- anteontem
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
Categoria
📚
AprendizadoTranscrição
00:00:00O meu nome é Marco e eu vou conversar com vocês hoje sobre dois módulos, que é o endodontia
00:00:124 de trauma dental e o endodontia 5.
00:00:18O primeiro tópico do endodontia 4 é sobre medicação intracanal.
00:00:24Tá bem? Todos vocês estão com a apostila em mãos, né?
00:00:30E aí a gente vai falar um pouco sobre os objetivos da medicação intracanal.
00:00:34Vocês têm ideia de qual seja o objetivo, de quais sejam os objetivos da medicação intracanal?
00:00:44Tá, vamos lá.
00:00:45O principal motivo da gente indicar uma medicação intracanal
00:00:50é pra fazer com que a nossa instrumentação, que é a chave principal pro sucesso do tratamento endodôntico,
00:01:00tenha mais chances de sucesso, tá?
00:01:03Então, quando você tá fazendo a instrumentação do canal do paciente,
00:01:07você precisa fazer uma desinfecção complementar
00:01:11ou aguardar um pouco mais de tempo, porque o canal continua drenando secreção
00:01:16ou algum tipo de exudato, é importante, é interessante que vocês façam essa medicação intracanal, tá?
00:01:24Pra diminuir o quantitativo bacteriano ao máximo possível no interior do sistema de canais.
00:01:31Então, o objetivo é um objetivo antimicrobiano, diminuir essa carga bacteriana.
00:01:37Também, o objetivo de impedir a proliferação de micro-organismos entre as seções.
00:01:46Então, ele serve como barreira, pode até servir como barreira física ou química
00:01:51contra a penetração de micro-organismos.
00:01:55E, como eu já falei, essa barreira físico-química impede que,
00:02:00ao se soltar o curativo ou a restauração provisória que foi colocada no dente,
00:02:07esse medicamento vai impedir ou retardar a entrada de novos micro-organismos no sistema de canais radiculares.
00:02:15Justamente por conta dessa função física de vedar, de impedir a entrada de saliva
00:02:22e também a função química de afastar ou matar qualquer tipo de bactéria ou micro-organismo
00:02:27que chegue até o sistema de canais.
00:02:29Reduzir a inflamação perirradicular.
00:02:33Então, se você tem um dente com exudato, você tem drenagem de secreção vinda de uma inflamação
00:02:38na região peripical desse dente.
00:02:41Então, a função primordial também da medicação intracanal é reduzir esse processo inflamatório
00:02:47existente no espaço perirradicular.
00:02:49Controlar o exudato.
00:02:52Alguns medicamentos têm a capacidade higroscópica de sugar ou então de absorver
00:02:58esse exudato presente na região do terço apical.
00:03:04Solubilizar matéria orgânica.
00:03:06Isso aí, de certa forma, é um pouco questionável,
00:03:10porque a função principal de solubilizar essa matéria orgânica
00:03:14acaba sendo da solução irrigadora mesmo, mas existe como objetivo da medicação intracanal.
00:03:22E eu acho que foi...
00:03:23É, então.
00:03:25Então, é isso.
00:03:27Acabei colocando slides iguais aqui.
00:03:30Desculpa.
00:03:31Além disso, tem a função de neutralizar produtos tóxicos,
00:03:36LPSs ou endotoxinas,
00:03:40e ácido lipoteicoico, que são os LTAs.
00:03:48Controlar a absorção inflamatória externa,
00:03:50através justamente da diminuição no processo inflamatório pela ação do medicamento.
00:03:57Então, quando você tem um processo inflamatório no interior do canal
00:04:00e extravasa para a região peripical,
00:04:04o organismo pode começar a reabsorver o ápice desse dente.
00:04:08Então, a função do medicamento é parar esse processo de reabsorção inflamatória
00:04:14gerada pela presença de bactérias na região apical.
00:04:21E também estimular a reparação por tecido mineralizado.
00:04:26Alguns medicamentos têm a função de criar pontes através de cálcio
00:04:32e começam a mineralizar a região apical do dente do paciente.
00:04:40Bom, e aí a classificação química desses medicamentos.
00:04:44são derivados fenólicos,
00:04:48e o derivado fenólico possui um anel benzênico,
00:04:53mais uma hidroxila presa a essa cadeia benzênica.
00:05:00E eles têm a função por ação direta,
00:05:04ou seja, em contato diretamente com o micro-organismo,
00:05:08com a bactéria no interior do canal,
00:05:10ou a ação por vapor.
00:05:12Vocês já devem ter ouvido falar, né?
00:05:14Bolinha com paramono.
00:05:16Ah, põe uma bolinha com paramono.
00:05:18Esse vapor,
00:05:20desse cheirinho de paramono
00:05:22na bolinha de algodão,
00:05:24tem a função de, em determinada distância,
00:05:27causar a sua ação antimicrobiana.
00:05:30E aí, como medicamentos existentes,
00:05:38a gente tem o paramonoclorofenol,
00:05:40que é o famoso bolinha com paramono.
00:05:48E o medicamento tem o fenol em sua composição,
00:05:54e também o iocloro.
00:05:56Então, essas propriedades antissépticas do fenol
00:06:00e do iocloro
00:06:01são liberadas lentamente,
00:06:04fazendo a sua função antimicrobiana.
00:06:12Os derivados fenólicos,
00:06:14a gente tem o paramonoclorofenol canforado,
00:06:19que a cânfora tem a função de diminuir
00:06:21o potencial de irritação do fenol.
00:06:25Em grandes quantidades,
00:06:28ele pode ser tóxico para o organismo,
00:06:30então a cânfora diminui esse potencial
00:06:32irritante do fenol.
00:06:36E ele desnatura proteínas,
00:06:40a membrana celular,
00:06:44ativa oxidases,
00:06:47quando dentro do sistema de canais radiculares,
00:06:50e desidrogenases,
00:06:52e tem a liberação de cloro ativo,
00:06:56que é extremamente importante
00:06:58para a ação antimicrobiana.
00:07:04Ele tem um efeito máximo de 48 horas,
00:07:07por isso que tem muito autor de livro
00:07:09que questiona a colocação dessa bolinha de algodão
00:07:12no sistema de canais radiculares,
00:07:14que a maior parte das vezes você acaba vendo
00:07:16o seu paciente depois dessas 48 horas.
00:07:19Então, tem um efeito de duração muito pequeno.
00:07:30E Cohen considera ele ineficaz em condições clínicas.
00:07:36O autor do Caminhos da Polpa considera que
00:07:38ele não tem nenhuma eficiência clínica
00:07:42e, portanto, ele não deveria ser utilizado.
00:07:45E aí a gente tem um exemplo
00:07:50do paramono.
00:07:52Ele é vendido
00:07:53num frasco com líquido
00:07:55e você usa uma pequena quantidade
00:07:57justamente porque é o cheirinho, né?
00:07:59Então, a gente diminui o potencial
00:08:01tóxico do paramono
00:08:03colocando uma pequena quantidade
00:08:05desse paramono embebido numa bolinha de algodão.
00:08:08Se eu estiver falando rápido demais,
00:08:13vocês me peçam para eu voltar
00:08:15ou se vocês tiverem qualquer dúvida,
00:08:16é só falar comigo, tá?
00:08:18Ele desnatura proteínas,
00:08:20é realmente...
00:08:21Vamos lá, vamos voltar.
00:08:26Ele desnatura proteínas,
00:08:28ele tem a capacidade de
00:08:29desnaturar a membrana celular,
00:08:32das bactérias
00:08:34e ele ativa
00:08:37as oxidases e desidrogenases
00:08:40que são enzimas
00:08:41importantes para a desnaturação
00:08:44dessas bactérias
00:08:45e tem a capacidade de liberar cloro
00:08:47cloroativo, no caso, né?
00:08:49Bom, um outro composto,
00:08:58um outro tipo de medicamento
00:08:59bastante usado ainda
00:09:02são os aldeídos.
00:09:06Os aldeídos são principalmente
00:09:08fixadores tessiduais.
00:09:10Então, vocês já devem ter ouvido falar
00:09:11do tricresolformalina.
00:09:16Ele também tem ação direta
00:09:18ou por vapor,
00:09:20aquela questão da bolinha de algodão,
00:09:24ou da ação direta em contato
00:09:26com a bactéria.
00:09:30São muito usados em pediatria
00:09:32justamente por conta
00:09:33dessa função de fixação
00:09:35tessidual.
00:09:36Então, quando você vai fazer
00:09:38uma pulpotomia no dente decido,
00:09:40eles recomendam a utilização
00:09:41desse tipo de medicamento
00:09:43para fixar o tecido,
00:09:45o tecido pulpar.
00:09:48E ele impede
00:09:54exatamente, é como se fosse
00:09:56uma ação de mumificação, né?
00:09:58Então, ele mantém aquele tecido
00:10:01vital a partir daquele ponto
00:10:02e evita que o processo inflamatório
00:10:04fique desencadeado
00:10:06ao redor, ao longo de todo
00:10:09o tecido pulpar
00:10:10do dente do paciente.
00:10:12E aí tem como
00:10:16substâncias
00:10:19a tricresolformalina
00:10:20ou o formocresol.
00:10:25Então, eles são compostos
00:10:26por 90% de tricresol
00:10:29e de 19% a 43%
00:10:32de formocresol.
00:10:34ele tem a ação
00:10:41do aldeído
00:10:43de alquilante
00:10:44de proteínas
00:10:45bacterianas
00:10:48e ácidos nucleicos
00:10:50e faz com que
00:10:52a bactéria
00:10:53tenha dano
00:10:54ou perda
00:10:55da atividade.
00:10:56Então, é um medicamento
00:10:59que tem
00:11:00a ação
00:11:00bacteriostática
00:11:02bacteriostática
00:11:04ou bactericida
00:11:05na verdade, né?
00:11:12Entretanto
00:11:13ele é altamente
00:11:16irritante
00:11:16e tóxico
00:11:18para os tecidos vivos.
00:11:21É um medicamento
00:11:22que tem
00:11:23uma agressão
00:11:24tecidual
00:11:24muito importante.
