Hipertensión pulmonar : Qué es y por qué es fundamental tratarla oportunamente

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Uploaded: 2025-07-25T20:09:53+00:00
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00:00El segundo foco del evento fue la hipertensión pulmonar, una condición que muchas veces

00:21se diagnostica tarde y que se caracteriza, como bien indica su nombre, por una presión

00:26anormalmente alta en las arterias de los pulmones. El diagnóstico de hipertensión pulmonar requiere

00:32un alto grado de sospecha clínica y el uso de herramientas especializadas como el catedrismo

00:37cardíaco derecho y la resonancia magnética cardíaca. Y para conocer más sobre las estrategias

00:42diagnósticas de esta condición, me encuentro con el doctor Juan Lutz, jefe del Servicio

00:48de Neumología de la Red Mender. Bienvenido, doctor.

00:51Muchas gracias por la invitación.

00:53Y en este congreso se ha estado hablando de hipertensión pulmonar y es bueno que quizás

00:58que empecemos definiendo lo que es esta condición.

01:02Bueno, la sangre circula por los pulmones con una presión baja. Eso hace que circulen los

01:09glóbulos rojos despacio y eso les da tiempo a esos glóbulos de oxigenar. Se van pasando

01:14por una membrana y van recogiendo el oxígeno y se llenan de oxígeno. Si la presión de la

01:19arteria pulmonar sube, los glóbulos rojos pasan muy rápido y no alcanzan a oxigenarse.

01:24Por otro lado, el corazón, que es el que bombea la sangre hacia los pulmones, tiene dos

01:29mitades. Una mitad izquierda que bombea la sangre hacia todo el cuerpo. Esa mitad izquierda

01:33tiene que manejar precios de saltas para que llegue a todos lados. Pero la que bombea la

01:38sangre hacia el lado derecho, hacia los pulmones, tiene una presión baja porque solo tiene que

01:42recorrer los pulmones. Si esa presión de los pulmones está muy alta, si la presión

01:47de la sangre en los pulmones está muy alta, el corazón derecho, el lado derecho del corazón

01:51se va dañando, produciendo muchos síntomas.

01:54Y ahí entonces...

01:55Eso es lo que empieza con toda la cascada de eventos que caracteriza la hipertensión

01:59pulmonar.

02:00¿Cuáles son los síntomas principales?

02:01El principal síntoma es la falta de eso. La persona empieza que cuando sube en una

02:06escalera o que cuando empieza a hacer actividad física se asfixia, cada vez esa asfixia es con

02:12menos actividad física. De pronto antes podía caminar muchas cuadras, ahora antes de una

02:18cuadra se está deteniendo a tomar aire. Ya en los casos extremos la asfixia puede dar

02:23incluso en actividades de autocuidado, cuando se están bañando, cuando se están vistiendo.

02:28El otro gran síntoma son el acúmulo de agua en sitios donde no debería acumularse, es

02:35decir, la hinchazón de las piernas, la hinchazón de la barriga, que es la sangre que no está

02:40pudiendo bombear el corazón, se acumula hacia atrás, se empieza a filtrar y produce esa

02:45hinchazón o eso se ve más que sería el término técnico.

02:48Que son síntomas importantes para recordar, pero a la misma vez síntomas que pueden encajar

02:53en otro tipo de condiciones.

02:54Claro, por eso hay que buscar la enfermedad, saber que existe y encontrar. Hay algunos

03:00datos en el examen físico, cuando yo examino un paciente que me sugieren el oír unos ruidos

03:05en el corazón que desdobla la mitad derecha y la mitad izquierda deberían ser sincrónicas

03:10y los ruidos se oyen al tiempo. Si el lado derecho se demora más en bombear la sangre,

03:15hace que el latido se sienta como doble. Esas cosas nos obligan a sospecharla, pero siempre

03:22hay que hacer estudios diagnósticos y laboratorios para confirmar.

03:25Qué importante. ¿Y en qué otro contexto debemos sospechar esto? Y me refiero a riesgos, por

03:31ejemplo. ¿Qué riesgos? ¿Qué otras condiciones? ¿Qué riesgos puede tener un paciente para

03:35padecer?

03:35La principal es algunas enfermedades autoinmunes como la esterohermia nos obligan a hacer

03:41estudios. Las enfermedades del pulmón, una persona que ha fumado, una persona que ha tenido

03:46fibrosis pulmonar, que tiene enfermedades estructurales del pulmón puede desarrollarla.

