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ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
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AprendizadoTranscrição
00:00A CIDADE NO BRASIL
00:30A CIDADE NO BRASIL
01:00A CIDADE NO BRASIL
01:02A CIDADE NO BRASIL
01:04A CIDADE NO BRASIL
01:06A CIDADE NO BRASIL
01:08A CIDADE NO BRASIL
01:10A CIDADE NO BRASIL
01:12A CIDADE NO BRASIL
01:14A CIDADE NO BRASIL
01:16A CIDADE NO BRASIL
01:18A CIDADE NO BRASIL
01:20A CIDADE NO BRASIL
01:22A CIDADE NO BRASIL
01:24A CIDADE NO BRASIL
01:26A CIDADE NO BRASIL
01:28A CIDADE NO BRASIL
01:30A CIDADE NO BRASIL
01:32A CIDADE NO BRASIL
01:34A CIDADE NO BRASIL
01:36A CIDADE NO BRASIL
01:38A CIDADE NO BRASIL
01:40A CIDADE NO BRASIL
01:42A CIDADE NO BRASIL
01:44A CIDADE NO BRASIL
01:46Desculpa, no palato
01:47Na verdade, a noia adenalina, a noia pinefena
01:50Ela é conta indicada em países desenvolvidos
01:53No Brasil, o vasoconstitutor mais barato
01:55que a gente encontra no mercado
01:57O que acontece na noia pinefena?
02:00Em 1948, Alkisch classificou em alfa e beta
02:05os vasoconstitores adenérgicos
02:07Quando ele fala em alfa
02:09ele quer dizer vasoconstituição
02:13Quando ele fala beta é vasodilatação
02:18A noia pinefena age 90% em alfa e 10% em beta
02:25O que quer dizer isso?
02:26Você imagina você com um namorado
02:28O cara tá te abraçando um minuto
02:31Dois minutos
02:33Cinco minutos
02:35Trinta minutos
02:37Amigão, no primeiro minuto tá muito gostoso
02:40No trinta minutos você tá de saco cheio
02:42É a mesma coisa na noia pinefena
02:44Ela faz uma vasoconstituição durante muito tempo
02:48E aí o que que pode acontecer?
02:49Necrelo de palato
02:51Essas são as únicas duas possibilidades
02:53da gente ter necrelo de palato
02:55Se eu utilizar 1 por 50 mil de epinefena
02:57Ou se eu estiver utilizando noia pinefena
03:00Tá? Não tem uma outra forma
03:02E sendo que a noia pinefena
03:04ela só tem 25% da efetividade da epinefena
03:08Então assim, não tem vantagem
03:10Ela pode causar aumento da pressão arterial
03:14E é...
03:16Aumento da pressão arterial
03:17Necrose e cefaleia
03:19Tá? A noia pinefena não tem vantagem alguma de a gente usar
03:22Tá? Se eu fosse resumir vocês
03:24Qual o vasoconstrutor mais indicado no mercado?
03:26Epinefena
03:281 para 100 mil
03:29Ou 1 para 200 mil
03:30Ponto final
03:32Tá?
03:33Foi questão do estado de 2012
03:35Qual diluição de vasoconstrutor
03:38é o mais indicado no cirurgião dentista?
03:411 para 100 mil
03:421 para 100 mil
03:43Malamés ele cita isso
03:44Tá?
03:45Se bem que a interlástica
03:461 para 200 mil também não tem
03:47Na verdade 1 para 200 mil
03:48Você poderia usar mais anestésicos
03:50do que 1 para 100 mil
03:51Tá?
03:52Questão clássica de prova de concurso é
03:54Paciente, hipertensão leve
03:56Amigão
03:57Hipertensão leve, moderada e intensa
03:59É a mesma coisa
04:00É hipertensão
04:01Quando falar isso
04:02A gente não faz o cálculo anestésico
04:05A gente faz o que?
04:07A dose do vasoconstrutor
04:09Que é exata
04:10Não precisa calcular
04:11Se calcular vai até errado
04:13Por que?
04:14Se eu estou usando
04:151 para 50 mil
04:19Vamos botar as 3 formas aqui
04:21Que a gente tem no mercado
04:28Qual é a dose máxima
04:29que o paciente hipertenso?
04:320,04 miligramas por consulta
04:37Eu não posso ultrapassar isso
04:39Que é uma recomendação de 1964
04:41Da American Heart Association
04:43Tá?
04:44Então quem fala que o paciente hipertenso
04:45Não pode usar o vasoconstrutor
04:47Possivelmente formou em 63 para trás
04:50Não tem uma outra explicação
04:51E parou de ler tudo
04:52A gente pode usar essa dose
04:54Qual é a dose do paciente saudável?
04:570,2 miligramas
04:59Tá?
05:00É exato
05:01É exato
05:02Se eu falar que o paciente hipertenso
05:03leve, moderado e grave
05:05Você sempre tem que limitar por 0,04 miligramas
05:08Não tem jeito
05:09Foi questão da prova do Bombeiro de 2008
05:11O cara dava um caso
05:13Paciente para fazer exodontida
05:15Elemento 36
05:16Com hipertensão leve
05:17Amigão
05:18Começou a calcular até errado
05:19Que exato
05:20Se ele falou que o tubete é 1 para 50 mil
05:23Você pode usar 1 tubete
05:25Se ele falar que é 1 para 100 mil
05:28Você pode usar 2 tubetes
05:30Se ele falar 1 para 200 mil
05:32Você pode usar até 4 tubetes
05:35Exato
05:36Se você calcular a dose
05:37Está errado
05:38Isso para hipertensão
05:40E paciente com hipertiroidismo controlado
05:43Que a dose
05:44É de 0,04
05:47Tá?
