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ERA
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00:008点07分刚刚听过就是Aaron过富城的爱的富门
00:04早晨 友谊仙 你好 我是Vivian鸿卫恩
00:05早晨 你好 我是Johnson 林振茜
00:08如果健康的话 我经常提到三个
00:10其中一个都会关注糖尿病
00:12都有谈过几次的
00:13但今天我们要认识的是什么呢?
00:15叫做前期糖尿病
00:18到底怎样的一回事呢?
00:19先请出我们今天的一个嘉宾
00:21我们来自Apropharmacy的药剂师
00:24我们有会议令系延长
00:25Eleen 你好
00:26Hello 大家好 我是药师师Eleen
00:28是的 依林 我们来了解一下
00:30其实像糖尿病我们经常会谈论到
00:32什么是前期糖尿病呢?
00:35那要说到前期糖尿病之前
00:37我们要先了解血糖在身体是怎么样运作
00:41那在胰脏 身体里有一个organ叫胰脏
00:44Pancreas
00:44Pancreas会release这个东西叫胰岛素
00:47Insulin
00:48Insulin的作用其实就是让我们身体的肌肉啊
00:51内脏啊
00:52去好好的使用血糖
00:54让它转化成能量
00:56那 usually在我们正常人这样子的情况下
01:00这个操作是非常的顺畅
01:02完美无瑕的
01:03但是如果这个人今天有肥胖的问题
01:07或者是有饮食习惯不佳的话
01:10这个肌肉没有办法好好的使用
01:13胰岛素的情况下Pancreas哦
01:15胰脏就要用很多的力量去工作咯
01:18它每天做工做工做工的时候就会越来越累
01:22累了它慢慢就会减少胰岛素的产生
01:25这个情况下我们就变成了糖尿病
01:28那前期糖尿病其实就是正常的血糖运作
01:33跟糖尿病中间的一个状态
01:35这个状态的时候
01:37胰脏有一点点累
01:39有点辛苦
01:40但是还是可以运作
01:42还是可以function
01:43那在这个时候
01:44如果我们可以趁早发现啊
01:46这个胰脏有一点burn out啊
01:48有点很累的状态的时候
01:50告诉他
01:51可以让你休息一下
01:53我们好好的用其他方法来弥补你的工作很累的状态
01:57这样子我们就可以把前期糖尿病逆转回正常血糖运作的状态
02:03所以它是跟正常和糖尿病之间的一个状态
02:07那到底是你的这个胰脏出现了问题
02:10还是我们正常人一般上摄取糖分过量高
02:13也要看自己身体的那个胰脏
02:15就是我们的Pancreas
02:16它的那个状况如何
02:18有没有一些高风险的群体的呢
02:20高风险的群体其实主要分为两大类
02:23第一个就是如果家族遗传时
02:26例如说父母其中一方有糖尿病的问题的话
02:30那这个人他的风险会高达30%到50%
02:34如果两个父母甚至是兄弟姐妹都有糖尿病的问题的话
02:38风险高达70%
02:40所以家族遗传是第一个非常重要的风险人群
02:44那第二群人其实就是有肥胖问题的人
02:48尤其是腹部肥胖
02:50腹部很多脂肪
02:51因为当脂肪多的时候
02:53胰岛素没有办法好好的被利用
02:55血糖就全部积在血管里面
02:58所以我们的血糖就会高
02:59这就会造成前期糖尿病
03:01另外35岁以上风险也是比较高的
03:05因为这个时候我们的胰脏已经慢慢的有点退化了迹象
03:09比较难去产生胰岛素
03:11导致血糖全部都积在我们的血管里面
03:14OK 好了我们了解过了什么是前期糖尿病之后呢
03:17稍后来看一看有没有什么就是征兆我们可以自己去留意的呢
03:22或者是医生去做检测的时候是用什么方法来查出没有这个前期糖尿病的
03:26那现在呢在Melody的FB上面也有这个现场直播
03:29所以大家可以打开来看一看任何相关的问题的话
03:32可以随随便利用给我们
03:33我们会请教一下我们的仪灵
03:34谢谢 首次Melody
03:35回到我们FB Live的部分
03:41今天我们来谈的就是这个前期糖尿病
03:45刚才呢我们的议令已经定义了什么是前期糖尿病
03:48所以大家如果有相关的问题想问的话呢
03:51都可以随时留言给我们
03:53刚才提到嘛就是我们的一站开始会觉得有一点点呢
03:57那算是前期的过程呢
04:00他的那个阶段就是这样子
04:02我们会不会发现有什么样的一个讯号的呢
04:06其实前期糖尿病是没有任何的症状
04:10能够发现主要是因为这个患者
04:13他们有去检测他们的血糖
04:15才会发现有前期糖尿病
04:17通常当我们一个人有症状的时候
04:21例如说时常口渴啊
04:22很容易累啊
04:23这种情况下都是已经血糖特别高
04:26在糖尿病的阶段了
04:28所以提前检测是非常重要的
04:31如果检测的时候了
04:32发现血糖高的时候
04:33我们那段时间应该要怎么控制
04:36monitor是一定要的啦
04:37不断的去监控它
04:38可是有没有关于我们运动啊
04:40还是饮食方面呢
04:41可以在至少在那段时间做点东西这样子啊
04:45前期糖尿病主要
04:46我们有两种方式逆转
04:48第一种当然是生活习惯的调整咯
04:51那可以减少糖分的摄取
04:53主要是根据这个国际的American Diabetes Association讲到
04:58生活习惯调整有三个部分
05:01第一个部分就是要减重
05:03减重5%到7%就可以逆转糖尿病
05:07第二个部分就是要健康饮食
05:09第三个部分是运动
05:11运动这里也是有讲究的
05:13每一个每一周要150分钟
05:16大概是30分钟
05:17一周五天这样子的运动量