00:11:26e tem
00:11:28esse grande
00:11:28esse grande problema
00:11:30ele é mutagênico
00:11:31e também
00:11:33carcinogênico.
00:11:34Nos Estados Unidos
00:11:35esse tipo de
00:11:36medicação intracanal
00:11:37é proibido,
00:11:38inclusive.
00:11:39Não se usa mais.
00:11:41No Brasil
00:11:41é que se usa muito
00:11:42principalmente em pediatria
00:11:43e algumas escolas
00:11:45ainda preconizam
00:11:46a utilização
00:11:47da tricresolformalina
00:11:48como medicação
00:11:50entre sessões.
00:11:54Mas tem
00:11:54esse grande problema
00:11:55de ser mutagênico
00:11:57e carcinogênico.
00:12:08Tá.
00:12:09Ok.
00:12:24Então
00:12:25ele promove
00:12:27a eliminação
00:12:27de micro-organismos
00:12:28em pouca
00:12:29profundidade
00:12:30no tecido
00:12:32pulpar
00:12:33e somente
00:12:35naquela região
00:12:36que o tecido
00:12:37pulpar
00:12:38se encontra
00:12:38em contato
00:12:39com essa
00:12:40bolinha de algodão.
00:12:44Então
00:12:44ele não tem
00:12:45a capacidade
00:12:46de penetrar
00:12:47muito na câmara
00:12:48pulpar
00:12:48que é até um ponto
00:12:49positivo
00:12:50em casos de
00:12:51pulpotomia.
00:12:51A gente tem a intenção
00:12:52de manter aquele tecido
00:12:53pelo menos
00:12:54o tecido
00:12:54radicular
00:12:55com vitalidade.
00:12:56bom
00:13:02agora
00:13:03os derivados
00:13:04halógenos
00:13:05alguma dúvida
00:13:06com relação
00:13:06aos aldeídos?
00:13:08Agora
00:13:09os derivados
00:13:09halógenos
00:13:10são compostos
00:13:13que contém
00:13:13o cloro
00:13:15ou iodo
00:13:16em sua composição.
00:13:20Eles
00:13:21têm
00:13:21efeitos
00:13:22destrutivos
00:13:22sobre
00:13:23vírus
00:13:23e bactérias.
00:13:27A gente
00:13:27tem
00:13:28a grande
00:13:29solução
00:13:31irrigadora
00:13:31usada
00:13:32no mundo
00:13:33inteiro
00:13:33é a mais
00:13:34usada
00:13:34como solução
00:13:35irrigadora
00:13:35que é
00:13:35o hipoclorito
00:13:37de sódio
00:13:37NaOCl
00:13:38que é
00:13:39um composto
00:13:40halógenos
00:13:40também
00:13:43usada
00:13:43como medicação
00:13:44intracanal
00:13:45em alguns casos
00:13:46você não precisa
00:13:47necessariamente
00:13:47inserir
00:13:48um medicamento
00:13:49no interior
00:13:49do canal
00:13:49só manter
00:13:51o hidróxido
00:13:51o hipoclorito
00:13:53de sódio
00:13:53no interior
00:13:54do canal
00:13:55e botar
00:13:56uma bolinha
00:13:56de algodão
00:13:56umedecida
00:13:57com o hipoclorito
00:13:58é uma
00:13:58possibilidade
00:14:00de medicação
00:14:00entre sessões
00:14:03o hipoclorito
00:14:04de sódio
00:14:05Oi?
00:14:06Exato
00:14:07E tem
00:14:11também
00:14:12o iodofórmio
00:14:13O iodofórmio
00:14:15é um material
00:14:16amarelado
00:14:17vendido
00:14:17num potinho
00:14:19de vidro
00:14:19vou mostrar
00:14:20pra vocês
00:14:20a foto
00:14:21depois
00:14:21e ele pode
00:14:22ser misturado
00:14:23a diversos
00:14:24tipos
00:14:24de outros
00:14:24tipos
00:14:25de medicamento
00:14:26Ele é
00:14:27extremamente
00:14:28radiopaco
00:14:29Então
00:14:30quando você
00:14:30insere
00:14:31um medicamento
00:14:31geralmente
00:14:32com lentulo
00:14:33o espaço
00:14:35todo
00:14:36do sistema
00:14:36de canais
00:14:36radiculares
00:14:37fica
00:14:37completamente
00:14:38preenchido
00:14:39pelo
00:14:40iodofórmio
00:14:41Você vê
00:14:41na radiografia
00:14:42claramente
00:14:43o preenchimento
00:14:44com iodofórmio
00:14:44justamente
00:14:45porque ele
00:14:45é extremamente
00:14:46radiopaco
00:14:46eita
00:14:50extremamente
00:14:51radiopaco
00:14:52Então
00:14:54ele é vendido
00:14:56num pó
00:14:56amarelado
00:14:58aqui não funciona
00:14:59o laser point
00:15:00um pó amarelado
00:15:02e ele pode ser misturado
00:15:03com hidróxido
00:15:04cálcio
00:15:05com algum tipo
00:15:06de veículo
00:15:07aquoso
00:15:09ou então
00:15:09algum tipo
00:15:11de glicerina
00:15:11também
00:15:12e aí você
00:15:13tem de preencher
00:15:14todo o conteúdo
00:15:15do sistema
00:15:15de canais
00:15:16radiculares
00:15:16e ele
00:15:19trabalha
00:15:20com a
00:15:21decomposição
00:15:22do iodo
00:15:22do iodofórmio
00:15:23gerando
00:15:25iodo
00:15:25ativo
00:15:27ou iodo
00:15:28nascente
00:15:28e ele tem
00:15:29alto poder
00:15:30de morte
00:15:32bacteriana
00:15:33ele é
00:15:33extremamente
00:15:34antimicrobiano
00:15:35justamente
00:15:36depois
00:15:37dessa
00:15:38decomposição
00:15:39do iodofórmio
00:15:40em gases
00:15:41em vapor
00:15:42de iodo
00:15:43nascente
00:15:44ele gera
00:15:45essa morte
00:15:46bacteriana
00:15:47então ele tem
00:15:50que estar
00:15:51misturado
00:15:54com algum
00:15:56veículo
00:15:56inerte
00:15:57é
00:15:58você pode
00:15:59misturar
00:15:59com o veículo
00:16:00inerte
00:16:00mas tem gente
00:16:01que mistura
00:16:01com hidróxido
00:16:02cálcio
00:16:02por exemplo
00:16:02entendeu
00:16:03então
00:16:04você associa
00:16:05a ação
00:16:07já favorável
00:16:08do hidróxido
00:16:09cálcio
00:16:09com o iodofórmio
00:16:10pra maximizar
00:16:11esse efeito
00:16:12antimicrobiano
00:16:13entendeu
00:16:13não necessariamente
00:16:14você precisa
00:16:15associar
00:16:16um veículo
00:16:16inerte
00:16:16tá
00:16:17sim
00:16:22porque é um pó
00:16:23né
00:16:23então você tem
00:16:24que fazer
00:16:25uma manipulação
00:16:26de uma pasta
00:16:27pra poder
00:16:27conseguir inserir
00:16:28no interior
00:16:29do canal
00:16:29entendeu
00:16:30assim como
00:16:31acontece
00:16:32com
00:16:32o hidróxido
00:16:34cálcio
00:16:35é um pó
00:16:36também
00:16:36mas precisa
00:16:37de um veículo
00:16:37pra ser levado
00:16:38pro interior
00:16:39do canal
00:16:40e aí
00:16:51a gente sabe
00:16:51que a odontologia
00:16:52ela é cheia
00:16:53das misturas
00:16:54né
00:16:55de vez em quando
00:16:55a gente tá lendo
00:16:56o livro
00:16:56e parece que tá lendo
00:16:57uma receita de bolo
00:16:58né
00:16:58mistura isso
00:17:00com aquilo outro
00:17:01pra fazer
00:17:03alguma coisa
00:17:04então a gente
00:17:05também tem
00:17:05a possibilidade
00:17:06de associar
00:17:07anti-inflamatórios
00:17:09não esteroidais
00:17:10os corticosteroides
00:17:11com antibióticos
00:17:13como medicação
00:17:14intracanal
00:17:15entre sessões
00:17:16também
00:17:17cara
00:17:21meu passador
00:17:22não tá legal
00:17:23tá
00:17:24ok
00:17:32então
00:17:33a função
00:17:35dessa medicação
00:17:36intracanal
00:17:37é
00:17:38atenuação
00:17:40da reação
00:17:40inflamatória
00:17:41ele é muito
00:17:42usado
00:17:43em dentes
00:17:44que por exemplo
00:17:45são dentes vitais
00:17:46o Siqueira
00:17:47indica a utilização
00:17:49dos corticosteroides
00:17:51mas aí
00:17:52sem associar
00:17:52com antibiótico
00:17:53quando você
00:17:54não tem tempo
00:17:55de fazer
00:17:56a instrumentação
00:17:57de um dente bio
00:17:58uma biopupectomia
00:18:00você não tem tempo
00:18:01então a dificuldade
00:18:02anatômica
00:18:03é muito grande
00:18:04e você não conseguiu
00:18:06fazer a instrumentação
00:18:07de toda a extensão
00:18:08do canal
00:18:08aí ele recomenda
00:18:09a utilização
00:18:10de um corticosteroide
00:18:12como medicação
00:18:13entre sessões
00:18:14tem a opção
00:18:19do
00:18:20otosporim
00:18:22na verdade
00:18:22ele já vem
00:18:23com antibiótico
00:18:25na sua formulação
00:18:26que é a
00:18:26polimixina B
00:18:27e a neomicina
00:18:29mas
00:18:30em se tratando
00:18:31de dentes bio