05:48Nas cardiopatias
05:49De um modo geral
05:50Hoje em dia
05:51É 0,04
05:52Exemplo
05:53Paciente com arritmia
05:54Tá?
05:55É 0,04 miligramas
05:58Paciente que teve AVC
05:59Limitar também
06:00É 0,04 miligramas
06:01Então assim
06:02Paciente cardiopata
06:03De um modo geral
06:04A gente limita
06:05Fala
06:06Fala
06:07Você tinha falado
06:08É
06:09Mas está falando
06:10Controlado
06:11Pode dizer que
06:12Controlado
06:13O descontrolado continua sem poder
06:14Não, na verdade
06:15O descompensado
06:16Você não pode nem atender
06:17É
06:18Tá?
06:19Aí tipo
06:20Ele conta e indica
06:21Do atendimento
06:27Mas barato
06:2836 reais a caixa
06:29Com os clientes do Bet
06:30Lidou caína
06:31Com
06:32Cara, tem um que é o melhor
06:34É, não
06:35Tem um que é o melhor pra mim
06:36Que é o que eu usava
06:37Por isso que eu vi duas
06:38Naquelas de palato
06:39Eu não entendi o porquê
06:40Comecei a estudar e eu vi
06:41Lidou caína 2%
06:42Com norepinefrina
06:431 para 50 mil
06:44Então assim
06:45O excesso tinha duas chances mais
06:47Eu te peguei dois casos
06:48No meu negócio
06:49E foi uma pequena quantidade
06:50Você já tem isso
06:52Era o que?
06:53Lidou caína 2%
06:56Que é o normal
06:57Que é o normal
06:58O salva na estética tava beleza
06:59Com norepinefrina
07:011 para 50 mil
07:02Cara, ia dar cagada
07:04Ia dar cagada
07:05Ele tinha um grande problema
07:06Ele tinha dois problemas
07:07O vasoconstrutor
07:08E essa concentração de vasoconstrutor
07:09Só apagar
07:11Sempre
07:17Gente, se calcular tá errado
07:19Cara, eu sempre
07:21Ó, sempre boto essa questão na faculdade
07:22Aí quando o cara assim
07:23Professor, eu boto o cálculo na prova
07:26Na prova
07:28Não deveria
07:29Mas pode colocar
07:31Não, mas não tinha
07:32Ele quis calcular
07:33Ele tinha
07:34Não, mas se calcular não precisa
07:35Ele tava calculando o sal anestésico
07:37Ah, mas dá pra calcular o
07:39Com pressão de amiga
07:40Porque você tem
07:41É, dá pra calcular
07:42Você já gravou
07:43Mas dá pra calcular isso aí também
07:44Dá
07:45Cada tubete
07:46A parte de
07:47De
07:49Cada tubete
07:51É, não
07:52Gente, porque assim
07:53Cara, se eu já falo pra galera
07:55Fala pra galera
07:56Que tá aprendendo
07:57Que vai gastar tempo
07:58E cabeça pra isso
07:59Imagina vocês
08:00Estão fazendo concurso
08:01E vocês
08:02Não tem cabeça pra outra coisa
08:03Cada tubete anestésico
08:05Ele tem 0,018mg
08:08De epinefina
08:12E epinefina é a única
08:13Que tem indicação da gente usar
08:14Nenhuma outra
08:16Vai ter
08:17Tá
08:21Só se for uma gestante hipertensa
08:23Tecnicamente você não limita
08:24Tá
08:26É
08:28É
08:29Você pergunta um aluno
08:30Meus de semana
08:31Assim
08:32Mas se eu tiver uma
08:33Uma gestante hipertensa
08:34Cara, você tem duas patologias aí no mesmo paciente
08:37Eu costumim falar
08:38Gestante
08:39Não pode nem pagar os construtores
08:40Não pode nem pagar os construtores
08:41Cara, eu vou falar que assim
08:42Eu adoro atender gestantes
08:44Sério?
08:46É melhor pra...
08:47Cara, é a única paciente
08:48Que vai mensalmente no médico
08:50Me diz qual o meu paciente
08:51Pertenço que vai lá
08:52Chega assim
08:53Você tomou o remédio?
08:54Tomo
08:55Qual?
08:56Esse, esse...
08:57O mesmo cara fica com uma lista
08:58É
08:59Quanto...
09:00Não, não
09:01Nem ensinando
09:02Toma todos
09:03Assim
09:04Nega até a morte
09:05É
09:06Qual foi o sonho que você foi no médico?
09:07Tem cinco anos
09:08Qual foi a vez que você infartou?
09:09Cinco anos
09:10Migão
09:11Tá errado
09:12A gestante é a melhor paciente que tem
09:13Porque ela é mais controladinha
09:14Quer dizer
09:15Depende do local que você for atender
09:17É
09:18Tem lugar que a gestante é pior do que o meu paciente pertence
09:21Cara, tem três semanas
09:22O aluno chegou e disse
09:24Cara, a pressão tá...
09:25Tá duzentos
09:27Eu acho
09:28Tem como você checar?
09:29Eu chequei
09:30Minha dupla checou
09:31Tá, beleza
09:32Eu sempre vou inflando até duzentos
09:33Como ele falou de duzentos
09:34Eu já inflei lá pra cima
09:37Aí dá
09:38Eu sempre falo assim
09:39Ó
09:40Vou ferir duas vezes
09:41Aí terceira vez
09:42Tá duzentos
09:43Pô, graças a Deus
09:44Não tá duzentos e tenta
09:45Por cento e oitenta
09:47Aí você pergunta
09:48Toma remédio?
