- anteontem
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
Categoria
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AprendizadoTranscrição
00:00E aí, tem esse quadrinho, que eu acho que não tem aí, mas tem uma explicação, antes
00:13que vocês me matem, porque não tem, porque geralmente quando não tem, vocês me matam.
00:17Porque eu vou escrever aqui, porque esse quadro varia nos lugares, e aí às vezes você fica
00:24com a cabeça meio com um nó.
00:25Então eu vou escrever o que é cada um aqui e vocês vão escrevendo, tá?
00:30É, mas eu também posso mandar isso pra vocês, se vocês quiserem.
00:35É o seguinte, você tem diferentes formas de você titular um vírus.
00:47O que é que confere a proteção, vocês estão...
00:50Ontem, eu tava dando uma aula, eu avisei pros alunos que eu não ia dar os slides.
00:55Porque agora eu entrei na política de não dar meus slides.
00:57Não tem uma política, né?
01:00Que não vou dar, porque daqui a pouco tá no Google, vou fazer um concurso, tem uma
01:02pessoa com um slide igual o meu.
01:05Aí, gente, ontem esses alunos tiraram tanta foto.
01:08E eu explicando as coisas na frente dos slides, vão ver na hora, e eu saí na foto.
01:12Então, anestésicos.
01:14Nunca me senti tão blogueira, né?
01:16Então, sem dar atenção.
01:17O que acontece?
01:23Você, qual o principal, qual é o exame que a gente usa pra ver soroconversão?
01:30É o anticorpo, qual é o que a gente mede?
01:33Vocês lembram?
01:33O que a gente falou lá no início?
01:35Acho que eu comentei.
01:37Ou da vida.
01:37Você não precisa de soroconversão, não?
01:38É o anti-HBS.
01:45É.
01:47Anti-HBS.
01:53A G, não.
01:54Anti-HBS.
01:57Por quê?
01:57Porque o HBS, a G, que é o antígeno, ele é muito presente no envelope.
02:09Do vírus.
02:11Então, se você foi exposto a um pedaço do vírus, que é o que tá na vacina, o pedaço
02:19do vírus da vacina é o HBS, a G, vacina.
02:28Certo?
02:31O HBS, a G, é o que tá na vacina.
02:34Ele é um pedaço do vírus que tá no envelope.
02:36Então, se você é positivo pra anti-HBS, quer dizer que você, seu corpo já viu o envelope
02:44do vírus.
02:45Certo?
02:46Até aí?
02:46Não, a vacina não é o vírus atenuado.
02:50A vacina é um pedaço do vírus, né, que é o envelope, uma proteína, que é justamente
02:57o HBS, a G, que ele é reconhecido pelo nosso corpo e já produz a resposta contra o vírus.
03:05Tá?
03:05Por quê?
03:06Quando o vírus entra na nossa corrente sanguínea e ele vai ser reconhecido pelas células imunes,
03:11ela já tem a memória de que você já viu o envelope daquele vírus.
03:16Então, ela já responde.
03:17Tem vírus que não tem proteínas de envelope, passíveis de serem feitas vacinas.
03:23Aí você usa o próprio vírus, só que atenuado.
03:25partes do vírus, né, porque eles não respondem só ao envelope viral, tá?
03:33No caso, HIV, por exemplo, não responde a nada.
03:36Então, depende do vírus.
03:38No caso da hepatite, você tem a do envelope, tá?
03:44Então, se você dá positivo pra isso aqui, o que isso quer dizer?
03:50Eu não trouxe a...
03:52Ah, tá aqui.
03:53Já tô?
03:54Parece aquele povo vai fazer...
03:58Sei lá o quê.
03:59Tô sem ideia hoje.
04:02Sexta-noite.
04:04Jurei tanta aula essa semana.
04:06De várias coisas diferentes.
04:09Se você é negativo pra isso, o que significa?
04:15Você?
04:17Não entrou em contato com o vírus.
04:19Certo?
04:20Seja sob forma de vacina ou seja sob forma de hepatite.
04:26Então, você está o quê?
04:28Ok, porque você não tá doente, mas você está o quê?
04:31Desprotegido.
04:32Certo?
04:32O anti-HBS é um anticorpo contra um envelope.
04:36Contra uma proteína do envelope viral.
04:39Certo?
04:39Então, se é anti, é anticorpo contra o HBS, que é o antígeno.
