- anteontem
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
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AprendizadoTranscrição
00:00Bom, a gente vai abordar esses três temas na nossa sequência de aula agora, tá?
00:18Bom, a primeira coisa que a gente vai falar é sobre obturação.
00:22Qual é o objetivo de obturar o canal depois de instrumentá-lo?
00:33Tem uma função importante da obturação para o sucesso do tratamento.
00:40Ela não é o principal motivo para o tratamento endodontico ser bem sucedido,
00:46porque grande parte dos casos de dentes tratados endodonticamente são necessários do tratamento
00:54por conta de presença de bactérias.
00:57Então, o que faz com que essas bactérias sejam removidas do sistema de canais radiculares
01:04para que esses canais sejam saneados, tenham uma quantitativa menor de bactérias,
01:11é a instrumentação e irrigação.
01:12Mas a obturação tem o objetivo de selar esse espaço que antes era preenchido por tecido pulpar.
01:22Então, evitar que esses espaços sejam mantidos vazios, sem preenchimento.
01:32Fazendo dessa forma, a gente faz ou tenta fazer um selamento tridimensional do sistema de canais radiculares.
01:42Outro objetivo principal é perpetuar a desinfecção que a gente fez durante o nosso preparo químico-mecânico.
01:53Então, de que adianta a gente fazer uma excelente desinfecção,
01:59fazer tudo da melhor forma possível, se a gente não preenche esse espaço,
02:03esse espaço fica vazio, sem nenhum tipo de preenchimento.
02:06Bactérias que ainda são mantidas viáveis dentro do sistema de canais radiculares,
02:12terão substratos vindos ou da região cervical, através de percolação,
02:19ou até mesmo através da região apical, vindos de fluidos do ligamento peridontal.
02:26Então, a gente precisa perpetuar a desinfecção, o estado de desinfecção,
02:31depois do preparo químico-mecânico.
02:32E aí, isso faz com que a gente tenha reduzido o risco de recontaminação
02:39desse sistema de canais radiculares por essas bactérias.
02:44Então, também tem o objetivo de selar e isolar vestígios irritantes após o PQM,
02:54impedindo o egresso perirradicular.
02:57Então, bactérias que ainda são mantidas dentro do sistema de canais radiculares,
03:02elas precisam ser isoladas da região perirradicular,
03:07para que elas não tenham contato com esses fluidos,
03:10ou essas soluções que entram no canal pelo ligamento peridontal.
03:15deve favorecer a cicatrização, os processos de cicatrização dos tecidos periapicais.
03:26E, geralmente, um mau selamento tem uma certa relação com o fracasso.
03:34Não especificamente porque o selamento foi feito de maneira inadequada.
03:38Eu costumo falar que quando a gente tem uma instrumentação feita de maneira adequada,
03:43a gente só vai ter uma obturação ruim se, por acaso, a gente falhar em alguma técnica no ato de obturar.
03:49A ponta do cone dobrou, ou então você não usou tanto cimento quanto deveria
03:54para preencher as irregularidades do canal que a gutapecha não consegue preencher.
03:58Mas, geralmente, uma boa instrumentação é seguida de uma boa obturação.
04:03Então, nem sempre ter uma obturação ruim é problema da obturação em si,
04:11e sim do processo de preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares.
04:16Mas, em alguns casos, tratamentos feitos de maneira adequada,
04:20mas mal obturados, podem acabar sendo mal sucedidos.
04:24E em que momento a gente deve realizar a nossa técnica de obturação?
04:33A nossa obturação.
04:36Quando a gente tiver o preparo químico-mecânico completo.
04:42A gente não pode queimar etapas.
04:44Então, voltando aos nossos debates anteriores,
04:49tudo bem, fiz meu preparo químico-mecânico,
04:53cheguei lá com o meu instrumento de memória,
04:55no meu comprimento de trabalho, está tudo legal.
04:58Aí eu vou secar o meu canal,
05:00meu canal está molhado ainda.
05:01Aí eu pego mais um cone,
05:03continua molhado.
05:04Ou seja, existe secreção,
05:07presença de exodato no interior do canal radicular.
05:10Eu posso obturar nesse momento?
05:12Não.
05:12Eu tenho que postergar a obturação,
05:15colocar um medicamento,
05:17dar condições para que o organismo se recupere,
05:19diminua a presença desse exodato.
05:22E aí sim, eu vou realizar a minha obturação.
05:25Então, meu espaço radicular,
05:27meu espaço do canal radicular,
05:29tem que estar completamente seco.
05:32A ausência de exodato.
05:36A ausência de sintomatologia por parte do paciente também.
05:39É importante para a gente definir
05:43que momento a gente vai fazer essa obturação.
05:46A ausência de odor.
05:48No passado, as pessoas até cheiravam, né?
05:51Pegavam os dentistas mais antigos,
05:53cheiravam.
05:54Está cheirando ainda, não vou fechar agora, não.
05:57Era meio bizarro assim mesmo,
05:58mas acontecia.
06:00Então, a ausência de odor
06:02significa que a gente diminuiu
06:05o quantitativo bacteriano.
06:06Determinadas bactérias, de fato,
06:08produzem cheiros não muito agradáveis.
06:11E aí, uma coisa bastante questionável
06:16é que a gente não tem como fazer isso
06:17no nosso dia a dia de consultório, né?
06:19Como é que a gente vai fazer uma cultura de micro-organismos
06:21para verificar se ela é negativa ou não?
06:25Mas, do seu ponto de vista de pesquisa,
06:28isso é feito, né?
06:29Então, os pesquisadores pegam determinados produtos
06:37para verificar se na luz do canal
06:38existe bactéria ainda viável.
06:41E aí, eles põem essas coletas em meios de cultura
06:45e verificam se depois de preparo químico, mecânico,
06:49um determinado instrumento,
06:51ainda existem bactérias presentes
06:53nos sistemas canais radiculares.
06:54Qual é o grande problema desses tipos
06:57de verificação de cultura?
06:58Primeiro, o tempo necessário para que isso aconteça.
07:01Você tem que ter aí um tempo mínimo
07:03de pelo menos 14 dias
07:04para que essa cultura seja efetivada.
07:08Segundo, é que a coleta só pega a bactéria
07:11da luz do canal.
07:14E as bactérias não estão somente na luz do canal.
07:16Então, essa leitura de micro-organismos negativos,
07:20de cultura negativa,
07:21ela é muito falha
07:23para a gente usar como método diário.
07:25E tem uma série de contratempos também
07:27para a gente usar como método diário
07:28de verificação para o momento da obturação.
07:31Então, a gente acaba fechando essa decisão
07:35no preparo químico, mecânico terminado,
07:37a ausência de exudato, tá?
07:39E a ausência de odor
07:40para aí sim fazer a obturação.
07:45E existem inúmeros autores,
07:48inúmeros professores
07:50professores que debatem esse assunto sem parar.
07:55Ah, mas aí eu vou fazer em sessão única?
