Telematutino 30-05-2025
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02:00Buenos días Ramón, buenos días República Dominicana, comienza Telemantutino 11, comienza el fin de semana, estamos, bueno, recordando el 64 aniversario del tiranicidio.
02:11Una fecha importante.
02:41El costo que se pagó de sangre y de vidas humanas no justifica el avance que pudo haber tenido el país.
02:49Por eso es bueno recordar esta fecha y que no se repita más.
02:52Porque gracias a esas personas que murieron y los que murieron antes y los que murieron después, tenemos esta democracia que no es perfecta, pero cuando nos comparamos con muchos países del área, tenemos por lo menos libertad.
03:07Esto olvido decir los invitados.
03:10Bueno, sí, como siempre, como cada viernes, tenemos la participación, además de nuestros comentarios, de la doctora Alejandra Núñez Gutiérrez, que nos orientará sobre el cuidado de las mascotas.
03:23Y hoy vamos a hablar, como siempre, de medicinas y vamos a contar con la participación de la doctora Indira Zavala Ángeles.
03:32Ella es neuróloga del Centro de Diabetes, Obesidad y Especialidades, mejor conocido como SENDOE, para orientar en este viernes al pueblo dominicano sobre algo tan preciado como es la salud.
03:45Así que les damos la bienvenida, complacidos de que ustedes estén con nosotros, bajen aquí en este viernes, que amaneció lluvioso, Ramón, aquí, como lloviznando y de lo más bonitico que está el distrito, así me gusta como con esa lluvia.
04:02A ti no, pero tú sabes que a mí me encanta el agua.
04:03No, lo que pasa es que ahorita, yo vi muchos tapones, cuando llueve, la ciudad se vuelve intransitable.
04:10Pero bueno, señores, tenemos algunas noticias a compartir con todos ustedes.
04:15Ayer presentó sus cartas credenciales el nuevo embajador de Haití, Fritz Longchang, un diplomático de carrera, en esos siglos los haitianos se cuidan.
04:27Él fue incluso canciller y ha visitado muchas veces la República Dominicana.
04:32Por lo menos cuando le preguntaron el tema de las deportaciones, dijo que eso es una, eso es una, ellos no pueden intervenir en decisiones soberanas del país,
04:42pero que lo único que ellos opinen es que se respeten los derechos humanos.
04:45Y eso está bien, yo concuerdo con eso que él dice, que se respeten los derechos humanos y que cada país tiene la autodeterminación
04:54de definir cuáles son sus políticas, el respeto a sus leyes, qué es lo más conveniente y demás.
05:00Cabe recordar que desde el 2022 no teníamos embajador de Haití en la República Dominicana.
05:08Esas relaciones han estado muy rotas, muy fracturadas y se agravaron con la construcción del famoso canal,
05:16que finalmente lo construyeron, pero hubo restricción de todo tipo, diplomático, de visa,
05:25restricciones aéreas y de otro tipo, algunas de las cuales se mantienen.
05:29Pero ya tenemos un embajador y yo te voy a decir, no es que nos ha servido de mucho tener embajador de Haití en el país,
05:38pero por lo menos tenemos un interlocutor, vamos a ver hasta dónde a él lo respeten en Haití, porque eso es otra cosa.
05:47Hasta dónde es respetuoso.
05:48Y bueno, se tiene con quién conversar sobre temas importantes.
05:56Inclusive él pidió y el presidente se lo concedió inmediatamente que 54 estudiantes que van a Colombia lo hicieran vía la República Dominicana,
06:04porque todavía los vuelos están prohibidos por un tema de seguridad,
06:09porque recordemos que aviones comerciales norteamericanos fueron tiroteados en el aire por parte de las bandas.
06:17Entonces es muy peligroso, vuelos, que se daban vuelos comerciales en la República Dominicana y Haití.
06:25Mira qué bueno. Y también en el día de ayer, y para mí en cierta forma fue una sorpresa,
06:30presentaron sus cartas credenciales ante el presidente Luis Abinader, otros nuevos embajadores.
06:36Iván Andrés Farebov, Urquiza de Chile, Alexei Zeredin de la Federación de Rusia,
06:46Sasa Gaburnia de Georgia, también tenemos un representante de Kuwait, otro de Mongolia y otro de Vietnam.
06:57Y saco a relucir esto porque antes, Ramón, los embajadores y las embajadas
07:03tenían una gran actividad en la República Dominicana, que iba mucho más allá de la parte social,
07:11de que hacían recepciones, sino que había realmente ese intercambio,
07:15conocíamos de su cultura a través de diferentes actividades, había un intercambio comercial,
07:23fomento a que se fortaleciera eso y el turismo, y eso con los años se ha perdido.
07:29Y nos vemos esas grandes actividades que hacían las embajadas.
07:33Qué bueno que ahora, ojalá que se retome esto, nosotros tuvimos en el programa el pasado martes
07:40al embajador de la India que ha dado cátedras, por primera vez estuvo en el país esa dotación de ese país,
07:47pero ha hecho una gestión extraordinaria que ojalá sea replicada por otros embajadores de otras naciones.
07:54Bueno, por ejemplo, Taiwán, Taiwán todos los años se llevaba un grupo de periodistas,
07:59yo tuve la oportunidad de ir, tuve también la oportunidad de ir.
08:02En el caso mío tuve dos coincidencias, una muy feliz porque coincidió con el gran terremoto,
08:08así que nosotros tuvimos muchísimas réplicas en piso 14, 15,
08:13pero coincidió también con la visita del doctor Leonel Fernández.