04:47O HBS-AG é o antígeno.
04:49Certo?
04:50Porque você pode fazer exame, você pode tanto fazer o quê?
04:54A que a gente chama de titulação viral, carga viral.
04:57Que faz até pra HIV, que é você medir o vírus, né?
05:02Ou você pode medir o anticorpo.
05:05Isso tudo é feito.
05:07Certo?
05:08Então, se você tem presença do anticorpo elevada, quer dizer que a sua resposta está montada.
05:12Se você não tem, você nunca entrou em contato com o vírus e a sua vacina não foi efetiva.
05:18Ou você não entrou em contato.
05:20Certo?
05:21Vamos caminhar.
05:23Nessa parte, a gente caminha lentamente.
05:24A gente foi rápido, né?
05:25Você tem que ser mais lento pra fixar melhor.
05:29Tá?
05:30E aí você tem um outro.
05:32Que é o anti-HBC.
05:35Ah, você vê, ó.
05:36Qual o primeiro que tá falando aqui?
05:38HBS-AG.
05:39O HBS-AG é o próprio vírus.
05:43Certo?
05:44Você pode titular, como eu falei, o próprio componente do vírus.
05:48Se dá negativo pra isso.
05:51E negativo pra isso.
05:53Quer dizer que você nunca viu vírus, não tem vírus na corrente sanguínea, não foi vacinado.
06:01Certo?
06:03Aí tem um terceiro aqui, que é o anti-HBC.
06:08O HBC é o core.
06:18Lembra da proteína associada ao core?
06:20Ela está junto com esse aqui, é um outro antígeno.
06:23O core é um núcleo do vírus, propriamente dito.
06:27É o material nuclear do vírus.
06:28Certo?
06:29Então, o que acontece?
06:31Se você é negativo para a proteína do core, o que isso quer dizer?
06:40Que você não entrou em contato com o vírus, né?
06:49O HBC-AG, ele não é muito titulado, porque a titulação dele não é tão fácil quanto a da proteína,
06:55por ela ser uma proteína de superfície.
06:58Ela tem uma titulação mais fácil, tá?
06:59Daí a gente não tem aqui o HBC-AG, propriamente, nesse primeiro momento.
07:07Alguma dúvida em relação a isso?
07:09Então, a gente tem o anti-HBC, tá?
07:12Negativo para tudo, livre de doença e desprotegido, tá?
07:19Beleza.
07:20Então, vamos lá.
07:25Já que vocês tiraram foto ali, vamos seguir a sequência que está no quadro.
07:29Aí, você tem o HBC-AG negativo.
07:37Isso significa o quê?
07:39O HBC-AG está negativo.
07:42Não olhem para lá.
07:43Raciocine.
07:46Hã?
07:48Não.
07:49A gente só está lendo esse.
07:51Esse aqui.
07:52Não.
07:53Você não tem o vírus.
07:56Né?
07:56Porque aqui não é o anticorpo.
07:58É o próprio antígeno.
08:01Certo?
08:02Então, se você não tem isso aqui, você não tem o vírus.
08:06Certamente.
08:07Tá bom?
08:08Tá.
08:08Uma pessoa que tomou a vacina, ela pode não ter o vírus porque os anticorpos eram destruídos?
08:19A gente vai chegar lá.
08:21Calma.
08:22A vacina não é o vírus.
08:24Certo?
08:25É, desculpa.
08:26A vacina não é o vírus.
08:28Para a vacina ser efetiva, você tem que ter anticorpos.
08:31A base da formulação de qualquer vacina é você ter a resposta montada.
08:36Por quê?
08:37Porque é como se você tivesse entrado em contato com a infecção e se curado e gerado
08:40a memória nos seus linfócitos, células B, que vão produzir anticorpos.
08:45Certo?
08:45O que tem na vacina é o H-B-S-A-G.
08:53Certo?
08:54Você recebe uma titulação do antígeno pequena que vai estimular o seu corpo a produzir
09:01anti-H-B-S.
09:03Certo?
09:04Você não vai...
09:07Você perguntou o quê?
09:08Até esqueci.
09:09O que você falou que não é negativo para H-B-S-A-G, quer dizer o quê?
09:13A perna esquerda.
09:14Não tem o vírus na corrente sanguínea.
09:19Você vai entender.
09:20E não pode...
09:21Eu não posso afirmar só com essa informação de que ele também não tomou a vacina.