07:57Eu vou fazer em múltiplas sessões?
08:01Sessão única não dá.
08:02Mario Leonardo é o cara que fala bastante sobre isso, né?
08:07Então, sessão única não dá.
08:08Isso é um absurdo.
08:09O professor Hélio fala muito sobre isso também.
08:12Como é que a gente vai decidir
08:16se a gente tem condições de fazer um tratamento em sessão única
08:20ou se a gente vai optar por múltiplas sessões?
08:23Qual a vantagem entre essas duas técnicas,
08:26essas duas formas de obturar canais?
08:31A vantagem de uma sessão única
08:32relacionada à múltipla sessão
08:35é que a gente tem
08:36a ausência de intervalo entre atendimentos.
08:42Isso diminui a chance de flare-up para o paciente.
08:45Então, para o paciente é bom
08:47porque ele tem menos chance de sentir dor
08:49entre as consultas.
08:52Tem a vantagem de não correr o risco
08:55de reinfecção desse sistema de canais radiculares
08:58se por acaso o curativo, a restauração provisória se soltar.
09:02Então, a gente tem a possibilidade de em sessão única
09:05sanear o canal e obturar
09:07evitar que esse canal seja recontaminado
09:10ou contaminado com bactérias diferentes.
09:14E tem a questão do tempo também.
09:16Se a gente faz uma obturação em sessão única
09:18a gente resolve o problema do paciente
09:20e o paciente vai lá para o indicador dele
09:22ou a gente dá continuidade ao tratamento
09:24restaurador daquele dente.
09:27Só que existem vantagens e desvantagens.
09:31Se a gente tem um dente que continua com exudação persistente
09:35a gente, obviamente, tem que postergar essa obturação.
09:41A maior parte dos autores
09:44isso é meio que consenso
09:46relata que
09:47generalizar o tratamento de biopupectomias em sessão única
09:51é preferível.
09:54A grande discussão
09:55que cai sobre sessão única
09:58ou múltiplas sessões
09:59está no fato de você fazer isso
10:02de maneira corriqueira
10:03para todos os tipos
10:04de situações clínicas.
10:07Dentes necro
10:08Mario Leonardo separa em necro 1
10:10necro 2
10:11então
10:12tem uma
10:13uma vertente
10:15de pesquisadores
10:16que defendem muito
10:17a sessão única
10:19independente do tipo de necro
10:20que exista.
10:22Tem gente que nem separa
10:23de necro 1
10:23necro 2
10:24necro é necro
10:25e ponto final
10:25e eu vou fazer em sessão única
10:26não importa se está necro.
10:29A grande discussão se encontra
10:30exatamente nessa questão
10:32de ser bio
10:33de ser necro
10:34ou não.
10:35Mas a maior parte
10:36em biopupectomias
10:37indicam
10:39a obturação em sessão única
10:42Mario Leonardo indica isso
10:43Siqueira indica isso
10:46Coe indica isso
10:48então
10:48a grande parte dos autores
10:49fazem indicações para sessão única
10:51em biopupectomias.
10:52biopupectomias
10:52Já em necro biopupectomias
10:55é que existe
10:56essa diferença.
10:58O que que Siqueira fala?
11:00Siqueira fala que
11:01em necro
11:02independente se tem lesão
11:04se não tem lesão
11:05o tratamento é sempre
11:07feito
11:08em múltiplas sessões.
11:10Tá?
11:11Mario Leonardo
11:12divide
11:13em necro 1
11:14e necro 2
11:15necro 1
11:16se você tiver tempo suficiente
11:18você até pode fazer
11:19em sessão única
11:20necro 2
11:21de maneira nenhuma.
11:22Tá?
11:26E aí
11:27o que eu já falei
11:28isso, né?
11:29Então
11:29alguns autores
11:30contraindicam
11:32a sessão única
11:33e recomendam
11:34medicamento
11:34com pasta HPG
11:36para monoclorofenol
11:37canforado
11:38o hidroxid cálcio
11:40enfim
11:41indicam medicamentos
11:42intracanal
11:43entre sessões.
11:46Coe indica
11:47sessão única
11:49em biopupectomias
11:50em necropupectomias
11:52sem sintomas
11:53e sintomáticos
11:55em necroses
11:56e sintomáticas
11:57ele recomenda
11:58que seja feita
11:58em múltiplas sessões.
12:02Siqueira
12:03em biopupectomias
12:06ele indica
12:07sessão única
12:07desde que exista
12:08tempo para isso
12:09em necro
12:11com ou sem sintomas
12:12múltiplas consultas
12:14múltiplas sessões.
12:18Limite apical
12:19da obturação
12:20cada autor
12:21também tem
12:22a sua definição
12:23a respeito
12:24da obturação
12:25isso cai
12:26obviamente
12:26no limite
12:27da instrumentação
12:28também.
12:31Bom
12:31em biopupectomias
12:33a gente tem
12:34menos problema
12:35de definir
12:36esse limite apical
12:37o Mario Leonardo
12:39gosta muito
12:39do cotopulpar
12:40então ele defende
12:42que a instrumentação
12:43seja feita
12:44para conservar
12:45esse cotopulpar
12:46a instrumentação
12:47tem que ser feita
12:482mm aquém
12:49do ápice radiográfico
12:51para tentar
12:52conservar
12:52esse cotopulpar
12:53então essa definição
12:58de limite
12:59de obturação
13:00ela pode ficar
13:00entre 1mm
13:01e 2mm aquém
13:03em biopupectomias
13:04já em necro
13:06pupectomias
13:07que a gente tem
13:07uma infecção
13:08de toda a extensão
13:10do sistema
13:10de canais radiculares
13:11a gente deve fazer
13:13uma instrumentação
13:13que seja
13:14o mais próximo
13:15possível
13:15do ápice
13:16tá
13:17então
13:19a instrumentação
13:20tem que
13:20preencher
13:22quase que 100%
13:23desse comprimento
13:24até o ápice
13:25e consequentemente
13:27a obturação
13:28também leva
13:29o mesmo limite
13:30em sobreobturação
13:34a gente deve
13:35sempre evitar
13:36que isso aconteça
13:37porque
13:38primeiro
13:39primeiro detalhe
13:40da sobreobturação
13:41é que
13:41a gente não
13:43trava o cone
13:43então
13:44o cone
13:45passando
13:47do limite
13:47apical
13:48que você decidiu
13:49do batente
13:49apical
13:49que você decidiu
13:50vai ter dificuldade
13:52para vedar
13:53aquela região
13:54apical
13:55então
13:56a sobreobturação
13:57é ruim
13:57por conta disso
13:58e além disso
13:59tem um efeito
14:00citotóxico