08:16Por otro lado, señores, los chinos comerciantes se han aplatanado rápido en República Dominicana.
08:23Aprendieron a no pagar impuestos, pero aprendieron a contratar mano de obra ilegal.
08:30En el día de ayer, Migración se apersonó a una tienda en la avenida Duarte Mudán
08:37y resulta que el chino se puso violento, el chino se negó y ahí vemos las imágenes,
08:45porque por suerte ya donde quiera aparece una camarita donde de manera, mírenlo ahí,
08:52y había una empleada manuteando al oficial de Migración y se lo llevaron para eso.
08:59No pagan impuestos y entonces además él tenía 35 ilegales trabajando en el negocio.
09:05Por eso digo que se aplatanaron rápido.
09:10Ramón, mira, ¿y se llevaron presos al que se negó a que a su finca entraran?
09:18Claro, ese tiene una condición de que el director municipal es elegido.
09:23Tiene otro tratamiento, yo creo que no pueden llevárselo para eso.
09:27Creo, no estoy seguro, que le pasa lo mismo que los legisladores que tienen jurisdicción privilegiada.
09:32Pero, caramba, mira, el listín diario hoy tiene una carta que manda el embajador chino en la República Dominicana,
09:42donde él se queja de que un artículo como que engloba a todos los chinos y como que de cierta forma
09:49habla mal de los chinos en la República Dominicana y de los negocios.
09:53Tú sabes que, Ramón, yo no estoy de acuerdo con esa comunicación que le hizo el embajador chino
09:59al director del listín diario Miguel Franjón, porque no se dijo nada que no fuera cierto.
10:07Los chinos, que son personas trabajadoras, que es un país que debemos fortalecer nuestras relaciones,
10:15que tiene una amplia actividad comercial y que se ha diseminado esa actividad comercial
10:20por toda la geografía nacional, sin ninguna restricción, pero que están haciendo algunas cosas
10:26que no están bien y las autoridades han destacado eso y algunos medios de comunicación
10:32se han hecho eco de ese trato y de algunas cosas que no están bien.
10:39Entonces, el embajador lo que debe velar es que se haga un trato justo, claro que sí,
10:43pero también de llamar a capítulo a quienes lo están haciendo mal.
10:47Pero incluso no fue un reportaje, fue una entrevista con la Federación de Comerciantes Minoristas
10:54que estuvieron en este programa y dieron la misma declaración, se quejaron de la competencia
11:00desleal de los comercios chinos.
11:02La mayor prueba es que no cogen tarjeta de crédito y hay que pagar en efectivo.
11:07Cuando usted no le cogen tarjeta de crédito, la mayoría de las veces es para poder evadir.
11:11Cuando usted le piden en efectivo es para evadir, porque ya con la tarjeta de crédito
11:16hay una prueba de un consumo y hay manera porque a la tarjeta de crédito le descuentan
11:24un 2% del ITEBI, que en estos días aclaramos que eso se viene haciendo del año 2004, pero
11:31el negocio que le dice usted no pague en efectivo es porque ese negocio está evadiendo.
11:35Bueno, Ramón, y yo te voy a decir una cosa.
11:38Los chinos, yo creo que lo que debe beneficiarse es la población.
11:45Y si los chinos instalan negocios aquí en la República Dominicana con todos los requisitos
11:49de la ley, lo que le exigen a los otros, y ellos por la razón que sea producen más barato
11:55y venden más barato, eso no es un pecado y usted compra donde usted quiera y usted tiene
11:59el derecho de ahorrar. Ahora bien, si lo hacen bien, pero si hay algunas cosas que no están
12:05bien, hay que decir que no están bien.
12:07Es una competencia desleal porque si yo pago ITEBI y usted no paga ITEBI y vendemos lo mismo,
12:13yo estoy compitiendo deslealmente porque yo puedo vender la mercancía un 18% más barato.
12:18O si yo no pago impuestos sobre la renta y usted paga y tú tienes negocio, Jacqueline,
12:23es decir, tú estás en desventaja frente a ese otro comerciante. Entonces, lo que yo
12:28no entiendo es un país donde hay tanta evasión y donde hay por tanto por dónde correr porque
12:33hay comercios chinos aquí que son inmensos, están en todas las provincias, porque entonces
12:38no se ataca eso. Eso es otra cosa porque estamos hablando de que no hay dinero, las obras
12:45están paradas, pero la evasión, se habla de un 50% del ITEBI y de un 40% del impuesto
12:52sobre la renta. Por otro lado, uno podrá no estar de acuerdo con Ángel Martínez, con
13:00el tipo de comunicación que él hace. Uno no podrá no estar de acuerdo con cuestiones
13:08que él acusa sin prueba. Ahora, la forma como él fue apresado, eso viola acuerdos internacionales,
13:17eso hasta afecta el turismo y dice muy mal de la democracia dominicana. Originalmente
13:25uno pensó que él fue apresado en tierra, no.
13:27Pero ahí estaba en tierra, miren. Sí, pero tú sabes cómo él lo apresaron. Un barco
13:32de la Marina de Guerra en alta mar interceptó al crucero y lo bajó apresado como si él
13:39fuera un narcotraficante o un terrorista. Tú te imaginas el susto que se darían esos
13:44dos mil turistas de que fueron interceptados por una nave dominicana. ¿Qué van a pensar
13:51de la República Dominicana? Yo imagino que si el presidente Abinader le hubieran dicho
13:57que eso se iba a hacer, él no iba a permitirlo. Porque en una democracia eso no se hace.
14:03Mira, la prensa dice...
