Vivir con VIH es posible

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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,

00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el

00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.

00:30Está con nosotros un destacado investigador y médico, el doctor Julio Bacó del Centro Ararat de Ponce,

00:36director de la Clínica de Inmunología de Mayagüez del Departamento de Salud, pero también tiene su

00:42consulta privada. Es investigador y es médico, así que tiene mucha experiencia y tenemos que hablar de

00:49actualizarnos sobre el VIH, cómo está la situación y por qué es tan importante todavía hacerse la prueba.

00:57Doctor, gracias por estar con nosotros.

00:59Gracias por la invitación. Un placer.

01:01¿Por qué sigue siendo importante hacerse la prueba en el 2025 en Puerto Rico? Alguna gente como que piensa que

01:09yo esto del VIH ya pasó o la gente obviamente que recibe el tratamiento del VIH pues vive lo más normal

01:18y entonces pues hay gente que piensa que ya no hay que hacerse la prueba y no hay que preocuparse por el tema.

01:23Hay que preocuparse todavía sobre el tema.

01:24Tenemos que preocuparse. Como usted bien dice, tenemos unos tratamientos excelentes y unos médicos

01:28excelentes aquí en Puerto Rico y a nivel mundial, los cuales hacen que el virus de VIH se convierta en una

01:33enfermedad crónica, ¿verdad? Totalmente manejable. Sí, tienen un buen cuidado del paciente y es adherente a su

01:38terapia. Pero se han reducido mucho los casos en los últimos años notablemente a nivel mundial y en Puerto Rico

01:45también drásticamente. Pero siempre es importante continuar haciéndonos diagnósticos para que ese paciente reciba un tratamiento lo más rápido posible

01:53y ahí más o menos afecta a ese sistema inmunológico. O sea que...

01:56¿Cuántos casos tenemos en Puerto Rico, doctor?

01:59Aproximadamente en Puerto Rico tenemos aproximadamente unos más de 16.500 personas viviendo con el virus de VIH.

02:06Viviendo con VIH hay 16.500 personas aproximadamente. En un total de diagnósticos que ha habido durante...

02:12desde que comenzó la pandemia, que eran unos 52.000, más de 50.000 pacientes, actualmente más de 16.500 viven con VIH.

02:20¿El restante es porque han muerto ya? ¿Verdad? Porque...

02:23Han muerto y recuerda que empezamos en los 80, 80 y pico, 90. O sea, ya han muerto ya sea por muertes relacionadas a SIDA o mayormente por enfermedades.

02:32Ya se están poniendo viejitos nuestros pacientes gracias a los tratamientos que tenemos y viven una vida completamente normal.

02:38Pero recuerden en las comorbilidades como diabetes, alta presión, hiperipidemia, problemas cardíacos que pueden afectarle la salud a ellos no relacionados al VIH o SIDA.

02:47Bueno, en los últimos 10 años ha habido mucho cambio.

02:51Correcto. Bien notable. Podemos decir más o menos 10 años para atrás.

02:55Nosotros tenemos data en el Departamento de Salud de 2024.

02:59En 2014, 2015, por ahí, yo creo que anualmente se diagnosticaban más de 600, casi 700 pacientes armales.

03:06Actualmente, en el 2024, se diagnosticaron 300, un poquito más de 300 casos.

03:11O sea, nuevos, casos nuevos. O sea, se ha disminuido esa cantidad de casos nuevos diagnosticados,

03:16a pesar de que sí tenemos las herramientas para hacer, ¿cómo le digo?, este diagnóstico,

03:21pero los tratamientos han, un tratamiento paciente antiretroviral, que tiene medicamentos antiretrovirales,

03:25que está suprimido su carga viral, no transmite el virus.

03:28Por lo tanto, todas esas transmisiones, esas infecciones van a disminuir.

03:31Eso es lo que se llama no detectable, ¿no? O sea, no transmite el virus.

03:35Correcto. El lema que decimos, no detectable, es igual a intransmisible.