00:18:32o antibiótico
00:18:34nem teria
00:18:34tanta função
00:18:35assim
00:18:35a não ser
00:18:36de evitar
00:18:37de servir
00:18:38como barreira química
00:18:39realmente
00:18:39caso
00:18:40o curativo
00:18:41se solte
00:18:42entre as sessões
00:18:43a polimixina B
00:18:48do
00:18:49otosporim
00:18:50tem
00:18:51efetividade
00:18:51contra
00:18:52bactérias
00:18:53grã-negativas
00:18:54mormente
00:18:55pseudomonas
00:18:57e enterobactérias
00:18:58e a neomicina
00:19:01ela tem
00:19:02largo espectro
00:19:03de ação
00:19:03então
00:19:04pega
00:19:05tanto
00:19:06bactérias
00:19:06aeróbicas
00:19:07quanto
00:19:08bactérias
00:19:08anaeróbicas
00:19:09enterococcus
00:19:11checales
00:19:11inclusive
00:19:11é uma bactéria
00:19:13que o otosporim
00:19:14tem a capacidade
00:19:15de matar
00:19:17mas ele tem
00:19:19pouca
00:19:20abrangência
00:19:21em anaeróbicas
00:19:22estritas
00:19:24se já tiver
00:19:30instrumentado
00:19:31mas se você não
00:19:34conseguir
00:19:35instrumentar
00:19:35o terço apical
00:19:36se você não
00:19:37conseguir
00:19:37instrumentar
00:19:38100%
00:19:38do canal
00:19:39numa biopupectomia
00:19:41e você não
00:19:41tiver tempo
00:19:42pra fazer
00:19:42o restante
00:19:43da instrumentação
00:19:43ele recomenda
00:19:44a utilização
00:19:45de um corticosteroide
00:19:47aí ele recomenda
00:19:50ele
00:19:52ele pode
00:19:53ele recomenda
00:19:54ou o hipoclorito
00:19:55ou o hidróxido
00:19:57de cálcio
00:19:57com uma solução
00:19:58inerte
00:19:58com um veículo
00:19:59inerte
00:19:59tá
00:20:00a gente vai falar
00:20:03isso mais
00:20:04mais pra frente
00:20:04só tô
00:20:05adiantando
00:20:06um pouco
00:20:07os assuntos
00:20:07também
00:20:07ele tem a vantagem
00:20:11de ter uma vida
00:20:12uma vida útil
00:20:13longa
00:20:14então você pode
00:20:15inclusive
00:20:16armazenar
00:20:18no seu consultório
00:20:19sem problemas
00:20:20de perda
00:20:21de função
00:20:22ele é hidrossolúvel
00:20:26então é fácil
00:20:27de ser removido
00:20:28do interior
00:20:28do canal radicular
00:20:30vocês não tem
00:20:31muita dificuldade
00:20:31pra fazer essa remoção
00:20:33e é líquido
00:20:34que facilita muito
00:20:36também a inserção
00:20:37dentro do canal
00:20:38você pode até
00:20:39utilizar uma própria seringa
00:20:40pra inserir
00:20:42esse autosporim
00:20:43no interior do canal
00:20:44e por conta
00:20:48dessa capacidade
00:20:49dessa hidrossolubilidade
00:20:51ele é fácil
00:20:52de remover
00:20:52do sistema
00:20:53de canais radiculares
00:20:54e também
00:20:55de aplicar
00:20:56por conta
00:20:57de ser líquido
00:20:57outra opção
00:21:04é o decadron
00:21:05que é a dexametasona
00:21:07mais o sulfato
00:21:09de neomicina
00:21:09outro tipo
00:21:15de medicamento
00:21:16intracanal
00:21:17que é
00:21:19muito recomendado
00:21:21pelo
00:21:21pelo Siqueira
00:21:22o Siqueira
00:21:23não gosta
00:21:24muito
00:21:25desses derivados
00:21:26fenólicos
00:21:27e aldeídos
00:21:28então ele
00:21:29recomenda
00:21:30basicamente
00:21:31as bases
00:21:32ou hidróxidos
00:21:33com medicação
00:21:34intracanal
00:21:35sulfato de neomicina
00:21:40mais dexametasona
00:21:42então
00:21:47são compostos
00:21:49inorgânicos
00:21:50as bases
00:21:51ou
00:21:52hidróxidos
00:21:53são compostos
00:21:55inorgânicos
00:21:56com a presença
00:21:57de um radical
00:21:58hidroxila
00:21:59então
00:22:03como eu já
00:22:04falei
00:22:04o hidróxido de cálcio
00:22:06essas bases
00:22:07elas são feitas
00:22:08com um pó branco
00:22:09um pó bem fino
00:22:11e por isso
00:22:12você precisa
00:22:13de um veículo
00:22:14para fazer a inserção
00:22:15no interior do canal
00:22:17e é altamente
00:22:21alcalino
00:22:22é uma base
00:22:23forte
00:22:24um pH
00:22:25em torno
00:22:25de 12.8
00:22:27isso é
00:22:28extremamente
00:22:29alcalino
00:22:30inclusive
00:22:31para as bactérias
00:22:32então
00:22:33é
00:22:34uma das
00:22:35causas
00:22:36ou dos motivos
00:22:37para que
00:22:37ele seja
00:22:38tão efetivo
00:22:39na morte
00:22:40bacteriana
00:22:41é justamente
00:22:42o seu
00:22:42pH
00:22:42ele é dependente
00:22:44desse pH
00:22:45quanto maior
00:22:46o pH
00:22:46melhor
00:22:47a efetividade
00:22:48do hidróxido
00:22:49de cálcio
00:22:49então ele é
00:22:50totalmente dependente
00:22:51desse pH
00:22:52alto
00:22:53ele é pouco
00:22:56solúvel
00:22:56em água
00:22:57então você
00:22:58mistura lá
00:22:59ele continua
00:23:00sendo um pó
00:23:01só que
00:23:01com a associação
00:23:03com o veículo
00:23:04ele acaba virando
00:23:05uma pasta
00:23:05você não consegue
00:23:06juntar o líquido
00:23:08ao pó
00:23:08é inodoro
00:23:10e ele é usado
00:23:18isolado
00:23:18ou associado
00:23:19como eu já falei
00:23:20aqui
00:23:20então tem gente
00:23:22que mistura
00:23:22hidróxido de cálcio
00:23:24com paramono
00:23:25tem gente que mistura
00:23:26com a solução
00:23:28anestésica
00:23:29água destilada
00:23:30iodoformio
00:23:33tem gente até
00:23:33que coloca
00:23:34com corticoide
00:23:36corticosteroide também
00:23:37então ele pode ser usado
00:23:38de maneira associada
00:23:40ele não perde
00:23:41a sua função
00:23:41caso isso venha
00:23:43a ser feito
00:23:44e tem várias
00:23:48propriedades biológicas
00:23:49mas muitas delas
00:23:50sem comprovação
00:23:51científica
00:23:53desculpem o problema técnico
00:24:04eles derivam
00:24:10da dissociação
00:24:11iônica
00:24:11em íos cálcio
00:24:13e hidroxila
00:24:15e tem ação
00:24:17tanto nos tecidos
00:24:18do organismo
00:24:20e tem aquela
00:24:22relação de
00:24:23criar pontes
00:24:24ou ação
00:24:26dentro do tecido ósseo
00:24:28como
00:24:29em micro-organismos
00:24:31também
00:24:31e justamente
00:24:37essa derivação
00:24:38essa
00:24:39dissociação
00:24:40iônica
00:24:41entre
00:24:41íons cálcio
00:24:42que agem
00:24:43diretamente no tecido
00:24:44e hidroxila
00:24:45que agem
00:24:46contra as bactérias
00:24:47é que explicam
00:24:48essas propriedades
00:24:50biológicas
00:24:51e antimicrobianas
00:24:53do hidroxido cálcio
00:24:54ou de uma base
00:24:55ou hidroxila
00:24:56então
00:24:59tudo bem
00:25:00boa tarde
00:25:01então
00:25:02como
00:25:03principal
00:25:05exemplo
00:25:06de uma base
00:25:07a gente tem
00:25:08o hidroxido cálcio
00:25:09que é um medicamento
00:25:11bastante indicado
00:25:12por vários autores
00:25:14então a forma
00:25:18de manipulação
00:25:19como eu já falei
00:25:20é um pó
00:25:20pó muito fino
00:25:22então você tem
00:25:24que pegar
00:25:24esse pó
00:25:25para conseguir
00:25:26inserir
00:25:27no sistema
00:25:27de canais
00:25:28radiculares
00:25:28como medicação
00:25:29entre exceções
00:25:30você precisa
00:25:31de um veículo
00:25:32você forma
00:25:34uma pasta
00:25:35e você consegue
00:25:36inclusive usar
00:25:37espirais lentulo
00:25:39para inserir
00:25:39no interior
00:25:40do canal
00:25:40radicular
00:25:41e esses veículos
00:25:44eles podem ser
00:25:44tanto inertes
00:25:46quanto biologicamente
00:25:47ativos
00:25:48cada um tem a sua função
00:25:52em determinados casos
00:25:54que
00:25:55Siqueira define
00:25:56muito bem isso
00:25:57então se você tem
00:25:58um dente com
00:25:59necrose
00:26:01necrose pulpar
00:26:03com presença
00:26:04de exudato
00:26:05ele geralmente
00:26:06indica
00:26:07a associação
