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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:30Estamos en la semana de hacerse la prueba, la semana internacional de hacerse la prueba
00:37sobre el VIH y está con nosotros el doctor Ronald Collazo, director médico y director
00:43ejecutivo de Prevent Corporation, una entidad sin fines de lucro que da servicios y obviamente
00:49atiende a pacientes de VIH. Doctor, gracias por estar con nosotros.
00:54Gracias por la invitación, Luis.
00:56Oígame, doctor, cuán pertinente es hacerse la prueba en estos momentos de VIH, porque
01:05mucha gente dice, bueno, pues el VIH ya no es una enfermedad que anda por ahí matando
01:10gente. Yo no sé si las estadísticas han disminuido, pero tengo la impresión de que sí.
01:16Y entonces, pues cuando la gente se trata de VIH ahora, pues no se muere, etcétera. Tiene
01:24una una vida bastante normal. Es importante hacerse la prueba a pesar de eso.
01:30No, claro. Este aproximadamente un veinticinco por ciento de las personas que viven con VIH lo
01:36desconocen. Y cuál es el problema de esto? Pues esas personas que viven con VIH y lo desconocen,
01:42entonces son los que pueden infectar a otras personas con el virus. Lo primordial es hacerse
01:48la prueba constantemente, o sea, una vez al año, si no estás teniendo muchas relaciones
01:52sexuales. Yo por lo menos a mis pacientes que están activos sexualmente les requiero por
01:57lo menos dos veces al año y cuidado si un poco más cada tres meses tener esa prueba para
02:03saber si ha convertido o no, si está negativo. Y entonces eso le da un poquito de control a ellos
02:09de saber cómo está su vida sexual, ¿verdad? Y lo importante de hacerse la prueba es que
02:14con un diagnóstico que tengamos positivo, rápidamente empezamos esos pacientes, inclusive en el mismo
02:20día en tratamiento y logramos controlar ese virus más rápido. Esto les da menos inflamación,
02:27el virus replica menos, no infecta a otras personas y lo tienen bajo control más rápidamente.
02:33Doctor, ¿y tiene que hacerse la prueba las que están en una conducta, entre comillas,
02:38de riesgo o debe hacerse la prueba cualquier persona joven o adulta que está activo sexualmente?
02:48Mi recomendación es cualquier paciente o cualquier persona que en su vida se haya hecho una prueba,
02:53que se haga una. Si ha tenido alguna actividad sexual, personas que estén en alto riesgo o no
03:00estén en alto riesgo. Vemos en la época de lo que era antes, en los 80 y los 90, hay personas que
03:04se infectaron con una sola relación sexual. Así que esto le puede pasar a cualquier persona,
03:11a cualquier edad, a cualquier momento. Lo más importante es que tú tengas tu prueba,
03:16te la hagas y que estés negativo. Si estás positivo, entonces acudir a una de las clínicas
03:20que ofrece el servicio para recibir tu tratamiento lo antes posible.
03:24E incluso aunque se tenga una sola pareja, ¿verdad? No se evita el riesgo totalmente porque es una sola
03:32pareja, ¿verdad? Porque uno no sabe lo que puede pasar.
03:35No, estoy totalmente de acuerdo. Uno tiene el control de su salud. Si uno se hace la prueba,
03:42uno no puede contar con otras personas que estén haciendo lo que uno haría.
03:47O sea, si está en una relación monógama, pues él solamente monógama. Uno tiene que tomar en
03:52consideración estar haciéndose sus pruebas constantemente.
03:56Ni tiene tampoco que ver con el tema de la orientación sexual. No es que los homosexuales
04:01tienen que hacerse la prueba y los heterosexuales no tienen que hacerse la prueba.
04:05La estadística lo que se ha visto es que en una edad temprana, joven, ahora mismo acá en Puerto Rico,
04:10de una edad de como de 15 hasta 30 y pico de años, lo que son homosexuales o dentro de ese rango,
04:19son los que tienden a tener más contagios. Pero entonces ya cuando vamos pasando a los 50,
04:23a los 60, se ha visto más contagios en el rango de heterosexual. Así que esto es algo que le puede
04:29pasar a cualquier persona en cualquier momento. Nosotros lo que queremos con el Día Internacional
04:33de hacerse la prueba de VIH es que todo el mundo pues tenga esa opción de saber cuál es su estatus.