09:49Tomei
09:50Mentira, cara
09:51Não pegou nunca
09:52Pra tá isso aí
09:53Porque eu tô nervoso
09:54Eu só tenho que tá muito nervoso
09:55Não dá
09:56Então assim
09:57Duzentos e trinta
10:01Cara, mas isso é normal, cara
10:02Porque assim
10:03Eu já conto com algumas
10:05Tipo, alguns pacientes perdidos na clínica
10:07Porque os caras são hipertensos
10:08E não tomam remédio
10:11Segundo o malamédio
10:12Você pode atender pacientes a duzentos
10:14Quem tem consciência vai fazer cirurgia no caso duzentos?
10:18Porque ele vai ficar nervoso e ele pode subir
10:20Os livros de cirurgia brasileiros
10:22Eles falam até
10:23Cento e sessenta por cem
10:24Se o paciente tiver
10:27Se for uma cirurgia mais tranquila
10:30Tá?
10:31Então vamos lá
10:32Uma outra coisa que eu esqueci
10:34A última técnica
10:36É porque eu vou misturando
10:38Estou no maior salário de filtros
10:39O hipotiroidismo
10:41O hipotiroidismo
10:42Você não modifica nada
10:47Tipo, não existe modificação odontológica pro hiper
10:50Pro hiper
10:51Pro hiper você tem
10:52Pro hiper?
10:53Nenhuma
10:54Tá?
10:55Tanto que o rupo que eu não sinto no capítulo 1
10:56Ele fala
10:57Ah não, o hiper é isso aqui
10:58Porque não tem como você modificar nele
10:59O tratamento é convencional
11:00Ele fala que o dentista tem outra
11:02A função de ajudar o médico a diagnosticar
11:05Ou encaminhar o paciente pro médico
11:09Eu posso resolver toda a minha técnica de maxila
11:12Anestesiando quem?
11:16O nervo maxilar
11:18Se eu injetar anestesia no nervo maxilar
11:21Eu faço um bloqueio de nervo
11:23E anestesia o que?
11:24O alveolar
11:26A galera toda
11:27O alveolar superior posterior
11:28Médio
11:29Anterior
11:30Nasopalatino
11:31Palatino maior
11:32Isso
11:33Com agulha longa
11:36É igual a tuberosidade baixa
11:37Na tuberosidade alta
11:38Tá vendo?
11:39Você tá velha
11:40Na minha época não existia não
11:41Na minha época a gente chamava de tuberosidade
11:43Minta
11:44O alveolar superior posterior a gente chamava de tuberosidade baixa
11:47O maxilar é a tuberosidade alta
11:49Tá?
11:51Então é o seguinte
11:52Agulha longa
11:54Mas é na mesma região
11:57É isso que eu vou mostrar
11:58Vou mostrar uma foto que é igual
11:59Não muda nada
12:01Só muda o tamanho da tua agulha
12:03É a agulha longa
12:0525 ou 27
12:06E a perfuração
12:0830mm
12:11Volume anestésico
12:121 tubete
12:131,8 ml
12:15Tá?
12:17Então eu posso anestesiar o tudão
12:18Só que uma análise
12:19Ele fala o seguinte
12:20Pra você fazer o
12:23A tuberosidade alta
12:24O nervo maxilar
12:25Você tá muito bem treinado com as outras técnicas
12:28Porque o risco é muito maior
12:30O que é?
12:32Hematoma
12:35Hematoma é mais comum
12:36Vou mostrar na foto
12:37Você pega dentro do plexo
12:39Acabou anestesia e o paciente tá sendo roxo
12:41É uma das coisas
12:43É uma das coisas
12:45Tá?
12:46Eu já vi já
12:47É horrível, cara
12:48Paciente de roxo
12:49Fazendo o que?
12:50Não tem o que fazer
12:51Pegou, pegou, acabou
12:52Deixa eu falar aqui
12:53E eu posso anestesiar ele pela vestibular
12:55Que é igual
12:57A técnica do aviolar superior posterior
13:00Tá?
13:01Só que a minha agulha é longa agora
13:02Ou posso fazer ele pela técnica de carreia
13:05Que é pelo palato
13:07Que graças a Deus
13:08Eu só tive uma chance de fazer isso
13:11Dói
13:12E dói muito
13:13Porque na verdade
13:14Você inicia a técnica
13:16Bloqueando o palatino maior
13:180,4 ml
13:20Com uma agulha longa
13:22E você penetra 30mm com a agulha
13:25Em direção superior
13:27Complicações que a gente pode ter
13:28Perfuração da órbita
13:31Hematoma reto bulbar
13:33O que seria o hematoma reto bulbar?
13:35Quando eu vejo a minha órbita aqui
13:37Eu tenho aqui o globo ocular
13:39O globo ocular só ocupa 1 terço da órbita
13:42Eu tenho o globo ocular
13:43E se eu pego uma tomografia
13:45Eu vejo aqui
13:47Uma linha
13:48Que é um nervo oftalmo
13:49Que é o segundo par
13:50Uma artéria e uma veia
13:51O hematoma reto bulbar
13:53Geralmente ocorre
13:55Com um trauma
13:56O paciente toma um soco no olho
13:57Você toma um soco no olho
13:59Você rompe a artéria
14:01E aí você começa o que?
14:02Rompeu a artéria
14:03Começa o sangueamento aqui
14:05Aí no caso tem uma mancha
14:07Não
14:09Na verdade
14:10Ou com a perfuração da agulha
14:11Você pode ler a artéria
14:12Aí o que acontece?