05:19需要做一个中强度的运动
05:22例如说打雨球啊
05:24Pickleball啊
05:25或者是跑步这样子
05:26就能有效的降低
05:28或者是逆转前期糖尿病的风险
05:31大概可以有50%的逆转率
05:34如果有一些人可能生活习惯比较难调整的话
05:38我们也会使用药物辅助
05:41那在药物这里有一个药物是叫Metformin
05:44Metformin是目前世界上唯一一个
05:47可以使用在前期糖尿病的药物
05:50它主要功能就是让我们的胰脏可以休息
05:53让身体可以更好的使用胰岛素来减低血糖
05:57在血管里面的累积
05:58这样子两个加起来生活饮食习惯和药物一起的话
06:03逆转率可以提高到80%
06:05所以刚才说到这个药物是否前期糖尿病
06:10而不是糖尿病
06:11这个药物其实它是一个已经用在糖尿病很久很久很久
06:16所以是无论是前期也好
06:17或者是一般的糖尿病也是可以用这个药物
06:20前期糖尿病是我们自己就是看到血糖过高的一个状况
06:25还是其实在医学里面是真的有前期糖尿病的
06:29在医学里是真的有前期糖尿病的
06:31这个已经是被世界卫生组织承认
06:34那世界卫生组织也有说到
06:37如果有前期糖尿病的话
06:38其实尽快得到治疗使用药物
06:41可以更好的逆转
06:43要不然的话前期糖尿病的患者
06:46有可能在一年内就变成糖尿病
06:48到时候就没有办法再逆转了
06:51OK就像苏森想问的也是我想问的
06:53就多少才算前期
06:54因为像刚才也说到
06:55前期的话可能是这样子的一个定义
06:57可是如何去定义说
06:59如果我放人不理
07:00他前期怎么才是跨入真的是算是糖尿病人呢
07:05在我们的市区药房甚至是医院里面
07:08我们会使用一个检测叫HBA1C
07:11通常我们在药房用的那种是
07:14你可以看早上的血糖大概是多少
07:17HBA1C就比较特别
07:19它是看平均之前两到三个月的血糖值是多少
07:24不会被食物影响
07:25不会因为昨天吃了榴莲就特别高这样子
07:28所以我们用HBA1C看的话
07:30如果我们有那个咽血报告看到
07:335.6以下就是正常血糖
07:366.3和以上就是糖尿病
07:39在5.7到6.2的HBA1C
07:41这个情况下就是前期糖尿病
07:44所以这个是咽尿吗还是什么
07:47咽血
07:48所以就像因为看到一些糖尿病病人
07:51他们是可能餐前都要去验自己的血
07:55是同样的仪器吗
07:57它是另外一种不一样的仪器
07:59通常是在社区药房或者是医院才会有
08:03那跟孕妇一般呢
08:05他可能会有那个风险
08:07患上这一个认身糖尿病
08:10他也是吃个东西之后
08:11也是要用一些仪器来
08:13很像有一个针这样子来吃
08:15那个也是我们平常说的空腹血糖
08:18跟HBA1C是稍微有点不同的
08:20HBA1C就是一个
08:24它无论你之前的饮食是怎么样
08:26它就是拿一个平均值的意思吗
08:29平均前三个月的血糖
08:31OKOK所以给大家就了解一下了
08:34那刚才说到如果说
08:36你是可以逆转的吗
08:38前期糖尿病
08:38反而是如果真的是去到
08:40一般的一些糖尿病的话
08:41就可能那个手比较长
08:43就需要用比较多的一些方式去治疗
08:45这样子
08:46刚才说到的那个药物
08:47因为像方健也经常谈到Ossampic
08:49其实是类似的药物来的吗
08:51它的作用有一点不一样
08:53这个Metformin它的功能
08:56是让我们身体对胰岛素的
08:58这个Sensitivity敏感度增高
09:00当它增高的时候
09:02身体可以更好的使用血糖
09:04那胰藏不用一直去
09:05Bumb很多insulin出来
09:07给它不用这么的累
09:09对
09:10然后Ossampic的方法
09:11其实它是让我们觉得比较饱
09:15然后没有那个食欲
09:16没有那个食欲
09:17不要吃那么多东西
09:19从而减低血糖
09:20所以大部分的糖尿病患者
09:23他们第一个药通常都是Metformin
09:25因为前期的时候
09:27身体对胰岛素的敏感度
09:29会开始有点降低
09:30这个时候是Metformin
09:31就可以让胰藏可以休息一下
09:34希望可以延迟使用
09:36胰岛素注射的药物
09:38OK
09:39虽然给大家了解了
09:40这些药物的名字
09:41效用
09:42大家也不要自己说
09:43那我自己去处理了
09:45一定是要去看医生
09:46请教一下专业的一些药剂师
09:48然后看看你是适合哪一种方式
09:51不要自己冒冒然自己去
09:52决定用什么方式去治疗
09:55刚才有说到
09:56其中一个高风险群体
09:57就是肥胖的族群
09:59这样在这方面有没有有说
10:01其实瘦瘦的人可能也有机会
10:03有可能也是有这个风险
10:05当然有可能
10:06尤其是家里有家族遗传时
10:09或者是甚至他瘦瘦
10:10但是当他怀孕的时候
10:12他有认识糖尿病
10:14那之后有前期糖尿病的风险也会提高
10:18刚才有说
10:19其中一个就是要去让前期糖尿病
10:22不要去恶化
10:23或者是可以逆转的话
10:25一个是减重
10:26然后刚才说是5%到7%
10:28可是是无论你之前是多胖的意思吗
10:31就有些人去到来吃飞什么的
10:33也是5%到7%就可以了
10:355%到7%的减重
10:38可以有效的降低血糖
10:41但是当然最后我们的目标是可以恢复到正常的体重
10:45就是算BMI吗
10:46对算BMI还有体脂
10:49有时候有些人的BMI是正常的
10:52但是他体脂很高
10:53体脂高的时候对胰岛素的sensitivity就很低