03:41Y es igual ahí. Un paciente que tiene una terapia antiretroviral correcta y se la toma y es adherente a la misma,

03:48por lo tanto, ese carga viral va a estar a niveles no detectables,

03:51y ese paciente no transmite el virus a su pareja, aunque no tenga protección sexual.

03:56Ahora, ¿todavía hay gente que tiene algún tipo de resistencia a hacerse las pruebas?

04:04Todavía.

04:05A pesar de todos los avances que hemos tenido tecnológicos y las redes sociales y eso,

04:09siempre hay resistencia, podemos decir hasta miedo, ¿no? Muchas veces.

04:14Hay muchos pacientes que no quieren hacérsela por miedo como tal,

04:17no sienten la confidencialidad para poder hacerse las pruebas,

04:21pero ahora cada vez tenemos más oportunidades de que ese paciente no tiene que ir a un laboratorio per se.

04:25Ya tenemos pruebas caseras, que pacientes pueden pedirlas, solicitarlas gratuitamente y se les envían a su casa

04:31o las compran en alguna tienda y en su comodidad de su hogar pueden hacerse entonces las pruebas.

04:37Pero sí, tenemos que seguir dándole fuerza a esos pacientes para que se haga las pruebas sin ningún tipo de miedo.

04:42¿Son pruebas caseras a través de saliva, doctor?

04:45Sí, correcto. Tenemos que estar, mayormente las que están en la calle, serán ahora quick, son pruebas de salida,

04:50se dan un hisopo y se lo pasan por las encías el paciente.

04:54Se tardan unos 20 minutos en recibir un diagnóstico de ese paciente de VIH positivo, no es confirmatorio.

04:59Si es, ese diagnóstico positivo es, podemos decir, real, pero tenemos que hacer una prueba de sangre confirmatoria.

05:05Hay otras pruebas también que se hacen rápidas en clínica o en centros, en actividades de salud en diferentes pueblos

05:13que también en 20 minutos con unas pinchacitos de sangre en el dedo se puede diagnosticar a ese paciente.

05:18¿Qué tratamiento, o sea, qué avance ha habido realmente en el tratamiento?

05:24Se llegó a hablar de la posibilidad inminente de una vacuna que no ha ocurrido y se ha hablado de unos avances en tratamiento,

05:31pero uno no está seguro de si eso realmente ha ocurrido.

05:35No, todavía en el último Congreso Mundial estuvimos allí de VIH, de la enfermedad de transmisión sexual,

05:41y sí, este continúa avanzando en diferentes vacunas para prevención, para prevenir el virus que no se le da al paciente antes.

05:49Y si vamos a hablar primero de los tratamientos, que me preguntó como primera pregunta,

05:54se ha avanzado mucho, recuerda que para los 80 y 90 no había casi medicamentos,

05:57después empezaron a avanzar y a salir, pero eran los famosos cócteles, 15, 20 medicamentos,

06:02los pacientes a veces no toleraban por efectos secundarios y dejaban de tomarlo,

06:07no se destacaban las enfermedades oportunistas y fallecían.

06:09Actualmente tenemos terapia de una sola tableta diaria,

06:13tenemos terapias inyectables que se inyectan dos inyecciones cada dos meses

06:18y no tienen que tomar ninguna terapia oral,

06:21y hay unas que están avanzando de cada seis meses.

06:23O sea, y otras investigaciones que están haciéndose con diferentes mecanismos

06:28como anticuerpos monoclonales para utilizarlos hasta semanal medicamentos,

06:31uno a la semana, o sea, que esa reducción de tratamiento es ideal para que sea adherente

06:36y no, muchas veces la adherencia tiene que ver mucho con tantos medicamentos,

06:41pues no me los voy a tomar todos a la vez, pero se le facilita al paciente

06:44y a la misma vez tiene menos efectos secundarios.

06:46¿Estamos cerca de la cura o cerca de la vacuna o no estamos?

06:51Me gustaría decir eso, pero yo creo que todavía no.

