Trombosis y embolia pulmonar: Todo lo que debe saber sobre diagnóstico y prevención

Name: Trombosis y embolia pulmonar: Todo lo que debe saber sobre diagnóstico y prevención
Uploaded: 2025-07-18T19:38:59+00:00
Duration: 13 min 54 s
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hace 5 días

#MSPVascular | ¿Qué tan peligrosa puede ser una trombosis o una embolia pulmonar? En esta entrevista, el Dr. Juan Guillermo Barrera te explica cómo reconocer los signos de alerta, cuáles son los factores de riesgo y cómo prevenir estas condiciones potencialmente mortales. ¡Comparte!

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00:00Hoy nos encontramos en este nuevo espacio de la revista

00:29medicina y salud pública, lugar en donde por más de 20 años nos hemos dedicado a visibilizar

00:34los temas más relevantes de ciencia, salud y medicina. Soy Caterina Ardila y me encuentro

00:41complacida de estar aquí con ustedes, sobre todo porque vamos a estar hablando de un tema

00:45bastante importante y es de la trombosis venosa profunda. Así que para ahondar más en sus

00:52síntomas, en su tratamiento, pero sobre todo en su diagnóstico, me encuentro con el doctor

00:57Juan Guillermo Barrera, él es líder de cirugía vascular de la Fundación Cardio Infantil

01:03La Cardio. Así que doctor, bienvenido a la revista MSP y gracias por acompañarnos.

01:07Muchas gracias, muy buenos días.

01:09Doctor, cuéntenos qué es la trombosis venosa profunda.

01:12Ok, como su nombre lo dice, es la presencia en las venas de un coágulo que genera la trombosis

01:20del vaso. Las venas son vasos sanguíneos que tienen sangre que pasa a muy baja velocidad

01:26y muy baja presión. Entonces son susceptibles de generar coagulación, un trombo y la oclusión

01:33total de las venas.

01:34¿En dónde suele darse? ¿Esto es específico de las piernas?

01:39Bueno, en todos los territorios venosos puede ocurrir una trombosis. Lo más frecuente son

01:43los miembros inferiores, las piernas como lo mencionas. Está asociado mucho a la gravedad,

01:48a la bipestación. Los humanos nos pusimos de pie y pagamos una consecuencia por eso.

01:55Y la sangre en las venas en miembros inferiores tiende a hacer estasis, a permanecer quieta

02:01y sin movimiento, favoreciendo de esta manera la coagulación y la trombosis de las mismas.

02:06Pero podemos tener trombos en todas las venas de todo el cuerpo.

02:10¿Cuáles vendrían siendo estos factores de riesgo?

02:13Bueno, hay muchos. El más relacionado con la mayor incidencia es el reposo.

02:20Entonces vas a escuchar hablar del síndrome del viajero en la clase turista.

02:25Entonces permaneces 10 horas o 15 horas en una posición doblada a las rodillas y sentado

02:30puede favorecer, como para hablar de un factor.

02:33Las personas que permanecemos de pie en los hospitales, médicos, enfermeras y personal.

02:40Las personas que atienden en las casas, en el servicio doméstico, que están horas en la cocina,

02:45horas en el patio lavando ropa y haciendo oficios de pie.

02:49Vigilantes, militares, personal que está todo el día de pie.

02:53Asociado hay otros factores.

02:56La deshidratación es un factor muy importante en los pacientes que se hacen oficios

03:03y que no tienen ni el cuidado de mantenerse hidratados.

03:07Y además, pues hay unos factores hereditarios.

03:09Tenemos unos factores en la coagulación.

03:12La ausencia o la presencia de factores produce más coagulación.

03:17Hacen que nuestro sistema fibrinolítico, que es el que diluye los coágulos,

03:22o no funciona adecuadamente, las enfermedades.

03:25Entonces, un paciente que ingresa al hospital, tenemos una alerta inmediata,

03:29a las 12 horas debe estar recibiendo un anticoagulante

03:31o algún sistema de prevención de los trombos.

