:06Não, mas na verdade
17:06Essa questão
17:07É bem
17:08Tipo
17:09Nenhuma das duas
17:10Estariam erradas
17:11Porque assim
17:12A gente faz a crico
17:14Se você tá
17:15Num ambiente rua
17:16E tudo
17:16Porque você
17:17Não precisa
17:18De uma incisão
17:19Tão grande
17:19E tudo
17:20Nenhuma técnica
17:21A técnica é mais fácil
17:22O acesso é mais fácil
17:23Só que quando o paciente
17:24É com a crico
17:25No hospital
17:25Possivelmente
17:27Ele já vai reverter
17:28Pra uma tecostomia
17:29Tá
17:29Então tem isso
17:31Se for um atendimento
17:32Inicial
17:32Aí a questão
17:34Não especificou
17:34Se ele tá
17:35No pé ou que tá lá
17:36No pé hospitalar
17:37Ou no hospital
17:38Então
17:39Responde tecostomia
17:41Se ele falar
17:41No pé hospitalar
17:42Fico
17:43Menos risco
17:48Mas assim
17:48Depende
17:49Não
17:50Pra um profissional
17:50Que não tem habilidade
17:51Pra fazer
17:52Com tecostomia
17:55Você tem N lesões
17:56Tanto que quem faz
17:57Tecostomia
17:58No hospital
17:58É o cirurgião geral
17:59O bupomaxi
18:01Ele faz
18:01Se não tiver ninguém
18:02No hospital
18:02Pra fazer
18:03Rapidez
18:05A crico
18:06É mais rápida
18:07Só que
18:07Até que você
18:08O paciente
18:09Vai ficar mais tempo
18:10Quando ele vai ficar mais tempo
18:11Com o tubo
18:13Aí você prefere
18:14Você tem
18:14A tecostomia
18:15Tá
18:16A crico
18:17É emergência
18:18O histórico
18:20É secundário
18:21É o que você perguntou
18:22Ah mas se o paciente
18:23Tiver uma fratura
18:24Da costela
18:25Na verdade
18:26Você vai saber
18:26Qual é a etiologia
18:27Do trauma
18:28Ah foi o que
18:28Acidente de carro
18:29Atropelamento
18:31Coice de cavalo
18:32Isso aí é secundário
18:33Tá
18:34Pra você saber o tipo
18:35Porque assim
18:35Numa situação de emergência
18:36Você vai começar a massagem
18:38Fraturada ou não
18:39Só que fraturou
18:40Parou
18:40Tem
18:43Não
18:44Não pela força da massagem
18:46Esse cara tem que ter tido
18:48Um trauma
18:48Que tenha
18:49Fraturado aquilo
18:50Pra você fazer
18:51Na massagem é difícil
18:52Tá
18:53Fazer o exame físico
18:55Né
18:56Segundo
18:57Peterson 2005
18:58O sinal de battle
18:59Sugere fratura de que?