14:01do material
14:01que pode gerar
14:03sintomas
14:03para o paciente
14:04e
14:06é nada mais é
14:08do que uma
14:08demonstração
14:09de ausência
14:09de batente
14:10apical
14:10durante a
14:11sua instrumentação
14:12Mário Leonardo
14:19falando sobre ele
14:21o limite
14:24da obturação
14:24para Mário Leonardo
14:25em biopulpectomias
14:27em necropulpectomias
14:28do tipo 1
14:29ele deve ser
14:31de 1 a 2 milímetros
14:32aquém
14:33que conserva também
14:35o mesmo
14:36para a instrumentação
14:37em necropulpectomias
14:40do tipo 2
14:411 milímetro
14:42aquém
14:42então ele
14:43diz
14:44em forma
14:45ou sugere
14:47que essa
14:48instrumentação
14:49e obturação
14:50de fato
14:50preencham
14:51quase que integralmente
14:52o espaço
14:53do canal
14:54radicular
14:54Siqueira
14:57já é um pouco
14:58mais radical
14:59Siqueira
15:00não gosta
15:00muito
15:00de
15:01de não
15:02fazer patência
15:03enquanto
15:05Mário Leonardo
15:05não faz
15:06muito
15:06o Siqueira
15:07faz
15:07e indica
15:08bastante
15:08a patência
15:09então
15:10ele
15:10recomenda
15:11que a obturação
15:13seja feita
15:13de meio
15:14milímetro
15:14a um
15:14milímetro
15:15aquém
15:15sem distinção
15:17se é dente
15:18necro
15:18ou se é
15:19dente bio
15:20qual é a diferença
15:23de necro
15:231 e necro
15:241
15:24necro 1
15:26eu vou falar
15:27isso
15:27acho que vou falar
15:28isso um pouco
15:29mais à frente
15:29mas necro 1
15:30é dente
15:31sem sintoma
15:33e sem
15:34lesão
15:35perapical
15:36radiográfica
15:37evidente
15:38já necro 2
15:39são dentes
15:40com sintomas
15:41e lesões
15:41perapicais
15:42evidentes
15:44e aí
15:49em se tratando
15:50de características
15:51de material obturador
15:52a gente tem
15:53aquelas características
15:54que são
15:55as ideais
15:56que todo
15:57material obturador
15:58deveria ter
15:59a gente sabe
16:00que os materiais
16:01obturadores
16:01não tem 100%
16:03dessas características
16:03ideais
16:04mas a gente precisa
16:05dizer quais são
16:06essas características
16:07ideais
16:07a primeira delas
16:09é a biocompatibilidade
16:10então
16:12esse material
16:13tem que ser
16:14inerte
16:15aos tecidos
16:16vivos
16:17ele não pode
16:18causar agressão
16:19aos tecidos
16:19vivos
16:20ele tem que ser
16:20100%
16:22biocompatível
16:23ou
16:23diminuir
16:24ou ter
16:25um efeito
16:26tóxico
16:27bastante reduzido
16:28preferencialmente
16:33ele deve ter
16:33atividade
16:34antimicrobiana
16:35que faz com que
16:37a
16:38a
16:38a sua
16:39instrumentação
16:40tenha
16:41uma continuação
16:42de atividade
16:43antimicrobiana
16:43antimicrobiana
16:44depois da obturação
16:45adesividade
16:48é uma coisa
16:50bastante importante
16:51o ideal seria
16:51que a gente
16:52tivesse
16:52materiais
16:53obturadores
16:53que de fato
16:54criassem
16:55um monobloco
16:56na estrutura
16:58do canal
16:58radicular
16:59nas paredes
16:59do canal
17:00radicular
17:00tem que ter
17:02um bom escoamento
17:03permitindo
17:04que o cimento
17:06e o material
17:07obturador
17:08sólido
17:09de fato
17:09entre
17:10nas irregularidades
17:11do canal
17:12a gente
17:12sabe que
17:13o instrumento
17:14ele não
17:14toca
17:14100%
17:15das paredes
17:16tá
17:17isso é
17:17se a gente
17:18acredita que
17:19o instrumento
17:20A
17:20é melhor
17:21do que o B
17:21provavelmente
17:22o instrumento
17:23A é igual
17:23ao B
17:24com relação
17:25a quantidade
17:25de paredes
17:26não tocadas
17:26os instrumentos
17:28tem seção
17:29reta
17:29em formato
17:31de S
17:32mas depois
17:32que eles
17:32fazem a
17:33instrumentação
17:33eles fazem
17:34uma seção
17:34reta
17:35circular
17:35e os canais
17:36não são
17:36100%
17:37circulares
17:38tem canais
17:39que são
17:39muito ovais
17:40tem canais
17:41que são
17:41elípticos
17:42então o instrumento
17:44não consegue
17:44se adaptar
17:45e tocar
17:45todas as
17:46paredes
17:46do canal
17:47a gente
17:47ainda não
17:47conseguiu
17:48um instrumento
17:49endodôntico
17:49que faça
17:50a instrumentação
17:51e toque
17:52100%
17:53das paredes
17:54existem
17:54até instrumentos
17:55que fazem
17:56mais isso
17:57de maneira
17:57mais eficiente
17:58tem instrumentos
17:59SAF
18:00enfim
18:01instrumentos
18:01com memória
18:02de forma
18:02que podem
18:03tocar
18:04mais paredes
18:05mas ainda
18:05não existe
18:06um instrumento
18:06que toque
18:06100%
18:07das paredes
18:08então o material
18:09obturador
18:09tem que ter
18:10escoamento
18:10justamente
18:11para preencher
18:12as irregularidades
18:13do canal
18:13que não são
18:14tocadas
18:14pela técnica
18:16de instrumentação
18:17ele tem que ser
18:20de fácil
18:21introdução
18:22não pode ser
18:23um material
18:23muito mole
18:24ou muito
18:25rígido
18:26porque os canais
18:27tem curvaturas
18:28ele idealmente
18:31tem que selar
18:31tridimensionalmente
18:33os canais
18:34ter boa
18:37estabilidade
18:37dimensional
18:38não pode sofrer
18:39contração
18:39nem expansão
18:41em demasia
18:41porque pode
18:42acabar
18:42gerando fraturas
18:44na estrutura
18:44radicular
18:45ausência
18:48ou baixa
18:49solubilidade
18:50isso é
18:51extremamente
18:51importante
18:52principalmente
18:53no material
18:53obturador
18:54que se encontra
18:55lá na região
18:55apical
18:56material
18:57em contato
18:58com o ligamento
18:59periodontal
18:59está sempre
19:00sendo
19:01afetado
19:02pelos fluidos
19:03do ligamento
19:03então se ele tem
19:04baixa solubilidade
19:06todo esse
19:07todo esse
19:07vedamento
19:08que foi feito
19:08com a intenção
19:10de vedar
19:10100%
19:11desse espaço
19:12na região
19:13apical
19:13ela acaba
19:14se perdendo
19:14porque o ligamento
19:15periodontal
19:16acaba lavando
19:17esse material