14:13Começa sangue, sangue, sangue
14:15Forma um hematoma aqui
14:17Enquanto você não drenar isso aqui
14:20Esse hematoma está fazendo o que com o óptico?
14:23Comprimindo o óptico
14:24O paciente vai perdendo a cuidade visual
14:27Até ficar mal óptico
14:28Ele fica cego
14:30Eu peguei dois caras na época da residência
14:32De um cara
14:33Foi queda
14:34Na verdade dois foram quedas
14:36Um foi queda de
14:38Ele estava pintando a igreja
14:40A escada fez alguma coisa e caiu
14:42E ele quando caiu
14:43Ele teve um traumatismo caniano
14:44Eu estou com
14:45A gente vai falar na próxima hora
14:46O Glasgow 4
14:47Que assim
14:48O Glasgow vai até TENS
14:49A gente tem de 15 a TENS
14:50Ele estava em 4
14:51Estava muito mal
14:53Ninguém viu a tomografia dele
14:54De face
14:55Não pediu a avaliação da burra
14:56Com a neuro
14:57Não reparou isso
14:58Ele estava com hematoma reta bulbar
15:00Ele foi acordar até os 4 meses depois
15:01Quando ele acordou
15:02Ele viu que estava cego
15:03Não
15:07Ele caiu da escada
15:08Só que ele caiu assim
15:09Ele caiu com a cara no chão
15:13Não
15:14Na verdade o hematoma reta bulbar
15:15Você entra com corticoide pesado
15:17Para você diminuir
15:18Ou cirúrgico
15:19Você tem que abrir por aqui
15:20Ninguém tinha visto a tomografia
15:22E ele tinha tomografia
15:23A gente viu a tomografia do dia do trauma
15:25Depois
15:28Não
15:29Na verdade a gente tem que avaliar
15:30Isso é uma coisa que tem que avaliar
15:31Quando o paciente chega
15:32Você pede tomografia hoje em dia para ver isso
15:38Não é
15:40Não tem o que fazer
15:41Quando ele acordou ele estava cego
15:43E não é uma coisa tão incomum
15:44No trauma não é uma coisa tão incomum
15:51Na mandíbula gente
15:52Na mandíbula
15:53É bem mais fácil
15:54Porque você não tem tanta divisão assim
15:57A gente tem
15:58O nervo violar inferior
16:00Opa
16:02E o nervo lingual
16:08O nervo violar inferior
16:09O que que é anestesia?
16:11Tudo
16:12Exceto
16:13Mucosa vestibular de molares
16:16O nervo violar inferior
16:17É a anestesia
16:19Todos os dentes da mandíbula
16:21Toda a região óssea da mandíbula
16:22Toda
16:24Toda
16:25Toda
16:26Toda o perióste e mucosa
16:27Anterior
16:28Ao primeiro molar
16:29Tá
16:30Isso é que o nervo alveolar inferior
16:31Vai anestesiar
16:33O livro ele não consegue dissociar
16:35O nervo violar inferior do lingual
16:37Por quê?
16:38Anatomicamente
16:39O alveolar inferior
16:40O alveolar inferior
16:41Ele vai tá
16:43A 2, 2,5
16:45Alguns lindos falam 2
16:47O lingual ele tá a 1,6
16:51Então assim
16:53Em média são 4 milímetros
16:54Que vai a diferenciação um do outro
16:57Só que se é tecnicamente
16:59Esse negócio da gente recuar a agulha
17:01Também não necessita
17:03Não precisa não
17:04Por quê?
17:05Difusão anestésica
17:07Se você pode manter a agulha ali
17:09Porque se você recua obrigatoriamente
17:10Você tem que de novo fazer uma aspiração
17:14Porém tecnicamente não
17:15Porque assim
17:16O anestésico quando ele vai entrando
17:17O que acontece?
17:18Ele vai afastando as estruturas anatômicas
17:20Então assim
17:21A diferença é isso aqui
17:23Por isso que a gente não tem como falar assim
17:25Ah, eu tenho como dissociar
17:28Eu tenho como ter falha anestésica
17:31Porque às vezes a anatomia
17:33Ao invés de 4 milímetros
17:34Ele tá um pouquinho mais distante
17:35Ou eu escolhi um anestésico
17:37Que não tinha uma boa penetração
17:39Ou o que pode acontecer?
17:42Você consegue anestesiar tudo bonitinho
17:45Porém na região anterior do paciente
17:48Ele tá sentindo dor
17:51Mas na verdade
17:52Às vezes eu nem falo na nossa técnica
17:54O que pode acontecer
17:55É o que alguns livros chamam de anastomose
17:57Outros não consideram anastomose
17:59Eles trocam as fibras, né?
18:00As fibras do lado direito
18:02Trocam com o lado esquerdo
18:03E como é que você pode tratar isso?
18:05Tem que anestesiar o outro lado
18:07Então o nervo violar inferior
18:09Enestesia todos os dentes
18:11Todo osso
18:12Todo o muco periósteo
18:14Anterior ao primeiro molar
18:16Tá?
18:17E opas dentais de todos os dentes
18:19O nervo lingual
18:20É a anestesia mucosa lingual e periósteo
18:23De toda a região lingual
18:25Tá?
18:26E dois terços anteriores da língua
18:28O que que o bucal faz?
18:31O que que o bucal faz?
18:34O bucal toda mucosa lingual
18:36Toda mucosa lingual
18:38De terceiro molar
18:41até o primeiro molar
18:43Tá?