00:26:08do hidroxido cálcio
00:26:09do pó do hidroxido cálcio
00:26:11com o veículo
00:26:11quimicamente
00:26:12ou biologicamente
00:26:13ativo
00:26:14para melhorar
00:26:16ainda mais
00:26:17essas capacidades
00:26:18essa capacidade
00:26:18antimicrobiana
00:26:19do hidroxido cálcio
00:26:21os veículos inertes
00:26:29podem ser
00:26:31aquosos
00:26:32água destilada
00:26:33soro fisiológico
00:26:35solução de metilcelulose
00:26:38o próprio
00:26:39anestésico
00:26:40também
00:26:40pode ser usado
00:26:41como veículo
00:26:42inerte
00:26:43calil
00:26:45pulpidente
00:26:47e calacept
00:26:48são
00:26:48exemplos
00:26:50de misturas
00:26:51de hidroxido cálcio
00:26:52com veículo
00:26:53inerte
00:26:53já prontas
00:26:54que podem ser usadas
00:26:56não precisa
00:26:58necessariamente
00:26:59manipular isso
00:27:00na placa de vidro
00:27:01você pode
00:27:02encontrar pronto
00:27:03produtos
00:27:04que já possuem
00:27:04essa mistura
00:27:06com veículo
00:27:06inerte
00:27:07na verdade
00:27:09não é calil
00:27:09é calixil
00:27:10calcil
00:27:12ainda como
00:27:16veículos
00:27:17inerte
00:27:17a gente tem
00:27:18a opção
00:27:18dos veículos
00:27:19viscosos
00:27:20tem
00:27:22a glicerina
00:27:23polietileno
00:27:24glicol
00:27:25e o propileno
00:27:26glicol
00:27:27você cria
00:27:28uma pasta
00:27:29com um gel
00:27:30para inserir
00:27:31no sistema
00:27:32de canais
00:27:32radiculares
00:27:33também
00:27:34nesse caso
00:27:36manipulada
00:27:37ou
00:27:38uma formulação
00:27:40pronta
00:27:40que é a famosa
00:27:41pasta
00:27:41Kallen
00:27:42Kallen
00:27:44com dois L's
00:27:45faltou um L
00:27:45ali
00:27:46então
00:27:52qual é a diferença
00:27:53entre esses
00:27:54veículos
00:27:55viscosos
00:27:56e aquosos
00:27:58o veículo
00:28:03viscoso
00:28:05ele tem
00:28:06a capacidade
00:28:07de ficar
00:28:08no interior
00:28:08do sistema
00:28:09de canais
00:28:09radiculares
00:28:10e ser mantido
00:28:11por mais tempo
00:28:12a sua ação
00:28:13do que quando
00:28:14é um veículo
00:28:15aquoso
00:28:15quando você mistura
00:28:17ou manipula
00:28:18o hidróxido de cálcio
00:28:19com o veículo
00:28:20aquoso
00:28:20ele perde
00:28:21muito mais rapidamente
00:28:23as suas propriedades
00:28:24quando você faz
00:28:26essa mistura
00:28:26num veículo
00:28:27viscoso
00:28:28o hidróxido de cálcio
00:28:29fica meio que
00:28:30enclausurado
00:28:31ou preso
00:28:32dentro do gel
00:28:33e ele mantém
00:28:34as funções
00:28:35e propriedades
00:28:36por um pouco
00:28:36mais de tempo
00:28:37do que quando
00:28:38no veículo
00:28:39aquoso
00:28:39além
00:28:45dos veículos
00:28:47líquidos
00:28:48e os viscosos
00:28:50a gente tem
00:28:50também
00:28:51os veículos
00:28:52oleosos
00:28:53dentre eles
00:28:54a gente tem
00:28:55óleo de oliva
00:28:56purificado
00:28:57ácidos graxos
00:29:00óleo de papoula
00:29:01lipidol
00:29:03silicone
00:29:04e cânfora
00:29:06são opções
00:29:07oleosas
00:29:08para a mistura
00:29:09com o hidróxido de cálcio
00:29:11uma das
00:29:14das
00:29:15das características
00:29:17dessa mistura
00:29:19com o veículo
00:29:19oleoso
00:29:20é que ele não é
00:29:21hidrossolúvel
00:29:23então
00:29:24ele é
00:29:25tem ligeira
00:29:26molhabilidade
00:29:29ou ele pode ser
00:29:30um pouco removido
00:29:31com a ação do álcool
00:29:32mas ele não consegue
00:29:33ser removido
00:29:34com a ação
00:29:35da água
00:29:35então
00:29:36vocês devem
00:29:38reservar
00:29:39esse veículo
00:29:40para determinadas
00:29:41situações
00:29:42que eu vou
00:29:42explicar um pouquinho
00:29:43mais para frente
00:29:44para vocês
00:29:45porque a remoção
00:29:47é muito complicada
00:29:48de ser feita
00:29:49então eles são
00:29:52insolúveis
00:29:54em água
00:29:55ou com pouca
00:29:57solubilidade
00:29:57ao álcool
00:29:58e como
00:30:01produtos
00:30:02já prontos
00:30:03dessa mistura
00:30:04a gente tem
00:30:05a Vitapex
00:30:06e a pasta
00:30:08L e C
00:30:09durante um determinado
00:30:10período de tempo
00:30:11no passado
00:30:12houve
00:30:14uma indicação
00:30:15inicial
00:30:17essa pasta L e C
00:30:17é fabricada
00:30:18aqui no Brasil
00:30:18inclusive
00:30:19foi feita
00:30:19por um autor
00:30:21e um pesquisador
00:30:22brasileiro
00:30:22de fazer
00:30:25obturação
00:30:26100%
00:30:27do sistema
00:30:28de canais
00:30:28radiculares
00:30:28com essa pasta
00:30:29L e C
00:30:30então
00:30:32com uma opção
00:30:33de obturação
00:30:34sem a presença
00:30:35da gutapesta
00:30:36eles indicavam
00:30:37preencher o canal
00:30:38inteiro
00:30:38com essa pasta L e C
00:30:39só que
00:30:40não deu resultado
00:30:42satisfatório
00:30:43como veículos
00:30:49ativos
00:30:50usados
00:30:51em casos
00:30:51específicos
00:30:52quando
00:30:53existe
00:30:53secreção
00:30:54quando existe
00:30:55um grande
00:30:56quantitativo
00:30:56bacteriano
00:30:57no interior
00:30:57de canais
00:30:58radiculares
00:30:58quando você tem
00:30:59aquele caso
00:31:00em que o paciente
00:31:01está sentindo dor
00:31:02presença de
00:31:03sintomas
00:31:04muito clássicos
00:31:05de dente
00:31:05meio alto
00:31:06ainda
00:31:07com muita
00:31:08secreção
00:31:08purulenta
00:31:09você pode
00:31:10e deve
00:31:10usar
00:31:11essa associação
00:31:12de um veículo
00:31:13biologicamente
00:31:14ativa
00:31:15e aí você tem
00:31:16a opção
00:31:16de associar
00:31:18o hidróxido
00:31:18de cálcio
00:31:18com o paramonoclorofenol
00:31:20canforado
00:31:21a clorexidina
00:31:23e também
00:31:25o iodeto
00:31:26de potássio
00:31:27iodetado
00:31:28importante
00:31:30quando vocês
00:31:31fazem
00:31:31a associação
00:31:33do hidróxido
00:31:34de cálcio
00:31:34com a clorexidina
00:31:36vocês devem
00:31:37tomar muito cuidado
00:31:38quando vocês
00:31:39forem remover
00:31:39isso aí
00:31:40porque
00:31:41ao usar
00:31:42o hipoclorito
00:31:43de sódio
00:31:43com a clorexidina
00:31:45você cria
00:31:46um precipitado
00:31:47e aí
00:31:48esse precipitado
00:31:49impregna
00:31:50na dentina
00:31:50e deixa o dente
00:31:51do paciente
00:31:51completamente
00:31:52amarelado
00:31:53então
00:31:54escolham muito bem
00:31:55o veículo
00:31:56biologicamente ativo
00:31:57que vocês vão
00:31:58utilizar
00:31:59mas saibam
00:32:00como remover
00:32:01esse veículo
00:32:02numa segunda
00:32:03sessão
00:32:04na sessão
00:32:04que vocês
00:32:05marcarem
00:32:05para fazer
00:32:06a instrumentação
00:32:07e obturação
00:32:08seja lá o que for
00:32:09geralmente
00:32:10o recomendado
00:32:11é você
00:32:11lavar muito bem
00:32:12com soro fisiológico
00:32:13ele é hidrossolúvel
00:32:15então você pode
00:32:16lavar muito bem
00:32:17com soro fisiológico
00:32:20algumas pessoas
00:32:21indicam
00:32:21a
00:32:23inativação
00:32:27dessa clorexidina
00:32:28existem produtos
00:32:29específicos
00:32:30para isso
00:32:30para ativar
00:32:31a clorexidina
00:32:32e só depois
00:32:33disso
00:32:33é que você pode
00:32:34voltar
00:32:35a irrigar
00:32:36com o hipoclorito
00:32:36de sódio
00:32:37ou então você opta
00:32:38por fazer
00:32:39a irrigação
00:32:39final
00:32:40com a própria
00:32:40clorexidina gel
00:32:41que aí você não tem
00:32:42o risco
00:32:43de criar
00:32:44precipitados
00:32:45na estrutura
00:32:46dentária
00:32:46do paciente
00:32:47tem algum nome
00:32:55dessa substância
00:32:56em qual?
