- anteontem
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
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AprendizadoTranscrição
00:00Quais são as indicações, gente?
00:09E essa parte eu peguei do livro do Conceição, né?
00:12O amálgama, ele é indicado em cavidades onde você não necessite de uma estética, né?
00:17Então, cavidade classe 1, tipo 2, cavidade classe 5 em situações especiais.
00:23Quais situações especiais são essas?
00:25Eu tenho uma área lá, cervical, que eu tenho o apoio de um grampo, por exemplo, um grampo de PPR.
00:33Metal com metal, é mais resistente do que eu fazer uma restauração de resina e botar um metal ali com atrito, tá?
00:40Então, o desgaste vai ser maior.
00:42Embora eu tenha que levar a estética também em consideração, tá?
00:47Restaurações de dentes posteriores amplamente destruídos.
00:52Substituição de restaurações antigas, deficientes, dentes posteriores.
00:57Quais são as vantagens dessas restaurações?
00:59Resistência ao desgaste, grande experiência clínica, ou seja, o amálgama, ele é indicado há anos, né?
01:06A gente tem uma taxa de sucesso grande.
01:09É fácil de manipular, comparado à resina e tem um baixo custo também, tá?
01:14Quais são as limitações?
01:17A estética, né?
01:19A presença do mercúrio, a ausência de união o dente, que a gente já viu.
01:24A quantidade de tecido remanescente.
01:26Lembra, se tiver uma parede muito fina, não reforça essa parede, né?
01:30A localização ou extensão da lesão.
01:33A expectativa do paciente, né?
01:35Principalmente hoje em dia, que a estética está sendo muito valorizada.
01:39E alguns hábitos de oclusão também.
01:44Dúvidas?
01:45Bom, essa parte toda, gente, é do livro do Conceição, tá?
01:49Então, o livro do Conceição, ele fala dessa parte de...
01:55Manipulação do amálgama, né?
01:58Como é que eu faço essa manipulação do amálgama?
02:00Então, ele coloca exatamente essas etapas.
02:02Primeiro, selecionar a liga e proporcionar.
02:05Depois, triturar, condensar, fazer o brunimento.
02:08Aí, eu posso fazer o brunimento pré-escultura e pós-escultura, né?
02:13Faço a escultura e o acabamento e polimento.
02:15A gente vai ver cada etapa dessas, tá?
02:18Primeira coisa, seleção e proporcionamento da liga.
02:21Então, vamos lá.
02:22Se eu tiver que escolher uma liga,
02:25vocês vão escolher uma liga com zinco ou sem zinco?
02:31Com zinco ou sem zinco?
02:33Com zinco, porque o zinco é antioxidante.
02:36Eu vou escolher, preferencialmente, uma liga de partícula esférica ou partícula de limalha?
02:44Esférica.
02:45Por quê?
02:45Tem menor quantidade de mercúrio, né?
02:48E maior teor de cobre.
02:51Isso foi questão do Exército 2013.
02:53Eu vou escolher uma liga com alto teor de cobre ou com baixo teor de cobre?
03:02Com alto teor de cobre.
03:04E se eu tiver que optar pela fase única e fase dispersa, qual que eu vou optar?
03:10Fase única.
03:11Tudo bem?
03:12Então, ó.
03:13Eu não sei se vocês pegaram essa fase, né?
03:15O amálgama, hoje em dia, a gente utiliza a cápsula.
03:19Mas, antigamente, você fazia a proporção manualmente, tá?
03:23Então, você comprava a liga de mercúrio, ó.
03:26Liga para amálgama e comprava o mercúrio.
03:30E aí, aqui eu tenho o grau e o pestilo.
03:32E aí, você colocava isso aqui.
03:33Aqui no meio é levantado, assim, né?
03:36Então, essa pontinha encaixa bem aqui.
03:39Aí, você proporcionava isso.
03:40Nos dois tinha uma balança, né?
03:42E aí, você colocava a proporção de um para um.
03:45Mesmo peso, né?
03:47De mercúrio, da liga, o mesmo peso do mercúrio.