14:05Porque usted está en alta mar.
14:07La prensa dice, Ramón, que el arresto se produjo tras una orden emitida por la Armada
14:12Dominicana que solicitó al capitán del buque detener la embarcación para permitir la
14:17captura de Martínez. Y fue bajado en una lancha y recibido en tierra firme por un amplio
14:24dispositivo de seguridad. Yo ahí no opino, no sé bien del tema. Habrá que preguntarle,
14:33tú tendrás más informaciones, pero ¿qué te digo? Según las autoridades...
14:40Él es ciudadano norteamericano, tiene algo de nacionalidad, pero óyeme, tenían que apresarlo
14:46en tierra. Pero usted interceptar un crucero turístico en alta mar se supone que ya no
14:52es agua territorial dominicana. Hasta un punto si lo ves, pero no sé dónde era que estaba.
14:59Pero como quiera. Debió ser muy desagradable para los turistas ese espectáculo. Por otro
15:06lado, hay una noticia internacional interesante. Es que ayer el presidente de la Reserva Federal,
15:12Jeremy Power, se reunió con el presidente Trump. El presidente Trump ha utilizado su red.
15:17Le ha dicho bobo, le ha dicho Jeremy, el lento, porque él no ha bajado.
15:26Él hasta llegó a decir...
15:27Es tonto, perdedor.
15:29No, no. Él lleva hasta a decir, él tiene el mejor trabajo del mundo, porque él tira un dado al aire
15:34y entonces él decide ahí qué hace. Pero mira la nota de la Reserva Federal.
15:41Dice, el presidente Powell no ha comentado sus expectativas... No. Primero dice que fue invitado
15:47por el presidente Trump. Dice, el presidente Powell no ha comentado sus expectativas en materia
15:51de política monetaria, salvo para subrayar que la trayectoria de la política dependerá
15:57totalmente de la información económica que se reciba y de lo que ésta signifique para
16:01las perspectivas. También ha afirmado que él y sus colegas del Comité de Mercado Abierto,
16:07que es como se llama la instancia donde se decide la política monetaria, fijarán la
16:12política monetaria tal y como lo exige la ley, con el fin de apoyar el máximo empleo
16:16y la estabilidad de precios, y que tomarán esas decisiones basándose únicamente en un
16:22análisis cuidadoso, objetivo y apolítico.
16:25Ramón, sin embargo, en medio de este panorama, Trump últimamente, primero solicitó la reunión
16:31y antes que eso, después que le dijo tonto, lento, etcétera, como que ha bajado la guardia.
16:38Y eso en cierta forma es sospechoso, porque hay la duda de que la independencia de la FED
16:44pueda estar en dudas a partir de ahora.
16:50Lo que pasa es que cada vez que él hacía una opinión así, los mercados se desplomaban,
16:55porque en Estados Unidos la independencia de la FED, desde su fundación en el 1911, eso
17:02es sagrado, eso es sagrado, aunque lo designan los presidentes, pero son inamovibles y, fíjense
17:10como el tipo te dice, no, nuestra decisión es apolítica.
17:14Trump ha tenido que bajar, pero es porque los mercados, los mercados, cada vez que él
17:18ataca o atacaba la Reserva Federal, se caían las bolsas de valor.
17:23El país de España dice que la independencia de la FED está en duda y hace ahí un relato
17:29y dice que si bien Trump pareciera estar cediendo ahora, aún existe la posibilidad de que su
17:35gobierno encuentre la manera de reorganizar los altos cargos de la FED.
17:40Entonces, al principio de este mes, la Suprema Corte dictaminó que Trump no tiene que recontratar
17:46a altos funcionarios que despidió de dos agencias laborales federales independientes que
17:51velan por la protección de los trabajadores, entre otras cosas.
17:54Entonces, el caso podría tener implicancias, implicaciones para la Reserva Federal, aunque
18:00funcionarios del gobierno han afirmado que no es así.
18:03Si él osa destituir al presidente de la Reserva Federal o los demás gobernadores, como se
18:08llaman, de la Reserva Federal, se le caen los mercados, se le caen los mercados, porque
18:14él no puede.
18:16O tendrá que apelar porque él tiene suerte.
18:19El Tribunal Internacional de Comercio dictaminó que él no podía tocar los aranceles porque
18:26eso es un tema del Congreso. Sin embargo, un Tribunal Federal de Apelaciones ayer dictaminó
18:32que no, que sí que él puede tomar decisiones en relación a los aranceles.
18:37Bueno, ojo, ojo, hay que estar atentos aquí, muy atentos, porque lo que ocurre en Estados
18:45Unidos, obviamente que tiene repercusiones en la República Dominicana. Cualquier tipo
18:50de decisión impacta aquí, así que por eso debemos estar informados sobre todo el gobierno
18:57y los ciudadanos que queremos saber realmente por dónde va el rumbo.
19:03El 6 de junio se reúne la Reserva Federal y la decisión de subir, de mantener las tasas
19:09fijas o bajarlas dependerá de lo que le digan los modelos de la inflación de mayo y la cantidad
19:16de los modelos que ellos manejan y estimaciones, pero jamás por la presión del presidente Donald
19:23Trump. Vamos ahora con el tema de las mascotas, con Alejandra Núñez y no se pierdan la entrevista
19:30con la doctora Endira Zabal Ángeles, ella es neuróloga, pero es especialista en esclerosis
19:37múltiple y justamente hoy es el día de la esclerosis múltiple. Ella es especialista en muchísimas
19:42áreas neurológicas que vamos a tratar o vamos a ver si el tiempo nos da para tratarlas casi
19:47todas.