00:32:57tem
00:32:57eu vou pesquisar
00:32:58e te falar
00:32:59isso ainda hoje
00:33:00eu não consigo
00:33:00me lembrar
00:33:01exatamente
00:33:01qual é o nome
00:33:02mas é usado
00:33:04você irriga
00:33:05geralmente
00:33:06com 3ml
00:33:07por canal
00:33:08dessa solução
00:33:09e teoricamente
00:33:10ele inativa
00:33:11a clorexidina
00:33:13é
00:33:13quando junta
00:33:14ele com a clorexidina
00:33:16não sei
00:33:19exatamente
00:33:20qual é
00:33:20é
00:33:21é uma
00:33:23cloração
00:33:23bem acastanhada
00:33:24já peguei
00:33:25paciente
00:33:26no consultório
00:33:26que tinha sido
00:33:27instrumentado
00:33:29com clorexidina
00:33:30eu não sabia
00:33:32o paciente
00:33:32obviamente
00:33:32também não sabia
00:33:33e
00:33:34quando eu comecei
00:33:35a irrigar
00:33:35com o hipoclorito de sódio
00:33:37criou um precipitado
00:33:38enorme lá
00:33:38na câmara pulpar
00:33:40do paciente
00:33:40a sorte que era um dente
00:33:41posterior
00:33:42né
00:33:42então
00:33:42e acabou que no final
00:33:45da instrumentação
00:33:46esse precipitado
00:33:46tinha sumido
00:33:48bastante
00:33:48então eu não sei se
00:33:49depende também
00:33:51do tempo de ação
00:33:52do hipoclorito
00:33:53mas
00:33:53o dente do paciente
00:33:55não ficou amarelado
00:33:56não
00:33:57ainda bem
00:33:57e as propriedades
00:34:02biológicas
00:34:03químicas
00:34:04e físicas
00:34:04ou melhor
00:34:05e físicas
00:34:06do hidróxido de cálcio
00:34:07são as seguintes
00:34:09as biológicas
00:34:10ele tem ação
00:34:11anti-inflamatória
00:34:12é usado em dentes
00:34:15com lesões
00:34:15perirradiculares
00:34:16com exudação
00:34:17persistente
00:34:18então
00:34:18você tem um dente
00:34:20com uma secreção
00:34:21ainda existente
00:34:22que te impede
00:34:23de obturar
00:34:24o dente
00:34:25em sessão única
00:34:26caso você opte
00:34:27por fazer
00:34:28todos os seus tratamentos
00:34:29em sessão única
00:34:30o hidróxido de cálcio
00:34:31tem essa capacidade
00:34:33de
00:34:34de diminuir
00:34:35o exudato
00:34:37persistente
00:34:39justamente
00:34:41por conta
00:34:41da ação
00:34:42higroscópica
00:34:43do hidróxido de cálcio
00:34:45então ele absorve
00:34:46o exudato
00:34:48e consequentemente
00:34:49diminui
00:34:50ou melhora
00:34:52a possibilidade
00:34:53de diminuir
00:34:53o edema
00:34:54do paciente
00:34:56então
00:35:02além disso
00:35:04ele tem a capacidade
00:35:06de formar
00:35:06pontes de proteinato
00:35:08de cálcio
00:35:09que acontece
00:35:10é
00:35:11muito usado
00:35:14em dentes
00:35:15com risogênese
00:35:15incompleta
00:35:16então
00:35:17essas pontes
00:35:18de proteinato
00:35:18de cálcio
00:35:19é que fazem
00:35:19com que
00:35:20o canal
00:35:22do paciente
00:35:24com risogênese
00:35:25incompleta
00:35:25tem essa
00:35:26possibilidade
00:35:27de se fechar
00:35:28justamente por conta
00:35:29dessa atividade
00:35:30biológica
00:35:31do hidróxido de cálcio
00:35:33além disso
00:35:40ele tem a capacidade
00:35:42de inibir
00:35:43fosfolipases
00:35:44então
00:35:52a ação
00:35:54ação
00:35:54de microbiana
00:35:55é totalmente
00:35:56dependente
00:35:57do alto
00:35:57pH
00:35:58do hidróxido
00:35:59de cálcio
00:35:59esse
00:36:00pH
00:36:01de 12.8
00:36:02ele tem que ser
00:36:03mantido
00:36:04o máximo
00:36:04de tempo
00:36:05possível
00:36:05para ter
00:36:05essa eficiência
00:36:06então
00:36:07a escolha
00:36:08do veículo
00:36:08ajuda muito
00:36:10para que
00:36:11esse
00:36:11pH
00:36:11seja mantido
00:36:12alto
00:36:12todo o tempo
00:36:14de duração
00:36:15dessa medicação
00:36:17intracanal
00:36:17e
00:36:21três mecanismos
00:36:22explicam
00:36:23a sua ação
00:36:24então
00:36:25existe uma
00:36:26perda
00:36:27da integridade
00:36:29da membrana
00:36:29citoplasmática
00:36:30da bactéria
00:36:32tá
00:36:33então
00:36:33o hidróxido de cálcio
00:36:34tem essa capacidade
00:36:35de
00:36:35desintegrar
00:36:38ou diminuir
00:36:39a integridade
00:36:39dessa membrana
00:36:40citoplasmática
00:36:41bacteriana
00:36:42causando a lise
00:36:43da bactéria
00:36:44a morte
00:36:44bacteriana
00:36:45ela
00:36:47inativa
00:36:48as enzimas
00:36:49presentes
00:36:50no interior
00:36:51de canais
00:36:52radiculares
00:36:52ou dessas
00:36:53bactérias
00:36:54justamente
00:36:55por conta
00:36:55desse pH
00:36:56extremamente
00:36:57elevado
00:36:58do hidróxido
00:36:59de cálcio
00:36:59e ele
00:37:02causa dano
00:37:03ao DNA
00:37:04bacteriano
00:37:05também
00:37:05através da ação
00:37:07dos íons
00:37:07hidroxilos
00:37:09algumas bactérias
00:37:17elas
00:37:18continuam
00:37:19a apresentar
00:37:20resistência
00:37:21à ação
00:37:22do hidróxido
00:37:23de cálcio
00:37:24os
00:37:24entrecóculos
00:37:25checales
00:37:26as
00:37:27candidas
00:37:27álbicas
00:37:28as
00:37:29radicidentes
00:37:31também
00:37:31porque
00:37:33elas
00:37:34possuem
00:37:34mecanismos
00:37:35sofisticados
00:37:36que regulam
00:37:37e mantêm
00:37:38o pH
00:37:39intracitopasmático
00:37:40então
00:37:41ela consegue
00:37:42fazer com que
00:37:43o pH
00:37:43do hidróxido
00:37:44de cálcio
00:37:45não interfira
00:37:46no seu
00:37:47metabolismo
00:37:48então
00:37:49são bactérias
00:37:50bastante resistentes
00:37:51a enterococcus
00:37:52checales
00:37:53inclusive
00:37:53é uma bactéria
00:37:54bastante relacionada
00:37:56a causas
00:37:57de insucesso
00:37:57de tratamentos
00:37:58endodônticos
00:37:59ou retratamentos
00:38:01também
00:38:01ele tem
00:38:07a propriedade
00:38:08de causar
00:38:09desinfecção
00:38:10do canal
00:38:10não se sabe
00:38:13ao certo
00:38:14qual é o tempo
00:38:15necessário
00:38:16para que isso
00:38:16aconteça
00:38:17e
00:38:19como eu já
00:38:21expliquei
00:38:21anteriormente
00:38:22ele inserido
00:38:23no interior
00:38:24do canal
00:38:24ele serve
00:38:26como barreira
00:38:26física
00:38:27que impede
00:38:28a percolação
00:38:29de fluidos apicais
00:38:30ou até mesmo
00:38:31fluidos cervicais
00:38:32vindo de
00:38:33por exemplo
00:38:34um curativo
00:38:34solto
00:38:35do paciente
00:38:36e isso faz
00:38:38com que
00:38:38os substratos
00:38:40que possam
00:38:41chegar a esses
00:38:41micro-organismos
00:38:42sejam bloqueados
00:38:44por essa
00:38:44barreira física
00:38:45além disso
00:38:46essa presença
00:38:49de quantidade
00:38:50grande
00:38:51de hidróxido
00:38:52de cálcio
00:38:53evita que essas
00:38:54bactérias
00:38:54acabem
00:38:55se proliferando
00:38:57uma das principais
00:38:58funções
00:38:59da obturação
00:38:59de canal
00:39:00por exemplo
00:39:00é justamente
00:39:01impedir
00:39:02que essas
00:39:02bactérias
00:39:03se proliferem
00:39:03então essa
00:39:04barreira física
00:39:05do hidróxido
00:39:06de cálcio
00:39:06tem essa função
00:39:07bastante importante
00:39:08também
00:39:08então
00:39:13como eu já falei
00:39:14quanto maior
00:39:14o pH
00:39:15melhor a sua
00:39:17atividade
00:39:17e
00:39:20em veículo
00:39:23inerte
00:39:24quando misturado
00:39:26em
00:39:27a solução
00:39:28anestésica
00:39:29soro
00:39:29fisiológico
00:39:30parece que
00:39:31a ação
00:39:32do hidróxido
00:39:34de cálcio
00:39:34se dá
00:39:34de maneira
00:39:35mais eficaz
00:39:36no centro
00:39:37ou na luz
00:39:38do canal
00:39:38o Siqueira
00:39:42recomenda
00:39:42inclusive
00:39:43a utilização
00:39:43de broca
00:39:44lentulo
00:39:45porque
00:39:46quando você
00:39:47coloca
00:39:47uma broca
00:39:48lentulo
00:39:48você tem
00:39:48um volume
00:39:49maior
00:39:49de hidróxido
00:39:50de cálcio
00:39:50você consegue
00:39:51espalhar
00:39:52melhor
00:39:52hidróxido
00:39:53de cálcio
00:39:53incluindo
00:39:53as paredes
00:39:54do canal
00:39:55do que
00:39:56você faria
00:39:57por exemplo
00:39:58com
00:39:58um cone
00:39:59de papel
00:40:00absorvente
00:40:00tem muita
00:40:01gente que faz
00:40:01a inserção
00:40:02do hidróxido
00:40:02de cálcio
00:40:03que é um cone
00:40:03de papel
00:40:03absorvente
00:40:04no interior
00:40:04do canal
00:40:04então
00:40:05dê preferência
00:40:07para fazer
00:40:08a inserção
00:40:08com uma
00:40:09espiral
00:40:09lentula
00:40:10quanto melhor
00:40:12preenchido
00:40:13tiver o canal
00:40:14maior a eficiência
00:40:15da ação
00:40:16do hidróxido
00:40:17de cálcio
00:40:18o efeito
00:40:25do veículo
00:40:26no inerte
00:40:28e no biologicamente
00:40:30ativo
00:40:31o inerte
00:40:33não tem exatamente
00:40:34efeito nenhum
00:40:34então
00:40:35ele só serve