06:54Pero sí, los avances que tenemos con los medicamentos

06:58hacen que esos pacientes sí puedan estar súper sanos, llenos de salud,

07:02y puedan tener sus familias sin ningún tipo de problema,

07:05y si los tenemos así unos añitos más con nosotros súper sanos,

07:09yo creo que van a ver la cura en un futuro.

07:11Me encantaría hacer nuestro sueño, ¿verdad?

07:13Que se pueda dar esa buena nueva para el mundo.

07:16Pero yo sé que la investigación sigue corriendo con muchos mecanismos nuevos

07:20súper interesantes, ¿verdad?

07:23Que me imagino que en otro día podemos hablar acerca de ellos,

07:26pero sí esperanzados en que va a llegar esa cura.

07:29¿Cuáles son las estrategias preventivas que se usan ahora?

07:32Porque este asunto de la desactivación sexual está difícil de conseguir, ¿verdad?

07:43La abstinencia está fuerte.

07:45O sea, es difícil, sobre todo entre los jóvenes, que se logre.

07:49Pues sí, como usted dice, ¿verdad?

07:50Ahora mismo hay tantos avances en redes y facilitadores para la juventud

07:54que es difícil la abstinencia, o sea, que eso está fuera del parámetro.

07:58Pero sí tenemos muchas cosas.

08:00Por ejemplo, preexposición.

08:02Tenemos un tratamiento que se llama profilaxis preexposición.

08:05En las siglas en inglés se llama PrEP.

08:07Es un tratamiento, es un medicamento que era parte.

08:11Ahora mismo tenemos unos dos, tres medicamentos para esto

08:15dentro de la prueba por la FDA,

08:17los cuales se le da al paciente, se lo toma al paciente que no tiene VIH,

08:21que cree que está en riesgo sexual, ¿verdad?

08:23No se está protegiendo como siempre.

08:24Tienen pareja VIH, pues estos pacientes se toman ese medicamento diario

08:29y el 98 o 99% no se le transmite el virus si es adherente a la terapia.

08:35Entonces, tomando un medicamento oral una sola vez al día,

08:39también tenemos uno aprobado que es un inyectable,

08:42que es una inyección cada dos meses,

08:44y hay una que está en proceso de aprobación,

08:46y ya casi en el mercado que esperamos que no aprueba pronto

08:48con los planes médicos aquí,

08:49que es una inyección cada seis meses,

08:51o sea que cada vez se le facilita a esas personas que no viven con VIH

08:57a evitar que tengan infección con VIH.

09:02También, muchas propagandas que hemos hecho,

09:04muchas campañas de prevención,

09:06mucha educación a nivel de las redes sociales,

09:10los condones y profilácticos que están repartiendo

09:12a diferentes instituciones,

09:14el intercambio de jeringuillas nuevas,

09:16las jeringuillas nuevas que están llevando también,

09:18o sea que evitar que esos pacientes que utilizan drogas intravenosas,

09:21que era el número uno en Puerto Rico de infección antes,

09:23pero que se ha reducido notablemente por estos programas.

09:26Hay muchos avances, ¿verdad?, para prevención,

09:28que gracias a eso, pues,

09:30menos probabilidades de infecciones podemos tener en un futuro,

09:33y llegar a lo que siempre hemos soñado a nivel mundial,

09:36con la Organización Mundial de la Salud, etc.,

09:38que es al famoso fin de la epidemia, ¿no?,

09:42que están pensando que para el 2030 el 90%,

09:45se reduzca al 90% de nuevas infecciones a nivel mundial.

09:49No estamos tan cerca,

09:50Puerto Rico, aunque no lo crean,

09:52nuestros pacientes casi todos están,

09:54la mayoría están suprimidos biológicamente,

09:56super bien y eso,

09:59pero tenemos que seguir batallando contra esto.

10:02¿Todavía hay tabús,

10:06todavía hay estigma por respecto al VIH?