19:18de obturação
19:18eu estou falando
19:19de material
19:20de obturação
19:20aqui
19:21pensando em
19:22cimento
19:22e gutapercha
19:24ou seja lá
19:24qual for
19:25o sólido
19:25obturador
19:26ele tem
19:31de ser
19:31bacteriostático
19:32radiopaco
19:35a gente tem
19:36que verificar
19:37na radiografia
19:38o preenchimento
19:40desse espaço
19:42do canal
19:43radicular
19:44então ele tem
19:44que ter
19:45alguma substância
19:46que seja
19:48visível
19:48através da
19:49radiografia
19:49não manchar
19:52tecidos
19:52dentais
19:53é muito comum
19:54a gente escutar
19:55pacientes
19:55falar assim
19:56ah mas o meu
19:56dente vai ficar
19:56escurecido
19:57depois do tratamento
19:58endodôntico
19:58porque a maior
20:00parte dos cimentos
20:01se não forem
20:02bem removidos
20:04principalmente da
20:05região acima
20:05da junção
20:06cimento
20:06esmalte
20:06pode manchar
20:07de fato
20:08a estrutura
20:08dentária
20:08a gente não tem
20:10ainda material
20:10que não mancha
20:11a estrutura
20:12dentária
20:13não é um tratamento
20:14endodôntico
20:14que mancha
20:15o dente
20:15a gente sabe
20:16disso
20:17é simplesmente
20:18a falta de habilidade
20:19do profissional
20:20a falta de zelo
20:20do profissional
20:21limpar
20:21adequadamente
20:23a cavidade
20:23de acerto
20:24são os próprios
20:30compostos
20:31do cimento
20:32eles acabam
20:34impregnando
20:36nos túbulos
20:36dentinários
20:37e fazem com que o dente
20:38fique manchado
20:39fique escurecido
20:40por isso que sempre
20:42que você
20:43termina a
20:44subturação
20:44você deve
20:45idealmente
20:46colocar
20:46o limite
20:48cervical
20:48da subturação
20:49abaixo
20:49da junção
20:50do cimento
20:50esmalte
20:51e limpar
20:52de maneira
20:53bastante adequada
20:55todo o espaço
20:56da câmara pulpar
20:57se a gente está
20:57tratando de um molar
20:58não é nem tão
21:00problemático
21:01assim
21:01você não precisa
21:03se preocupar
21:05100%
21:06de remover
21:06todo aquele
21:07semento
21:07agora
21:07você pega um paciente
21:09com preocupação
21:10estética
21:10muito importante
21:11você vai tratar
21:13um central
21:13incisivo central
21:14superior
21:14e você não faz
21:16essa limpeza
21:16o paciente
21:17vai ficar chateado
21:17contigo depois
21:18porque o dente
21:19pode de fato
21:20escurecer
21:20então a gente
21:22não tem ainda
21:23cimentos que façam
21:24que não manchem
21:25os tecidos dentais
21:27tem que ser
21:29estéreo
21:30ou de fácil
21:31desinfecção
21:32a guta pecha
21:34não é estéreo
21:36né
21:36ela só pode ser
21:37desinfetada
21:40com
21:40soluções
21:41de hipoclorito
21:41de sódio
21:42e além disso
21:48pode ser
21:49que a gente
21:50precise retratar
21:51os canais
21:51de pacientes
21:52né
21:53se tem uma bactéria
21:53um pouco mais existente
21:55enfim
21:56inúmeras coisas
21:56podem fazer
21:57com que você
21:57precise retratar
21:58um dente
21:59ele tem que ser
22:00facilmente removido
22:01do sistema
22:02de canais radiculares
22:02não pode oferecer
22:03tanta resistência
22:04ou tanta dificuldade
22:05para ser removido
22:12vocês devem ter visto
22:30vocês devem ter
22:31atendido pacientes
22:31com cone de prata
22:33é uma dificuldade
22:35enorme
22:36para tirar
22:37tá
22:38você tem que
22:40diferentemente
22:41do que acontece
22:41com a guta pecha
22:42você consegue
22:44fazer
22:45com que a guta pecha
22:45seja
22:46amolecida
22:47por solventes
22:48o cone de prata
22:49não tem como
22:50você tem que
22:51de alguma forma
22:52prender o cone de prata
22:53e tracionar ele
22:54e acontece
22:56que de vez em quando
22:57a tracionar
22:58você fratura
22:59o cone de prata
22:59e dificulta
23:01cada vez mais
23:02o seu tratamento
23:04porque ele não é
23:05facilmente removido
23:06alguns profissionais
23:07no passado
23:08já deixavam
23:09cortavam
23:10o cone de prata
23:11pensando em
23:12gerar espaço
23:13para pino
23:14então em alguns casos
23:15precisam ser retratados
23:16o cone de prata
23:16está lá no terço apical
23:18alguns outros
23:20deixavam
23:21um rabicho
23:22de cone de prata
23:23na câmara pulpar
23:24que teoricamente
23:25facilita um pouco mais
23:26a remoção
23:27mas não é
23:28um material
23:29de obturação
23:29fácil de ser removido
23:30bom
23:34dentro de tudo
23:35isso que a gente
23:36falou
23:36pensando só
23:37na parte sólida
23:38da obturação
23:40do material
23:40de obturação
23:41a gutapeste
23:43preenche
23:43grande parte
23:44desses requisitos
23:45de um material
23:46obturador ideal
23:47ela é
23:49radiopaca
23:50é extremamente
23:52biocompatível
23:53facilmente
23:54removida
23:55do sistema
23:55de canais radiculares
23:56quando há necessidade
23:57de retratamento
23:58ela só não é
24:00estéreo
24:01mas ela pode ser
24:02desinfetada
24:03com solução
24:05de hipoclorito
24:05de sódio
24:06mas a gutapeste
24:08é um bom material
24:09que cobre
24:10grande parte
24:10desses
24:11características
24:13de material
24:14obturador ideal
24:14bom
24:17e aí
24:19falando especificamente
24:20sobre o material
24:21de obturação
24:22a gente tem
24:23duas
24:24fases
24:25desse material
24:26de obturação
24:26uma fase sólida
24:27geralmente
24:28composta pela
24:29gutapeste
24:30ou cone de prata
24:31ou resilon
24:32seja lá qual for
24:33associado
24:35a um cimento
24:36endodôntico
24:36que é a fase
24:37fluida
24:37da nossa
24:38massa obturadora
24:39o cimento
24:40justamente
24:41é usado
24:42para que
24:42essas
24:43reentranças
24:45ou
24:45superfícies
24:46que não foram
24:47tocadas pelo instrumento
24:48sejam
24:49completamente
24:50preenchidas
24:51pela massa obturadora
24:52e aí
24:55como
24:55material
24:57obturador
24:58sólido
24:58já foram