19:48Buenos días, algún día se han preguntado si tu mascota está realmente feliz. Hoy te
20:14cuentan cómo saberlo y qué puedes hacer para mejorar su bienestar. Señales como dormir
20:20demasiado, lamerse en exceso de las patas, estar agresivos, pueden indicar estrés en
20:26la mascota. La solución, rutinas simples, paseos diarios, juegos mentales como esconder
20:33premios y sobre todo tiempo de calidad con tu mascota. Un animal feliz es más sano, vive
20:38más tiempo y también ayuda a mejorar tu salud mental y emocional. Recuerda, el alimento,
20:45vacunas y cuidados diarios son importantes, pero también la mascota necesita amor, dedicación,
20:53estimulación y tiempo de calidad. Porque un hogar feliz empieza con tus mascotas equilibradas.
20:58Para atención personalizada, me pueden encontrar en Park Veterinaria, en la avenida Romulo Betancourt,
21:05llegando a la Chibuchu. Hasta una próxima.
21:28La entrevista del Telematutino 11, gente importante y a tratar temas importantes. Viernes de salud,
21:35la salud es muy importante. Y hoy vamos a conversar con la doctora Indira Zavala Ángel. Ella es
21:41neuróloga, a pesar de su juventud, con varias maestrías y posgrado y varios estudios de especialidades
21:49con algo muy importante como es la neurología. Buenos días, doctora. Bienvenida. Gracias por
21:55aceptar la invitación. Buenos días, Ramón. De verdad, gracias a ustedes por la invitación,
22:00por el placer. Para mí es un honor poder estar aquí, compartir con todos ustedes en este programa
22:06tan visto por los dominicanos. Muchísimas gracias. Hoy es día de la esclerosis múltiple,
22:10doctora, porque trata varias enfermedades que se llaman desmielinizantes. Así es. Soy especialista
22:17en esclerosis múltiple, enfermedades desmielinizantes y neuroinmunología clínica. ¿Qué es eso,
22:20de la esclerosis múltiple? Tengo que leerlo para desmielinizantes. Son aquellas enfermedades
22:26que afectan a la mielina. La mielina es esa cobertura de las neuronas, exacto, de los
22:32nervios, sobre todo el axón, que es la encargada de transmitir los impulsos. Entonces, cuando
22:37se afecta esa cobertura, esa mielina, pues denominamos ese grupo de enfermedades desmielinizantes.
22:43Doctora, según las estadísticas mundiales, 2.8 millones de personas padecen de esclerosis
22:50múltiple. Alguna literatura da cuenta de que padecen más hombres, en otras dicen que no,
22:57que son más mujeres, pero una de cada 3.000 personas padece esta condición o enfermedad.
23:03¿En qué consiste? ¿Es una condición, es una enfermedad? ¿La gente nace, eso se desarrolla?
23:09¿Qué es la esclerosis múltiple?
23:10Excelente pregunta. La esclerosis múltiple es una enfermedad, como estuve mencionando
23:16anteriormente, es desmielinizante. De hecho, es el prototipo de las enfermedades desmielinizantes.
23:21Es una enfermedad inmunomediada en donde tu propio sistema de defensa te ataca y ataca
23:27principalmente la mielina. Es inflamatoria, crónica y degenerativa. Corregirte algo, no es más
23:34frecuente en hombres. Yo sé que la literatura puede variar, pero es más frecuente en mujeres.
23:39Es de peor pronóstico en hombres, pero es una enfermedad prevalente en mujeres, en pacientes
23:45jóvenes, en una edad promedio entre 20 y 44 años.
23:49¿Qué tan grave es la esclerosis múltiple?
23:52Si no se trata y se diagnostica a tiempo, puede ser degenerativa y muy discapacitante.
23:57Y es por esto que justamente quiero...
23:59Es decir que limitaría funciones físicas en las personas.
24:03Claro que sí, muy importante. Este hecho, dentro de los principales síntomas típicos
24:07y característicos, tenemos neuritis óptica, es decir, que el paciente puede quedarse ciego
24:12o incluso puede afectar la médula y el paciente quedar incapacitado para caminar y llegar a
24:18silla de ruedas o encamarse. Esto siempre y cuando no se diagnostique a tiempo y no se
24:23trate a tiempo.
24:24Pero no se cura.
24:25No se cura. Como todas las enfermedades inmunológicas, como es un sistema tan complejo y como no
24:32hay una causa justificada o específica aún descrita, pues no tiene cura.
24:37No es genético, pero sí tiene un factor...
24:41Hereditario.
24:41No es hereditario.
24:42No es hereditario tampoco.
24:43No es hereditario.
24:44No es que si yo tengo esclerosis múltiple, mis hijos van a tener esclerosis múltiple,
24:49pero sí, como todas las demás enfermedades, tiene un componente genético.
24:53Hay diversos aplotipos o genes que van a precipitar el riesgo de tener esclerosis múltiple, como
24:59todas las enfermedades, pero debe de existir un factor ambiental que lo desencadene.
25:04Usted dijo que era degenerativa, es decir, que ella sigue evolucionando, no importa si tiene
25:08tratamiento o no. Se detiene en un punto y cuál es el tratamiento y más que nada,
25:15cómo una persona sabe si tiene esclerosis múltiple. ¿Cuáles son esas alarmas que podemos
25:22notar y que es de esa condición?