18:44E dois terços anteriores da língua
18:47O bucal ele anestesia apenas
18:50A mucosa vestibular dos molares
18:52Então eu só vou anestesiar o bucal
18:54Se eu for trabalhar em mucosa vestibular de molares
18:58Tá?
18:59Uma coisa importante da gente saber
19:01Que eu falei com vocês
19:02De divergência de livros
19:04O livro que é fobrado em anestesia
19:06É o Malamed
19:07Ponto
19:08O Malamed fala isso
19:09Só a mucosa vestibular de molares
19:11O livro do Rupi tem seis edições
19:14Até a quarta edição
19:16Até a quarta edição
19:17O Peterson era o editor-chefe
19:19Só que ele morreu em 2004
19:21A quarta edição já é em homenagem a ele
19:23Tava morto na época
19:24Na tradução
19:26E na quinta e na sexta
19:27O Rupi assumiu
19:28Quando o Rupi assumiu
19:29Ele começou a falar no capítulo do Jackson Deltia
19:31De anestesia
19:32O que não tinha no livro do Peterson
19:34O que que o Rupi fala?
19:35Que até o segundo pré-molar
19:39Ele pode ser anestesiado pelo bucal
19:42Tá?
19:43Então é um cuidado que vocês vão precisar ter
19:45Se a prova estiver perguntando sobre o Rupi
19:47Ou se a prova estiver perguntando sobre o Malamed
19:50Malamed vestibular de molares
19:53Rupi vestibular de molares
19:55E vestibular de segundo pré-molar
19:58Tá?
20:02Já que o exército gosta de presepada
20:04A gente tem que pegar as coisas mais bobas que podem acontecer
20:07Tá?
20:10Além disso
20:12A gente vai ter também anestesia
20:14Anestesia do nervo
20:18Mentual
20:19Mentoniano
20:20Depende da literatura, né?
20:21E
20:22Do nervo incisivo
20:25Tá?
20:27O nervo mentoniano
20:28Ele não anestesia dente
20:32Nervo mentoniano
20:33Tecido mole
20:35Lábio inferior
20:36A gengiva
20:37A gengiva aqui da região mais anterior
20:39Ao segundo pré-molar
20:41Porém, o nervo incisivo
20:44Ele anestesia o quê?
20:46O primeiro pré-molar
20:48Canino
20:49Canino
20:51Lateral
20:52E central
20:53Tá?
20:55Porque o pé também
20:56Só que tem o seguinte
20:58Ele é muito bom
21:00Sim, tipo
21:01A taxa de sucesso
21:03A taxa de sucesso do incisivo
21:04Ele fica numa média alta
21:05Mas assim
21:06Clinicamente que a gente vê
21:08Isso vai depender
21:09De quê?
21:10Da quantidade de osso
21:12Que a gente tem aqui nessa região
21:13Tá?
21:14O paciente pediátrico
21:15Possui o osso mais poroso
21:17Da mandíbula
21:18Então assim
21:19Funciona muito bem
21:20O paciente pediátrico
21:21O que na verdade
21:22É
21:23Um bloqueio de campo
21:24É o que a gente chamaria
21:25De infiltração
21:27Tá?
21:28Funciona muito bem
21:29Mas
21:30Tecnicamente
21:31Se perguntarem pra vocês
21:32O nervo incisivo
21:33Ele consegue anestesiar
21:34De primeiro pré-molar
21:36Até incisivo central
21:39Nervo mentoniano
21:40Só tecido mole
21:42Tá?
21:43Qual é o tipo de agulha
21:44Que eu vou usar em cada um?
21:46Nervo violar inferior
21:50Mais o nervo lingual
21:53Tipo de agulha
21:54Agulha longa
21:5727 ou 25
22:00Tá?
22:01Penetração com agulha
22:032,5
22:04Tá?
22:05Agulha longa
22:0627 ou 25
22:072,5
22:08Tá?
22:09Agulha longa
22:1027 ou 25
22:112,5
22:12É...
22:14Bucal
22:15Agulha
22:16Curta
22:1727 ou 25
22:18Tá?
22:19Você vai conseguir perfurar de 3 a 4mm
22:20Não mais do que isso
22:22Então
22:24Então
22:26Como que eu faço?
22:28Então
22:29Como que eu faço?
22:30Sempre quando eu dou a angular inferior
22:32Quando eu estou tirando a agulha
22:34Eu já esteve o local
22:36Não
22:37Não
22:38Lingual
22:39Lingual
22:40Então
22:41Mas se você continuar na mesma posição
22:42A difusão do anestésico vai fazer esse seu trabalho
22:53Tá?
22:54Mas se você recuar de novo você tem que aspirar
22:57Entendi
22:58Porque tecnicamente você vai ter o anestésico vai afastando as estruturas anatômicas
23:03Mas quando você recuar quando você mexer na tua agulha o ideal é que você aspire de novo
23:08Não tem muito ponto então
23:10Então nem tem porque né
23:11Anestesia
23:12Se eu tiver usando uma articaína
23:14Cara vai bloquear e não vai ter nenhum problema
23:17Hum
23:18A técnica é igual
23:31É igual assim
23:33Você vai na mesma penetração você vai fazer
23:35Mas você também pode fazer na direção
23:36Na direção
23:37Na direção de cada dente que eu quero
23:39Aí como é que vai?
23:40Por exemplo se eu der no mentoniano vai ser bloqueio de colo
23:43Se eu der na direção do incisivo vai ser
23:46Campo também
23:47Campo também
23:48Tá?