24:58usados
24:59inúmeros tipos
25:00de materiais
25:01já foram
25:02usados
25:02pedaços
25:03de madeira
25:04cones
25:05de prata
25:06pelo de
25:08cavalo
25:09pedaço
25:11de algodão
25:12enfim
25:13inúmeros tipos
25:14de materiais
25:14já foram
25:15usados
25:15para
25:15selar
25:17o espaço
25:17do sistema
25:18de canais
25:18radiculares
25:19mas
25:20a guta percha
25:22atualmente
25:22ainda é considerada
25:24o padrão ouro
25:25de material
25:26obturador
25:26e ela é composta
25:35de um polímero
25:36isômero
25:37de borracha
25:39que tem
25:40em sua composição
25:41guta percha
25:42que é
25:43quanto mais
25:44guta percha
25:45melhor
25:45a característica
25:47dessa guta percha
25:47mas ela não é
25:48100%
25:49guta percha
25:50e esse material
25:52é extraído
25:52de uma árvore
25:53das sapotássias
25:54vindas lá
25:55da Malásia
25:56além disso
25:58ele tem
25:58óxido de zinco
25:59o óxido de zinco
26:01é o que confere
26:01rigidez
26:02e dá
26:06características
26:07antimicrobianas
26:08para o cone
26:08de guta percha
26:09só que
26:11quanto mais
26:12a presença
26:13do
26:14de óxido de zinco
26:16estiver
26:16na guta percha
26:18menor
26:19o escoamento
26:20dessa guta percha
26:21então
26:22cones de guta
26:24com grande
26:24porcentagem
26:26de óxido de zinco
26:27são cones
26:27com menos
26:28propriedade
26:29de escoamento
26:30além disso
26:33eles tem
26:34sulfatos
26:35e bário
26:35que
26:37são
26:37fundamentais
26:39para
26:39fazer com que
26:40a guta percha
26:41seja radioopaca
26:42então
26:43tem
26:44essa porcentagem
26:45de 1.5
26:46a 17%
26:47de sulfato
26:48de sulfato
26:49zebário
26:49e
26:51isso é que faz
26:52com que
26:52a gente consiga
26:53enxergar
26:53o cone
26:54de guta percha
26:55na radiografia
26:56também
26:58tem
26:58ceras
26:59resinas
27:00e corantes
27:01que compõem
27:02de 1 a 4%
27:04do material
27:05obturador
27:05total
27:06bom
27:12a guta percha
27:13tem duas
27:14fases
27:14distintas
27:15tem a fase
27:17alfa
27:18que é
27:19a guta percha
27:20nessa fase
27:21ela é bastante
27:21quebradiça
27:22mas apresenta
27:25excelente escoamento
27:26ao ser aquecida
27:27em técnicas
27:29termoplastificadas
27:30de preferência
27:32para utilizar
27:33essa guta
27:35nessa fase
27:35alfa
27:36e aí
27:39sendo aquecida
27:40ela se torna
27:41aderente
27:42e pegajosa
27:43se vocês pegarem
27:45aquele bastão
27:45de guta percha
27:46o bastão
27:47de guta percha
27:48é numa fase
27:49alfa da guta
27:49quando é aquecida
27:50se você faz
27:52um teste
27:52de sensibilidade
27:54por exemplo
27:54o paciente
27:54como fazer um quente
27:55o bastão
27:56de guta percha
27:57é geralmente
27:57indicado
27:58então você tem
27:59que lubrificar
28:00a superfície
28:01dentinária
28:02do paciente
28:02porque depois
28:03de aquecida
28:03se você encostar
28:04a guta percha
28:05pode grudar
28:06na superfície
28:07dentinária
28:08então você tem
28:08que lubrificar
28:09passar uma vaselina
28:10porque ao ser
28:11termoplastificada
28:12essa fase alfa
28:13é bastante aderente
28:14e pegajosa
28:14ela tem um ponto
28:18de fusão
28:19de 65 graus
28:20então quando a guta
28:22chega a essa
28:23temperatura
28:23ela começa a ficar
28:24plastificada
28:26termoplastificada
28:27e a fase beta
28:30ela é estável
28:32e flexível
28:33a maior parte
28:35dos cones
28:35de guta percha
28:36obturadores
28:37eles são
28:38compostos
28:39por esta fase
28:40fase beta
28:41tá
28:42quando aquecido
28:44eles tem
28:44baixa
28:45aderência
28:46e pouco escoamento
28:47a maior parte
28:48dos cones
28:49são compostos
28:50por cones
28:51na fase beta
28:52e o ponto
28:55de fusão
28:56desses cones
28:57é um pouco
28:57mais baixo
28:58é em 56 graus
29:00como é que
29:04os cones
29:05como é que a guta percha
29:06vem
29:07nas apresentações
29:08vem em grande parte
29:10em cones
29:10também tem os bastões
29:12de guta percha
29:13e eles são
29:14padronizados
29:16com o taper 02
29:17tá
29:18são indicados
29:19nesse caso
29:20para técnicas
29:21de condensação
29:22de obturação
29:24por
29:24condensação
29:26lateral
29:26eles tem
29:28pouca
29:28conicidade
29:29existem
29:32os cones
29:32pareados
29:33o que são
29:33os cones
29:34pareados
29:34existem sistemas
29:36de instrumentação
29:37sistemas
29:37mecanizados
29:38protaper
29:39m2
29:40mais recentemente
29:42reciproc
29:43que tem
29:44cones
29:44que são
29:45exatamente
29:46idênticos
29:47aos instrumentos
29:48então esses cones
29:49teoricamente
29:51seriam
29:52necessários
29:52apenas um
29:53para preencher
29:54100%
29:55do preparo
29:56porque ele é igualzinho
29:57ao instrumento
29:58que fez
29:58o preparo
29:59químico mecânico
30:00do canal
30:01e também tem
30:03os cones
30:04auxiliares
30:05tá
30:05eles tem
30:06eles possuem
30:07maior rigidez
30:08porque são
30:09mais cônicos
30:10eles não tem
30:10taper 02
30:11eles tem
30:12taper variado
30:13então eles tem
30:14conicidades
30:14diferentes
30:15e são em nove
30:17tipos de
30:17conicidades
30:18xf
30:19ff
30:20mf
30:21f
30:22fm
30:24m
30:24ml
30:25l
30:26e xl
30:27extra fine
30:30fine fine
30:31medium fine
30:32fine
30:32medium medium
30:33medium medium
30:34large
30:34large
30:35extra large
30:36então são nove
30:37tipos de
30:38conicidades diferentes
30:39desses cones
30:40acessórios
30:40são mais rígidos
30:44justamente por conta
30:45dessa maior
30:45conicidade
30:46então as
30:50vantagens da
30:51cuta-percha
30:52são
30:52elas se adaptam
30:54facilmente
30:55às irregularidades
30:56é
31:00excelentemente
31:01biocompatível
31:03são
31:04radiopacos
31:05porque tem
31:06sua composição
31:06sulfatos
31:08e bário
31:09e também
31:11são passíveis
31:12de plastificação
31:13e essa