09:25Não posso.
09:25Não.
09:27Porque vacina tem que ter anticorpo.
09:31Certo?
09:32A vacina depende do anticorpo.
09:34Se você tem vírus ou não tem vírus na corrente sanguínea, a vacina, ela sempre vai
09:38depender de você ter o anticorpo.
09:40Se você não tem anticorpo, quer dizer que a vacina não funcionou ou não foi administrada.
09:44Ponto.
09:45Certo?
09:45Só bota isso na cabeça.
09:47Que se não tiver o anti, a vacina não funcionou ou não foi administrada.
09:51Tá?
09:52Então, por exemplo, a pessoa fez o exame.
09:54E aí, ela já tomou a vacina.
09:56Fez o exame.
09:57E deu negativo.
09:58Se ela não tem a doença e se ela não...
10:01É, a gente vai chegar agora nisso.
10:04Vamos devagar porque é confuso.
10:07Tá?
10:08Então, vamos lá.
10:09Vamos chegar agora na sua pergunta.
10:11Então, você é negativo pra partícula.
10:14Então, você não tem o vírus.
10:16Certo?
10:17Tá.
10:18Aí, você é positivo...
10:20Positivo...
10:21Não.
10:23Vou botar isso aqui primeiro, não.
10:25Não olhem para o slide.
10:28Sejam honestinhos.
10:30Igual os alunos ontem respondendo tudo.
10:32Eu dizia, gente, estou lembrando disso da farmácia.
10:34Aí, eu olhava pra trás e tava tudo no slide.
10:35Dã.
10:36Os alunos bem...
10:37Aluno é bicho que enrola o professor.
10:40Tá.
10:41E se der positivo pra anti-HBS?
10:43O que isso quer dizer?
10:45Que ele tem um anticorpo.
10:46Tem um anticorpo.
10:48Porque ele foi exposto...
10:50Já pra ele não.
10:52Isso.
10:52Vacina ou vírus.
10:54Certo?
10:55Então, se você tem essas duas informações aqui...
10:59Tá?
11:00Você sabe que no momento ele não tem infecção.
11:03Mas ele pode ter tido a infecção...
11:06Ou ter sido vacinado.
11:08Então, precisa nem saber...
11:10Agora você vai saber.
11:13Se você for positivo pra isso aqui...
11:19Aí você tem um anticorpo do core.
11:21O core está na vacina?
11:23Não.
11:24Então, se você tem um anticorpo pro core...
11:25Quer dizer que você já viu o vírus.
11:28Então, você é imune por uma infecção natural.
11:31E isso acontece.
11:33Eu tenho um conhecido, um amigo meu...
11:35Que é imune por uma infecção natural.
11:36Que descobriu na Inglaterra...
11:37Que já tinha antidepatite.
11:38Patite B.
11:41Ele agora faz o doutorado lá.
11:44Pois é.
11:44Ele descobriu que já teve a patite B.
11:46Tava ótimo.
11:47Fígado maravilhoso.
11:48Processando álcool.
11:49Em todas as festas de chopada.
11:50De não sei o que que tem lá.
11:52Irish Pub.
11:54Né?
11:54Super resistente.
11:56Mas a pessoa...
11:57Ele é...
11:57Gente, é um super corpo.
12:00Imune.
12:00Tá?
12:01Você pode ser indetectável.
12:09Mas, em geral, tem.
12:11Porque pra você...
12:12É...
12:14Todo anticorpo é uma cinética.
12:19Então, a gente vai ver que...
12:22Quando é aguda e crônica, é uma coisa.
12:26Entendeu?
12:27É complexo.
12:28Isso aqui nem é complexo.
12:30Se você for realmente dar imunologia, como é complexo pra caraca.
12:35Eu já falei que eu faço dourada e biofísica, né?
12:37Então, na biofísica, eu trabalho dentro da imunologia, dentro da biofísica.
12:42Que é complexo pra caralho.
12:43Não querendo ser inteligente.
12:44Eu só faço isso.
12:46Então, assim...
12:47Você acaba aprendendo.
12:50Mas...
12:50Nisso...
12:51É difícil entender mesmo.
12:53É...
12:56O que acontece?
12:57O vírus...
12:58O córreo...
12:59A proteína do córreo é a proteína interna do vírus.
13:01Que quer dizer que houve um...