04:40Porque si de casualidad pues sales positivo, pues lo más importante es empezar medicamentos
04:46rápidos, una terapia de iniciación temprana, para entonces tener ese virus bajo control y también
04:51así que no puedas infectar a otras personas.
04:54Yo llevo cubriendo este evento del VIH de que empezó. Las cosas han cambiado.
04:58Al principio, cuando una persona recibía tratamiento de VIH, digo, cuando era detectada,
05:05primero se hacían un montón de pruebas para determinar y tardaba la persona en recibir tratamiento.
05:13De hecho, se criticaba en aquella época eso porque mientras más se tardaba, pues era peor
05:18para la persona. ¿Eso sigue siendo así? ¿Hay que esperar para dar tratamiento o ya no?
05:23Sí. Inclusive, ahora desde el 2020, hay iniciativa a través del 8 Task Force del municipio de San Juan
05:31conjunto a la HRSA que se llama Ending the HIV Epidemic. Esto trajo a lucidar un protocolo
05:38de iniciación temprana. Inclusive, el paciente no necesita tener una prueba confirmatoria para
05:43empezar el tratamiento. Si tú tienes que ese paciente salió con una prueba preliminar positiva,
05:48tú lo puedes empezar a lo que llegan los otros laboratorios. O sea, es que no tienes que esperar
05:52una confirmatoria para empezar. Si la confirmatoria viene, sale negativa, tú puedes descontinuar
05:57el tratamiento. Es como si fuera un protocolo también como posexposición y entonces tú puedes
06:02terminar el tratamiento si de verdad ese paciente no tiene VIH. Pero lo importante es de tener
06:08una prueba positiva. Empezar el paciente temprano, lo captas en el momento, lo retienes en cuidado
06:13de salud y en servicio, evitas complicaciones a largo plazo y también ese paciente que está
06:19en medicamentos, la carga viral baja más rápido y no infecta a otras personas, que es lo esencial
06:25de esta iniciación temprana. La gente que sigue yendo a sitios como el de usted y la gente que
06:30se hace la prueba o que debe hacerse la prueba, ¿son gente mayormente joven o están acudiendo
06:36y es necesario que se haga la prueba a adultos mayores también?
06:40Cualquier persona. Esto no escatima ni edad, ni raza, ni género, ni sexo. Estos jóvenes,
06:49pacientes que estén en edad promedio de 40, 50, hasta adultos mayores que tenían su pareja
06:57o se divorciaron o ya no tienen pareja porque están viudados y están activos sexualmente,
07:02cualquier persona debería hacerse la prueba. Eso no es cuestión de que los más jóvenes nada más
07:05porque son los más activos sexualmente. Estamos viendo diagnóstico en todo el rango.
07:10El VIH, pues la gente que tiene VIH y tiene tratamiento y resultan después de tratamiento
07:16prolongado, no detectable. La gente en general tiene una calidad de vida bastante normal.
07:24¿Hay algo que aparte de esa relativa normalidad de la vida de un paciente VIH que se note,
07:31por ejemplo, en términos neurológicos o en términos de salud mental? O sea, los pacientes
07:35de VIH pueden desarrollar algún tipo de síntoma que esté un poco ahí enmascarado, doctor.
07:43Mira, se ha visto que mientras más tiempo demos el virus replicarse, más complicaciones
07:49vamos a tener a largo plazo. Y por eso es que estamos bastante dándole un esfuerzo bien
07:55grande a hacerse la prueba constantemente para detectar ese virus lo más rápido posible.
08:00Porque si detectamos que ese paciente adquirió el virus seis meses o menos, ¿verdad?
08:07Pues entonces estamos parando esa casca de inflamación que hace a nivel del cuerpo
08:10y evitamos complicaciones a largo plazo. Por eso es que estamos constantemente diciendo
08:14hazte la prueba y entonces si sales positivo, tener el tratamiento lo antes posible.