31:14plastificação
31:15pode ser
31:15tanto térmica
31:17quanto química
31:18tá
31:19então se você pega
31:20um
31:21calcador
31:22aquecido
31:24você consegue
31:24fazer com que
31:25essa cuta-percha
31:26tenha
31:27seja
31:28termoplastificada
31:29e você
31:30teoricamente
31:31consegue adaptar
31:32melhor essa cuta-percha
31:33às paredes do canal
31:33a forma de
31:35plastificar
31:36quimicamente
31:37a cuta-percha
31:37não é muito
31:38adequada
31:38no passado
31:39usou-se muito
31:41o cloroformio
31:41o cloroformio
31:42gerava uma
31:43solubilização
31:44da cuta-percha
31:45ela ficava
31:45meio molenga
31:46e
31:47tinha uma técnica
31:49de cuta-percha
31:50que era justamente
31:50usar o cloroformio
31:52e aí
31:52teoricamente
31:53a cuta-percha
31:54se adaptaria
31:54melhor às irregularidades
31:55do canal
31:57só que tem
31:58um grande problema
31:59o cloroformio
32:00é extremamente volátil
32:01então ele não
32:02fica na cuta-percha
32:03depois
32:04de determinado
32:05período de tempo
32:06então a cuta-percha
32:07ficava cheia
32:08de buracos
32:09por
32:14conta da
32:26volatilização
32:27do cloroformio
32:29não é muito
32:30adequado
32:31a gente usar
32:32uma
32:33plastificação
32:34química
32:34dessa cuta-percha
32:35como vantagens
32:39ela tem
32:40os cones
32:41de cuta-percha
32:42e a cuta-percha
32:43tem boa estabilidade
32:44dimensional
32:44não sofre
32:45encontração
32:46ou expansão
32:47elas estão ali
32:49e se continuarão
32:50daquela mesma forma
32:51a cuta-percha
32:54em si
32:54não altera
32:55a cor da coroa
32:56do paciente
32:56são facilmente
32:59removidos
33:00quando necessário
33:02para retratamentos
33:03como desvantagens
33:06da cuta-percha
33:07ela tem
33:08baixa resistência
33:09mecânica
33:10que acontecia
33:11no passado
33:11com os cones
33:12de prata
33:13é que
33:14as instrumentações
33:15eram feitas
33:16com instrumentos
33:18muito finos
33:19tapers 02
33:19e aí na maior parte
33:21das vezes
33:21você vê
33:22que as obturações
33:23com cones
33:23de prata
33:23elas são muito
33:25finas também
33:26porque a prata
33:27tinha boa rigidez
33:28então o profissional
33:30tratava o canal
33:30com instrumentos
33:31sei lá
33:3120, 25
33:32e ele conseguia
33:34inserir
33:35um cone
33:35com pouca
33:36conicidade
33:37os tratamentos
33:38eram feitos
33:38com poucas
33:39conicidades
33:40ele conseguia
33:41inserir
33:41esse cone
33:41de prata
33:42até o limite
33:43que ele desejava
33:43justamente
33:44por conta
33:45da rigidez
33:45do cone
33:45de prata
33:46a cuta-percha
33:47já não tem
33:47essa capacidade
33:49então se houver
33:50algum tipo
33:51de curvatura
33:52um pouco mais
33:53acentuada
33:54do canal
33:54no preparo
33:55químico-mecânico
33:56provavelmente
33:57vocês terão
33:57dificuldade
33:58para inserir
33:59esse cone
33:59de cuta-percha
34:00lá
34:01tem pouca
34:03adesividade
34:04ela só
34:06se torna
34:07um pouco
34:07mais adesiva
34:07quando
34:08plastificada
34:09quando termoplastificada
34:10e
34:12um grande
34:13problema
34:13é que eles
34:14podem ser
34:14deslocados
34:15com pressão
34:16o que
34:19acontece
34:20quando a gente
34:20faz
34:21por exemplo
34:21uma obturação
34:23e o batente
34:24apical
34:24não ficou
34:25muito bem
34:25definido
34:26você
34:27travou o cone
34:28mas no cone
34:29está mais ou menos
34:30travado
34:31você vai
34:32de repente
34:32fazer um
34:32preparo
34:33para núcleo
34:34a própria
34:35broca
34:36do sistema
34:37ou broca
34:37de largo
34:38seja lá
34:38qual for
34:38que você for
34:39usar
34:39pode acabar
34:40deslocando
34:41essa cuta-percha
34:43pode acabar
34:45deslocando
34:46essa cuta-percha
34:47e gerar
34:47uma sobre-obturação
34:49desse tratamento
34:50então
34:51ela
34:51pode ser
34:53deslocada
34:54com pressão
34:55ela não se adapta
34:56muito bem
34:57e pode acabar
34:59se deslocando
35:00a cuta-percha
35:03deve ser
35:04armazenada
35:04ao abrigo
35:06de luz
35:06em local
35:07seco
35:08se nada
35:09disso
35:10for feito
35:10a cuta-percha
35:11facilmente
35:12começa a ficar
35:13quebradiça
35:14ela perde
35:15aquela resiliência
35:16da borracha
35:18da sua composição
35:19e você pega o cone
35:20e parte o cone
35:21na própria mão
35:22ficam dois pedaços
35:23na sua mão
35:23fica extremamente
35:25ressecada
35:25e quebradiça
35:26ela é possível
35:35de ser
35:35desinfetada
35:36e
35:37o que a gente faz
35:38é fazer
35:39a desinfecção
35:39fazer
35:40mergulhar
35:41esses cones
35:41de cuta-percha
35:42na solução
35:43de hipoclorito
35:43de sódio
35:44de 2,5
35:45a 5,25%
35:47por um minuto
35:48você não deve
35:50extrapolar
35:51esse tempo
35:52de desinfecção
35:52porque
35:53o próprio hipoclorito
35:55pode começar
35:56a aderir
35:57a estrutura
35:58aderir não
35:59mas pode acabar
36:00afetando
36:01o cone
36:02de cuta-percha
36:02então
36:04é ideal
36:04que você faça
36:05essa desinfecção
36:06por apenas
36:06um minuto
36:07depois
36:10de fazer
36:12a desinfecção
36:12você deve
36:13lavar
36:14os cones
36:15com soro estéreo
36:17e Cohen
36:19o autor
36:19do Caminhos da Polpa
36:21recomenda
36:22que a desinfecção
36:23seja feita
36:24e após a desinfecção
36:25uma lavagem
36:26com álcool
36:28etílico
36:29deve ser feita
36:30para remover
36:31qualquer resíduo
36:33do hipoclorito
36:33de sódio
36:34que isso pode
36:34atrapalhar
36:35no processo adesivo
36:37durante a obturação
36:38ficam os cristais
36:40de hipoclorito
36:41no cone
36:42ressecado
36:42depois de feita
36:43a desinfecção
36:44então ele recomenda
36:45lavar
36:46ou então
36:46borrifar álcool
36:47nos cones
36:48de cuta-percha
36:49bom
36:51os cones de prata
36:53eu já falei aqui
36:54eles caíram
36:55em desuso
36:55mas pasmem