00:40:36realmente
00:40:37como mistura
00:40:38como veículo
00:40:38para você
00:40:39misturar o pó
00:40:40e criar uma pasta
00:40:41de consistência
00:40:42adequada
00:40:42para ser levado
00:40:43para o canal
00:40:44e nos biologicamente
00:40:45ativos
00:40:47você tem
00:40:48a ação
00:40:49antimicrobiana
00:40:50do líquido
00:40:52do veículo
00:40:52que você escolheu
00:40:53para fazer
00:40:54a sua manipulação
00:40:56então
00:40:59no caso
00:41:00em
00:41:01veículos
00:41:02biologicamente
00:41:03ativos
00:41:04a associação
00:41:05do hidróxido de cálcio
00:41:06com
00:41:07o paramonoclorofenol
00:41:08o canforado
00:41:09gera a pasta
00:41:11chamada
00:41:11pasta HPG
00:41:12então
00:41:14ela amplia
00:41:15o raio de ação
00:41:16do hidróxido de cálcio
00:41:17então ele tem
00:41:18uma efetividade
00:41:19maior
00:41:19ele consegue
00:41:21penetrar
00:41:22de maneira
00:41:22mais eficaz
00:41:23do que o hidróxido de cálcio
00:41:25somente
00:41:25num veículo inerte
00:41:26e pode
00:41:29inclusive
00:41:30justamente
00:41:30por conta
00:41:30dessa ampliação
00:41:31causar
00:41:32a desinfecção
00:41:33de túbulos
00:41:33dentinários
00:41:35nas bactérias
00:41:36presentes
00:41:37no interior
00:41:37dos túbulos
00:41:38dentinários
00:41:38isso é
00:41:39comprovado
00:41:40cientificamente
00:41:41através de trabalhos
00:41:42um trabalho
00:41:43publicado por
00:41:44Siqueira
00:41:44e o Zeda
00:41:45e
00:41:49a ação dele
00:41:52segundo Siqueira
00:41:53ele deve ficar
00:41:55em contato
00:41:55com o sistema
00:41:56de canais radiculares
00:41:57por pelo menos
00:41:58sete dias
00:41:59para que ele tenha
00:42:01um efeito
00:42:02adequado
00:42:02então
00:42:03não adianta nada
00:42:04você colocar
00:42:05a medicação
00:42:05com o veículo
00:42:06biologicamente ativo
00:42:07no dia
00:42:08e no dia seguinte
00:42:09você já querer
00:42:09remover
00:42:10essa medicação
00:42:13que você colocou
00:42:14então tem que ter
00:42:15um tempo adequado
00:42:16para que ela faça
00:42:17a sua ação
00:42:18e somente
00:42:21deve ser usado
00:42:22em dentes
00:42:22que já passaram
00:42:23por todo
00:42:24o preparo químico
00:42:25mecânico
00:42:25e ainda possuem
00:42:27secreção
00:42:28tá
00:42:36no caso
00:42:38associar
00:42:39o hidróxido de cálcio
00:42:41com a clorexidina
00:42:42tem a vantagem
00:42:43da neutralização
00:42:44de endotoxinas
00:42:45a clorexidina
00:42:47é uma
00:42:48uma solução
00:42:49antimicrobiana
00:42:51muito
00:42:51muito eficaz
00:42:53tá
00:42:54tem uma substantividade
00:42:55um tempo de ação
00:42:56muito longo
00:42:57as pessoas falam
00:42:59que os trabalhos
00:43:00publicados
00:43:00na verdade
00:43:01dizem que
00:43:02quando você irriga
00:43:03o sistema
00:43:04de canais
00:43:04radiculares
00:43:05com clorexidina
00:43:06a substantividade
00:43:07dessa clorexidina
00:43:08dura por pelo menos
00:43:09sete dias
00:43:10a gente tem
00:43:11as soluções
00:43:12de bochecho
00:43:13os coletórios
00:43:13bucais
00:43:14que tem uma substantividade
00:43:16de 12 horas
00:43:16mas no interior
00:43:17do sistema
00:43:18de canais radiculares
00:43:19ele tem uma ação
00:43:20por sete dias
00:43:21porque ele acaba
00:43:22sendo
00:43:22agregado
00:43:24a dentina
00:43:25as paredes
00:43:25dentinárias
00:43:26então ele tem
00:43:28essa capacidade
00:43:28de neutralizar
00:43:29endotoxinas
00:43:31além disso
00:43:34o hidroxidocalcio
00:43:35tem uma outra
00:43:36característica
00:43:36bastante interessante
00:43:37que é
00:43:39a neoformação
00:43:40de dentina
00:43:41ou cemento
00:43:43isso tudo
00:43:43quando em contato
00:43:44com o tecido
00:43:45conjuntivo
00:43:46tanto
00:43:47da região
00:43:48da polpa
00:43:49quanto
00:43:50do ligamento
00:43:50periodontal
00:43:51um dos medicamentos
00:43:53ou das soluções
00:43:54ou substâncias
00:43:55usadas
00:43:56em pulpotomias
00:43:57continua sendo
00:43:58bastante usado
00:43:59hoje em dia
00:44:00é o hidróxido de cálcio
00:44:03então ele causa
00:44:04uma necrose
00:44:04nesse tecido
00:44:06logo em contato
00:44:07nesse tecido pulpar
00:44:08que fica em contato
00:44:09ali com o hidróxido de cálcio
00:44:11essa necrose
00:44:12gera uma inflamação
00:44:13que permite
00:44:14com que
00:44:15sejam criadas
00:44:16pontes
00:44:16de dentina
00:44:17então quando você faz
00:44:19um capeamento pulpar
00:44:19direto
00:44:20existe a exposição
00:44:21principalmente em crianças
00:44:22você deve colocar
00:44:24o hidróxido de cálcio
00:44:25nesse caso
00:44:25o hidróxido de cálcio PA
00:44:26ali em contato
00:44:28com essa polpa
00:44:29ela vai causar
00:44:30uma necrose
00:44:30uma inflamação
00:44:31nesse tecido superficial
00:44:32justamente em contato
00:44:33com a polpa
00:44:34e vai permitir
00:44:35a formação
00:44:37ou a neoformação
00:44:38de dentina
00:44:38fechando
00:44:39e criando
00:44:40uma ponte de dentina
00:44:41um mecanismo similar
00:44:43acontece quando ele
00:44:44entra em contato
00:44:45com o ligamento periodontal
00:44:46então
00:44:47já foi muito usado
00:44:48o hidróxido de cálcio
00:44:49para tratamento
00:44:50de perfurações
00:44:51por exemplo
00:44:51o hidróxido de cálcio
00:44:53era inserido ali
00:44:53nesse caso
00:44:55era usada
00:44:55a pasta LC
00:44:56então o hidróxido de cálcio
00:44:58era inserido
00:44:59e ele fazia
00:44:59com que
00:45:00osso se formasse
00:45:01ao redor
00:45:03daquela região
00:45:03que tivesse contato
00:45:04direto com o hidróxido de cálcio
00:45:06então
00:45:09ele é muito usado
00:45:11já foi muito tempo
00:45:12usado também
00:45:12para capiamentos
00:45:13por par
00:45:14direto
00:45:15pulpotomia
00:45:16apcificação
00:45:18perfurações
00:45:19ou reabsorções
00:45:21então
00:45:22ainda é
00:45:23uma substância
00:45:25bastante utilizada
00:45:26hoje em dia
00:45:27a gente tem
00:45:28a ação
00:45:28do MTA
00:45:29também
00:45:29que
00:45:30está sendo considerado
00:45:31padrão ouro
00:45:32para
00:45:32perfurações
00:45:34até mesmo
00:45:35para pulpotomias
00:45:36em crianças
00:45:36então
00:45:37mas o hidróxido de cálcio
00:45:39ainda tem a sua importância
00:45:40para a formação
00:45:41de pontes de dentina
00:45:43as pessoas sabem
00:45:50que isso acontece
00:45:51existe a formação
00:45:53de pontes de dentina
00:45:54neoformação
00:45:56de tecido ósseo
00:45:57mas não se sabe
00:45:58ao certo
00:45:59que mecanismo
00:46:00permite que isso aconteça
00:46:02muita coisa
00:46:04ainda não se sabe
00:46:05do seu ponto de vista
00:46:05científico
00:46:06a respeito
00:46:07do mecanismo
00:46:08de ação
00:46:09do hidróxido de cálcio
00:46:10então
00:46:16em outras propriedades
00:46:17do hidróxido de cálcio
00:46:19ele tem
00:46:20a inibição
00:46:21de reabsorção
00:46:22radicular externa
00:46:23geralmente
00:46:25uma reabsorção
00:46:26radicular
00:46:26inflamatória
00:46:27então
00:46:28você tem
00:46:28a diminuição
00:46:29do processo
00:46:30inflamatório
00:46:30pela presença
00:46:31de hidróxido de cálcio
00:46:32na região
00:46:32e essa diminuição
00:46:34do processo
00:46:34inflamatório
00:46:35faz com que
00:46:36a reabsorção
00:46:37externa
00:46:37seja parada
00:46:39pela própria diminuição
00:46:41do processo
00:46:41inflamatório
00:46:43como barreira física
00:46:51impede
00:46:53ou retarda
00:46:54a reinfecção
00:46:55do sistema
00:46:56de canais radiculares
00:46:57vocês já inseriram
00:46:59hidróxido de cálcio
00:47:00no interior do canal
00:47:01alguma vez
00:47:02o hidróxido de cálcio
00:47:03depois de sete dias
00:47:05ou de alguns dias
00:47:06da inserção
00:47:07ele está bastante
00:47:08consistente
00:47:09se você fez
00:47:10uma inserção boa
00:47:11com lentulo
00:47:12ou algum outro
00:47:13tipo de
00:47:13mecanismo
00:47:15hoje em dia
00:47:15tem
00:47:16ultracal
00:47:17que você usa
00:47:18uma seringuinha
00:47:19e uma agulha
00:47:19que você consegue
00:47:20inserir lá de baixo
00:47:21até em cima
00:47:22então quando você
00:47:23remove o teu curativo
00:47:25e o hidróxido de cálcio
00:47:25está ali conservado
00:47:27se ele não tivesse
00:47:27contato com saliva
00:47:28você vai ver
00:47:29que ele forma
00:47:30um bloco
00:47:31de hidróxido de cálcio
00:47:33então essa barreira física
00:47:35criada pelo hidróxido de cálcio
00:47:36é que impede
00:47:37a recontaminação
00:47:38ou retarda
00:47:39essa recontaminação
00:47:40pela entrada
00:47:43de novas bactérias
00:47:44nesses canais
00:47:45e a barreira química