13:05Que o vírus, em algum momento, o material genético dele, interno, ficou disponível na circulação
13:11sanguínea e foi reconhecido por um linfócito que produziu um anticorpo.
13:17Certo?
13:18Isso não é...
13:19Acontece com a vacina.
13:21Porque não tem esse material na vacina.
13:24Então...
13:25Esse quadro aqui, quer dizer uma pessoa que foi imune por infecção natural.
13:32E, na maioria dos casos, se a pessoa teve infecção, você detecta, sim, essa proteína.
13:39Certo?
13:40Porque é uma proteína que você detecta uma titulação bem baixa.
13:45Mas é rastreável a vida toda.
13:48Mesmo tendo uma titulação baixa.
13:50Tá?
13:51Bom.
13:52É...
13:56Ou seja, ele tem isso?
13:57Tipo, natural, você não perde ninguém.
13:59É isso?
14:00Não.
14:00Ele entrou em contato.
14:02Ele entrou em contato em algum momento.
14:05Via sexual.
14:06Eu não percebi.
14:07Provavelmente.
14:08Você está em uma clínica?
14:09Ele veja com...
14:09Não.
14:10Ele não teve hepatite.
14:13Ele teve uma doença subclínica e o próprio corpo dele eliminou a doença.
14:19Acontece, inclusive, com HIV.
14:22Inclusive, essa pessoa tinha um companheiro que teve HIV.
14:27Que tem HIV, né?
14:28E...
14:30Teve relações desprotegidas com essa pessoa e não contraiu HIV.
14:35Tem um super corpo.
14:37E isso é...
14:38Não, mas isso é comum.
14:40É...
14:41No sentido...
14:41Está sendo comum no sentido de que...
14:44É...
14:45É uma mutação genética.
14:47E essas pessoas estão sendo usadas para...
14:48Ele não, né?
14:49Mas...
14:50Existem pessoas que estão sendo usadas para estudos para a formulação da vacina do HIV.
14:53Sempre dizem que está próximo, né?
14:56Mas...
14:56É...
14:57Tem alguns tratamentos que já conseguiram reverter HIV em adultos.
15:01Isso realmente está próximo mesmo.
15:03Que é um receptor...
15:05Pessoas que têm uma mutação no receptor, chamado CCR4.
15:09Que é um receptor de reconhecimento.
15:12Ela simplesmente...
15:13Ela entra em contato com o vírus.
15:14Ela monta uma resposta e ela...
15:16E o vírus não consegue...
15:18É...
15:20Desenvolver o HIV na pessoa.
15:23Né?
15:23Desenvolver a AIDS, né?
15:25Que a AIDS é a síndrome.
15:27Então, a pessoa é imune naturalmente ao HIV.
15:30E especula-se que alguma...
15:31Algum tipo de mutação em receptor de reconhecimento...
15:35Leve a isso aqui.
15:36Que é a pessoa que reconhece, mas tem uma...
15:40Uma reação branda.
15:42Não tem pessoas que têm uma reação exacerbada a uma vacina.
15:46Então, isso varia.
15:47Resposta de imune é uma coisa tensa.
15:49Tá?
15:51É...
15:52Tá.
15:54Aí...
15:55Vamos supor, então, que...
15:57Entenderam essa, né?
15:59Aí vamos supor, então...
16:01Que você não...
16:03Tem...
16:04Não tem o HBS-AG.
16:06Então, você não tem o vírus.
16:08Você é positivo para anti-HBS.
16:11Mas você não tem o do córtex.
16:12Então, você é o quê?
16:17Vacinado.
16:19Então, esse é o vacinado.
16:20Certo?
16:22Convertido.
16:23Então, isso...
16:24Não pedem o do córtex.
16:28Porque...
16:28Não, não pedem.
16:30Porque...
16:31Não, porque assim...
16:35O exame do HBS-AG, a gente pede...
16:38É...
16:39Com indicação.
16:41Sempre que você vai pedir um exame, o exame é indicado.
16:43Então, você vai ser indicada para o exame para verificar se você converter uma vacina.
16:47O exame para conversão de vacina é esse.
16:49Se você quiser fazer uma investigação se em algum momento você teve hepatite, você tem que pedir todos.
16:53Entendeu?
16:54Mas o para vacina é só esse.
16:56O que não interessa se tem córtex, não tem...
16:58Porque você é um paciente que foi pedir um exame que não tem suspeita de ter hepatite.