03:35Los tumores.

03:37El cáncer es otro factor asociado directo

03:39y muchas otras enfermedades que pueden producir factores de hipercoagulabilidad.

03:47Entiendo, doctor.

03:48¿Es prevenible llegar a ese punto de la trombo?

03:51Pero, digamos, en temas de síntomas, ¿cómo podríamos estar alerta para prevenir?

03:56No, realmente es prevenir.

03:58Lo más importante, como ya lo mencioné,

04:01nos hemos inventado un sistema muy común,

04:04que es el uso de las medias de soporte.

04:05Entonces, las personas que están sometidas a mayor riesgo

04:09deben usar medias de soporte elástico.

04:11Lo hacemos con los pacientes, lo hacemos con los trabajadores

04:14y las personas que permanecen.

04:16Estar de pie es igual de grave que estar sentado en un escritorio en un computador

04:20seis, ocho horas.

04:21Lo mismo que estar viajando en un avión.

04:24Entonces, nos hemos inventado las medias de presión,

04:28que son medias medicadas,

04:30que tienen una presión para subir más alta

04:34la presión que tenemos de la sangre en las piernas.

04:37para quienes estamos de pie, mucho tiempo, sentados.

04:41Hay unos factores asociados,

04:43como son, por ejemplo, el uso de anticonceptivos orales.

04:47No están, digamos, directamente,

04:49pero lo encontramos asociado a la presencia

04:51hoy en mucha población joven.

04:55Hay otros consumos de otros medicamentos.

04:57No tenemos estudios grandes con el consumo de drogas y opiáceos

05:01y tantas cosas químicas que tenemos hoy.

05:03Tenemos más efectos en otros territorios,

05:06pero probablemente tendremos estudios.

05:08El COVID, si recuerdas,

05:10los pacientes se morían por tromboembolismo pulmonar.

05:14Tuvimos las unidades de cohabitensivo repletas de pacientes.

05:18Tenemos que hacer una búsqueda activa

05:19en nuestros cuidados intensivos para buscar los trombos

05:22y iniciar anticoagulación preventiva o terapéutica a los pacientes.

05:27Doctor, ¿hay pruebas diagnósticas para esa trombo?

05:31Sí, son muy simples.

05:32La clínica es muy importante,

05:33sobre todo en el paciente que está en la comunidad,

05:35o sea, el que está caminando, moviéndose,

05:37va a hacer más síntomas que un paciente que está acostado.

05:40Entonces, en la comunidad,

05:42el paciente apenas sienta síntomas,

05:43tiene que escuchar su cuerpo y consultar de manera temprana.

05:48Y es un diagnóstico que nos apoyamos en la clínica,

05:52diferencias de diámetro en las extremidades,

05:55algunos signos clínicos que usamos los médicos

05:57en los servicios de urgencia y en consulta.

05:59Y nos apoyamos en sistemas de apoyo diagnóstico con imágenes,

06:03que es un ultrasonido con doppler color,

06:06que es el que nos da toda la información referente

06:08al sistema venoso en las extremidades.

06:11Tenemos algunos puntos que no son tan fáciles,

06:13como el abdomen y el toras,

06:14que necesitamos usar, además del duplex, la tomografía.

06:17Hoy tenemos tomógrafos de alta resolución y rapidez

06:21para identificar los tromos en su ubicación específica.

06:25Doctor, ya hablamos de factores de riesgo,

06:28ya hablamos de síntomas, hablamos del diagnóstico.

06:31Cuéntenos del tratamiento.

06:33Listo. El manejo sigue siendo la anticoagulación.

06:36Muchos años llevamos en este esquema de tratamiento.

06:39Hemos evolucionado mucho en el tipo de anticoagulantes,

06:42en los efectos secundarios de los anticoagulantes

06:45y en el control de los anticoagulantes.