19:02Tá cara
19:02Isso é uma questão clássica
19:03De fora
19:04De prova
19:05Sempre quando vocês
19:06Lerem sinal de battle
19:08Battle é batalha
19:09Né
19:10Tá
19:10Sinal de battle
19:11É
19:11Fratura de base de crânio
19:14Tá
19:14Isso é uma questão clássica
19:15De prova de concurso
19:17Marinha já caiu
19:18Prefeitura do Rio
19:19Sempre caiu
19:19Ah qual fratura
19:20Que pode causar sinal de battle
19:21Fratura de base de crânio
19:23Não é a gente que trata
19:26Mas tem que chamar o neurocirurgião
19:27Pra avaliar aquilo
19:29Ficou arrochado aqui
19:36Fratura de base de crânio
19:39É
19:40Aqui nessa região
19:41Fica totalmente roxo
19:42No exame clínico da mandíbula
19:47Palpação interestoral
19:48Palpação dos bordos inferiores
19:50Palpação da ATM
19:51Então assim
19:52Sempre bidigital
19:53Qualquer tipo de fratura
19:55A palpação tem que ser bidigital
19:57Pra você conseguir comparar os lados
19:58Pra sentir capitação
20:00Pra sentir desnivelamento
20:01Tá
20:02Sempre bidigital
20:03Na maxila
20:04Na maxila
20:04Avaliar a estabilidade
20:06Palpação interoral
20:08Irregularidades
20:09Na
20:09Zygomática maxilares
20:11Palpação da margem
20:12Inforbitária
20:13Arco zygomático
20:14O arco zygomático
20:15Ele dá a distância
20:16Antero-posterior da face
20:17Por isso que ele sempre tem que ser também
20:19Colocado na posição
20:22O paciente não perder essa distância
20:24Antero-posterior de face
20:25Palpação dos ossos nasais
20:28Expressão da oclusão dentária
20:30Alguma falta de dente
20:31Ou algum dente
20:32Que possa ter sido
20:33Expelido no trauma
20:34Ou o paciente
20:35Estava sendo obstruído
20:37Exames de imagem
20:39A gente acaba tendo essa aula
20:41Na faculdade
20:42Exame esteroral
20:43Só que a gente vê muito pouco
20:44No dia a dia
20:45Pra quem não tá no trauma
20:46Autorragia
20:54Você pode ter autorragia
20:56Mas ela não é o característico
20:58Autorragia pode ser
20:59Fratura de
21:00Côndigo
21:01Fratura de cônjuge
21:04Você pode ter autorragia
21:05Tá
21:06Na verdade
21:07Aí você tem que chamar o otorrino
21:08Pra reavaliar aquilo
21:09Tá
21:10A panorâmica no trauma
21:12Ela consegue te dar
21:13Uma visão geral
21:14De quase todas as fraturas
21:16Exceto sínfise
21:17Por quê?
21:18Na radiografia panorâmica
21:19Você tem a coluna vertebral
21:21Que pode mascarar
21:22Um tipo de fratura aqui
21:24Mas de um modo geral
21:25A radiografia panorâmica
21:27Ela te mostra
21:28Uma visão geral
21:29Tanto da mandíbula
21:31Quanto alguma coisa
21:32De terço médio
21:33Tá
21:33Tanto de órbita
21:34Que você consegue avaliar
21:36Côndulo, coronóide
21:38Corpo de mandíbula
21:39Mandíbula de uma forma geral
21:40Exceto sínfise
21:42Na sínfise
21:43A gente pode pedir
21:44Uma oclusal de mandíbula
21:46Porque a gente consegue avaliar
21:47Se houver qualquer fratura
21:49Aqui na região de sínfise
21:51Já caiu uma vez
21:51Na prova do estado do Rio
21:53Você lembra que eu errei
21:55Qual o tipo de radiografia
21:58Solicitado
21:59Pra avaliação de fraturas
22:01De sínfise
22:02O cara colocava
22:03Panorâmica
22:05Mais oclusal
22:06Só que no meu pensamento
22:07No hospital não existe oclusal
22:08Mas na teoria