10:57这个时候就容易有前期糖尿病
10:59OK就刚才说到腹部比较肥胖的话
11:01就是会压制到胰岛素的食用性
11:05OK了解
11:05也看到其他的一些问题进来
11:08那待会我们在播资讯跟播歌曲的时候再为你去请教一下伊琳
11:13所以如果大家有任何其他相关问题的话
11:15可以继续在我们FB live 这边去留言
11:17然后也把这个FB live 传出去
11:19我们稍后回来on-air再继续聊
11:21说着melody
11:31准备
11:32准备
11:32四分钟,四分钟就准备
11:44刚刚听过杜德惠的请养
11:46和杨千华的姐妹
11:47早上你好,我是Jackson,林真谦
11:49早上你好,我是VVN,温慧恩
11:51今天我们的课题就聊关于前期的糖尿病
12:01那医生通常会通过怎么样的一些检测来确认糖尿病前期一般会有什么样明显的症状吗
12:08医生通常会通过两种方式来检测
12:12根据我们的clinical practice guideline
12:14有两种方式
12:15第一种就是刚才我们说到的HbA1c
12:18通常大家在家里验的那种测血糖都是反映当下的血糖状态
12:23例如说你空腹八个小时之后的血糖大概是这个数值
12:27HbA1c就有一点不一样
12:29它比较精准
12:30因为它反映的是过去三个月的平均血糖
12:34它不会因为昨天吃了什么,今天吃了什么而有什么改变
12:38那HbA1c大部分在各大医院验血报告里面都会有的
12:44然后在前期糖尿病它的数值大概是5.7到6.2
12:49那如果现在有验血报告你可以快速的写下来
12:52少过5.6的HbA1c就是正常
12:55那多过6.3就已经是有糖尿病了
12:58所以如果已经是高过6.3记得要去找医生聊聊
13:03那第二种方式我们叫OGTT
13:05OGTT其实有法院的人应该都知道
13:09就是你去到医生那边他会给你喝一个糖水
13:12喝了糖水他就会去看你的血糖是怎样上升的
13:15从而了解你身体在使用血糖这里的效果是怎样
13:20通常这个时间需要用到的时间会比较长
13:24你会需要待在医院坐在那边
13:26他会一直抽血然后去monitor
13:28但是他其实也是在检测糖尿病的主要的一个方式
13:35最准确的一个方式
13:37所以如果有糖尿病的人很可能你的医生会让你做这个OGTT来确诊
13:42是不是也蛮多一些前期糖尿病的患者其实不知道自己有这个问题
13:47然后也有这个年轻化的情况
13:49的确因为前期糖尿病是没有任何的症状的
13:55当有症状的时候 例如说口渴很容易累是因为已经达到血糖特别高糖尿病的一个阶段
14:02这些症状才会出现
14:04所以在我们社区药房做这种检测的时候
14:07我们发现大部分
14:09前期糖尿病的人都不知道自己有前期糖尿病
14:12因为他是没有任何症状和一个正常人是差不多的
14:16然后在我们社区药房我也发现了非常多人其实很年轻的
14:21大概18岁以上到40岁这个年龄层的话
14:2520%都有前期糖尿病
14:28所以每5个人就有一个人是前期糖尿病
14:31哇OK 哇这个数据其实也蛮夸张的
14:34蛮惊人的
14:34真的咧 那糖尿病前期是不是可以治疗呢
14:37到底有什么关键可以做出改变
14:40待会来呢我们继续聊
14:41还有在FVLAB的部分呢也看到很多朋友呢
14:44陆陆续续在问问题啦
14:45如果在这方面这个课题有任何疑问的话
14:48那这一个小时也是开放给大家问问题的
14:51所以大家可以积极的参与
14:53说着Melody
14:54OK 来看看大家的这一个问题
15:04多喝水可以预防糖尿病吗
15:07多喝水对身体当然是非常健康的
15:10但是跟糖尿病没有直接的关系
15:13如果我们可以再更加的注重饮食减少喝糖分的饮料
15:18那个才是可以预防糖尿病的标准
15:21其中一个症状就是口渴嘛
15:22可是如果多喝水的人
15:24他还是会维持在那个口渴的状态
15:26就一直喝水可是为什么都一直口渴呢
15:28这样子啊
15:29对 因为其实我们血糖
15:31在血里面的浓度越来越高的时候
15:33它就会让我们有这个想要喝水的这个反应
15:36但不管你喝多少的水
15:38那血糖还是在里面吗
15:39所以糖尿病的状态还是会持续的
15:42OK 然后刚才说到
15:44OK 一个是口渴嘛
15:45另外一个就是会很容易累
15:47那个累跟一般的疲倦
15:50有没有什么不一样的地方
15:51有没有一点点的差别
15:52其实是一样的
15:53就没有差别
15:54没有差别
15:55OK 可是就是容易累就对了
15:57容易累
15:58或者还有一些患者会尿瓶
16:00常常会一直想要去上厕所
16:02这个也是糖尿病的症状之一
16:05但是这一些症状在前期糖尿病都不会出现
16:09所以当出现这一些症状的时候
16:11就代表说那个血糖真的是异常的高了
16:14可能已经是糖尿病了
16:15是的
16:16这个时候就要去检测一下HbA1c
16:18或者是做这个OGTT
16:20OK 主持人问说
16:22如果空腹的那个正常的血糖
16:24是一个怎样的指数呢
16:25空腹的血糖
16:27我们最好在6.0mmol per liter以下
16:30如果你在家里使用的是这种血糖机
16:33你看到6.0以下都是正常的
16:36不要低于4.4
16:374.4以下就是有点低血糖
16:40容易会晕倒
16:41甚至有些人会因此需要进医院
16:44打葡萄糖
16:45所以如果空腹的话
16:47去用血糖仪的话
16:48就是4到6之间
16:49对
16:50刚才说有一个检测是做OGTT
16:54最近因为怀孕的关系
16:57也听身边的朋友分享很多
16:58喝糖水的一个过程
17:00可是我在看医生的时候
17:02医生讲不是每一个孕妇都要喝糖水的