10:10Uno de los problemas principales,

10:11aunque no lo creas, sí,

10:12todavía hay mucho estigma,

10:14y puedo decir hasta los profesionales,

10:17muchas veces estigmatizan a los pacientes,

10:19de verdad,

10:20o sea, no solamente a nivel familiar o a la comunidad,

10:23muchas veces tenemos que educar mucho más

10:25a nuestra población profesional,

10:27muchas veces,

10:28porque la estigma es parte fundamental

10:30de que ese paciente se pueda librar

10:32de sus preocupaciones,

10:34tenga su derecho cubierto,

10:36no se discrimine,

10:38y yo creo que es fundamental

10:40para que ese paciente continúe

10:42pegado a nuestros tratamientos,

10:43a nuestras clínicas,

10:44teniendo ese soporte,

10:45pero lamentablemente continúa ese estigma

10:47que tenemos que empezar a seguir erradicando,

10:50¿no?

10:53y me imagino que hay que meterse más

10:56en la comunidad,

10:58¿verdad?

11:00Correcto,

11:00y mucha razón.

11:02Nosotros tenemos una asociación

11:03de médicos tratantes de VIH en Puerto Rico,

11:05¿verdad?

11:05Estamos,

11:05somos un grupo no muy grande,

11:08pero muy comprometido

11:09y excelentes profesionales,

11:10los cuales estamos siempre al pie de guerra,

11:14¿verdad?

11:14Para poder tratar a todos estos pacientes

11:16y darle la mejor calidad de vida,

11:18pero yo creo que tenemos que tener

11:19un poquito más de acceso

11:20a clase médica primaria,

11:22por ejemplo,

11:23porque no está muy involucrada

11:25en,

11:26¿verdad?

11:26con la epidemia como tal

11:29o con el diagnóstico de VIH

11:31y empezar a educar un poco más

11:32en un pasado,

11:33si hubo educación,

11:34por medio de diferentes IPAs

11:35y esos a estos pacientes profesionales,

11:37sería muy bueno

11:38y seguirte en la comunidad

11:40dándole apoyo,

11:42tanto a los pacientes

11:43como a sus familiares,

11:44acerca de educarlos un poco más,

11:46sería excelente.

11:47Bueno,

11:48¿qué investigaciones hay ahora mismo

11:52corriendo, doctor?

11:53¿Qué investigador?

11:55Ok,

11:55últimamente,

11:56investigaciones que yo participé

11:57hace poco,

11:58muchas veces son de,

11:59como le dije,

12:00prevención,

12:00hay tratamientos de prevención,

12:01participé en una,

12:03que era uno producto

12:04que es un inyectable

12:05de larga duración,

12:07que el cual se inyecta

12:08para una vez

12:09cada seis meses,

12:10o sea,

12:10dos veces al año

12:11y el paciente se supone

12:12que no se le,

12:13si lo utiliza bien

12:14y se le da en los laboratorios

12:15pertinentes,

12:16no se infecta

12:18con el virus de VIH,

12:19no sé,

12:19no hay una transmisión,

12:20que eso es ideal,

12:22eso se aprobó hace poquito

12:23el medicamento,

12:24también es de participado

12:26de medicamentos semanales

12:27para que el virus de VIH

12:31se mantenga suprimido,

12:33también este,

12:35larga duración,

12:36como el que le mencioné

12:37hace poquito,

12:38que era una inyección

12:40cada dos meses,

12:40dos inyecciones

12:41cada dos meses

12:42para que el paciente

12:43se mantenga suprimido

12:44virológicamente,

12:46ese virus no se reproduzca

12:49y a la misma vez

12:49no hayan infecciones nuevas.

