La cistite nella donna anziana: fattori predisponenti e indicazioni di cura

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21/01/2025

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00:00Bene ritrovate? Una gentile lettrice e affezionata alla fondazione ci scrive

00:08che la mamma che ha 76 anni, la ragazza si chiama Mari Ligia, soffre di cistiti

00:15che sono diventate tremende negli ultimi mesi. Che cosa può fare questa mamma che

00:21ha 76 anni? Allora, come sempre sottolineo, sono considerazioni generali e raccomando

00:28sempre di rivolgersi poi a medici competenti, non solo sul fronte urologico perché mi dice

00:34la signora che le ha dato tonnellate di antibiotici, che non è un buon consiglio, ma anche proprio

00:39per indirizzare le diverse cause che predispongono una signora anziana ad avere cistiti. Quali

00:46sono queste cause? Innanzitutto la carenza di ormoni. Voi direte, sì ma le mancano da

00:52quando aveva 50 anni? Esatto! Noi abbiamo tutta una fase silente in cui la carenza ormonale c'è,

01:00fa danno, ma questo danno è ancora carsico, è ancora profondo, è ancora nell'ombra, non si è

01:09manifestato. Quando il danno diventa clamoroso, a livello dei tessuti, ecco che compaiono i sintomi

01:19clamorosi, come dire, io posso avere delle crepe sul muro, sono lì, le vedo, non mi preoccupo,

01:27fino a quando la casa non crolla. Bene, quello che noi dobbiamo capire è che la carenza di ormoni,

01:35dopo la menopausa, intendo estrogeni, testosteroni in particolare, vanno a comportare un'usura,

01:42un danno, un'infiammazione dei tessuti, che può poi scompensare apparentemente, improvvisamente,

01:51ma in realtà è l'ultimo atto di un processo che dura da 26 anni. Allora che cosa si può fare?

01:59Bisogna parlare con un medico, un ginecologo, una cinecologa aperto alle terapie ormonali solo

02:06locali, quindi stiamo parlando di un intervento assolutamente sicuro e senza

02:11importanti effetti, senza proprio effetti collaterali sistemici, che possa ridare un

02:18po' di ormoni e quindi di vita vera ai tessuti vaginali uretrali e vesicali. Che cosa si può

02:27fare? Ma deve essere il medico, poiché visita la mamma, a valutare che cosa dare. Possiamo usare

02:33degli estrogeni, possiamo usare promestire, che è un estrogeno sintetico leggerissimo, estriolo,

02:40che è di nuovo un estrogeno naturale, ma comunque sempre molto leggero, o estradiolo. Oggi ci sono

02:47delle preparazioni a dosaggio minimo che restano proprio solo in vagina. Oppure si può usare il

02:53prasterone o ancora la pomata di testosterone di derivazione vegetale. Che cosa fanno questi

03:00diversi ormoni messi in vagina sempre e solo dopo valutazione medica e su prescrizione medica? Vanno

03:09a migliorare da un lato lo stato di nutrizione dei tessuti, ed ecco che la mucosa vaginale ma anche

03:18uretrale torna a ispessirsi, vuol dire le cellule si rigenerano, si moltiplicano e la sottomucosa

03:26si arricchisce di muco polisaccari, di prodotti dei fibroblasti, quindi diventa più paffuta tra

03:32virgolette. In altre parole l'architettura della parete vaginale, della parete uretrale, della base

03:40della vescica viene ad essere riparata. Diciamo che nel giusto tempo, non aspettatevi miracoli

03:47prima dei sei mesi, però sono i manutentori potremmo dire delle strutture urogenitali. Diciamo

03:55anche che le cistite recidivanti fanno proprio parte di quella sindrome genito-urinaria della

04:00menopausa che vede nella carenza cronica ormai di ormoni sessuali la causa più importante e più

04:08trascurata, quindi lavoriamo innanzitutto per migliorare il trofismo. Il testosterone poi ha

04:15degli ottimi dati che dimostrano che applicato a cellule muscolari lisce di vagina di donna,

04:21quindi un dato proprio su di noi in vitro, ha dimostrato che la parte attiva del testosterone che

04:29si chiama diidrotestosterone, se confrontata con un agente fortemente infiammatorio che si chiama

04:35l'ipopolisaccaride, ci dà una cosa importantissima, una riduzione significativa delle citochine,

04:43cioè delle molecole pro-infiammatorie, cioè che causano infiammazione, e un aumento significativo

04:51delle citochine anti-infiammatorie che fanno da pompieri. In altre parole questi ormoni, ma in

04:57particolare il testosterone, ha anche un'azione lettiva di tipo pompiere, ossia riduce l'infiammazione

05:05locale che sottende poi la cistite, ite è un'infiammazione. Allora che cosa raccomanderemo

05:11a questa signora? Innanzitutto stili di vita sani, in particolare grande attenzione alla stitichezza

05:17che è un altro fattore di peggioramento delle cistiti perché le scariche acoli viene spesso

05:24internamente con una causa che dà una lesione proprio della parete intestinale che è la

05:30stitichezza, grande attenzione ai colpi di freddo perché anche questi sono dei fattori precipitanti

05:37delle cistiti, attenzione naturalmente ai rapporti, ma prima di tutto accanto a questo ridiamo ai

05:44tessuti quella linfa ormonale che hanno perduto per avere un'azione ricostruttiva e un'azione

05:50antinfiammatoria che consenta a questa mamma di tornare a stare bene ancora a lungo.

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