23:49Não
23:50Minguento mesmo
23:51Se for na altura do mentoniano não posso chamar de bloqueio de nervo
23:54Eu peguei o incisivo todo
23:57Provavelmente se eu der nem vai pegar todos os incisivos
24:00Não se você der na altura do mentoniano é bloqueio de nervo
24:03Se você der na altura de qualquer outro dente é bloqueio de campo
24:06Só que quando eu faço aqui o bloqueio do incisivo obrigatoriamente eu tenho que fazer do nervo lingual se não fazer uma excelentia
24:12Então são duas perfurações
24:14Qual é a grande vantagem?
24:15É que o paciente não fica com essa alha toda anestesiada
24:18Seria essa a grande vantagem
24:20Só em tecido mole
24:21Só em tecido mole
24:22Sutura, mucosele
24:23Só pra essas coisas
24:25Tá?
24:26Claro
24:27Agulha longa
24:32Calibre 27 ou 25
24:34Penetração de 2,5
24:372,5?
24:382,5?
24:392,5 milímetros?
24:40Ah
24:41Não
24:422,5 é bastante coisa
24:442,5?
24:452,5
24:462,5 centímetros
24:47É 2,5
24:49Desculpa
24:50Não
24:51É porque eu pensei
24:52Desculpa
24:53Pensei em centímetros e falei
24:54Ah tá
24:5525 milímetros ou 2,5 centímetros
24:57Foi mal gente
24:58Só pra finalizar
25:00Você tinha falado aqui do nervo incisivo
25:04Tá
25:05Aí no caso ele pega o incisivo lateral canino
25:12De primeiro permolar até incisivo central
25:14Então vai dar o primeiro pré
25:16É
25:17Mas é o seguinte
25:18Se você tá fazendo na altura do mentoniano
25:20Possivelmente você tenha também o segundo pré molar anestesiado
25:24É
25:27Primeiro pré
25:28Anterior ao forame mentoniano
25:31Tá?
25:32E geralmente como mentoniano tá entre os pré-molares anteriores
25:34A gente já se entende que o primeiro pré-molar é pra frente
25:37Tá?
25:38Ela é uma técnica complementar
25:44Ela é uma técnica complementar
25:47Tá?
25:48Verdade interligamentar é uma anestesia que dói bastante
25:52É...
25:53Antigamente era contra indicada em pacientes hipertensos
25:56Porque você fazia uma rápida injeção num curto período de tempo
26:00Tá?
26:01E mudou também
26:02Antigamente era com agulha calibre 23
26:03Hoje em dia você usa agulha calibre 25 ou 27
26:06A 25 é até melhor
26:08Você entra entre o osso e o dente e a anestesia naquela região
26:13Tá?
26:14Mas funciona
26:15Mas é uma técnica coadjuvante
26:17É igual o intrapulpar
26:18Ela é uma técnica acessória
26:20Não é a tua primeira escolha
26:23É...
26:24Uma coisa que eu lembrei agora também
26:25Você falou isso?
26:26O paciente...
26:27Segundo o Malamed, o paciente diabético
26:29Até mesmo controlado
26:31Ele pode receber no máximo
26:334 tubetes de 1 pra 100 mil
26:36Tá?
26:37Isso tá lá na parte do capítulo 3
26:38Quando ele fala de epinefrina
26:40Ele fala que o paciente diabético
26:42Ele pode receber até 4 tubetes de 1 pra 100 mil
26:45Mesmo controlado
26:47Tá?
26:48Porque você vai ter o aumento da glicose
26:50Se você anestesiar com mais do que...
26:52Mais do que essa quantidade de epinefrina
27:03A gente vai falar
27:05É a próxima
27:07Sim, não tá bem
27:09Isso
27:10Depende da quantidade de tecido
27:11Que você vai aprofundar
27:13Mas assim
27:14O bucal você tem duas formas de fazer
27:15Na última edição do Malamed
27:17A única que ele mostra
27:19Que eu vou mostrar aqui
27:20Você entra na vestibular dos molais inferiores
27:24Porém o bucal ele desce nessa região
27:26Você pode fazer na mucó
27:27No fundo de vestíbulo
27:28Da mandíbula
27:29Do primeiro ao terceiro molar
27:31Que você vai anestesiar o bucal
27:33Não, milímetros
27:35É muito pequeno
27:36Tanto que é uma técnica que você tem muito hematoma
27:39Que tem aquele hematoma no local
27:41Que é só da penetração da agulha
27:43Você não tem muito...
27:44Se você penetrar no fundo de vestibular técnica antiga
27:47Você vai penetrar muito mais do que isso
27:49Mas na penetração do vestibular
27:52Você vai ter mucosa 3, 4 centímetros
27:553, 4 milímetros
27:56Desculpa
27:58Desculpa
27:59Desculpa
28:00Tecido e dente
28:03Não precisa dizer tudo
28:04Tecido e dente
28:05Não precisa dizer tudo
28:06Só tecido
28:08Só tecido
28:09E a porcentagem de taxa expirativa é a mesma
28:115,7
28:125,7
28:13Tá
28:14Eu entendi que no nível
28:15Que eu não teria indicado
28:16De bloqueia
28:19A texinha de ligual
28:20Do...
28:21Aqui
28:22É
28:23Você faz na...
28:25É, na verdade
28:26Você faz um bloqueio de lingual
28:29Você faz na altura do primeiro molar inferior
28:31Na lingual
28:32Do primeiro molar inferior
28:34Pode fazer também
28:36Pode fazer também
28:37Você tem pouco tecido, né?
28:40Então, quanto menos tecido você tem
28:42Mais incômodo a anestesia fica
28:45Tá?