22:09O oclusal consegue avaliar
22:11Essas fraturas de sínfise
22:12Projeção
22:15Póstrela anterior de mandíbula
22:17A gente chama de PA de mandíbula
22:19Ou PA de face
22:20Tá
22:21Você tem uma visão completa
22:23Da região
22:24Você consegue ver
22:25Margem orbitária
22:26Você consegue ver
22:27Maxila
22:28Um pouco apagada
22:29Mas você vê
22:30A mandíbula
22:31De uma forma geral
22:32Se tiver algum deslocamento
22:34Da região da mandíbula
22:36Dependendo do trauma
22:37Que foi
22:38Você consegue avaliar
22:39Na projeção
22:40Anteroposterior
22:41De mandíbula
22:42Projeção lateral oblíqua
22:45Oblíqua
22:46É indicada
22:46Pra região
22:47De ângulo mandibular
22:49Ou de cônjulo mandibular
22:51Tá
22:52Sínfise
22:53A gente vê muito pouco
22:54Dessa incidência
22:55Como é que é feita
22:56Essa incidência
22:56O paciente está assim
22:57Tá
22:59Pra você conseguir ver
23:00A fratura de ângulo
23:01Alguma coisa de corpo
23:03Você pode conseguir ver
23:04Mas ela não é a mais indicada
23:06Então na literatura
23:07Avaliação de fratura de ângulo
23:09Ou fratura de cônjulo mandibular
23:11Mas cônjulo bem pouco
23:13Mas toda vez que a pergunta
23:15Vier pra vocês
23:16Qual a incidência
23:17Por imagem radiográfica
23:19Indicada pra fraturas
23:21De cônjulo mandibular
23:22Breton
23:25Tower
23:26Ou reversion
23:28Reversion
23:29Só tem em meus livros antigos
23:31Mas em meus livros atuais
23:32Eles mostram
23:32Ou tower
23:33Ou breton
23:35Tá
23:36É uma incidência
23:37Específica
23:38Pra fraturas
23:39De cônjulo mandibular
23:40Tower
23:44Breton
23:45Breton
23:46É B-R-E
23:48T-T
23:50R-O-N
23:52São as duas que tem hoje em dia
23:54Nos livros
23:55Elas são específicas
23:57Pra cônjulo mandibular
23:58B-R-E-T-T-T-R-O-N
24:05Essas são as duas que tem no livro hoje em dia
24:11Projeção pós-tero-anterior oblíquo
24:16Ou projeção de waters
24:17Tem gente que chama também
24:19Que é muito
24:20Só muda um pouquinho da angulação
24:21A P-A-mentonazo
24:23Tá
24:24O que que ela te mostra
24:25Terço médio
24:26E alguma coisa
24:27De ter superior de face
24:29Tá
24:30Na P-A-mentonazo
24:31Ou projeção de waters
24:32A gente consegue ver
24:34Terço médio
24:35E alguma coisa
24:36De ter superior de face
24:37Mandíbula
24:38Vocês não vão conseguir ver nada
24:39Ossos próprios do nariz
24:42A gente vê
24:43Esse osso aqui
24:44Só os ossos próprios do nariz
24:46Sempre pedir
24:47Direita e esquerda
24:49Tá
24:50Porque as vezes você tem
24:51Fratura de um lado
24:52E não tem do outro
24:53Dependendo do trauma
24:54Que o paciente sofreu
24:55Então
24:56Pra fratura de nariz
24:57A gente pede
24:58Ossos próprios do nariz
25:00Direita e esquerda
25:01Tá
25:02Uma outra coisa
25:02Que a gente sempre vai pedir também
25:04Pra fratura de nariz
25:05É a de waters
25:06Ou
25:06A P-A-mentonazo
25:08Porque você vai ver
25:09O ramo montante do nariz
25:11Então
25:13Pra fratura de nariz
25:14Vocês vão pedir
25:15Ossos próprios
25:16Direita e esquerda
25:17E o atas
25:18Ou também chamado
25:19De P-A-mentonazo
25:20Direita e esquerda
25:36Você pode pedir
25:38A P-A-mentonazo
25:39Ou
25:39A incidência de waters
25:42Que vai ser
25:43Na verdade
25:44Só muda a angulação
25:44Mas as duas