17:04Você apenas se vacinou e quer investigar isso.
17:06Entendeu?
17:07Mas assim, em exame de sangue, se você é imune por infecção natural, você só vai transmitir os anticorpos.
17:27Você não vai transmitir o vírus.
17:29Eles fazem a titulação viral.
17:33Porque você não pode ter vírus.
17:35Mas se você tiver anticorpos, você só vai imunizar uma pessoa.
17:39É igual transplante de medula.
17:40Se você transplantar a medula, você passa informações da sua medula para outra pessoa.
17:46Certo?
17:52O que muitas vezes não acontece, porque a pessoa é tipo...
17:56Ela sofre uma radioterapia radical.
17:59Para depletar completamente as defesas dela.
18:01Para não rejeitar o transplante.
18:03Entendeu?
18:04Por isso que ela não tem anticorpos.
18:06Porque ela tem um tratamento.
18:08Mas se você transfere o seu sangue com anticorpos, a pessoa adquire os anticorpos.
18:13É assim que o filho adquire os anticorpos da mãe no leite.
18:17Os anticorpos que passam pelo leite...
18:18Por isso que é importante a gente vai amamentar.
18:19Os anticorpos que passam pelo leite, o filho adquire e toma no leite.
18:23Entendeu?
18:24Você pode transmitir anticorpos.
18:26Assim como você pode transmitir vírus para a criança.
18:30Entendeu?
18:30Bom...
18:32E aí...
18:38Adicionar mais um.
18:39Que está pouco.
18:40Tá?
18:41A gente tem uma coisa chamada IgM.
18:46Alguém lembra do IgM?
18:47Hello darkness, my old friend.
18:53Então, o IgM é a imunoglobulina.
18:57Certo?
18:59Que é um anticorpo que é característico de infecções agudas.
19:04Então, quando você está tendo um vírus que está se replicando recentemente, você acabou
19:11de adquirir o vírus, o seu corpo monta uma resposta associada ao IgM.
19:18Certo?
19:18Isso quer dizer que você foi um recém inoculado.
19:22Tá?
19:23Então, se você tem o IgM...
19:25Por quê?
19:29Por que que eu faço isso?
19:31E não sai, né?
19:34Se você tem o IgM anti-HBC...
19:41Isso quer dizer que você está positivo?
19:44Isso quer dizer que você está replicando.
19:54Você está recém exposto.
19:56É uma infecção aguda.
19:58Porque o IgM, o M, lembra de memória.
20:06Então, é ele que vai montar a memória.
20:09Então, é a primeira coisa que quando você é exposto, começa a montar a resposta.
20:13É o IgM.
20:14Certo?
20:18Ela é imunoglobulina.
20:23Imunoglobulina M.
20:24Porque você tem a IgM e IgG.
20:26São dois tipos de imunoglobulina.
20:28Tá?
20:30Ela indica que você acabou de ser contaminado.
20:35Você está com infecção, quase infecção aguda.
20:38Certo?
20:40Você...
20:41Acontece.
20:55Acontece.
20:56Quando você é recentemente inoculado, infecção aguda, a primeira resposta que você faz, que você monta, é contra o core.
21:09Com imunoglobulina.
21:12Certo?
21:13Então, você tem positivo para a IgM, positivo para o anticor e positivo para o antígeno.
21:23Certo?
21:23Isso é infecção aguda.
21:26Isso é infecção aguda.
21:27Esse quadro.
21:29Vocês estão acompanhando?
21:30Ou não?
21:31Já estão...
21:31Já desistiram?
21:32Porque já é quase nove horas da noite e a gente abriu da nossa sandal.
21:35Ele ainda não respondeu para o envelope?
21:37Não, né?
21:38Ainda não.
21:38Ainda não.
21:41Tá?
21:45Caso você não encontre...
21:48Por isso que eu não coloquei esse quadro.
21:51Porque isso pode variar.
21:53O anti-HB SAG pode estar presente aqui ou não.
21:56É opcional.
21:58Mas caso o IgM esteja presente, quer dizer infecção recente.
22:02Tá?
22:03Agora, se você é negativo para o IgM, quer dizer, e você tem o anti-HBC e o HBS, ou seja, você tem vírus, você quer dizer o quê?
22:25Que você tem infecção porque você tem vírus.
22:27Sempre que você tem o HBS, você tem vírus.