06:47Entonces, la tendencia no es un medicamento

06:49que se usa de una manera importante

06:51en el número de pacientes que tenemos anticoagulados,

06:54lo más difícil era el control.

06:56La dosis.

06:57Entonces, buscamos siempre que sea una sola dosis al día,

07:00que ojalá no sea inyectado,

07:02pero pues tenemos presentaciones que a veces es necesario

07:05que sea inyectada la dosis anticoagulante

07:07y hemos evolucionado a unos anticoagulantes orales.

07:11Seguimos utilizando los de toda la vida,

07:13anticoagulantes que son muy efectivos,

07:16que obligan un control muy estricto de muestras

07:19para saber sus niveles,

07:20dependen de la absorción en el hígado,

07:22de cruce con otros medicamentos y alimentos.

07:25Entonces, hemos evolucionado a otros anticoagulantes

07:27que nos permiten tener más seguridad

07:29y mayor facilidad para que el paciente los use.

07:32Cuando se habla de trombosis venosa profunda,

07:35muchas veces se escucha el término de embolia pulmonar.

07:39¿Qué tiene eso? O sea, ¿cuál es la relación?

07:42En la enfermedad general se llama el tromboembolismo venoso

07:45y su fuente principal es la ubicación en las venas de las piernas,

07:49ya sea en la poplite a la rodilla o arriba en la ingle,

07:52hacia la ilíaca, que es más arriba en la ingle.

07:56El problema grave de esta enfermedad es que esos trombos migren

07:58y el siguiente filtro cuando migran para llegar al corazón

08:01es el pulmón.

08:03Entonces, el tromboembolismo pulmonar

08:06es la manifestación siguiente a una trombosis venosa profunda.

08:10Por eso, anticoagular es muy importante

08:11para prevenir el tromboembolismo

08:14al sistema venoso de los pulmones.

08:17Allá llega la sangre, se filtra

08:19y al estar ahí en la filtración

08:21es donde produce los síntomas respiratorios,

08:24la limitación y puede llegar a la muerte del paciente.

08:26Depende del tamaño del trombo

08:28y la susceptibilidad del paciente.

08:30¿Cómo es todo este protocolo para tratar una trombosis venosa profunda?

08:36¿Es importante también aquí el manejo multidisciplinario?

08:38Claro, es una patología primero que afecta a todos los pacientes en un hospital.

08:45Desde el servicio de urgencias, salas de cirugía, cirugía ambulatoria, cirugía programada,

08:51las unidades de cubado intensivo y los pacientes en hospitalización.

08:54Y súmale los pacientes de la comunidad que pueden desarrollar las trombosis.

08:57Entonces, el diagnóstico inicial lo hace nuestro médico de urgencias

09:01o el médico general o el médico familiar, sospecha y confirma.

09:06Nosotros ayudamos en el diagnóstico con nuestros sistemas

09:10en los laboratorios vasculares de diagnóstico con el duplex.

09:13Si tenemos que progresar, vamos a la unidad de radiología en nuestros hospitales

09:17para utilizar la tomografía

09:18o algunas veces tendremos que usar angiografía venosa.

09:21Y, obviamente, viene el diagnóstico de la etiología de la formación del trombo.

09:27Si tiene algún antecedente oncológico relacionado con el cáncer,

09:30recurrimos a nuestros oncólogos.

09:32Si el problema es de la sangre, recurrimos a nuestros hematólogos.

09:35Y el médico internista es muy importante en el estudio de todas las enfermedades.

09:39Hay enfermedades también de reumatología.

09:42Participan los reumatólogos.

09:44Y, obviamente, tenemos en adultos y en niños

09:46la participación de médicos internistas y de pediatras.

09:49Y cirugía vascular, pues, a la cabeza orienta el diagnóstico

09:54y orienta el manejo y la prevención,

09:57el uso de los medios de soporte, en qué momento, qué presión

10:00y los tratamientos que a veces requieren tratamientos quirúrgicos.