03:51Você colocava aqui.
03:52E aí, você ia triturando, tá?
03:55Isso era feito manualmente.
03:57Hoje em dia, não se vende mais para a gente não ter o acesso manual ao mercúrio, né?
04:02Nem o termômetro, o termômetro manual também, eles estão deixando, né?
04:09Agora, tudo digital.
04:10Por quê?
04:11Porque, muitas vezes, cai o mercúrio e o mercúrio é top.
04:19Isso aqui?
04:21Olha, eu, na minha época de faculdade, a gente fez isso e eu dei aula na UF até...
04:30Até acho que 2010.
04:33Eu acho que até 2007 os alunos conseguiam comprar.
04:36A gente fazia essa prática com eles, tá?
04:38Então, mas aí depende do professor.
04:46A gente lá na UF fazia para...
04:47Por que a gente fazia?
04:48Ah, porque gosta de gastar material?
04:50Não, gente.
04:51Porque se o dentista vai para uma área onde não tem luz, como é que ele vai fazer uma
04:56restauração de amálguma se não tem uma amalgumadora?
04:59Então, a gente ensinava, mas muita faculdade já tinha abolido, já utilizava só a cápsula, tá?
05:05Hoje em dia, eu dou aula em São José e a gente também não utiliza, tá?
05:09Eu sei que eles lá, eles nunca utilizaram também.
05:12Então, vamos lá.
05:12A cápsula.
05:13Por que que a cápsula, hoje em dia, é bastante utilizada?
05:16Se vocês verem, ó, a cápsula vem o mercúrio e vem a liga.
05:20Tudo aqui dentro.
05:21Mas como é que vem tudo aqui dentro?
05:23Não ocorre a amalgamação?
05:24Não.
05:25Por quê?
05:25No meio vem uma película separando, tá?
05:28Então, antes de eu colocar isso aqui no amalgumador, eu tenho que apertar esse êmbolo.
05:32Na hora que eu aperto esse êmbolo, eu rompo essa película, tá?
05:36E aí, quando eu rompo essa película, aí ocorre a mistura da liga com o mercúrio.
05:41Então, eu diminuo o contato do dentista, né, com o mercúrio.
05:45Eu tenho um proporcionamento correto também, porque muitas vezes, com tudo que você faz
05:49manual, é passível de erro.
05:52Então, na hora de pesar, às vezes o aluno pesava errado.
05:55E aí, ou faltava mercúrio, ou então, e excesso de mercúrio.
05:59Também era difícil, tá?
06:01Possibilita melhor a padronização e, quando você tem uma liga bem proporcionada, você
06:06tem melhores propriedades mecânicas, tá?
06:09O ideal, gente, sublinho isso aqui, isso aqui sempre cai em concurso também.
06:14Essa técnica chamada de AMES ou INES, enfim.
06:18O que que diz essa técnica?
06:20Que eu devo utilizar a menor quantidade possível de mercúrio pra molhar essa liga de amalguma,
06:27tá?
06:28O ideal é uma menor quantidade possível.
06:31Ou seja, a proporção de um pra um, tá?
06:34Mas lembra que eu falei pra vocês que qual das liga, qual das partículas que utiliza
06:41menor quantidade de mercúrio?
06:43Limalha ou esferoidal?
06:46Esferoidal.
06:46Então, se a gente olhar aqui, a limalha, eu tenho a proporção de meio a meio.
06:51Na esferoidal, eu tenho uma concentração menor, tá?
06:55Agora, gente, eu quero que vocês saibam a definição.
07:01Como é que cai as questões relacionadas a isso?
07:04Eles vão te pedir a definição.
07:06Então, ou vai vir a definição e vai perguntar lá nos itens.
07:10É trituração?
07:11É condensação?
07:12Ou ele vai perguntar qual o objetivo da trituração?
07:15E na resposta vai vir lá descrito, tá?
07:19Então é importante que vocês saibam a trituração.
07:22O que que é a trituração?
07:23A trituração é o momento que eu coloco essa cápsula no amalgumador.