25:24Sí, mira, fíjate, si no se pone el diagnóstico y no se pone el tratamiento a tiempo, como dije
25:32inicialmente, sí puede llegar a ser definitivamente degenerativa y eso es lo que busca el tratamiento
25:37modificador de la enfermedad. De hecho, la esclerosis múltiple es la primera modificadora,
25:43porque cura no tiene.
25:45Pero se puede poner más leve o se puede manejar con el tiempo.
25:47El paciente puede vivir su vida normal, sin síntomas, sin actividad en resonancia magnética,
25:53sin recaídas y sin progresión, siempre y cuando el tratamiento, evidentemente, pues,
26:00haga el efecto deseado. Bien, pero efectivamente, si esto no se hace, pues el paciente va a degenerar.
26:06Nadie muere por esclerosis múltiple, no es una enfermedad mortal. Y te iba a comentar
26:10que la esclerosis múltiple es la primera subespecialidad en neurología que sí tiene
26:16un tratamiento modificador de la enfermedad efectivo. Por eso, justamente, quiero hacer...
26:22Y es un único tratamiento, varios tratamientos.
26:24Pero cuando usted dice modificador, es que ella se pone más leve de lo que está.
26:27Exactamente.
26:28Es decir, disminuye un poco, pero sigue ahí.
26:31No, disminuye el riesgo de las recaídas, que es la inflamación, y por ende, al disminuir
26:37esa inflamación, pues, va a evitar que en el tiempo progrese.
26:41¿Y los síntomas?
26:42Los síntomas pueden ser, como mencioné previamente, neuritis óptica o inflamación de los nervios
26:48ópticos.
26:48Es decir, la gente como que comienza a ver mal.
26:50Comienza a ver borroso, puede que no vea totalmente de un ojo, de ambos ojos, puede tener debilidad
26:56en alguna de sus extremidades, incoordinación o inestabilidad.
27:01Pero ya está avanzada la enfermedad.
27:02No.
27:03Se puede presentar con cualquiera de estos síntomas.
27:05De hecho, puede presentarse tantos síntomas, que por eso es catalogada como la enfermedad
27:10de las mil caras o la gran simuladora.
27:12Porque el paciente puede presentar equio y síntomas que pudiera hacerse sospechar, que
27:17quizás de alguna otra enfermedad, pero finalmente ser...
27:19Eso le va a decir, si uno tiene problemas en los ojos, en la vista, uno va hondo de un
27:22oftalmólogo.
27:23Exactamente.
27:24Pero, como ya hemos hecho tanta conciencia en toda la población, no solamente en los
27:29pacientes, sino también en la población médica, ya estos pacientes están llegando
27:33más a tiempo a la consulta de neurología y se están diagnosticando, ya estableciéndose
27:39los criterios correspondientes.
27:41Doctora, y la encefalitis, que veo que hay varios tipos de encefalitis.
27:44Sí, la encefalitis es la inflamación del encéfalo, por eso el término de encefalitis.
27:49Y puede deberse diversas etiologías, por ejemplo, la inmunológica o la inmunomediada, que
27:56ahí entra la encefalitis autoinmune, puede ser paraneoplástica relacionada a algún cáncer
28:00o infecciosa.
28:03¿Y se cura?
28:04Sí, dependiendo, pues, la causa, evidentemente.
28:07Si es inmunológica desencadenada por algún autoanticuerpo, uno identifica el anticuerpo
28:12que está generando la inflamación del encéfalo y el paciente, pues, puede mejorar.
28:17Con respecto a la esclerosis, que hoy se recuerda, ¿verdad?, con la fecha, el día,
28:23¿se pueden producir en un paciente aún con tratamiento una crisis o un ataque?
28:28Sí, y esa es muy buena pregunta.
28:30Es por esto que uno debe siempre darle seguimiento a los pacientes y el paciente tener pendiente
28:35las consultas.
28:37Y es que, independientemente, tenga o se elija un tratamiento específico, el paciente puede
28:42fallar.
28:42Si tiene que ser un paciente diagnosticado con esclerosis múltiple, ¿no se puede dejar
28:46a la libre?
28:47No.
28:47Tiene que tener medicamentos.
28:49Claro, su medicamento y su seguimiento.
28:51Y su seguimiento.
28:51Y esos medicamentos, porque en un tiempo, yo recuerdo hace unos años, muchos años
28:56atrás, cuando se hablaba de esta enfermedad, decían que era inalcanzable para algunos
29:01bolsillos, inalcanzable para algunos bolsillos por lo costoso del tratamiento.
29:09Así es.
29:09Entonces, ¿eso ha cambiado con el tiempo?
29:12¿Hay moléculas más accesibles a la población o aquí caen dentro de la categoría de enfermedades
29:18de alto costo?
29:18Sí, excelente.
29:20Mira, no hay tratamientos baratos o de escasos recursos.
29:27Es un tratamiento de alto costo.
29:29De hecho, gracias a Dios, de cierta manera, tenemos un programa de alto costo y un programa
29:33de esclerosis múltiple que le costea y le cubre el tratamiento a estos pacientes, al
29:38igual que otros pacientes que tengan enfermedades raras, ya sea oncológica o de hematología
29:42o reumatología.
29:43Sin embargo, y qué bueno que estoy en este programa para hacer un llamado a las autoridades,
29:50y es que a pesar de que tenemos un programa de alto costo, tenemos el impase de que hay
29:54algunos pacientes que o se retrasa el tratamiento porque no tenemos el acceso a dichos medicamentos
30:01o porque no se logran introducir ciertas moléculas al programa que nos van a ayudar, pues, a mantener
30:07controlados estos pacientes.