17:05他讲如果是你之前的一些检测
17:07也没有任何的症状
17:08去显示你有这个风险的话
17:10其实是不需要的吗
17:11对 其实如果这个孕妇
17:13他没有任何的风险
17:14然后平常测的血糖都是正常的话
17:16那我们就不需要用OGTT来
17:18confirm是不是有那个认身糖尿病
17:22平常测的血糖到底要多久测一次
17:25其实根据医生
17:27可能对每个孕妇都有不同的标准
17:29但是我们建议如果刚刚开始的话
17:32最好是空腹
17:33还有饭后两小时都测一下
17:35那我们就可以知道空腹的血糖
17:37大概是在什么数值
17:39然后饭后的血糖大概是在什么数值
17:41来哪一个平衡
17:43那个不是诊所做的
17:45就是在家里自己 monitor的
17:47在家里自己 monitor的
17:48OK
17:49Nellie说长期吃了糖尿病的药
17:52会对肾功能有影响吗
17:54很多人都这方面有很多的担忧
17:57其实不用担心
17:59为什么糖尿病的人有肾功能的影响
18:02主要是因为我们血糖里面的糖分过高
18:05那当他去到我们肾脏的小血管的时候
18:08反而会伤害肾里面的小血管
18:11造成我们叫的糖尿病肾病的一个状态
18:15那如果你吃药的话
18:16血糖减少的糖尿病肾病的状态
18:19就可以大大的减低这个风险
18:22所以吃药是对肾脏没有影响的
18:25反而如果不注意控糖的话
18:27对肾脏的负担才是最大的
18:29OK
18:30Louisa问说
18:32Dhemoglobin会影响到这个HbA1c的数字吗
18:35会
18:36如果今天这个人是有任何的血液的一些疾病
18:40比如说Dhemoglobin
18:41或者是贫血这样子的话
18:43HbA1c通常是不太准的
18:46这个时候我们会用OGTT
18:47为什么呢
18:48因为在做HbA1c的时候我们看的是在HbA1c里面的糖
18:52的那个数值
18:53如果我们今天的这个贫血的问题的话
18:56HbA1c可能就会有不一样的或是不准确result
19:00嗯
19:01OK
19:02好
19:03HLE说
19:05如果说是这个前期糖尿病的话需要担心吗
19:10当然需要担心
19:14因为其实当我们已经变成一个diabetic的时候
19:19你就没有办法又登回去正常的状态
19:22那pre-diabetic是唯一一个最后的希望可以变回正常
19:27然后不用一直持续吃药
19:30我们刚才有讲到前期糖尿病的时候
19:32可能有一些人会使用药物辅助
19:35但是这个都不是长期的使用药物的
19:38通常如果这个人是有前期糖尿病
19:42我们给他生活饮食调整加上药物
19:45当他的血糖变成正常的时候
19:48我们就可以慢慢的停掉他的药物
19:50然后继续去monitor
19:52如果一直是正常的话
19:54那就不用重新吃药
19:55所以当然是最关键的时刻
19:58我们一定要把握这个时机
20:00因为你的身体已经发出讯号
20:02告诉你说
20:03哎哈喽我已经在这边了
20:04赶快注意我一下
20:05不是讲说有那种侥幸的心态
20:07哎呀都还没有去到最坏的情况
20:09可是有时候如果去到最坏的情况
20:11他就无法逆转了
20:12对嗯
20:13苏斯继续问说空腹的血糖啊
20:17他说有些医生会说
20:18空腹应该要
20:19那个指数应该少过5.6
20:21会吗
20:22有不一样的一些
20:23那个标准
20:26其实空腹血糖
20:29如果是一个正常人的话
20:30你应该要在4.4到5.6之间
20:337.0以上就已经是一个糖尿病的标准了
20:37通常我们在社区药房
20:39我们告诉患者在6.0以下
20:42因为有的时候他们前一天可能吃的比较多
20:45或者是空腹的状态
20:46没有完整的8个小时
20:47我们就给一些立位
20:49但是最标准的就像司征说的
20:51如果可以在5.6以下是最好的
20:53OK
20:54所以刚才那个就是可以早展啊
20:56就要看看你前后吃些什么东西
20:59刚才有位朋友问他想说第一胎的时候
21:01有妊娠糖尿病的风险
21:03那现在第二胎还会有吗
21:04是有更高的风险的
21:06所以要做检测
21:08要跟医生说一下
21:09之前第一胎有妊娠糖尿病
21:11那这一次看一下血糖大概是多少
21:14如果有提高的状态就要提前治疗
21:18在几周的时候应该要抽血验
21:21大部分其实在怀孕前期的时候
21:23就会已经开始在测血糖
21:25可能他没有抽血
21:27他是测手指这里的血
21:29可能已经有做了
21:31但是我们没有发现任何问题
21:34所以就没有做血检
21:35甚至是OGTT
21:36他的那个timeline到不同的week的时候
21:38他会前期没有
21:39可是后面的时候也要再不断的检测
21:42这样子的
21:42所以每一次回去follow up的时候
21:44都会去验血糖血压
21:4620多周的时候
21:48你已经是喝了那个糖水
21:50已经过了这阶段
21:51如果是一切正常的话
21:53那之后除了饮食上的注意
21:55还需要做任何的一些检测的吗
21:57那就继续注意饮食
21:59然后多走动
22:00让自己有一些活动这样子的机会
22:03可以让胰岛素可以更sensitive
22:05就好了
22:07我们看看最后的一个问题
22:09下面
22:10其实Anne问说
22:12请问可以怎么样去加强我们胰岛素
22:15其实我们在前期糖尿病
22:18甚至是糖尿病的时候
22:20我们主要需要做的东西
22:22不是加强胰岛素
22:24而是让我们的身体
22:25更好地利用胰岛素
22:26因为Pancreas已经在产生
22:28很多的胰岛素了
22:30只是身体没有办法去使用它
22:31那如何让使用胰岛素的