08:19Ahora mismo con los tratamientos pues son maravillosos. Tenemos una pastilla una sola vez al día,
08:24tenemos inyectables que no tienes que tomar medicamentos por dos meses y vuelves y te pones el medicamento.
08:30O sea, es que tenemos la tecnología en cuestiones de tratamiento para suprimir el virus.
08:35Están up to date, están en la vanguardia y por ahí vienen muchas cosas más para tratamiento también.
08:42Así que los pacientes pueden vivir su vida normal estando suprimidos y controlando su virus.
08:49Y lo importante también es que si esos pacientes tienen carga viral no detectable,
08:55ya se ha descrito en la literatura, en múltiples estudios,
08:58esos pacientes que están no detectables no pasan el virus para adelante hacia otras personas.
09:03Eso quiere decir que si están indetectables es igual a intransmisible.
09:07O sea, que no contagian, aunque tengan una vida sexual activa.
09:13No contagian. Si esa carga viral está no detectable, no pasan el virus para adelante.
09:18Ahora, ¿ese elemento de la cascada inflamatoria puede prolongarse por vida o una vez se da el tratamiento,
09:28la inflamación se detiene?
09:31Con el tratamiento la inflamación se reduce bien significativamente en comparación a no estar en tratamiento.
09:38O sea, la cascada inflamatoria, lo que es el virus replicándose sin tratamiento,
09:43es una cosa que no se puede aguantar.
09:47Y al fin y al cabo, si tú estás sin tratamiento a lo largo de 7 a 10 años,
09:51terminas en una etapa de SIDA.
09:54Es tan inflamatorio que va disminuyendo la cantidad de células inmunes hasta que se queda sin nada.
10:01Así que eso es lo primordial de diagnosticar temprano y tratamiento tan pronto posible.
10:08Ok. La cascada inflamatoria a la larga da SIDA, pero tarda 7 años u 8 años en llegar.
10:14Sin tratamiento, eso va a pasar.
10:17Y con tratamiento, cuando ya la persona tiene SIDA, ¿es reversible o ya es?
10:23Sí, recuerdo que esto es una cuestión de enfermedades oportunistas o la cantidad de CD4.
10:32Un paciente que está con CD4 debajo de 200, pues tiene la clasificación de SIDA por estar esos CD4 debajo de 200.
10:38Necesitan unos antibióticos de profilaxis para evitar complicaciones de enfermedades oportunistas.
10:43Pero tan pronto empiezan tratamientos, ¿verdad?
10:46Nosotros vemos que esos CD4 van aumentando y ya cuando se hace esos CD4, por más de 6 meses, están sobre 200.
10:53Ya ese paciente pasó de la etapa crítica de SIDA y con calva viral controlada, pues está un paciente asintomático que vive con la condición de VIH.
11:05Doctor, ¿estamos cerca de una vacuna para el VIH o hay que olvidarse de eso?
11:11Había múltiples estudios a través de la NIH, investigando lo que sería vacuna y cura también.
11:20Muchos de esos estudios de NIH han sido aguantados por la nueva administración,
11:26tanto del Departamento de Salud de Estados Unidos Federal y la iniciativa de RFK Junior, ¿verdad?
11:34Así que estamos ahora mismo, entiendo que eso está en pausa.
11:39Entiendo que eso está en pausa.
11:40Había muchos estudios corriendo, pero mucho funding se ha habido afectado por estos recortes.
11:47Gracias, doctor. Gracias por estar con nosotros.
11:50No, a la orden, Luis.
11:53El doctor Collazo, para la revista Medicina y Salud Pública.
11:56Aquí entrevistamos a los científicos.
11:58Esta es la revista MSP.
12:01Aquí la ciencia siempre es noticia.
12:04En MSP, convertimos la ciencia en noticia.
12:08Por más de 20 años, hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
12:14Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
12:17Y visita www.revistamsp.com para más información de calidad.
12:24Porque en MSP, somos ciencia.
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