07:27Então, o que que vai acontecer?
07:29O meu amalgumador vai começar a balançar, balançar, balançar.
07:33E aí, você...
07:35O atrito de uma partícula com a outra faz com que se remova a película de óxido que recobre essa partícula, tá?
07:44É como se fosse um descascador.
07:46Não é descascador, só pra vocês pensarem.
07:48Sabe assim, tipo um descascador automático?
07:50Limpa tudo pra essa partícula reagir com o mercúrio, tá?
07:55Então, a palavra-chave é isso.
07:57Remover a camada de óxido pra que a partícula possa reagir com o mercúrio.
08:03Esse é o objetivo da trituração, tá?
08:06Ela pode ser manual ou mecânica, né?
08:08Manual no grau epistílico, já mostrei pra vocês.
08:11Hoje em dia a gente faz a mecânica.
08:13Agora, eu posso deixar o tempo ideal no amalgumador, eu posso deixar um tempo menor ou deixar por mais tempo.
08:23Isso vai interferir no meu tipo de amálguma.
08:26Se eu coloco a minha cápsula lá e deixo um tempo maior, o que acontece com esse meu amálguma?
08:31A mistura fica amolecida, né?
08:35Porque tá reagindo muito.
08:37Ela começa a reagir na cápsula, tá?
08:41Ela fica mais brilhante, mas o processo de cristalização...
08:45O que é cristalização?
08:46É endurecimento do amálguma, tá?
08:48Então, o processo de endurecimento do amálguma chama-se cristalização.
08:53Então, esse processo fica curto.
08:54Então, na hora que eu vou levar na cavidade, eu mal condenso, não consigo nem esculpir direito.
09:00Porque ele já começou a cristalização lá dentro da cápsula, tá?
09:05Agora, se eu deixo um tempo menor, que eu vou dizer que é um amálguma subtriturado,
09:10eu tenho uma massa seca, esfarelada, granulosa.
09:14Por quê?
09:14Não deu tempo de umedecer desse mercúrio, umedecer essa liga, tá?
09:20Frasho e mais susceptível a manchamento e corrosão.
09:24O ideal, gente, anotem aí.
09:27O ideal é uma liga com aspecto acetinado.
09:32É exatamente o que isso está descrito lá no livro, tá?
09:35A consistência ideal é um aspecto acetinado, de cetim.
09:43Acetinado.
09:46Acetinado.
09:48Lembra um cetim, sabe?
09:50Pan, pan, cetim?
09:53Ele até bota assim, uma prata suave, né?
09:57Não é assim muito brilhoso, mas também não é esfarelado, né?
10:01É uma coisa assim macia e com um brilho fosco.
10:05Tá?
10:05Um aspecto acetinado.
10:07É exatamente isso.
10:08Tá?
10:10Ah, parece bolhas de sabão, orelha de Mickey, né?
10:13Eles inventam tudo.
10:15Não tem patologia?
10:17Favos de mel, bolha de sabão, raquete de tênis, né?
10:21Então, é isso.
10:22Acetinado.
10:22É, da dentística.
10:29A condensação.
10:30Gente, o próprio nome diz, condensar.
10:32É a hora que eu vou condensar o meu amálgama na cavidade.
10:36Então, sublinha.
10:39O objetivo da condensação é maior densidade possível.
10:44É eu botar o máximo de amálgama ali dentro, tá?
10:48Pra deixar ele bem compacto.
10:49Na hora que eu tô condensando, o meu excesso de mercúrio, ao mesmo tempo que eu reduzo a densidade,
10:56o meu excesso de mercúrio, ele vai fluindo pra superfície.
11:00E aí, no polimento e acabamento, eu acabo removendo esse excesso de mercúrio.
11:05Então, pode cair das duas formas, tá?
11:07A condensação maior densidade possível, ou ainda minimizar as porosidades e expulsar o mercúrio.
11:15São os objetivos da condensação.
11:17Eu vou condensar o meu amálgama com os meus condensadores, tá?
11:24Então, ó, se inicia no centro e depois é inclinado em direção às paredes.