22:34这个更加的effective呢
22:36就是多运动
22:37多做运动的时候
22:39你的身体就会使用更多的胰岛素
22:41把更多的血糖转换成能量
22:44那我们就会很energize
22:46然后第二个部分就是
22:48如果有肥胰岛问题
22:50减重
22:51当脂肪太多的时候
22:53胰岛素没有办法好好利用的时候
22:55就全部积在那个血管里面
22:57我们的血糖
22:58所以减重和多运动
23:00是可以让我们身体
23:01更有效地使用胰岛素的
23:03所以运动它
23:04比较像是一个booster这样子
23:06它让你就是处于最佳的一个状态
23:08然后什么样的运动呢
23:10就是有氧运动也是必须的了
23:12对中强度的运动
23:13通常怎么样知道自己在做中强度的运动呢
23:16就是你会觉得心跳有点快
23:18很辛苦
23:19还是可以讲话
23:20还是可以完整的讲一句话
23:22这个就是中强度的运动
23:24打雨球啊
23:25跑步啊
23:25通常我们还是可以跟隔壁的人讲话
23:27中强度
23:28如果已经心跳很快
23:30很辛苦
23:31完全讲不到话
23:32那个就是高强度的运动了
23:34OK 好的
23:35那如果大家有其他相关的问题的话呢
23:37可以继续的留言在我们的
23:39FB Live的这个留言板底下
23:40好 我们稍后继续跟文艺明一起来聊聊这个前期谈料兵
23:44我们的前次谈料兵
23:45属于Melody
23:47健康文艺专家答案
24:01健康星期四一起打破健康维斯
24:04早上 邑属专家答案
24:05你好 我是Divian
24:06早上 你好 我是Johnson
24:07林振前听过梁赫文的男队之后呢
24:10继续今天的Melody健康星期四
24:12聊一聊关于前期糖尿病的哈
24:14我们继续请教我们的药剂师啦
24:16我们有会议令在演唱的
24:18以令我们继续来聊一聊
24:19前期谈料兵当然有说过他的定义啦等等的
24:22即使可以逆转可以医治的对吗
24:24对 那前期谈料兵如果要逆转的话
24:27通过两大方式
24:28第一个就是生活习惯的调整
24:30第二个就是靠药物治疗
24:32那我们先说生活习惯的调整
24:34比较常见
24:36然后很多患者都想要通过生活习惯调整
24:39但是在这个方面是有一些特别的方式的
24:42第一个就是要减重
24:44减重就是至少要在现在体重的基础下
24:48减少5%到7%的体重
24:51你的血糖才会慢慢的减低
24:53所以如果减1kg的话
24:55应该是还不够
24:56要更努力一点
24:58那第二个就是在我们的运动量方面要提高
25:02每一周至少要150分钟的中强度
25:06中高强度的运动
25:07例如说跑步打羽毛球等等
25:09那150分钟我们要怎么分出来呢
25:12就是每一周里面有5天
25:14每天30分钟的这个运动
25:16那休息的时间不要超过一天
25:19星期一有运动
25:20星期二休息
25:21星期三就要回来继续运动了
25:24不要休息太长时间
25:25就不要隔两天
25:25所以不要隔两天
25:27也不要一个礼拜就一天做150分钟
25:29对身体的负荷也很大
25:31那第三就是饮食习惯的调整
25:34那通过生活习惯和饮食习惯的调整
25:37在这个方面
25:38如果能做得完完全全跟着guide line走的话
25:41能够逆转大概
25:43大概百分之五十八的人
25:45就可以逆转前期糖尿病
25:47那有的人
25:48很像我们的生活习惯
25:49真的是没有办法好好的吃饭
25:51好好的运动的话
25:52那医生可能就会让我们使用一个药物
25:56叫Metformin
25:56那这个Metformin
25:58加上生活习惯的调整
26:00其实可以把逆转糖尿病
26:02前期糖尿病的几率降低到百分之八十
26:06增加到百分之八十的逆转糖尿病
26:09除了饮食还有运动
26:11有些人讲说睡眠晚上睡不好
26:13导致压力工作等等
26:15很忙碌
26:15会不会都影响血糖呢
26:17会的
26:18因为如果我们睡不够睡不好的话
26:21身体的这个Cortisol皮脂醇的指数就会高
26:24当这个Cortisol level高的时候
26:26我们的身体就会产生更多的糖分
26:29因为他会觉得我们很累
26:30要给我们更多的糖
26:31去让我们有能量
26:32但是问题就是在前期糖尿病
26:35即使我有很多的糖分了
26:37但是我身体没有办法好好的利用
26:39所以全部都积在血管里面
26:41我的血管才会一直有血糖高
26:43我们才会检测出血糖高的问题
26:46所以如果可以的话
26:47睡眠尽量睡得好一些
26:49如果可以睡六
26:51七到八个小时是最好的
26:52如果有任何睡眠的问题
26:55例如说晚上睡不着啊
26:57或者是睡觉中间
26:59半一三点突然间起来
27:01可能是压力太大等等的问题
27:03都需要着手去解决
27:05在这段时间会不会也有配合
27:07其他的supplement
27:07主要是这样
27:08等等的这样子
27:10可能你摄取
27:10happy banana之类的
27:12会不会也让你睡得更好
27:14从而降低这个血糖的指数
27:16睡得更好是可以的
27:19例如说市面上有一些supplement
27:22例如说magnesium
27:23甚至是有一些pharmacist
27:26有在做compounding的
27:27malatone等等
27:28但是这一些都需要在药剂师的指导下使用
27:32因为每一个人的情况都是不一样的
27:35每一个人对不一样的supplement的效果也是不一样
27:38那除了睡眠睡得好之外
27:40检测血糖当然也是非常重要的
27:43了解