28:46E cara, eu sou a favor de você bloquear tudo
28:47Por quê?
28:48Cara, o paciente fica mais confortável tecnicamente
28:50Porque ele fica mais seguro
28:51Porque tá tudo anestesiado
28:53É...
28:54Pra mentoniano e pra incisivo a mesma coisa
28:56Agulha curta
28:5827 ou 25
29:01Tá?
29:020,6 ml
29:04Tá?
29:05Pacientes pediátricos 0,3
29:06Tá com feio?
29:07Não, não
29:08Pode, pode, pode
29:09Então, beleza
29:10A gente fez essas técnicas
29:13Sendo que a mandíbula
29:15A gente tem duas formas
29:17Duas outras técnicas
29:19Pouco utilizadas
29:20Mas muito efetivas
29:21Golgate
29:22E a equinose
29:23Só faço
29:24Eu só faço
29:25Eu só faço
29:26E quem?
29:27Então, mas quem?
29:28O Malamed fala isso
29:29Se você ensinar o teu aluno a fazer Golgate
29:31Ele não faz outra
29:32Primeira grande vantagem
29:34O alveolar inferior
29:36Então, mas quem?
29:38O Malamed fala isso
29:41O Malamed fala isso
29:42Se você ensinar o teu aluno a fazer Golgate
29:44Ele não faz outra
29:47Primeira grande vantagem
29:49O alveolar inferior
29:50Ele tem uma taxa
29:52De aspiração positiva
29:54De 11,7
29:57A Golgate
29:58Opa!
29:59Ele tem aspiração positiva
30:00De 2%
30:02Então assim, olha a diferença
30:03É a primeira grande vantagem
30:04Segunda grande vantagem
30:07Taxa de sucesso
30:08A taxa de sucesso
30:10Do alveolar inferior
30:11É de 80%
30:13A 85%
30:16A taxa de sucesso
30:17Na Golgate
30:18É de 99%
30:20Eu fiz uma vez uma preocupação
30:22Por conta disso
30:23A gente aplicava por uma
30:25A gente até achou que fosse
30:26Por uma diferença na forma
30:28Que o paciente tinha
30:29A gente tentava acertar
30:31O alveolar inferior
30:32E não ia, não ia
30:33Na verdade
30:35E funcionou do jeito
30:36Não me perguntem
30:37Por que eu faço isso
30:38Não me perguntem
30:40Não me perguntem
30:41Por que eu faço isso
30:42Na verdade
30:43Eu só fui perceber
30:44Que eu fazia Golgate
30:45Mais do que a outra
30:46Quando eu comecei na aula
30:47Porque eu vi
30:48Que todo mundo
30:49Fazia muito mais baixo
30:50Enfim
30:51A altura que você anestesia
30:52Na
30:55Na viola inferior
30:56Você tá de 6 a 10 milímetros
30:57A altura
30:58Quando você faz a Golgate
31:00Você tá em média
31:01De 15 a 25 milímetros
31:03De altura
31:04Mas é com a boca aberta
31:06O paciente tem que estar com a boca
31:07Máxima boca aberta
31:08Por que?
31:09É, porque na verdade
31:10O condilo ele vai empurrar
31:11Você vai pegar o nervo
31:12Mais anteriorizado
31:14A gente
31:15Vou mostrar as fotos
31:16Que é até mais fácil
31:17A Gol
31:18Calma, calma, calma
31:20Vamos voltar
31:21Ó
31:22Aspiração positiva
31:23Na Golgate
31:242%
31:25Ao violar inferior
31:2611,7%
31:27Taxa de sucesso
31:29Na Golgate
31:3199%
31:33No ao violar inferior
31:34De 80 a 85%
31:36Isso equivale assim
31:37Anestesiar 10 pacientes
31:392 não consegui
31:40Eu não vou conseguir anestesiar
31:42Tá
31:44E tem uma coisa seguinte
31:46É
31:47O tempo de ação
31:48É que influencia
31:49A Golgate
31:50Você tá na região
31:51Do cônjulo mandibular
31:52Que é uma região avascular
31:54Quanto menor a vascularização
31:56Mais tempo ele demora
31:58Para fazer o efeito
31:59Então na Golgate
32:01Tem essa desvantagem
32:02Entre aspas
32:03Que o efeito anestésico
32:05Ele vai iniciar
32:06De 8 a 10 minutos
32:09Depois que você anestesiou
32:11Tá
32:12Mas eu não vejo
32:13Uma desvantagem
32:14Uma outra vantagem
32:15Na Golgate
32:16Que que a gente anestesia
32:17Quando a gente anestesia
32:18Ao violar inferior
32:21Ao violar inferior
32:22Lingual
32:23Lingual
32:24Incisivo
32:27E mentoniano
32:29Ponto
32:31Em alguns casos
32:32O miloioide
32:33Mas também não é uma rotina
32:35O que que se anestesia
32:37Quando a anestesia é a Golgate
32:39Ao violar inferior
32:40Lingual
32:41Mentoniano
32:43Incisivo
32:44Miloioide
32:45Miloioide
32:46Aurículo temporal
32:47Em 75% dos pacientes
32:49Do bucal
32:50Com um tubete
32:52Com a mesma coisa
32:53Que eu fiz no alveolar inferior
32:55Tá
32:56Então assim
32:57Você reduz
32:58Uma segunda
32:59A chance de uma segunda perfuração
33:01E você com o mesmo volume anestésico
33:03Tá
33:04Quando eu falo de alveolar inferior
33:08Eu preciso pensar em três coisas
33:11Altura
33:12Distância
33:13Anteiro
33:14Posterior
33:15E profundidade
33:16Da minha agulha
33:17Altura para anestesia
33:19Ao violar inferior
33:20De seis a dez milímetros
33:23Distância anterior e posterior
33:25Três quartos do ramo mandibular
33:28Profundidade
33:29De vinte a vinte e cinco milímetros
33:31Tá
33:32Então esses são os três parâmetros
33:34Como a Alamed fala
33:35Que eu preciso para anestesiar
33:36O violar inferior
33:40Isso
33:41Geralmente a gente vai anestesiar
33:43Entre os premolais
33:44Do lado oposto
33:45Tá
33:46Bisel sempre voltado para o osso
33:51Em todas essas técnicas
33:56Nessas três técnicas
33:57Sempre o bisel voltado para o osso
34:00Tá
34:01Todas essas técnicas
34:02A única técnica
34:03Onde o meu bisel
34:04Não vai estar voltado para o osso
34:06É a técnica de equinose
34:08Tá
34:09Ou técnica do nervo mandibular
34:11Com a boca fechada
34:12Qual é a vantagem dessa técnica
34:17Quer dizer
34:18Qual a indicação
34:19Nessas vantagem
34:20No ouviolar inferior
34:22E no agulgate
34:23O paciente
34:24Ele tem que estar com a maior abertura bucal
34:27Qual é a abertura bucal normal do paciente?