11:30E aí, tem uma outra coisa.
11:32Vocês lembram lá da, não sei se quem faz a mágoa, lembra lá da faculdade, que eles mandavam...
11:44Eu tenho três tipos de condensadores, mais ou menos, né?
11:47Em ordem crescente, o menor, o intermediário e o maior.
11:51Professora, qual que eu vou começar?
11:53Começo do maior pro menor ou do menor pro maior?
11:56Depende. Por quê?
11:58Vamos pensar.
12:00Qual que é a fórmula de pressão?
12:03Pressão é igual à força sobre a área, certo?
12:10Então, vamos lá.
12:11Pressão é igual à força sobre a área.
12:15Nas partículas esféricas, esféricas, lembra da bolinha de gude, eu tenho que ter maior pressão ou menor pressão?
12:31Menor pressão.
12:32Se eu tenho que ter menor pressão e é inversamente proporcional, como é que deve ser a área do condensador?
12:40Maior.
12:41Então, quando eu tenho uma liga que eu tenho somente partículas esféricas, eu vou começar do maior para o menor.
12:53Ou seja, em ordem de crescente.
13:00Ok?
13:01E isso até explica por quê.
13:03Se eu começo do maior, se a minha bolinha escapar, eu tenho maior área para segurar.
13:08Também explica.
13:09Se eu começo do menorzinho, ela escapa, ela acaba fugindo, tá?
13:14Agora, se eu tenho uma partícula de Li malha, como é que tem que ser a pressão?
13:22Maior.
13:22Ou força de compactação positiva.
13:25É exatamente isso que eles usam.
13:27Se a pressão é maior, a área do condensador é menor.
13:32Logo, eu devo começar da onde?
13:33Do menor para o maior, ou seja, em ordem crescente, tá?
13:43Isso é questão de concurso também, tá bom?
13:46Depois que eu condenso, eu vou brunir.
13:54O que é o brunir?
13:55É o ato de esfregar o amálgama.
13:57Jogar esse amálgama em contato com a parede.
14:01Para quê?
14:01Para melhorar a adaptação marginal.
14:04Ok?
14:06A brunidura, ó, aqui o brunidor é sempre feita com pressão e do centro para as paredes.
14:14Eu faço o brunimento pré-escultura, né?
14:18Melhor adaptação.
14:20Faço a minha escultura e depois eu posso fazer o brunimento pós-escultura.
14:26O pós-escultura não é obrigatório, tá?
14:29Mas quando eu faço, eu acabo reduzindo a porosidade, diminuindo, né?
14:34Porque quando eu faço, eu estou diminuindo a quantidade de mercúrio.
14:37Eu dou mais brilho a esse amálgama, tá?
14:40Deixa a superfície mais lisa.
14:42Mas não é obrigatório.
14:43O livro do Conceição, ele coloca brunimento pós-escultura.
14:47Mas vocês vão ver que tem livro que não fala do brunimento pós-escultura.
14:51Ok?
14:52Então, qual é o objetivo da escultura?
14:54A escultura nada mais é do que eu devolver o formato original do dente.
15:00Ou seja, simular a anatomia e reproduzir os detalhes mínimos.
15:06Ok?
15:07É importante que a escultura não seja muito profunda.
15:13Por dois motivos.
15:14Primeiro, qual é a espessura mínima para que o amálgama seja resistente à mastigação?
15:20Que a gente viu lá no início da aula.
15:22Um e meio, né?
15:24Às vezes o Baratieri fala dois milímetros.
15:26Vamos guardar um e meio a dois.
15:28Segundo, se o paciente está fazendo uma restauração ali, é porque ele já teve uma cárie, né?
15:33Na maioria dos casos.
15:34Ou seja, a higiene dele é mais ou menos.
15:38Se eu faço uma anatomia toda rebuscada, facilita o quê?
15:43O acúmulo de placa também.
15:45Tá?
15:45Então, eu vou reproduzir a anatomia, mas eu não vou fazer aqueles sucos rebuscados.