27:43说到检测的话呢
27:44稍微来我们看看
27:45就是我们可能每隔一段时间
27:47甚至是每年可能要做哪些检测来
27:49保障自己啊
27:50或者是check一check自己
27:51有没有这些糖尿病
27:52或是前期糖尿病呢
27:53稍微来继续聊
27:54首席melody
27:55是的
27:55除了现在的epilife呢
27:56我们也看到melody
27:57SalgamDG发去number这边呢
27:59也是有一些朋友问问题
28:00所以两边都可以留下你的comment
28:03有什么想要问我们的药剂师的
28:04带回来继续聊
28:05守着melody
28:06好来看一下melody
28:10SalgamDG这边的问题有好几个
28:12他说什么运动可以最好
28:14reverse pre-diabetic
28:15走路可以吗
28:16我快走慢走啊
28:18走楼梯
28:19走楼梯
28:20如果你走到心跳有点快快
28:22这样子的话是可以的
28:23但是如果在shopping这种走路
28:26心跳没有真快
28:27就没有什么效果了
28:28旅行的走路
28:29旅行走很多
28:31一万五万
28:32旅行走很多
28:33可是我不觉得那个心跳会很快
28:35所以那个标准就是
28:37你有一点辛苦
28:38可是可以讲到话的
28:39就是有trained到这样子
28:41可能要走三波
28:41然后要持续
28:43一个礼拜要走五天
28:44就是走一天
28:46好的
28:48看一下别的问题
28:50Mindy
28:52已经是糖尿病前期了
28:54怎么可以避免进入糖尿病
28:56这刚才我们分享过很多的一些tips
28:58如果大家
28:59Mindy如果刚加入的话
29:00你可以待会去重看我们这个FB live有提到的
29:03这边有一个报告想要给我们
29:05直接报告看一下
29:07请问这个报告算是pre-diabetic吗
29:10你可以碰
29:10好我看一下
29:11这是来自
29:15Melody Salcom DG
29:16上个礼拜他也是有Send Report进来
29:18哇
29:18他很爱Send Report进来
29:20上一次得ECG的
29:21对对对
29:22对这个
29:23他的HB1C
29:25是已经在pre-diabetic的指数了
29:27在我们5.7的
29:29我们的pre-diabetic是5.7到6.2
29:32他的呢
29:33他是在6.1
29:34其实已经是在pre-diabetic了
29:37所以尽快治疗
29:38所以其实pre-diabetic的那个指数
29:40他蛮窄的
29:41就是你说5.7到6.2
29:44对
29:44其实如果我们看一下国外的指数
29:47他们可以到6.4
29:49或6.5以上才是糖尿病
29:51他们比较宽松
29:52他们比较宽松
29:53因为马来西亚人的风险更高
29:56然后我们真的很多人有糖尿病
29:58所以政府把这个指数弄得比较窄一点
30:01让大家可以更早得到治疗
30:03这样我也讲嘛
30:045个里面就有一个
30:05对
30:06会不会是因为马来西亚的肥胖的问题
30:08还有我们的饮食的习惯
30:10是的
30:11所以可能就要再严谨一点
30:13嗯
30:13是
30:14OK
30:14那么你说吃了糖尿病药
30:16两天体重下降
30:17两公斤是正常的吗
30:19我们要看一下Nelly吃的是什么药
30:21如果是我们刚刚说的Metformin
30:23其实Metformin还有一个附加功能
30:25是减重
30:26它能让我们胰岛素更好的使用
30:28同时吃这个药的人
30:30会发现体重会减少
30:32嗯
30:32那你体重减少
30:33体脂也减少的时候
30:35使用胰岛素也会更好
30:36可是它两天下降
30:37两公斤会太多吗
30:39其实是有点坏
30:41是
30:41Nelly或者你可以再留言看看
30:45你是吃了什么药
30:46然后可以让
30:47伊玲再帮你去了解更多
30:50Line问说
30:52她是前期糖尿病
30:53医生没给药
30:55只是说要monitor
30:56要怎样吃来避免去更恶化呢
31:00嗯
31:00其实
31:01因为我们在社区药具房
31:03然后我们告诉患者
31:04你可能需要吃药去看医生
31:06很多人都会跟我说
31:08我想要尝试一下生活饮食调整
31:10就先不要用药的
31:11先不要用药先
31:13那这个时候
31:14最重要的东西是
31:16第一个你要开始运动
31:17你要开始减重
31:18然后吃那一方面
31:20我们最简单
31:20最直接的方法
31:22是开始慢慢减少含糖饮料
31:24奶茶少喝
31:26如果真的要喝
31:27喝无糖奶茶
31:28嗯
31:28copy啊那一些也是减少
31:30减糖
31:30减糖
31:31这样子
31:32然后慢慢的
31:33你的饭的那个分量
31:34也可以减少
31:35我们可以根据
31:36马来西亚健康餐盘
31:38作为一个标准
31:39嗯
31:39那一盘里面
31:40一半需要是蔬菜和水果
31:42四分之一是碳水化合物
31:44例如说啊
31:45米饭啊
31:46面条啊
31:47啊
31:47even马铃薯啊
31:49啊
31:49番薯啊
31:50这些都是啊
31:51看碳水化合物
31:52然后另外四分之一
31:54选择一个比较油脂的蛋白质
31:56这样子就可以更好地控制你的饮食
31:59啊
31:59从而去减低糖分的摄取
32:02如果你是使用这样子的approach的话
32:04建议三个月以后再check多一次你的HBM1C
32:07看一下有没有掉下来
32:09嗯
32:09刚才说到减糖嘛
32:10如果说那些那种有含糖的饮料