34:30De quatro a seis centímetros
34:32Tá
34:33Seis centímetros é um animal mesmo né cara
34:35Mas é o que a literatura fala
34:37Na agulgate
34:39Na agulgate
34:40Na agulgate
34:41O paciente ele não consegue
34:42A ver a boca
34:44Ou por uma infecção
34:46É
34:47Ou por um travamento muscular
34:48Ou por dor
34:49Por dor
34:51Na maioria das vezes por dor
34:52É antálgico
34:53Essa não abertura do paciente
34:56Como é que eu faço a técnica de agulha
34:59Primeira coisa
35:00Eu vou entrar com uma agulha longa
35:02Obrigatoriamente 25 milímetros
35:05Eu vou entrar entre a maxila e a mandíbula
35:11Tá
35:12Sempre com o bisel voltado
35:14Para a linha média
35:16Isso aí tem
35:17Eu botei umas três quatro questões
35:18Na apostila de vocês
35:19Disso
35:21A pergunta era a mesma
35:24Para onde o bisel vai estar voltado na agulha
35:27Na técnica de equinose
35:30Para a linha média
35:31Ou para fora do osso que eu quero anestesiar
35:33Tá
35:36Um cuidado dessa técnica
35:37Penetração de 25 milímetros
35:39Eu não posso penetrar nem mais
35:42Nem menos
35:43Porque senão não vai funcionar
35:45O mala média ele fala
35:46É utilizar aquela reguinha de endo
35:48Tá
35:49E as vezes tentar colocar com porta agulha
35:51Ou com uma pinça hemostática
35:53Colocar um cursor
35:54Marcar 25 milímetros
35:56E anestesiar
35:58Por que?
35:59Você vai cair no vazio
36:00Você não vai ter como as outras técnicas
36:03Um osso para encostar e recuar
36:05Tá
36:06Então esse é o cuidado
36:08Em alguns casos o que você pode causar?
36:10Você pode penetrar dentro da glândula parótida
36:13E causar uma paralisia facial transitória
36:16É menos comum do que a alveolar inferior
36:18Até porque a gente faz muito mais alveolar inferior do que a quinose
36:22Tá
36:23A quinose ela não fala a quantidade de aspiração positiva que a gente tem
36:28A única coisa que o mala média fala é que a expiração positiva dela é menor
36:34Do que a do alveolar inferior
36:37Tá
36:39Uma outra coisa da quinose
36:40O que que eu anestesio
36:41Quando eu anestesio o bloqueio de quinose?
36:44Faço bloqueio de quinose
36:45Alveolar inferior
36:47Lingual
36:49Miloioide
36:50Mentoniano
36:51E incisivo
36:52São só 5 nervos
36:54Tá
36:55O que acontece?
36:56Você vai esperar um tempo
36:57O paciente a tendência
36:58Ele não vai estar mais com dor
36:59O que que vai acontecer?
37:00Ele vai abrir a boca
37:03Tá
37:04Então isso é uma questão muito falada em infecção odontogênica
37:07Porque assim
37:08Tratamento para infecção odontogênica
37:10Remoção da causa
37:11Ponto
37:12Você tem que remover a causa
37:13O bucal não pega
37:14Mas assim
37:15O bucal é mole
37:16O bucal você pega o afastador
37:17Não precisa nem abrir a boca
37:18O bucal
37:20Anestesia
37:22Na infecção odontogênica
37:23Você é obrigado
37:25Você é obrigado mesmo para estar atrás do paciente
37:27Remoção da causa
37:29Como é que eu vou fazer a remoção da causa do paciente com o trismo?
37:33Ou
37:34Eu vou intubar esse paciente para tirar
37:37Ou
37:38Vou fazer uma tecastomia
37:39Ou
37:40Uma tecadiga de quinose
37:41Tá
37:42Então assim
37:43Não tem uma
37:46Uma
37:50Uma desculpa para não fazer a exodontia do elemento
37:54Tá
37:55Vamos dar um intervalo de 10 minutos
37:57Para a galera beber uma agro
37:58Mas aí a gente volta
37:59A gente vai começar a fazer a questão
38:00E eu vou passar a aula propriamente dita né
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