15:50Ok?
15:55O acabamento e polimento, né?
15:57O acabamento para dar, refinar a minha escultura e o polimento para eu tirar as irregularidades provenientes da minha escultura.
16:08Então, quando eu estou dando o acabamento, o acabamento normalmente eu utilizo broca, né?
16:12Esculpidores.
16:13Eu deixo ranhuras nesse amálgama.
16:16Então, o polimento, ele vai tirar essas ranhuras, tá?
16:20Então, qual o objetivo do acabamento e polimento?
16:23Reduzir as perezas, regularizar as bordas da restauração.
16:27Então, refinar a minha escultura, corrigir a oclusão quando necessário,
16:33reduzir o acúmulo de placa, aumentar a resistência ao manchamento
16:37e diminuir a ocorrência de fraturas marginais.
16:42Ok?
16:43Lembrando, o amálgama, gente, ele demora para ele cristalizar.
16:48Lembra?
16:49Oito horas, ele alcança 70% da sua resistência.
16:53Então, o ideal é que eu dê o acabamento e polimento 24, sublinha isso, foi questão de prova,
17:01a 48 horas após a condensação, para eu dar tempo desse meu amálgama realmente estar cristalizado.
17:08Ok?
17:08E aí, eu posso utilizar, né, essas broquinhas aqui, ó, essas borrachas, né, abrasivas.
17:19Eu posso utilizar pontas de amantar multilaminadas ou, e depois, as borrachas abrasivas.
17:26O que que eles gostam de cobrar em concurso?
17:30A sequência de cores dessas borrachas abrasivas.
17:33Como é que eu, Michele, fiz para decorar?
17:38A árvore, vamos pensar na árvore.
17:40O tronco é marrom, a folha é verde, o céu é azul.
17:46É exatamente a sequência, tá?
17:48Marrom, verde e azul.
17:51Ok?
17:52Porque, de acordo com essa sequência, a gente sempre começa pela abrasividade maior
17:57e vai diminuindo a abrasividade.
17:59Ok?
18:00Na região interproximal, como é que eu vou dar o acabamento e polimento na região interproximal?
18:08Essas borrachas abrasivas, elas não alcançam, né?
18:12Se eu tiver o dente, se eu não tiver o dente do lado, ok.
18:15Mas se eu tiver, eu não tenho.
18:19Eu não posso fazer que nem um aluno da faculdade.
18:21O aluno da faculdade, ele quer dar o polimento para entregar, né, a produção.
18:25Ele vai lá, tira o dente do manequim, dá na mão e devolve.
18:28A gente não pode fazer isso no paciente, né?
18:30Fazer a exodontia, peraí.
18:33É, seria bom, né?
18:34Peraí, que eu restaro e devolvo.
18:37Toma aí.
18:37Não, não posso.
18:39Como é que eu dou o polimento na região interproximal?
18:42Eu simplesmente utilizo o quê?
18:45A tira de lixa, tá?
18:48Mas eu utilizo a tira de lixa de resina.
18:50A tira de lixa de amálgama, gente, é para quando eu tenho muito excesso, tá?
18:57Para dar acabamento e polimento é com a de resina, tá?
19:00Porque se eu ficar utilizando a de amálgama, eu vou romper o ponto de contato.
19:05Aí aquele ponto de contato que você conseguiu certinho com a matriz, você não vai conseguir.
19:10Você vai acabar rompendo com a tira de lixa de amálgama, tá bom?
19:13E o polimento final eu posso dar ainda com alguns produtos prontos, né?
19:18Como a amálgama, a amálgama, né?
19:21Que já vem pronto.
19:22Ou se você não quiser comprar esse produto, você pode misturar o pó de óxido de zinco e eugenol com álcool, tá?
19:29Que aí deixa o aspecto brilhoso também.
19:32Aí eu utilizo uma escovinha, né?
19:34Em baixa rotação.
19:36É o que há, né?
19:37Deixa lindo, né?
19:39E é baratinho.
19:40Normalmente o óxido de zinco a gente já tem no consultório.