30:09Aparte del tratamiento, ¿requiere algún cambio de vida, de alimentación?
30:13Claro que sí, claro que sí, una alimentación lo más saludable posible, baja en sal, baja
30:18en grasas, baja en azúcares, no alcohol, no tabaquismo, de hecho, el fumar predispone
30:25a un alto riesgo de inflamación y de recaídas en estos pacientes, dormir las horas necesarias,
30:31hacer ejercicios, mantener un buen peso y así sucesivamente.
30:35¿Solamente ataca a adultos o también hay niños que se padecen enfermedades?
30:40Sí, claro que sí, ahí existe la enfermedad de esclerosis múltiple pediátrica, que es
30:44cuando aparece en niños y, de hecho, también se puede presentar sobre los 45 y 50 años
30:50de edad.
30:52Dice que no respeta edad a la esclerosis.
30:54No respeta edad, pero sí va a ser más frecuente entre los 20 y 44 años de edad.
30:59Y la prevalencia en la República Dominicana, aquí no se llevan muchas estadísticas, pero
31:03según su experiencia suya y de sus colegas, la incidencia de la enfermedad en el país.
31:07Es baja, gracias a Dios, aunque es un país pequeño, somos pocos, ¿verdad?
31:12Pero como es una enfermedad de países fríos, no de países cálidos.
31:17Ah, porque el clima influye.
31:18Claro que sí, influye muchísimo.
31:20De hecho, por eso vemos que en Europa, en Estados Unidos, por ejemplo, la prevalencia
31:24es mucho más alta.
31:26Mientras más se aleja del Ecuador, pues mayor es la prevalencia y la incidencia de esclerosis
31:30múltiple.
31:31Sin embargo, el hecho de ser latinos nos aporta peor pronóstico.
31:36¿Y por qué?
31:37Justamente por la epigenética de la enfermedad.
31:39Podemos ser, podemos presentar la enfermedad mucho más agresiva.
31:44Y se tiene idea de los casos que hay en la República Dominicana.
31:47Tenemos aproximadamente 350 pacientes de esclerosis múltiple.
31:52Cada día va en aumento.
31:53De hecho, le estaba comentando que ayer diagnostiqué dos pacientes y es que como están llegando
31:59a tiempo a nuestra consulta con un grado de discapacidad súper leve o nulo, pues esto
32:06ayuda a que a esos pacientes les vaya muchísimo mejor.
32:08Yo creo que también vienen extranjeros.
32:10Sí, he recibido muchos extranjeros diagnosticados aquí en República Dominicana y que han recibido
32:15su tratamiento acá también.
32:17La epilepsia, doctora.
32:19Ese sí es un caso frecuente.
32:20Sí, eso es mucho más frecuente, sí.
32:23La epilepsia es una enfermedad neurológica en donde hay un trastorno también en las neuronas,
32:27en donde se desencadenan de manera anormal, presentando un sinnúmero de síntomas en los pacientes.
32:35Nos vamos a una pausa comercial.
32:38Todavía nos quedan muchas enfermedades por tratar.
32:40Continuamos en Telematutino.
33:09Bueno, esta mañana estamos hablando de salud, el valor más preciado que tiene el ser humano
33:14y que debemos cuidarnos.
33:15Y parte de cuidarnos es informarnos.
33:19Y justamente hoy tenemos en el programa a la doctora Indira Zavala Ángeles.
33:23Ella es neuróloga del Centro de Diabetes, Obesidad y Especialidades.
33:30Y también de otros centros.
33:32Corazones unidos.
33:33Sí.
33:34Y bueno.
33:35Tú sabes que su consultor está al lado de la doctora Evangelina Soler.
33:38Mi amiga.
33:40Bueno, y comenzamos a hablar antes de la pausa de la epilepsia, que eso sí es algo que mucha gente conoce.
33:49Lo que sí, quedan muchas dudas de si la epilepsia en sí es una enfermedad y la consecuencia que tiene,
33:56o si hay otras enfermedades que tienen como comorbilidad la epilepsia.
34:02No como primaria, sino como secundaria.
34:04Claro que sí.
34:05Por ejemplo, los pacientes que han tenido enfermedad cerebrovascular, las famosas trombosis, las isquemias,
34:12pueden presentar una epilepsia secundaria a la lesión generada por el infarto cerebral.
34:16Al igual que los pacientes que tienen hemorragia cerebral, las encefalitis autoinmune,
34:22debutan con epilepsia secundaria, incluso pueden ser refractarias por la inflamación del encéfalo.
34:26He tenido pacientes con esclerosis múltiple que han presentado epilepsia por las lesiones que tienen a nivel cerebral.
34:34¿El cáncer puede provocar epilepsia?
34:36Claro que sí.
34:36Puede ser una presentación clínica por el daño estructural que genera, sobre todo si hay metástasis a nivel cerebral.
34:44Una cosa, doctora, la gente tiene la idea de que un epiléctico es alguien que de repente está en un círculo y cae al piso con movimientos de diferentes formas.
35:00Pero hay otros tipos de ataques epilécticos donde la persona tiene un comportamiento que a veces para el otro pasa desapercibido y está teniendo un ataque.
35:10¿No puedes explicar un poco?
35:11Claro que sí. Esa es una pregunta muy frecuente en la consulta. De hecho, yo le respondo siempre a los pacientes.
35:16La epilepsia puede ser tan variada que ahora mismo yo puedo estar convulsionando o tener epilepsia y tú no darte cuenta, no notarlo.