25:45Você vai ver
25:45O ramo montante do nariz
25:47Uma que também
25:50Cara
25:50Cai muito em concurso
25:52Porque é específica
25:53De um osso só
25:53É a RIT
25:55Pra
25:55Arcos igomático
25:57Ou também chamado
25:58De projeção
25:59Subimento vértice
26:00Ela pode cair
26:01Com dois nomes
26:02RIT
26:03Ou projeção
26:04Subimento vértice
26:05Ela é específica
26:07Pra arco
26:08Zigomático
26:09Ponto
26:10Tá
26:11E a tomografia
26:14Computadorizada
26:15A tomografia
26:16Computadorizada
26:16Na verdade
26:17A gente tem
26:18Três tipos de corte
26:19Axial
26:20Coronal
26:21E sagital
26:22Tá
26:23O sagital
26:24Que seria esse aqui
26:25A gente pouco
26:26Utiliza
26:28Tá
26:28A coronal
26:29Que a gente chama
26:30Na verdade
26:31Ela faz
26:32Antero
26:33Posterior
26:33Os cortes
26:34São assim
26:34São sequenciados
26:36Dessa forma
26:36Axial
26:37De cima
26:38Pra baixo
26:39Então toda vez
26:40Que a gente for avaliar
26:41Um trauma de face
26:42A gente pede
26:42Coronal
26:43E axial
26:44Sagital
26:45É pouco utilizado
26:46E a reconstrução 3D
26:48A reconstrução 3D
26:49Na verdade
26:50É muito mais
26:51Didática
26:52Do que
26:53Uma indicação
26:54De você solicitar
26:55Tá
26:56Na verdade
26:56Ela é muito mais didática
26:57Você tem que seguir
26:58Pelo corte
26:59Que a tomografia
27:00Te dá
27:00Questão
27:03Seis
27:04Não, não
27:10Na verdade
27:10O que é a reconstrução 3D
27:11Ele soma todos os cortes
27:13Não, não
27:14Não, não
27:15Na verdade
27:16As tomografias
27:17Aperta o botão
27:17Soma tudo
27:18Já faz
27:19Só que na verdade
27:20Quando você pede
27:21Uma reconstrução
27:22Você tem que ver
27:24De qual foi
27:24Uma limitagem
27:25Como é que funciona
27:26A tomografia
27:26Eu escolhi tomografias
27:28Cortes de um milímetro
27:29Ela vai cortar um
27:31Não corta um
27:31Corta um
27:32Não corta um
27:33Então ela vai
27:33Ela vai fatiando
27:34A face do paciente
27:35Quando você pede
27:37Pra juntar
27:37Junta
27:37Aí vai fazer
27:39A volumétrica
27:39Faz a reconstrução 3D
27:41Hoje em dia
27:43As máquinas
27:44Estão mais padronizadas
27:45Filips e tudo
27:45Mas antigamente
27:47E aí
27:48Tipo
27:48Nem a estomografia não
27:49Quando eu operava
27:50Na época
27:50No quinta dó
27:51A tomografia
27:52O cara cortava
27:53De 3 em 3 milímetros
27:55Então na hora
27:56Que ia juntar
27:57Ficavam vários pixels
27:58Ficavam vários
27:59Quadradinhos
28:00Não ficavam tão perfeitas
28:01A diferença
28:01Da conibim
28:02Pra resumir
28:03Conibim é fecho único
28:05É uma incidência única
28:07Por isso demora mais tempo
28:09A fanbin
28:11Que é a tomografia médica
28:12Ela consegue fazer
28:13Tem 32 canais
28:15Hoje em dia
28:15Tem uma de 64 canais
28:17Às vezes você consegue
28:18Fazer mandíbula em minutos
28:19Não, não
28:26Isso você define lá
28:27No computador
28:29Antes de iniciar
28:30Tá
28:31Então vamos lá
28:32Questão 6
28:33Em qual dessas incidências
28:36Radiográficas
28:37Observa-se melhor
28:38A fratura de côndigo
28:39E colo do côndigo
28:40Se a gente fala em arco zigomático
28:53Ele disse
28:55Ele disse
28:55Tá
28:56Tchau
28:56Tchau
28:58Tchau
28:59Tchau
29:00Tchau
29:01Tchau
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