36:57eles ainda
36:57são vendidos
36:58fora do país
36:59na Alemanha
37:00cone de prata
37:01ainda é vendido
37:02não sei se são usados
37:04mas ainda
37:04são vendidos
37:06por que
37:07que eles caíram
37:08em desuso
37:08o principal motivo
37:10é que
37:10o cone
37:11não tem
37:12nenhum tipo
37:12de adesão química
37:13ao cimento
37:14cone de prata
37:15tá
37:16então
37:17o cimento
37:18tomava presa
37:19ficava
37:20ressecado
37:21dentro do canal
37:22e a obturação
37:23ficava cheia
37:24de espaço
37:25principalmente
37:26em canais
37:27mais amplos
37:27porque o cone
37:28de prata
37:28ele tem
37:29baixíssima
37:30conicidade
37:31isso era
37:32cada vez
37:32mais grave
37:33então
37:34existia muito
37:35espaço
37:36para percolação
37:36de saliva
37:37percolação
37:38bacteriana
37:39o outro motivo
37:40que não é
37:41menos importante
37:42é que o cone
37:43de prata
37:43oxida
37:44então
37:45em contato
37:46com saliva
37:47em contato
37:48com umidade
37:48nosso dente
37:49quase não tem
37:49umidade
37:50então
37:50usar um
37:53material
37:53que oxida
37:55em presença
37:55de umidade
37:56não é muito
37:56inteligente
37:57então ele oxida
37:58é muito comum
38:00você pegar um dente
38:00para retratar
38:01com o cone
38:01de prata
38:02que está tudo
38:02preto
38:03tudo oxidado
38:04a dentina
38:04está toda
38:05escurecida
38:06por conta
38:06do cone
38:07de prata
38:08é difícil
38:10remover
38:10esse escurecimento
38:11depois
38:11você já tratou
38:12retratou o canal
38:13com o cone
38:14de prata
38:14é uma dificuldade
38:16para remover
38:16esse escurecimento
38:17é mais fácil
38:22entre aspas
38:23porque o oxidado
38:24ele fica
38:24cada vez mais
38:25quebradiço
38:26então
38:27se você puxa
38:28ele
38:29está muito oxidado
38:29ele pode quebrar
38:30e é muito comum
38:33você ver
38:34paciente
38:34por conta
38:35dessa oxidação
38:36com manchamento
38:38cervical
38:38causado
38:40pelo próprio
38:40cone de prata
38:41molares
38:43isso é muito comum
38:44no passado
38:45usava-se
38:45cone de prata
38:47com amálgama
38:48para obturar
38:49era ótimo
38:51para remover
38:52melhor ainda
38:53então
38:54em canais
38:55mais amplos
38:56eles usavam
38:58o cone de prata
38:58e começavam
38:59a condensar
39:00a amálgama
39:00do interior
39:01do canal
39:01para remover
39:03isso é uma maravilha
39:05mas usava
39:07durante muito tempo
39:09o cone de prata
39:10foi usado
39:10para retroobturação
39:12ficção tardia
39:14para que
39:15além da guta percha
39:21em si
39:21existem outras formas
39:23de a gente carrear
39:24essa massa obturadora
39:26para o interior
39:27do canal
39:27e aí tem um sistema
39:29que é bastante interessante
39:30que é um sistema
39:31chamado
39:32termofil
39:33existem outros sistemas
39:34que são similares
39:35ao termofil
39:36e que consiste
39:37esse sistema termofil
39:39ele tem uma haste plástica
39:42essa haste plástica
39:44é totalmente
39:44biocompatível
39:45e ao redor
39:47dessa haste plástica
39:48existe guta percha
39:50na fase alfa
39:52tá
39:52então
39:53é um bastãozinho
39:54plástico
39:55que é todo
39:56recoberto
39:57por guta percha
39:58e como é que a gente faz
40:00para usar
40:01esse termofil
40:02ele é assim
40:05tem uma haste plástica
40:08esse sistema
40:12ele é calibrado
40:14com o último instrumento
40:15utilizado durante
40:16a instrumentação
40:17tá
40:18e como a gente não consegue
40:20inserir
40:21isso aqui
40:22para fazer uma prova
40:23do cone
40:24a gente tem
40:25no sistema
40:26um verificador
40:28esse verificador
40:30tem exatamente
40:31o mesmo tamanho
40:33e iconicidade
40:33da haste plástica
40:35do termofil
40:37tá
40:38então a haste plástica
40:40é idêntica
40:41a isso aqui
40:42essa haste
40:42é revestida
40:43por guta percha
40:44tá
40:45então fiz lá
40:46minha radiografia
40:47com o meu verificador
40:48que é um verificador
40:49metálico
40:50verifiquei que
40:51tá legal
40:52tá na posição adequada
40:53para eu poder fazer
40:54obturação
40:54eu vou pegar
40:55isso aqui
40:56que é idêntico
40:57a isso aqui
40:57e vou levar
40:58para um forninho
41:00específico
41:01tá
41:02então eu vou colocar
41:03esse
41:05essa haste
41:06plástica
41:07presa ao forninho
41:08e vou abaixar
41:09isso aqui
41:09para ficar igual
41:10a esse aqui
41:10então ele vai aquecer
41:13essa guta percha
41:14tá
41:15essa guta percha
41:16vai começar
41:17a ficar termoplastificada
41:18lembrem que
41:19é uma guta percha
41:20na fase alfa
41:21então ela é
41:22bastante
41:23ele é bastante
41:24aderente
41:25pegajosa
41:26depois que
41:26termoplastifica
41:28terminou
41:30o ciclo
41:31de plastificação
41:32a própria máquina
41:33levanta
41:34eu já
41:35besuntei
41:36o canal
41:37com cimento
41:38eu não levo
41:39o cimento
41:40com
41:40a haste plástica
41:42eu besuntei
41:42ali o canal
41:43com cimento
41:44posso pegar
41:44um cone acessório
41:45para colocar
41:46o cimento ali
41:47e eu entro
41:48com isso aqui
41:48no meu canal
41:49sem movimento
41:50de rotação
41:51até chegar
41:52no meu
41:52comprimento
41:52de trabalho
41:53tá
41:54então
41:55essa guta
41:57ela acaba entrando
41:58com pressão
41:59porque o seu
42:01verificador
42:01é 30
42:02mas aqui
42:03não tem guta percha
42:04aqui tem
42:04então ela entra
42:05com pressão
42:06e a guta percha
42:06teoricamente
42:07se adapta melhor
42:09às irregularidades
42:10do canal
42:10tá
42:11aí vocês vão me perguntar
42:14sempre
42:14putz
42:14e essa haste plástica
42:16aqui
42:16o que eu faço com ela
42:17você precisa retratar
42:18esse negócio
42:19esse aqui
42:21o sistema
42:21termo a fio
42:22ele não tem
42:22um sistema
42:23de quebra
42:23alguns sistemas
42:25mais recentes
42:26que tem