19:43Então vamos lá.
19:44Vamos fazer a questão?
19:48Olha lá.
19:51Questão recente, a da Marinha, 2016.
19:53Segundo a Anusa Vice, sobre o reparo das restaurações de amálgama, é correto afirmar que...
19:59Ah, deixa eu pular essa questão porque eu ainda não falei do reparo de amálgama.
20:03Vou voltar lá.
20:05Eu vou voltar nessa questão.
20:06Vamos pular.
20:06O uso do amálgama como material restaurador neste dente requer alguns cuidados.
20:12Como?
20:13Essa questão era da TRF.
20:16E ele falava, ah, no dente tal foi feita uma restauração de amálgama.
20:20Mas pra gente não vai interferir.
20:22Olha lá.
20:23Iniciar a escultura da restauração pela caixa proximal.
20:27Iniciar a condensação do material pela caixa oclusal.
20:32Remover o amálgama com excesso de mercúrio durante a condensação do material.
20:36Confeccionar sucos profundos durante a escultura da face oclusal.
20:41Ou remover o excesso de material após a retirada da tira de matriz no sentido oclusal.
20:47O que vocês acham?
20:51O que vocês acham?
20:57Letra C.
20:59Durante a condensação eu acabo removendo o que?
21:03O excesso de mercúrio.
21:05Lembra?
21:05Porque o mercúrio ele vai em excesso.
21:09Vamos ver as outras.
21:10Remover o excesso de material após a retirada da matriz no sentido oclusal.
21:14Gente, eu nunca tiro a matriz no sentido oclusal.
21:17Na hora que eu coloco a matriz eu tenho que tirá-la pelo lado.
21:21Porque lembra?
21:21O amálgama não está cristalizado.
21:23Se eu tirar o amálgama para cima, existe a possibilidade do meu amálgama subir.
21:30Ok?
21:31Confeccionar sucos profundos?
21:33Não.
21:34A gente já falou, né?
21:36Iniciar a escultura pela caixa proximal?
21:39Não.
21:40Iniciar a condensação do material pela caixa oclusal?
21:43Suco do óleo.
21:45É, então.
21:48A gente tem que tomar cuidado porque eu não sei qual foi a literatura.
21:52Por isso que essa não é correta.
21:53Dessa, desse concurso.
21:55Por quê?
21:57É, tem livro que fala para você começar pelo centro e pelos ângulos de edus.
22:03Tem livro que fala para você começar pelos ângulos para adaptar bem e depois ir para o centro.
22:09Tá?
22:10Então provavelmente a biografia dessa prova mandava começar pelos ângulos.
22:17Tá?
22:18Por isso que essa não é correta.
22:20Outra questão.
22:21Olha lá.
22:21O que vocês acham?
22:49Melhorar o selamento, diminuir o mercúrio residual.
22:57Bruna e dura.
23:00Com relação às restaurações de amálgama de prata, é correto afirmar.
23:05A proporção mercúrio liga é de 1 para 1 em peso na técnica de mercúrio mínimo de ambos.
23:11A presença da fase gama 2.
23:12A presença da fase gama 2 de presa do amálgama aumenta a longevidade clínica do material.
23:18As ligas com o zinco, as ligas com o zinco, as ligas com o zinco apresentam a vantagem de não serem sensíveis à contaminação por água.
23:32As ligas com o zinco, as ligas com o zinco, as ligas com o zinco, as ligas com baixo teor de cobre apresentam maior resistência à corrosão.
23:39Letra A.
23:41A técnica de restauração com amálgama inclui condensação vigorosa, a qual tem por objetivo.
23:51a eliminar os espaços vazios dentro da cavidade no corpo do amálgama, colocação da matriz e da cunha interproximal quando necessário,
24:03b melhorar as propriedades químicas do amálgama, c melhorar a estética da restauração ou d dar maior resistência à mastigação.
24:21a eliminar os espaços vazios dentro da cavidade.
24:51A 61 maravilla
25:21Legenda Adriana Zanotto
25:51Legenda Adriana Zanotto
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