03:51Las enfermedades del corazón pueden asociarse y se asocian con mucha frecuencia de hipertensión

03:56pulmonar y ahí tenemos que buscar.

03:59Muy bien. ¿Y qué? ¿Cómo se hace? ¿Cómo llegamos entonces a ese diagnóstico?

04:03Bueno, lo primero que hacemos en general es un examen físico bien hecho, una historia clínica

04:09y de ahí parte de la solicitud de un ecocardiograma. El ecocardiograma no me confirma la hipertensión,

04:17pero me permite sospecharla. Si la sospecha es alta, o lo que llamamos alta probabilidad

04:22de hipertensión pulmonar, tenemos que hacer un examen invasivo en que un catéter llega

04:26precisamente a la arteria pulmonar, nos mide las presiones y ya con la medición directa

04:32de la presión en la arteria pulmonar, pues no tenemos ninguna duda y eso nos confirma el

04:36diagnóstico.

04:37Eso es lo más específico.

04:38Sí, y sensible.

04:39Es importante esa explicación que me gustó mucho porque es clara, esa explicación de

04:44cómo se mide esa presión en la arteria pulmonar, porque muchos pacientes preguntan y rechazan

04:50un poco el procedimiento porque...

04:52Es un procedimiento muy, muy seguro. Es un procedimiento que se hace hace 40 años y que

04:59ya está más que inventado, que es muy seguro. Obviamente es invasivo, pero en general se hace

05:05ambulatorio sin ningún problema.

05:07Hoy en día es muy, muy, muy, muy fácil hacer un cateterismo del lado derecho, pero igual

05:11el paciente a veces pregunta mucho por qué me tengo que hacer un cateterismo, pero ahí

05:16está la explicación. Es importante medir esa presión para poder confirmar ese diagnóstico.

05:20Sí.

05:21Y ya cuando tenemos ese diagnóstico, ¿qué tipo de tratamientos tenemos hoy en día disponibles?

05:25Depende de la causa. Si la hipertensión aparece, digamos, de forma primaria, es decir,

05:30qué es el pulmón, el que se nos... es la circulación pulmonar la que se enfermó, hay

05:36unos medicamentos que abren los vasos sanguíneos, que impiden que se cicatrice y que mejoran

05:41la circulación. Si la hipertensión tiene una causa, digamos, que se origina en una enfermedad

05:48del pulmón, en una enfermedad del corazón, por coágulos, cada una de esas va a tener un

05:53tratamiento distinto y por eso es importante que llegue a un sitio especializado donde se puede

05:57identificar qué grupo de hipertensión es, qué tipo es para que se pueda dar un tratamiento

06:02dirigido. Hay algunas, por ejemplo, cuando es por coágulos de sangre que tapan el clujo

06:06de sangre, que se puede llevar a cirugía, sacar los coágulos y es una intervención

06:10curativa. Hay otras cuando se asocia con enfermedades pulmonares que necesita, es un manejo muy específico

06:17de la enfermedad pulmonar. Otras, por ejemplo, en la falla cardíaca, que necesita un manejo de

06:21falla cardíaca, que hoy en día tenemos muchísimas herramientas para manejarla. Depende del grupo,

06:27cada una de esas va a tener un tratamiento específico y no hay uno solo. Y dos pacientes,

06:32digamos, con hipertensión pulmonar pueden tener tratamientos muy distintos porque el tratamiento

06:37es individual y no es un tratamiento genérico para todos.

06:41Eso es importante entenderlo porque puede ser un diagnóstico complejo, una situación compleja

06:47que, como dice el doctor, tiene que ser individualizado. Ciertamente ha habido avances significativos

06:52del tratamiento. Pero en los últimos 10 años ha habido un giro de 180 grados en el pronóstico

06:59del futuro que tienen los pacientes con hipertensión pulmonar. Hace 20 años era una sentencia de muerte.

07:05Hoy en día hay muchas cosas que vamos a hacer y los pacientes van a tener muy buenas sobrevidas

07:10con buenas calidades. Y eso es lo más importante y por eso es tan importante este tipo de simposios

07:17que se hacen para que todos los médicos estén al día con los nuevos avances porque esto ha seguido

07:24avanzando para el bien de los pacientes que sufren de esta condición. Ciertamente un gran cierre para

07:30un simposio que visibiliza y hace un llamado a la atención integral en condiciones pulmonares crónicas.

07:35Gracias, doctor, por compartir su conocimiento el día de hoy con nosotros aquí en Expertos en Salud

07:41y por ser parte de esta edición de este programa de Expertos en Salud.

07:48En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,

07:55ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como

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