35:23Porque no todos los epilépticos van a caer de esa manera como se ve en las películas, en las novelas,
35:29de que hay, tiene sus movimientos clónicos y tónicos y de repente caen y pierden el conocimiento,
35:34tienen salorrea o que tienen salivación, que tienen relajación de esfínter. No.
35:39De hecho, hay epilepsia que puede ser focales, ¿verdad? En donde algún grupo muscular se estimula por la descarga eléctrica cerebral
35:47y ese es el signo de su epilepsia. En específico que de repente tenga una ausencia,
35:53ese tipo de presentación en donde de repente hablando con una persona como que se detiene,
35:59se queda pasmado y vuelve y retoma su conversación y nadie a darse cuenta que presentó una epilepsia.
36:05Cuando no se queda como así, como oído.
36:07Eso puede ser. Eso pasa mucho en algunos niños.
36:09No se cura tampoco.
36:11Si es estructural, dígase que tenga alguna lesioncita, puede curarse si se hace una cirugía de epilepsia,
36:17porque de hecho existe ya la cirugía de epilepsia, claro que sí.
36:20Pero invasiva en el cerebro, se hace ya robótica, se hace...
36:24De cualquier manera.
36:24Pero sí, pueden algunas curarse, por ejemplo, si son causadas por algo en específico,
36:30dígase de que de repente tenga una encefalitis o infecciosa, usted le pone su antibiótico
36:35y remite y desapareció su epilepsia, por poner un ejemplo.
36:39Hay otras que lamentablemente pues no, no tienen cura, pero sí tienen tratamiento efectivo también.
36:45Doctora, los vértigos y el mareo.
36:48Excelente.
36:48Precisamente el vértigo de Menier.
36:50El vértigo de Menier es una triada en donde el paciente va a presentar esa sensación objetiva
36:56o subjetiva de movimiento acompañado de un zumbido o un ruidito en el oído
37:02y la pérdida de la audición también con el tiempo.
37:07A eso se le llama vértigo o síndrome de Menier.
37:10Entonces, la diferencia entre el vértigo y un mareo es que en el vértigo hay una sensación de movimiento
37:15y el mareo no es más que la sensación de que como que te vas, como que algo se te apaga.
37:22Pero, perdón, en el vértigo hay pacientes que se desmayan y caen o...
37:27Por la sensación rápida del movimiento sí pueden caer, pero no pierden el conocimiento.
37:31Doctora, en el vértigo y en la epilepsia, cuando ocurren esos eventos, ¿hay daños neuronales?
37:38Claro que sí.
37:39Por ejemplo, como les comentaba, en la epilepsia hay descargas anormales de la neurona,
37:43que es lo que va a generar, pues, esos síntomas de la epilepsia e igualmente...
37:47Pero esas neuronales se pierden y se dañan.
37:49No, no se pierden y se dañan.
37:50¿O causan alguna lesión?
37:52Como que se sobreestimulan y se activan solas cuando se supone que no deberían activarse
37:57y eso es lo que genera, pues, la fisiopatología de las crisis.
38:02Usted trata también Parkinson.
38:04Así es, también vemos Parkinson.
38:07El Parkinson es otra enfermedad neurodegenerativa, un trastorno del movimiento,
38:10se ve mucho en personas ya por encima de los 45 años,
38:14pero también se han visto en pacientes mucho más jóvenes.
38:19Se evidencia en los pacientes con el temblor, esa marcha corta, lenta,
38:25pueden presentar trastornos cognitivos también.
38:28Es una enfermedad también bastante compleja y neurodegenerativa.
38:32No se cura.
38:33No se cura.
38:34¿Se trata?
38:35Se trata.
38:36Así es.
38:37Hay muchas dudas, doctora, de cuándo realmente ir donde un neurólogo.
38:45Y dicen, bueno, pero ¿dónde voy?
38:48Los ojos, si hay algo que me tiembla o tengo una situación,
38:54¿cree que puede ir donde el oftalmólogo?
38:56Sí.
38:57Y hay mucha confusión con eso.
39:01Y si es del movimiento o algo, capaz que lo manden para donde un ortopeda.
39:06¿Cuáles patologías realmente y cuáles síntomas la población debe tener el conocimiento
39:12de que al profesional que tiene que ir, en caso de que tenga alguna de esos síntomas,
39:18es a donde un neurólogo?
39:20Son tanto los síntomas, porque el cerebro es tan complejo, que el paciente puede presentar
39:25que amerite ser visto por un neurólogo, como por ejemplo los dolores de cabeza, las cegueras,
39:31así bien como dijiste, de hecho, como estábamos hablando inicialmente de esclerosis múltiple,
39:35es una de las manifestaciones iniciales y principales de la enfermedad, debe de asistir
39:40a la neurología, si tiene debilidad en alguna parte de su cuerpo, de sus extremidades,
39:45si tiene trastornos en la sensibilidad, dígase calambres, parestesias, entumecimiento,
39:51ardor en la piel, si tiene trastornos también de esfínter, puede también hablar de lesión
39:57medular, si tiene incoordinación o trastornos para la marcha, inestabilidad, también si tiene
40:03vértigos.
40:03¿Eso es tema del neurólogo?
40:04Sí, sí tiene dolor de espalda también, porque vemos también columna, las famosas hernias,
40:10también la vemos, es decir, un sinnúmero de patologías, algo muy importante, las enfermedades
40:15cerebrovasculares, que es una de las enfermedades más discapacitantes y mortales también, o sea
40:22que son tantas las enfermedades y síntomas que el paciente puede presentar que sí va a
40:26meritar ser visto por neurología.