32:13如果说哦
32:13原本是含糖饮料
32:14可是他们会出一些版本
32:15是零糖的
32:16喝那些
32:17OK吗
32:19啊
32:19零糖的通常他们使用的是一些带糖
32:23比如说罗汉果糖啊
32:24之类的啊
32:25是可以喝
32:26因为他没有卡路里
32:27这一些带糖也不会被身体吸收
32:30但是我们要记得的是
32:32当我们的舌头很喜欢这种
32:34甜味
32:35甜味的时候啊
32:36你就很难去慢慢的借糖了
32:39嗯
32:39如果可以的话
32:40从一开始可能你的这个带糖
32:42放百分之百之后
32:44减少到百分之五十
32:46百分之三十
32:47然后再慢慢完全借到糖分
32:49那吃其他的甜点什么的时候
32:51都不会太craving
32:53嗯
32:53然后太喜欢吃甜的东西
32:55去训练舌头
32:56让他对这个糖分
32:58没有再这么的
32:59有这种啊
33:00需求
33:00需求这样子
33:02所以如果真的是很难
33:03一下子cut到完的话
33:05其实也要让自己
33:06用一点点的时间
33:07慢慢的去适应
33:08对
33:08嗯
33:09OK
33:09呃
33:10Yup的问题是
33:11孕妇吃榴莲会导致
33:13妊娠糖尿的吗
33:14好像榴莲季节
33:15吃榴莲会让你的血糖
33:18稍微有点高
33:19但是也会看你去吃的分量是多少
33:22如果你吃一整粒榴莲
33:24那血糖当然是会比较高咯
33:25因为它的碳水化合物和糖分都很高吗
33:28嗯
33:29但是如果你一直有控制你的饮食
33:31然后再吃榴莲
33:32你只吃一块
33:32小块的话
33:33其实是可以的
33:35我们不会完全制止大家吃榴莲
33:38那问题是
33:39刚才这个问题是
33:41吃榴莲会导致润成糖尿吗
33:43其实不一定
33:44因为榴莲只是
33:45你不会每一天吃吗
33:46你也不是持续的去提高你的血糖
33:49热身糖尿的一些
33:51啊
33:52factors除了食物之外
33:54也有可能是genetic啊
33:55和其他的方面
33:56所以不只是因为榴莲导致血糖高
33:59可能有其他方面你要注意
34:01嗯
34:01Pennie问说
34:02请问每天都慢跑可以吗
34:04哦
34:05当然可以啊
34:05这个很好耶
34:06每天都慢跑
34:07很有那个动力哦
34:09所以继续电池
34:10因为慢跑至少肯定就是会让到
34:12那个心跳会再
34:13对
34:13加剧一点
34:14可是如果说只是单纯的走路
34:17就未必
34:18就是当我们在relapse
34:19很chill啊
34:20散步啊
34:21等等的话
34:22你的那个心跳是不会增加的吗
34:24可能很多人觉得运动是非常难的一件事情
34:28那至少先开始走路吧
34:30嗯
34:30每一天散步走一走
34:32然后快
34:32慢慢的加速
34:34越来越快
34:35越来越快
34:35那可以build这个habit
34:36让大家可以开始运动
34:38OK
34:38刚开始散步
34:40啊
34:41一两个星期
34:41还可以接受
34:42但是不要一直只是散步
34:44要慢慢的加速
34:45让自己可以慢跑啊
34:47就是对身体是更好的
34:48OK
34:48总之要心跳加速就对了
34:50心态的那个转变哦
34:51因为你每一天一开始先散步的时候
34:53你本来就已经预留了那个时间啊
34:55这一个小时里面
34:56我是要到户外的
34:57对
34:57你收心天空气也好啊
35:00或者是你至少在户外呢
35:02你看看风景啊
35:03也不要边散步边滑手机
35:04那种这样子
35:05对
35:05就是你要专注在做件事情
35:08然后慢慢的
35:08你可以觉得自己适应了之后
35:10再去快走啊
35:12慢跑啊
35:13之类的也可以
35:13心情也比较好
35:14没有这样stress的话
35:16预党是有更好的利用
35:17OK
35:18Louisa问说gym bike ok
35:19一定ok吧
35:20gym bike
35:20当然可以啊
35:21很好啊
35:22OK
35:23然后
35:24gym bike很喘耶
35:25gym bike也是蛮喘的
35:27可是有一些
35:28譬如说可能上了一定的年龄的人啊
35:30可能膝盖不好啊
35:32什么的话
35:32我不能做
35:33譬如说跑
35:34因为我加重我对膝盖的负担
35:36有一些球类运动也是
35:38那会建议他们做哪一类的运动呢
35:40通常我们会建议
35:41如果可以游泳的话
35:43游泳对膝盖的负担是最少的
35:45可以去游泳或者是不跑
35:47但是我们快走
35:49快步走
35:49其实心跳其实也会稍微加快
35:52这对老人家来说也是一个比较好的运动方式
35:55甚至有时候Gardening
35:57有一些让人家做Gardening哦
35:58心跳也是会快的
36:00然后也是非常的身体好
36:01Gardening可能会流汗啊
36:03心跳快咩
36:04哦可能需要用一点力
36:05哦就是可能是在挖
36:07或者是在厨的时候
36:07你要办办抬抬啊这样子
36:09哦 ok
36:10做家务流汗
36:11这样啊
36:12做家务流汗
36:13哦被孩子气到心跳加速
36:16哈哈哈哈
36:17那些不算哦
36:18那些是紧张
36:19或者是压力
36:19你要做了之后
36:20你会心情好的
36:21啊
36:22总之是往正面去想就对了啦
36:25ok
36:25Sylvia
36:27如果说已经在
36:29pre-diabetic的range
36:30有没有可能
36:31control diet之后呢