00:47:48ela é
00:47:50extremamente dependente
00:47:52do pH
00:47:52como eu já falei
00:47:53então
00:47:55se você tem
00:47:56um pH elevado
00:47:57desse hidróxido de cálcio
00:47:58você vai fazer
00:47:59com que as bactérias
00:48:00que de repente
00:48:01entrem no canal
00:48:03elas sejam
00:48:04mortas
00:48:05justamente pela ação
00:48:06do hidróxido de cálcio
00:48:08em casos
00:48:11que existam
00:48:11recontaminação
00:48:12muito se fala
00:48:17sobre extravasar
00:48:18hidróxido de cálcio
00:48:19eu ouvi muita gente
00:48:19falando assim
00:48:20eu gosto de pegar
00:48:21o hidróxido de cálcio
00:48:21e colocar ele lá
00:48:22pra fora
00:48:23não tem benefício
00:48:25e nem malefício
00:48:26nenhum nisso
00:48:27o único malefício
00:48:29que acontece
00:48:30de você
00:48:30extrapolar
00:48:32o hidróxido de cálcio
00:48:33colocar ele
00:48:34pra fora
00:48:34do ápice
00:48:35é que o paciente
00:48:36pode sentir dor
00:48:37dependendo da quantidade
00:48:38de hidróxido de cálcio
00:48:39que for extravasada
00:48:40tem sido documentado
00:48:43na literatura
00:48:44isso não está
00:48:45na postula de vocês
00:48:46mas tem sido documentado
00:48:47na literatura
00:48:48que o ultracal
00:48:49que é uma substância
00:48:50pronta
00:48:51o hidróxido de cálcio
00:48:52com o veículo inerte
00:48:53quando extravasado
00:48:55esse hidróxido de cálcio
00:48:56ele cria
00:48:57ele vira uma pedra
00:48:59ele empedra
00:49:00principalmente em dentes
00:49:02que tem fístulas
00:49:03ou lesões muito ativas
00:49:04tem alguns casos
00:49:06em que
00:49:07essas pedrinhas
00:49:08de hidróxido de cálcio
00:49:09criadas pelo
00:49:10endurecimento
00:49:11do ultracal
00:49:12saem até pela fístula
00:49:14então não se sabe
00:49:16muito bem
00:49:17porque que isso acontece
00:49:18com o ultracal
00:49:19mas o ultracal
00:49:19tem alguma propriedade
00:49:21que faz com que
00:49:21se ele em contato
00:49:22com os tecidos
00:49:23do ligamento periodontal
00:49:25ele cria uma pedrinha
00:49:26como se fossem cálculos
00:49:28então é interessante
00:49:30evitar
00:49:31inclusive
00:49:31extravasar
00:49:32o hidróxido de cálcio
00:49:33quando se usa
00:49:34uma formulação
00:49:34pronta como essa
00:49:35então em grandes quantidades
00:49:41ele pode causar
00:49:43dor
00:49:43ao paciente
00:49:44então se não tem
00:49:46vantagem
00:49:47em instruir
00:49:48hidróxido de cálcio
00:49:49por que que eu vou
00:49:50instruir hidróxido de cálcio
00:49:51se eu posso trazer dor
00:49:53para o paciente
00:49:53é preferível que eu não faça
00:49:54e o ultracal
00:49:57como eu já falei
00:49:58para vocês aqui
00:49:59é o ultracal XS
00:50:05e aí como é que se dá
00:50:10o uso clínico
00:50:12desses medicamentos
00:50:14segundo
00:50:16esses autores
00:50:17Dedeus
00:50:18recomenda
00:50:19a utilização
00:50:21do hidróxido de cálcio
00:50:22ou uma bolinha
00:50:24de algodão estéreo
00:50:26sem nenhum tipo
00:50:27de medicamento
00:50:28se queira
00:50:31ele
00:50:33é
00:50:35exato
00:50:36isso é
00:50:40varia muito
00:50:41de
00:50:42autor
00:50:43para autor
00:50:44autores que são
00:50:45mais radicais
00:50:46Dedeus
00:50:46era
00:50:47quintiliano Dedeus
00:50:49era bem radical
00:50:50sobre a questão
00:50:51da utilização
00:50:52de medicamentos
00:50:53ele não era muito
00:50:54favorável
00:50:55algumas escolas
00:50:56aqui no Rio de Janeiro
00:50:57a UERJ
00:50:58segue a escola
00:50:59bastante a escola
00:51:00do Dedeus
00:51:01então
00:51:01a UERJ
00:51:02eu me formei na UERJ
00:51:03na UERJ
00:51:04a gente não indica
00:51:05medicamento
00:51:06para quase nenhum
00:51:06dente
00:51:07entendeu
00:51:07eu fui começar
00:51:09a usar medicamento
00:51:10na minha prática clínica
00:51:11somente nesses casos
00:51:12de presença
00:51:13de exodato
00:51:14mas na UERJ
00:51:14nem isso
00:51:15eles indicam
00:51:16então
00:51:17depende muito
00:51:19de escola
00:51:19para escola
00:51:20que segue
00:51:21determinado autor
00:51:22e se queira
00:51:24em biopupectomia
00:51:26ele recomenda
00:51:27geralmente
00:51:28a sessão única
00:51:29mas se por acaso
00:51:30não der tempo
00:51:32ou você
00:51:33ou o profissional
00:51:34não tiver habilidade
00:51:35técnica
00:51:36para fazer
00:51:36a obturação
00:51:37em sessão única
00:51:38ele recomenda
00:51:39a utilização
00:51:41de um corticoide
00:51:42o atosporim
00:51:43ou
00:51:44o hidróxido de cálcio
00:51:46com glicerina
00:51:47já em necropupectomias
00:51:54ele recomenda
00:51:56que seja feita
00:51:57toda a instrumentação
00:51:58do sistema
00:51:58de canais radiculares
00:51:59incluindo
00:52:01a remoção
00:52:01de smirleia
00:52:02com alguma solução
00:52:03que degrada
00:52:06tecido inorgânico
00:52:08um EDTA
00:52:09um ácido cítrico
00:52:10e aí sim
00:52:12ele coloca
00:52:12o hidróxido de cálcio
00:52:13com o veículo
00:52:14biologicamente ativo
00:52:15a pasta HPG
00:52:17nada mais é
00:52:18do que
00:52:19o hidróxido de cálcio
00:52:22misturado
00:52:23com glicerina
00:52:24e o paramonoclorofenol
00:52:26canforado
00:52:27ou
00:52:28se você
00:52:28por acaso
00:52:29não conseguiu
00:52:31terminar a instrumentação
00:52:32até o terço apical
00:52:34você deve
00:52:35somente utilizar
00:52:37o hipoclorito de sódio
00:52:38em uma bolinha
00:52:40de uma mecha
00:52:42de algodão
00:52:42embebida
00:52:43em hipoclorito de sódio
00:52:44você não deve
00:52:45colocar
00:52:46nesses casos
00:52:46o hidróxido de cálcio
00:52:48com solução
00:52:49biologicamente ativa
00:52:50em necropulpectomias
00:52:51para a siqueira
00:52:52COEN
00:52:55ele recomenda
00:52:57em biopulpectomias
00:52:59em necrosis
00:53:00assintomáticas
00:53:01tratamentos
00:53:02em sessão única
00:53:03aí ele não
00:53:04ele não está
00:53:04preocupado
00:53:05se você tem tempo
00:53:06hábil para isso
00:53:07se você tem
00:53:09habilidade técnica
00:53:09para isso
00:53:10ele não se preocupa
00:53:11com isso
00:53:11ele recomenda
00:53:12que seja feita
00:53:13em sessão única
00:53:14necrosintomática
00:53:17ele recomenda
00:53:20a utilização
00:53:20de hidróxido de cálcio
00:53:21com clorexidina
00:53:22ou iodeto
00:53:24de potássio
00:53:24e a gente vem
00:53:31para o Mário Leonardo
00:53:32Mário Leonardo
00:53:34é um ator brasileiro
00:53:35que é o
00:53:36ele causa muito
00:53:40pavor
00:53:41nas escolas
00:53:42que são mais
00:53:43radicais
00:53:45nas escolas
00:53:45que são mais
00:53:45para frente
00:53:46por exemplo
00:53:47a UERJ tem pavor
00:53:48do Mário Leonardo
00:53:49pelo menos
00:53:50na minha formação
00:53:51eu ouvi muito
00:53:52falar do Mário Leonardo
00:53:53o Mário Leonardo
00:53:53é aquele autor
00:53:55que recomenda
00:53:57o cotopulpar
00:53:59manter o cotopulpar
00:54:01então
00:54:02a gente sabe
00:54:03Siqueira
00:54:04que é um dos
00:54:05principais pesquisadores
00:54:06brasileiros
00:54:07autor do livro
00:54:08Biologia e Técnica
00:54:10mundialmente conhecido
00:54:11ele mesmo
00:54:13fala que
00:54:14a patência
00:54:14deve ser feita
00:54:15em todos os casos
00:54:16então
00:54:17não tem porque
00:54:19a gente ficar
00:54:19conservando ainda
00:54:20a cotopulpar
00:54:21em biopulpectomias
00:54:23mas o Mário Leonardo
00:54:23gosta muito
00:54:24do cotopulpar
00:54:25então
00:54:26ele recomenda
00:54:28que seja feita
00:54:29em biopulpectomias
00:54:30em sessão única
00:54:31se não der
00:54:34para ser sessão única
00:54:35calem
00:54:36ou otosporim
00:54:37e aí
00:54:38nesse caso
00:54:39o otosporim
00:54:43ele recomenda
00:54:43ficar somente
00:54:44por até
00:54:4572 horas
00:54:46porque acima
00:54:47desse período
00:54:47de tempo
00:54:48ele pode ser
00:54:49tóxico
00:54:49para o ligamento
00:54:50periodotal
00:54:51e para o cotopulpar
00:54:52o Mário Leonardo
00:54:53gosta do cotopulpar
00:54:54então ele diz
00:54:55que
00:54:56você não pode
00:54:57ultrapassar
00:54:5872 horas
00:54:59de otosporim
00:55:00em contato
00:55:02com esse coto
00:55:02já em necro
00:55:05assintomática
00:55:06ele também
00:55:07recomenda
00:55:08sessão única
00:55:09ou pasta
00:55:10calem
00:55:10necro assintomática
00:55:15ele não faz
00:55:16sessão única
00:55:17sempre coloca
00:55:18medicamento
00:55:19e aí ele usa
00:55:20calem
00:55:21com paramonoclorofenol
00:55:22canforado
00:55:23a calem
00:55:24é o hidróxido de cálcio
00:55:25com glicerina
00:55:26mais o paramono
00:55:28ou ele associa
00:55:30com a clorexidina
00:55:31dúvidas até aqui?