40:28Pero aún sin síntomas, doctor, porque hay médicos que uno visita sin tener síntomas,
40:33sino por razones preventivas, la persona aún que no presente esos síntomas, ¿es recomendable
40:39que a cierta edad vaya y se haga un chequeo con un neurólogo?
40:42Claro que sí, de hecho yo siempre los recomiendo y me encanta recibir a esos pacientes que de
40:47repente yo le pregunto, ¿y cuál es su motivo de consulta?
40:49No, doctora, yo vengo para prevenir, la mejor medicina es la preventiva, es decir, no esperen
40:54tener cierta condición ya discapacitante para visitar a un especialista, no solamente en
40:59neurología, pasen todas las especialidades, que quizás con la medicina preventiva podemos,
41:05así mismo como lo dice, prevenir tantas situaciones.
41:07Usted habló de cefalitis, dolor de cabeza, cefaleas, ¿algunas requieren tratamiento?
41:14Todas.
41:15¿Todas?
41:15Claro que sí, no es normal que a nadie le dola la cabeza, la cabeza no debe de doler,
41:20o sea que sí es recomendable ir a su neurólogo, buscar las causas de la cefalea, porque cefalea
41:26es un mundo.
41:28¿Y la migraña también?
41:29La migraña es un tipo de cefalea, así es, cefalea es el término médico de dolor de
41:35cabeza, entonces sí es aconsejable también de que si tiene dolor de cabeza asista a su
41:41neurólogo.
41:41Si no tomase un analgésico.
41:43No, no, no, porque cuando viene a haber un tumor cerebral, como he recibido muchos
41:48pacientes que duran muchísimo tiempo con dolor de cabeza, minimizan el dolor de cabeza
41:52y cuando ya vienen a consulta, pues ya es un poquito tarde, entonces no minimizar
41:58los síntomas.
41:59¿Es muy frecuente esos casos, doctora, de tumor cerebral en la República Dominicana?
42:02Sí, se ven muchos casos de tumor cerebral, ya sea o primario o secundario por metástasis
42:06de algún cáncer ya de otro...
42:08¿Para veces hay gente que tiene suerte y es benigno?
42:10Claro, claro que sí, sí, claro que sí.
42:12¿Tumores benignos?
42:13Exacto, hay tumores benignos, así es.
42:16¿El Alzheimer, doctora, también es otra enfermedad que ustedes tratan?
42:20Así es, tratamos la enfermedad de Alzheimer.
42:22Es la peor de todas.
42:23Por así decirlo, pues sí, dentro de las demencias, porque el paciente lamentablemente
42:28puede fallecer por las condiciones ya secundarias de complicaciones de otras enfermedades, pero
42:34sí, también es una enfermedad degenerativa que es de bastante importancia para nosotros.
42:39Pero, ¿per se nadie muere por Alzheimer?
42:43Por Alzheimer como tal, no.
42:44Muere por las complicaciones de que o tenga una neumonía, o la presión, o la diabetes, y así.
42:53¿Se puede detener el proceso?
42:54No se puede detener.
42:55A diferencia de la esclerosis, en este caso no se detiene.
43:00No, no existe una terapia modificadora de la enfermedad para el Alzheimer todavía.
43:06¿Y tú estas cosas, por ejemplo, de electrodos, en el caso, por ejemplo, de Parkinson?
43:10¿Usted dice los dispositivos de intracerebral?
43:14Sí.
43:14Sí, ese es un tratamiento también bastante efectivo para el que tenga los criterios,
43:19porque se deben de cumplir criterios, para el dispositivo de profundo, de estimulación,
43:24que va a regular todos los síntomas motores del paciente y puede disminuir el uso del medicamento,
43:30de las tabletas que necesita ingerir durante el día.
43:33Bueno, agradecemos muchísimo a la doctora Indira Zavala,
43:37como aprendió muchísimo de ese órgano tan importante que es el cerebro.
43:42La doctora está también en Corazones Unidos, ¿no?
43:44Y en CEDOE, y en CEDIMAR, así es que puedan hacer su consulta con la doctora.
43:51Y si usted busca en Google, va a aparecer ahí la doctora, incluso con el currículum y todos los pormenores.
43:58Muchísimas gracias por contribuir con los bienes de salud del Telematutino José.
44:04Y en nombre de la doctora, doctora Indira Zavala Ángeles, neuróloga.
44:09Quiero aprovechar para dar la gracia a Venecia Fernández,
44:13que es la directora de comunicaciones y de atención al paciente en CEDOE,
44:19que es la persona que nos sirve de enlace para traer todos estos especialistas en diferentes áreas
44:24para los bienes de salud.
44:26¡Nos vamos a comerciales!
44:32Amables televidentes, con esto concluimos
44:34con esa magnífica entrevista con la neuróloga doctora Indira Zavala
44:38y que tengan un buen fin de semana, su sombrilla, su paraguas,
44:43porque va a llover y propuesta semanal a las 8 de la mañana
44:48por Telesistema y también en nuestro canal de YouTube.
44:52Lo colocamos en el canal Telematutino José Rey.
44:55Bueno, a mí me pusieron, mira, Ramón Núñez, yo soy Ramón y Ramón es Jaqueline.
45:00Pero está bien, se entiende.
45:01Señores, gracias por la atención en este día y en esta semana.
45:07La suerte es que los teletes saben que hemos.
45:09Claro.
45:10Que es un error de dedo.
45:12De vero, entonces, que la pasen súper bien y cuídense mucho
45:16y nos vemos el próximo lunes.
45:18Dios mediante, hasta entonces.