10:04Una pregunta que se repite mucho es

10:06¿cuánto tiempo suele tardar este tratamiento?

10:08¿Es de por vida?

10:09Y, lo más importante aún, ¿puede volver a ocurrir otra trombo?

10:13Claro, el paciente que ha tenido una trombosis

10:15hay que prevenirle la recurrencia, o sea, que vuelva a repetirse.

10:19Para explicarles, una vena normal es como el pavimento de la autopista

10:22y una vena que tuvo una trombosis es como el empedrado de Barichara o de Villa de Leyva.

10:27Entonces, al tener esa deformidad en el territorio que antes era un epitelio plano,

10:33favorece que si hay nuevamente reposo, si está quieta la sangre,

10:37se formen nuevamente coágulos en esa zona que estuvo trombosada.

10:40Otro factor es que tengamos un factor hereditario genético

10:43que nos obliga a mantener la anticoagulación permanente.

10:47Las medias de uso permanente de un paciente que tuvo trombosis es muy importante

10:51porque las consecuencias de tener trombosis de las venas profundas

10:55se van a manifestar a los 10, 15, 20 años.

10:59Entonces, el paciente fue joven trombótico

11:00y no se imagina en la vejez que puede perder de sus capacidades y sus alteraciones.

11:05Entonces, es muy importante que use las medias toda la vida.

11:09Ahora, el tiempo de la anticoagulante depende de la ubicación del trombo,

11:13de la zona donde se encuentra el trombo y la etiología

11:16porque si es un factor que va a estar permanente,

11:19el paciente debe estar anticoagulado permanente.

11:22Si el factor es temporal, entonces se va a definir el tiempo,

11:26tres meses, seis meses, un año o permanente.

11:30Doctor, y ya cerrando un poco,

11:32me gustaría hablar del síndrome post-trombótico.

11:35Cuéntenos más de eso.

11:36Eso es lo que te mencionaba, de que los pacientes deben usar medias

11:39después de haber tenido una trombosis en una de las extremidades.

11:43Porque a los 20 años, la trombosis fue a los 28, 29

11:47y a los 50 estará entonces con úlceras venosas

11:49porque la sangre tiene que buscar un camino para llegar.

11:53Si tiene obstruida su conducto principal,

11:56va a buscar otras vías alternas

11:58y principalmente las zonas más débiles son las que están por fuera de los músculos.

12:02Entonces, se van a dilatar las várices que están debajo de la piel y la grasa

12:06y va a desarrollar unas várices secundarias,

12:09hipertensión venosa en la pierna, en la extremidad,

12:12dependiendo del sitio donde está.

12:14Y esto puede producir resequedad,

12:16desnutrición a nivel local de la piel,

12:19no llega oxígeno adecuadamente,

12:20se altera su permeabilidad

12:22y produce ulceración de la piel.

12:24Doctor, y finalmente, ¿algún mensaje para nuestra audiencia a nivel de prevención?

12:30Escuchar el cuerpo.

12:31Yo creo que es muy importante

12:33que todos siempre consultemos a la mínima molestia.

12:37No dejemos que las cosas avancen

12:39o que tengamos complicaciones.

12:41La cardio está dispuesta a ayudarles.

12:45Estamos atentos para orientarlos

12:47y establecer el tratamiento siempre es mejor

12:49de una manera temprana y precoz

12:51y no de una manera tardía y sus complicaciones.

12:54Bien, doctor, pues muchísimas gracias

12:56por ayudarnos también a concienciar

12:58y hablar sobre esta condición

13:00que no es muy común

13:02o que no en todo el mundo habla.

13:03Así que muchas gracias.

13:04A ustedes muy amables, muchas gracias.

13:06Y como siempre, aprovecho este espacio

13:08para recordarles que pueden seguirnos

13:10en nuestros canales oficiales.

13:11Nos encuentran como

13:12arroba revista MSP.

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