36:32HbA1c的range
36:33会下到正常的一个范围
36:35啊是
36:36有可能的
36:37如果你可以很
36:38strictly control你的diet
36:40然后你加上运动
36:41百分之五十八的人
36:43你的血糖可以
36:44降到正常的范围
36:46通常这个会用
36:47大概三到六个月的时间
36:48来逆转你的前期糖尿病
36:50听起来全部东西
36:51都是discipline啊
36:52无论医生建议讲
36:54哦现在暂时需要怎么样
36:55暂时不需要怎么样
36:56其实都是看你那段时间
36:58如何自律的
36:59你真的是有改善吗
37:00还是一来
37:01哎呀不用怕吃药
37:02还是怎样想要
37:03比较快速解变的一个方式
37:05还是
37:05对
37:06even吃药也是很需要discipline的
37:08对
37:09每一天都要坚持吃
37:10不要忘记这样子
37:11嗯
37:12OK
37:12哦
37:14血糖仪
37:15你怎么看
37:16这样子的一个配置呢
37:18哦
37:18血糖仪
37:19其实最近很多人
37:20在用血糖仪嘛
37:22我们放在手臂这里
37:23我觉得它有两个
37:24主要比较好的效果
37:25第一个就是
37:26你可以监测到
37:27这个食物
37:28是怎么样
37:29影响你的血糖
37:30好像那一天
37:31我有带
37:32然后我发现
37:32吃面粉糕啊
37:33板面啊
37:34我的血糖
37:35飙得很高
37:36很快
37:37我就知道
37:38其实吃这样子的食物
37:39它会影响我血糖
37:41那以后我就不要吃那么多
37:42或者是我吃更健康的食物
37:44所以血糖仪就是有这个好处
37:46让你可以马上看到
37:47这个食物对你血糖的影响
37:50然后你可以更好的选择一些更健康的食物
37:53那第二个就是如果已经有糖尿病的人
37:56他们需要时刻监测他们的血糖
37:59那他就不用一直去动他的那个手指哦
38:01很痛吗
38:02这个待着
38:03你就可以一直看到你的血糖
38:04所以它的准确度也是高的吗
38:05是的
38:06所以要多长的时间才可以反映到说
38:09我现在吃的这个才反映这个指数
38:11根据每个食物的不同是不一样的
38:15因为有的食物的升糖值是比较高的
38:17就是你一吃可能很短时间内
38:20那个血糖就可以飙到很高很高
38:22有一些比较健康的食物
38:24我们叫DGI的食物的话
38:27它就会慢慢的升高这样子
38:29通常你买血糖仪的时候
38:31在社区药房
38:32我们的饮食治疗师药技师会教我们的患者要怎么样去看
38:37怎样模拟
38:38然后14天之后需要回来follow up
38:41我们就会告诉你这个食物可能对你的血糖不正好
38:45了解
38:45好我们再聊一会
38:46专家为你解答
38:50都会认识每一个健康移民
38:53刚听的就是Janice维兰的爱在天地动摇事
38:56早上你好
38:56我是Jackson林真谦
38:57早上你好
38:58我是Devian 文慧欣
38:59来到最后一段的这个Melody健康星期四
39:02我们依然有Alpro Pharmacy的
39:04在这里有Elene的
39:05HelloElene早安 你好
39:06Hello大家早安
39:07来提议给大家
39:08每年应该要做哪些检测来提早发现相关的风险
39:12特别是针对今天的课题这个前期的糖尿病
39:15其实我们每年都会做身体检查验血嘛
39:19验血里面其实就有包括HbA1c的这个指数了
39:23只要大家都有坚持的去做验血就可以了
39:27如果你是已经有高风险的人群
39:31例如说有肥胖问题啊
39:32或者是有家族遗传的话
39:34除了验血之外
39:35每六个月可以去社区药房做一个HbA1c的检测
39:39或者去诊所做一个HbA1c的检测
39:41OK其实现在是蛮方便了啦
39:43如果说真的是身边
39:45可能只是家里有一些可能已经是患上糖尿病了
39:48他们有检测仪的嘛
39:49其实会可以共用的吗
39:51就是可以
39:52可是我现在是没有糖尿病的
39:53我会用他的仪器来check我自己是可以的吗
39:56可以你可以check到当下的血糖
39:59但是他可能就没有这么的精准
40:01因为你看不到之前三个月的平均是大概多少
40:04通常在家里的话我们的那个血糖仪只能看到当时的糖尿
40:11的血糖的数值
40:12但是如果要提前预防前期糖尿病的话
40:16最好要看三个月的平均值会不准确
40:19OK如果说已经是一些可能诊断说你是前期糖尿病了
40:23这个时候这一位病患他需要做下一步的那个行动或者是下一步的调整是怎么样的呢
40:30通常已经确诊了前期糖尿病的话
40:33大部分我们就会开始帮他决定一个饮食上的调整啊
40:38然后需要做什么样的运动来提高运动量
40:41例如说很多患者一开始没有办法马上做很强烈的运动
40:45那就先从多走路开始
40:48可能parking的时候park远一点点
40:50然后走多几步路
40:51要用lift的时候不要用lift
40:54我们用楼梯走楼梯让自己的运动量提高
40:57那如果三个月之后血糖还是在前期糖尿病的时候呢
41:02可能我们就可以在增高强度甚至是加入药物配合治疗
41:06那今天其实我们讨论这个课题也希望呢
41:09在前期糖尿病的时候是至少在这个阶段可以逆转的
41:13也不希望遇到这么严重
41:15遇到糖尿病那就可能有更多的细节上的东西啊
41:18更多生活上的调整呢需要做出了对吧
41:21对好的那我们今天呢非常谢谢宜定这个分享
41:24谢谢你
41:25谢谢大家
41:25谢谢也谢谢我们在APPY LIVE所有的朋友
41:28谢谢你们
41:28OK