00:55:38não?
00:55:39bom
00:55:43então vamos passar
00:55:45para a nossa
00:55:46segunda
00:55:47parte
00:55:48dessa aula
00:55:49de ambulância 4
00:55:50que é
00:55:52a aula
00:55:52ah mas antes
00:55:53vamos fazer
00:55:54alguns exercícios
00:55:57a apostila de vocês
00:55:58tem umas questões
00:55:59pertinentes
00:56:00a respeito
00:56:01desse primeiro tema
00:56:03que a gente abordou
00:56:04aqui
00:56:04a gente vê
00:56:05como é que isso cai
00:56:06geralmente em provas
00:56:08e a gente pode tirar
00:56:21qualquer dúvida
00:56:22que possa surgir
00:56:23também
00:56:23você pode ler
00:56:25para mim
00:56:25a primeira questão
00:56:26e aí
00:56:40o que vocês acham?
00:56:44exato
00:56:45o hidróxido de cálcio
00:56:46não é radiopato
00:56:47existem composições
00:56:49que adicionam
00:56:51elementos
00:56:52radiopacificadores
00:56:54mas o hidróxido de cálcio
00:56:56em si
00:56:56não tem
00:56:57radiopacidade
00:56:58nenhuma
00:56:58todas as outras
00:57:00as outras alternativas
00:57:02são corretas
00:57:03ele tem
00:57:03baixa solubilidade
00:57:04mesmo
00:57:05tem a ação
00:57:06anti-inflamatória
00:57:07é biocompatível
00:57:08ele causa
00:57:10uma ligeira
00:57:11inflamação
00:57:12mas essa
00:57:12inflamação
00:57:13ela dura
00:57:13em torno
00:57:14de 24 horas
00:57:16tirando isso
00:57:17ele é
00:57:18bastante biocompatível
00:57:19e tem
00:57:20essa ação
00:57:21alcalinizante
00:57:22justamente por conta
00:57:23desse pH
00:57:24bastante elevado
00:57:26você lê pra mim
00:57:30a segunda questão
00:57:31e aí?
00:57:57e aí?
00:57:58quais são as corretas
00:58:08ele neutraliza
00:58:12produtos tóxicos?
00:58:15sim
00:58:16ele reduz
00:58:18a inflamação
00:58:18perirradicular?
00:58:21sim
00:58:21facilita a obturação?
00:58:24muito pelo contrário
00:58:26o hidróxido de cálcio
00:58:28existem trabalhos
00:58:29já demonstrando isso
00:58:30que o hidróxido de cálcio
00:58:31é de difícil remoção
00:58:33das paredes
00:58:34do canal reticular
00:58:35então
00:58:37é muito difícil
00:58:38você remover
00:58:38100%
00:58:39do hidróxido de cálcio
00:58:40da parede
00:58:41o que acaba
00:58:42por prejudicar
00:58:43a sua obturação
00:58:44estimula
00:58:46estimula a reparação
00:58:46de tecido mineralizado?
00:58:48sim
00:58:49e controla
00:58:51também
00:58:51a exudação
00:58:52persistente
00:58:53por conta
00:58:53da sua ação
00:58:54higroscópica
00:58:55diminuir assim
00:58:56o edema
00:58:57então é a letra
00:58:58B
00:58:59qual é o seu nome?
00:59:04Rafael
00:59:04você lê pra mim
00:59:05a três
00:59:05por favor
00:59:06sim
00:59:07ação
00:59:08de cálcio
00:59:09assinada
00:59:10o documento
00:59:11correto
00:59:12um sete
00:59:14pensamento
00:59:15meio
00:59:16capacidade
00:59:16de ativar
00:59:18a atividade
00:59:19produtiva
00:59:20do instrumento
00:59:21pode ser
00:59:21para a gente
00:59:22na perna
00:59:23ser
00:59:24evitado
00:59:25em relação
00:59:25a parte
00:59:26da pódia
00:59:26de termos
00:59:27de
00:59:27incluindo
00:59:28o que
00:59:29pode
00:59:33interferir
00:59:34no cedo
00:59:35da obturação
00:59:36reticular
00:59:36e não perder
00:59:37qualidade
00:59:38de tratamento
00:59:39acho que na verdade
00:59:41essa questão
00:59:41tá meio
00:59:42deixa eu ver
00:59:44o que que fala
00:59:44aqui o
00:59:45o gabarito
00:59:52tá
00:59:58tá
00:59:59tá
00:59:59tá
01:00:00certo
01:00:01e aí
01:00:02o que que vocês acham?
01:00:05C
01:00:06exatamente
01:00:09lembra que eu falei
01:00:10que esses
01:00:11esses
01:00:12micro-organismos
01:00:14aqui
01:00:14eles têm
01:00:15um
01:00:16uma ação
01:00:17que neutraliza
01:00:19o pH
01:00:19no interior
01:00:21da membrana
01:00:21bacteriana
01:00:23então
01:00:23eles têm um mecanismo
01:00:24muito inteligente
01:00:25que faz com que
01:00:26o pH
01:00:27baixo
01:00:28alto
01:00:28do
01:00:28hidróxido
01:00:29cálcio
01:00:29não cause
01:00:30problemas
01:00:31para eles
01:00:314
01:00:35eu vou ler
01:00:36a 4
01:00:37aplicação de
01:00:38medicação
01:00:38intracanal
01:00:39em polpa
01:00:40viva
01:00:40serve para
01:00:41reduzir a
01:00:42inflamação
01:00:43E
01:00:43letra A
01:00:45garantir a
01:00:46reparação
01:00:46biológica
01:00:47letra B
01:00:48facilitar a
01:00:50obturação
01:00:50letra C
01:00:52completar a
01:00:53medicação
01:00:53iniciada na
01:00:54penetração
01:00:55desinfetante
01:00:56e letra D
01:00:57proteger contra a
01:00:59invasão
01:01:00de micro-organismos
01:01:01e aí
01:01:04o que vocês
01:01:15acham?
01:01:18letra A
01:01:19quinta questão
01:01:25qual o seu nome?
01:01:27Bárbara
01:01:28Bárbara
01:01:28você lê pra gente?
01:01:29O nomeação
01:01:31de drogas
01:01:31de cálcio
01:01:32como medicação
01:01:33intracanal
01:01:33observa a medida
01:01:34da base
01:01:35as partes
01:01:36de drogas
01:01:37de cálcio
01:01:37como barreira
01:01:38química
01:01:39contra a
01:01:39proliferação
01:01:40das bactérias
01:01:41individuais
01:01:41que sobreviveram
01:01:42ao preparo
01:01:43químico
01:01:43e a
01:01:44contaminação
01:01:45ou recontaminação
01:01:46do canal
01:01:46público
01:01:47da rede
01:01:47da
01:01:48cavidade
01:01:48genética
01:01:49devido ao
01:01:51seu poder
01:01:51anti-inflamatório
01:01:52o estragazamento
01:01:53das partes
01:01:53de drogas
01:01:54de cálcio
01:01:54que se tiver
01:01:55reticulares
01:01:56está indicado
01:01:56nos tratamentos
01:01:57onde já
01:01:57há presença
01:01:58de lesão
01:01:58e as partes
01:02:00de drogas
01:02:00de cálcio
01:02:01podem ser usadas
01:02:01em bioectomia
01:02:03e funcionam
01:02:03como uma
01:02:04frituração
01:02:04provisória
01:02:05evitando a
01:02:05contaminação
01:02:06do canal
01:02:06particular
01:02:07o medo
01:02:07de frituração
01:02:08salivar
01:02:09e a material
01:02:09salivador
01:02:10do canal
01:02:10e aí
01:02:13o que vocês acham?
01:02:14Essa questão
01:02:15bem
01:02:15tranquilinha
01:02:17essas questões
01:02:18muito longas
01:02:19só dão
01:02:20um pouco mais
01:02:20de trabalho
01:02:21na hora da prova
01:02:22você tem que ler
01:02:23com bastante atenção
01:02:24pode ter ali
01:02:25um incorreto
01:02:26e você achar
01:02:26que é correto
01:02:27então vocês só tem que tomar cuidado
01:02:29com questões muito longas
01:02:31porque são mais cansativas
01:02:32mesmo
01:02:33então pode ter um pequeno detalhe
01:02:35na questão
01:02:35que dá banda em vocês
01:02:38o que vocês acham aí?
01:02:40C
01:02:43C
01:02:45exatamente
01:02:46então
01:02:46essa questão
01:02:48de extravasar
01:02:49o hidróxido de cálcio
01:02:49que muita gente gosta
01:02:51de
01:02:51ah eu gosto
01:02:51de esclarecer o extravasar
01:02:52o hidróxido de cálcio
01:02:53não tem vantagem
01:02:55nenhuma
01:02:55não tem vantagem
01:02:57e os malefícios
01:02:59podem existir
01:03:00como
01:03:01causar dor
01:03:02pós-operatória
01:03:03para o paciente
01:03:04então se a gente
01:03:05não tem vantagem
01:03:05não tem por que fazer
01:03:07no achismo
01:03:08ah eu acho que vai ser legal
01:03:09a gente não pode basear
01:03:11a nossa
01:03:11nossa atividade clínica
01:03:13no achismo
01:03:14né
01:03:14então vamos lá
01:03:17vamos dar sequência
01:03:17alguma pergunta?
01:03:20não?
01:03:21não?
01:03:22não?
01:03:23não?
01:03:24não?
01:03:25não?
01:03:26não?
01:03:27não?
01:03:28não?
01:03:29não?
01:03:30não?
01:03:31não?
01:03:32não?
01:03:33não?
01:03:34não?
01:03:35não?
01:03:36não?
01:03:37não?
01:03:37não?
01:03:37não?
01:03:38não?
Recomendado
45:05
|
A Seguir