42:26a mesma função
42:28a mesma
42:28qualidade
42:29de obturação
42:30eles tem
42:31uma região
42:32mais frágil
42:33aqui na junção
42:34da guta percha
42:34com
42:35a
42:37a
42:38a haste plástica
42:40então você dá
42:41uma giradinha
42:41ali naquela região
42:43mais frágil
42:43ele acaba se
42:44quebrando
42:45e aí só fica
42:46a guta percha
42:47mesmo
42:47revestida
42:48ali no
42:49na haste plástica
42:50esse aqui
42:51não é assim
42:52mas existem
42:53brocas que você pode usar
42:54pra cortar
42:55na embocadura do canal
42:56e se por acaso
42:57você precisar
42:58deixar espaço
42:59pra núcleo
43:00existe uma broca
43:01específica
43:02que é a prep
43:02que você remove
43:04ali essa haste plástica
43:05e deixa o canal
43:06preparado
43:07pra núcleo
43:09em casos
43:10que precisam
43:11de indicação
43:11de núcleo
43:13mas é um sistema
43:13bem interessante
43:14trabalhos
43:15que foram feitos
43:16avaliando
43:17a qualidade de obturação
43:18demonstraram
43:18que ele preenche
43:19muito bem
43:19as irregularidades
43:20tá
43:21mas
43:21aqui no Brasil
43:24acho que foi pouquíssimo usado
43:26não sei nem se tem pra venda
43:27ainda no Brasil
43:28então
43:31da mesma forma
43:32você usa
43:33é
43:33é fácil de remover
43:37é
43:39é fácil de remover
43:41não é difícil
43:42eu nunca retratei
43:43mas todo mundo
43:44que fala
43:45que já retratou
43:45diz que não é difícil
43:46remover
43:47tá
43:48essa haste plástica
43:50deve ser um pouco
43:51mais
43:51mais
43:52frágilzinha
43:53né
43:54então
43:54se entrar com o instrumento
43:55rodando ali
43:56provavelmente você consegue
43:57remover
43:58ela sai geralmente
43:59por completo
44:00se você pegar
44:00no youtube
44:01colocar lá
44:03termofil
44:04retratamento
44:05você vai ver
44:05que a haste
44:06sai por completo
44:07tá
44:08tem uns vídeos
44:09do instrumento
44:10reciprocante
44:11ou reciproc
44:11se você puser lá
44:13reciproc
44:14retratamento
44:14termofil
44:15você vai ver
44:15que de fato
44:16quando o instrumento
44:17entra rodando
44:18no canal
44:19a haste
44:20sai por completo
44:21então não é tão difícil
44:22remover não
44:22tá
44:23bom
44:29e aí
44:31o tempo foi passando
44:33e as pessoas
44:35e
44:35empresas
44:37começaram a tentar
44:38identificar
44:39produtos que
44:40substituíssem
44:41a butapesta
44:42porque a butapesta
44:43não é 100%
44:44ideal
44:46nas propriedades
44:47de um material
44:48de obturação
44:49tá
44:49e aí pensaram
44:51na questão
44:51de a gente fazer
44:52uma obturação
44:53em bloco único
44:54e criaram
44:55o sistema Resilon
44:57tá
44:57o sistema Resilon
45:00é um polímero
45:01sintético
45:02termoplástico
45:03tem carga
45:08radiopaca
45:09e partículas
45:11de vidro
45:11bioativo
45:12e podem ser
45:15amolecidos
45:15ou solubilizados
45:17por clorofórmio
45:18em casos
45:19de retratamento
45:20entendam que
45:21o Resilon
45:22é um sistema
45:23adesivo
45:24pra obturação
45:25a gente não
45:27usa cimentos
45:28esses que a gente
45:29conhece
45:30o endofil
45:31a H plus
45:32cimentos resinosos
45:33a gente usa
45:33um sistema
45:34de adesão
45:36pra teoricamente
45:37montar um monobloco
45:39raiz
45:40ou dentina
45:41e obturação
45:42isso foi
45:44o grande
45:44o grande
45:45a grande tentativa
45:46da empresa
45:47de fazer
45:48esse produto vender
45:49teoricamente
45:50você cria um monobloco
45:51você fortalece
45:52a raiz do dente
45:53enfim
45:54nada a ver
45:55né
45:55mas a empresa
45:56tentou jogar
45:57essa ideia
45:58pra gente
45:58então
46:00é composto
46:01pelo Resilon
46:02que nada mais
46:03é do que o pino
46:04um cimento
46:05que é o chamado
46:06Epifane
46:07é um cimento
46:07resinoso
46:08e um primer
46:10então
46:11tem
46:12os cones
46:14que são
46:14os cones
46:15Resilon
46:16tá
46:17o cimento
46:18Epifane
46:20nessa
46:20nessa seringuinha
46:22aqui com
46:22automisturador
46:23e um primer
46:24que você
46:25preparava o canal
46:27enfim
46:28tinha uma série
46:29de contraindicações
46:30você não podia
46:30usar
46:31hipoclorito
46:33como solução
46:34de aggadura final
46:35porque atrapalha
46:36o sistema
46:36de adesão
46:37do produto
46:39só pra vocês
46:40saberem
46:41esse produto
46:41não é mais vendido
46:42tá
46:43a empresa
46:44parou de vender
46:44sem dar satisfação
46:46porque de fato
46:47é um produto
46:48bem ruim
46:49fizeram diversos
46:51estudos
46:51e comprovaram
46:52que ele não é
46:53nada
46:54nada bom
46:54assim
46:55não cria monobloco
46:56nenhum
46:56o pessoal
46:57da dentística
46:58fala muito
46:58sobre adesão
46:59e adesão
47:01só existe
47:01em esmalte
47:02a gente
47:03é que tentou
47:04inventar uma adesão
47:05na dentina
47:05não existe
47:06adesão em dentina
47:07então
47:07não existe como
47:09a gente fazer
47:09um monobloco
47:11de obturação
47:12com um sistema
47:12que teoricamente
47:13é adesivo
47:14na dentina
47:15que já foi preparada
47:17tem
47:17enfim
47:18uma série
47:19de problemas
47:20já associados
47:21à própria
47:21solução irrigadora
47:22então
47:23não tem como
47:24dar certo
47:24a percolação
47:26é grande
47:26existe bastante
47:27infiltrado
47:28os bacterianos
47:29por conta disso
47:30porque não existe
47:31de fato
47:31um sistema
47:32monobloco
47:33o produto
47:35parou de ser vendido
47:36que não existe
47:38e ainda
47:39que nem
47:40nosытir
47:40não
47:41se tornou
47:42a casa
47:43que nem
47:45a generating
47:46vida
47:46ou
47:47às vezes
47:48tudo
47:48faz
47:49mesmo
47:49que nem
47:50isso
47:50é
47:51que nem
47:51apoia
47:52a
47:52phen ganhar
47:53por
47:54dentro
47:54e
47:55eles
47:55param
48:00lá
48:00der
48:01atrás
48:02é
48:03nem
48:04que nem
48:04eu
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