22:30Você tem infecção, mas como não tem IgM, quer dizer que a resposta já foi montada, a infecção crônica.
22:38Certo?
22:38E o HBS, que ali aparece como negativo, é opcional.
22:44Isso aqui varia.
22:46Daí eu não tenho colocado essa tabela para não confundir vocês.
22:49Eu coloquei só para nortear o raciocínio, para a gente discutir.
22:53E o anti-HBC é o quê?
22:56O anti-HBC é o do core.
22:58Ele vai estar presente.
23:01Certo?
23:02Porque o vírus foi reconhecido e a resposta foi montada.
23:05Ó.
23:06E qual é a impressão do IgM?
23:09Hã?
23:10Qual é a impressão do IgM?
23:12Não.
23:14IgM, isso aqui não tem em todo lugar, tá?
23:18Variável?
23:18Eu coloquei...
23:19Não, não é variável não.
23:20Acontece.
23:21É porque nessa tabela tem, eu trouxe a tabela, então eu vou explicar, porque pode ter.
23:28Quais são os mais comuns serem cobrados?
23:30Vamos ser objetivos.
23:32Certo?
23:33HBE, replicação.
23:35Quando é que ele é dosado?
23:38Quando você já sabe que a pessoa tem um vírus.
23:41Certo?
23:42Quando você sabe que a pessoa tem um vírus, você dose o HBE, para saber se está replicando muito.
23:47Tá?
23:47Ele não é feito de rotina.
23:53Tá.
23:53Para diagnóstico.
23:55É mais para acompanhamento.
23:57É sobre o vírus e uma infecção com hepatite, não?
24:00O paciente.
24:01Qual?
24:02O HBE.
24:03O HBE, ele...
24:05Isso aqui é a proteína do vírus que é titulada no sangue do paciente que você sabe que tem hepatite.
24:12Então você sabe que o paciente tem hepatite e você se fura com o sangue e tem sangue dele.
24:16Você manda titular isso aqui para saber se está replicando muito.
24:19Porque se tiver, é porque tem muito sangue, muito vírus no sangue e tem mais chance de você se contaminar.
24:24Isso aqui é de controle.
24:25Tá?
24:26Controle.
24:29É porque não tem caneta de cor diferente.
24:32E aqui, diagnóstico.
24:33Certo?
24:37Diagnóstico.
24:38Do diagnóstico, quais são os que mais caem?
24:41O anti-HBS.
24:42Por quê?
24:43Vacina.
24:45Certo?
24:45Então se você tem anti-HBS, você pode ter tirado a infecção ou ter sido vacinado.
24:50O que vai dizer, são duas coisas, a titulação viral, porque se você não tem vírus, você não tem infecção.
24:58Não tem vírus, não tem infecção.
25:00Certo?
25:01E...
25:01Então isso cai.
25:03E o que cai muito também é a proteína do core.
25:06Porque ela indica também que você foi exposto ao vírus e não só à vacina.
25:12Certo?
25:12Mas essa tabela, que até é de um laboratório, isso aqui é de um laboratório.
25:20Tipo, Bronstein, eu tirei isso aqui de um laboratório.
25:24Por quê?
25:24Vocês no Google, pesquisando, de repente podem se deparar com essa questão do IgM.
25:30Que tem algumas tabelas, mas ele não é, não costuma cair.
25:35Mas o porquê do IgM?
25:37Porque IgM é a imunoglobulina, que é o anticorpo.
25:40O IgM é um anticorpo também.
25:42Não tá escrito anti, mas é um anticorpo.
25:43É uma imunoglobulina.
25:45Que ela é o quê?
25:47É uma imunoglobulina produzida pelos nossos linfócitos, que vai gerar a memória.
25:52Então, a primeira coisa que acontece quando você entra um vírus no seu sangue, qualquer
25:58vírus, qualquer patógeno, você vai produzir um anticorpo.
26:04Pra que o seu corpo tenha a memória daquela infecção prévia.
26:08Então, toda infecção que você já teve, você já inoculou um anticorpo.
26:12Por isso que uma primeira gripe é pior do que uma segunda.
26:15Certo?
26:16Porque você já tem uma memória e você já tem uma resposta montada contra ela.
26:21Porque inicialmente o IgM, liberado pelos linfócitos, pelas células B, linfócitos B, gera uma memória.
26:30Então, inicialmente ele é positivo, porque é uma infecção aguda.