12:52Todo este mundo

12:53a lo que estoy participando

12:54yo a nivel mundial,

12:55como le dije,

12:55hay investigación

12:57muy interesante

12:58para cura

13:00o para darle paciente

13:01diferentes tratamientos

13:02para que el virus

13:05como que salga,

13:07como se llama

13:08shake and kill,

13:10por ejemplo,

13:11que es que tú le das

13:11el medicamento al paciente

13:13o lo dejas de tratar

13:15un poquito,

13:16el paciente le sube

13:17la carga viral notablemente

13:18y después

13:18el medicamento

13:19viene completamente

13:20a tratar de erradicar

13:21el virus

13:21en los reservorios,

13:22que por eso

13:23es que no se ha conseguido

13:23la cura,

13:24porque no hemos podido

13:25llegar a los reservorios

13:26donde se guarde el virus

13:28para poder atacarlo,

13:29el paciente está

13:30no detectable,

13:31esos reservorios

13:31continúan ahí

13:32y si el paciente

13:33deja de tomar

13:33el medicamento,

13:34ese virus de reservorio

13:35se replica,

13:36se reproduce

13:37y por eso vuelve a salir,

13:38por eso no se cura.

13:39Hay medicamentos ahora

13:40anticuerpos monoclonales,

13:42diferentes inyectables

13:42que van a tratar

13:43de erradicar

13:44ese virus del reservorio

13:45para poder

13:46buscar la cura.

13:47Bueno,

13:48su último mensaje

13:49para estimular

13:50a esa gente

13:50que tiene una conducta

13:53que podría llevar

13:55a un contagio

13:56del VIH

13:57pero que no ha tomado

13:58la decisión

13:58de hacerse la prueba.

14:02Importante,

14:02este próximo 27 de junio,

14:04como saben,

14:05tenemos el Día Internacional

14:07de Hacerse la Prueba de VIH,

14:08todos los meses del año

14:10son importantes

14:10para hacerse la prueba,

14:12este día lo tomamos

14:12como un recordatorio,

14:14¿verdad?

14:14Como para conmemorar

14:16y enfatizar

14:17de que debemos

14:18hacernos la prueba de VIH

14:19todos esos pacientes

14:20que han estado activos

14:21sexualmente

14:21sin protección,

14:22no importa la edad,

14:24desde adolescentes,

14:24jovencitos

14:25hasta personas mayores

14:26que a veces las dejamos,

14:28pero pensamos

14:28de que no están activos

14:30sexualmente

14:30y si lo están

14:31después de los 60,

14:3170 años,

14:3280 años,

14:33enfatizarle

14:34de que si están

14:34activos sexualmente

14:35y no se están

14:37protegiendo

14:38hacerse la prueba,

14:39¿para qué?

14:40Si detectamos

14:40ese paciente

14:41que tiene VIH

14:42inmediatamente

14:42lo tratamos

14:43para que su sistema

14:44inmunológico

14:45no se comprometa

14:46y no se afecte

14:47y ese paciente

14:47va a estar súper bien

14:49viviendo una vida

14:49de calidad.

14:51Aquel paciente

14:51que sale negativo,

14:52pues entonces

14:53tenemos que educarlo

14:54para que continúe

14:55con actividades

14:56de prevención

14:57o tratamientos

14:57de prevención

14:58que los tenemos disponibles,

14:59o sea,

15:00que no tengan

15:00que hacerse la prueba,

15:01confidencialidad,

15:03tienen pruebas caseras,

15:04pruebas en laboratorio,

15:05pruebas en clínicas,

15:06en hospitales,

15:07hay acceso

15:08y nosotros

15:08como profesionales

15:09de la salud

15:10y como sociedad

15:11nuestra tarea

15:11es acompañarlos

15:12a todos ustedes,

15:14informarlos

15:14y respetarlos,

15:15¿verdad?

15:16Darles calidad de vida,

15:17hacer nuestro mensaje

15:17y saben que pueden

15:19contar con nosotros siempre.

15:20El doctor Julio Baco

15:22del Centro Ararat

15:22de Ponce

15:23y director

15:23de la Clínica

15:24Inmunológica

15:25de Mayagüez.

15:26Entrevistamos

15:27a los científicos,

15:27la ciencia siempre es noticia

15:29la revista de medicina

15:30y salud pública.

15:30En MSP

15:32convertimos

15:33la ciencia en noticia.

15:34Por más de 20 años

15:36hemos sido líderes

15:37en salud,

15:38ciencia y bienestar

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