26:35Mas com o tempo ele vai deixando de existir.
26:38Porque ele é característico de um início, certo?
26:42E com o tempo vai deixando de existir.
26:45O vírus não.
26:47E o anticorpo do core não.
26:49Então, se você tem o vírus e você tem o anticorpo do core, você tem a infecção.
26:56O IgM vai te dar o fato dela ser aguda ou crônica.
27:00Ou seja, já faz tempo que ela estava no seu corpo.
27:02Certo?
27:03Isso aqui determina o tempo.
27:05Não é muito cobrado.
27:09Nunca vi.
27:11Nunca vi em concurso.
27:13Mas já vi em requisição de exame.
27:17Então, caso vocês se deparem, é por isso.
27:19É memória de tempo.
27:20Memória temporal.
27:21Certo?
27:22E o do core.
27:28São duas proteínas diferentes.
27:32Certo?
27:32O HBE é associado com replicação viral.
27:39Então, ele está sempre sendo liberado se o vírus está se dividindo.
27:43Certo?
27:45Então, o core é o material genético do vírus.
27:49Essa é a coisa mais confusa da aula inteira.
27:54Que demanda maior tempo da aula.
27:56Mas é confuso mesmo.
27:58É porque eu já dei essa aula um milhão de vezes.
28:00Mas, deu pra entender?
28:02Tá.
28:03Então, o que costuma cair, mais, são esses três.
28:08Esses quatro.
28:08O HBE, porque está no manual da Anvisa.
28:14Tá?
28:14Mas ele é pedido pra controle da infecção.
28:18O anti-HBS, porque fala da soroconversão.
28:21Quando a gente fala que a pessoa soroconverteu, é porque o seu soro, ou seja, o seu plasma sanguíneo,
28:27que antes não tinha anticorpo, ele converteu para ter anticorpo.
28:31Aí fala de soroconverteu para HIV.
28:35Por quê?
28:35Você detecta que tem anticorpo contra o HIV.
28:39Certo?
28:40Isso é soroconverteu.
28:43Beleza?
28:46E o do core, que é o interno do vírus.
28:50Posso apagar?
28:52Pergunte.
28:53Na crônica, você tem o hboot hboot hboot hboot hboot hboot.
29:01Tá negativo.
29:02É isso que eu falei.
29:04Que ele, em geral...
29:06Em geral, o anti-HBS está sempre positivo.
29:13Né?
29:13Que eu até falei.
29:14Aqui está escrito que está negativo.
29:23Sim, o anti-HBS.
29:26O anti-HBS.
29:27Por quê?
29:28Em geral, ele está sempre ativo.
29:32Está sempre presente.
29:34Aqui está dizendo que está negativo.
29:35Mas, em geral, o anti-HBS, ele está presente se você teve exposição ao vírus.
29:42Certo?
29:43Eu trouxe essa tabela, mas para nortear.
29:45Por isso que eu falei para vocês, não precisava tirar a foto que eu ia explicar.
29:47Para nortear o raciocínio do suscetível, imune...
29:50Vou cortar isso aqui.
29:52Suscetível, imune, imune, vacinação aguda e crônica.
29:55É isso que interessa.
29:56O anti-HBS, ele sempre está...
30:0099% dos casos está presente.
30:02Porque ele mostra que você entrou em contato com o vírus.
30:05Porque é a proteína do envelope.
30:07É a primeira coisa que você encontra.
30:09Não é o core.
30:10É a primeira coisa que você encontra é o HBS.
30:11Certo?
30:12Porque está fora.
30:12Ah, eu entendi que o primeiro é o clônico.
30:16Não.
30:17Primeiro é o HBS.
30:19Por quê?
30:20Porque o vírus, ele entra e a célula reconhece a superfície do vírus.
30:25Primeiro é o clônico.
30:28E aí, quando a célula, né?
30:30Que tem a célula killer.
30:32Aí, meu filho, eu vou dar aula de imune.
30:33De imune.
30:34Tem o natural killer, TCD4, TCD8, enfim.
30:37Quando ele mata o vírus, expõe o material genético dele.
30:43E aí, a proteína é reconhecida.
30:47Certo?
30:48E aí, se o vírus replica muito, ele tem muita proteína HB-E-AG.
30:53Tá?
30:54Ela pode ser titulada.
30:57Então, deu pra entender de uma forma...
31:01Posso apagar?
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