- 23/6/2025
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AprendizajeTranscripción
00:00Según un informe de la Organización Mundial de la Salud, las cardiopatías constituyen
00:11una de las principales causas de fallecimiento a nivel mundial y es por esto que cada año
00:16en febrero en Estados Unidos y en Puerto Rico se conmemora el Mes Nacional del Corazón
00:21con el objetivo de visibilizar estas condiciones y prevenir complicaciones.
00:26Soy el Dr. Oscar y desde Colombia te invito a que te quedes conmigo en esta media hora
00:31donde exploraremos alternativas de tratamientos disponibles para la población en este país.
00:36Comenzamos.
00:56¡Suscríbete al canal!
01:26Hoy contamos con la presencia de los doctores Ángel García, cardiólogo, y el Dr. Giovanni Ríos,
01:38cirujano cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio, debo decir,
01:43que nos acompañarán a lo largo del programa para explorar los tratamientos quirúrgicos más avanzados
01:50y hablar de distintas enfermedades cardiovasculares altamente prevalentes en regiones como Puerto Rico y Colombia.
01:58Me gustaría, doctores, primero darles la bienvenida al experto.
02:02Gracias por estar con nosotros acá en este mes, en febrero, donde celebramos el Mes del Corazón en Estados Unidos y en Puerto Rico.
02:12Por eso queremos crear conciencia sobre estos temas tan importantes.
02:16Y en este primer segmento queríamos hablar sobre la enfermedad isquémica cardiovascular.
02:21Quizás podemos empezar definiendo lo que es.
02:24Ok.
02:25Cuando hablamos de enfermedad isquémica cardíaca, tenemos que pensar que es enfermedad aterosferótica.
02:30Se nos están ocupando las arterias de placas de colesterol con calcio
02:35y van obstruyendo el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.
02:39Esto se presenta por muchas razones.
02:42El envejecimiento, el aumento de los niveles de colesterol en sangre, el azúcar, el sobrepeso, el sedentarismo, el cigarrillo,
02:49entre otros muchos factores que aumentan la probabilidad que uno vaya depositando colesterol en sus arterias.
02:57Cuando comenzamos a tener obstrucción del flujo, va a generar una disminución de la irrigación en el corazón
03:02y eso va a producir unos síntomas.
03:03Entonces, ¿cuáles son los síntomas que frecuentemente se presentan?
03:07Sensación de fatiga, sensación de que no son capaces de hacer ejercicio, ¿de acuerdo?
03:13Dolor de pecho, pueden tener desmayos o pueden sentir algunas cosas como palpitaciones o que son láteres rápidos.
03:20Eso hace que sea un signo de alarma para que consulten a su médico y establezca un plan de estudio.
03:26Pero en general, cuando hacemos enfermedad isquémica, estamos hablando que se han tapado,
03:30o se han ocludido las arterias del corazón.
03:33Obviamente, la representación más grande es el infarto, pues nos va a asustar mucho,
03:37que ya es otra situación diferente.
03:39Pero cuando tenemos muchas obstrucciones, pues hay un manejo con medicamentos para disminuir,
03:45estabilizar esas placas de colesterol.
03:47Pero además de eso, tenemos que intentar restaurar el flujo mediante procedimientos como la angioplastia,
03:54que es poner un estén y abrir para que haya flujo.
03:58O en casos más severos, tendremos que poner unos puentes coronarios para poder restaurar el flujo
04:03y que podamos preservar la función cardíaca.
04:06Y eso es importante.
04:08Es importante también reconocer y recordar los riesgos, posibles riesgos, para poder prevenirlo.
04:16Las cosas como el cigarrillo, o sea, la nicotina, el sobrepeso, las cosas que mencioné anteriormente,
04:22que yo creo que especialmente para el público que nos ve.
04:25Tensión arterial, azúcar, colesterol, cigarrillo, obesidad, sedentarismo.
04:32Esas son las principales.
04:33Hay más, pero si usted logra controlar esas seis, le va a ir mejor.
04:37Eso es sumamente importante porque entonces ese flujo de esa sangre que es vital para ese músculo que es el corazón,
04:44entonces se pierde y ahí empiezan los problemas.
04:47Y ya mencionó angioplastía, pero también hay muchas otras posibles intervenciones, ¿cierto, doctor?
04:54Así es.
04:55Siempre nosotros trabajamos en equipo.
04:59Vamos de la mano con cardiología en la evaluación de estos pacientes.
05:03Y una vez se han suplido una serie de evaluaciones y pasos para el diagnóstico de la enfermedad coronaria,
05:10entramos como grupo quirúrgico para poder decidir en conjunto cuál es la mejor estrategia.
05:18Siempre el tratamiento médico es el pilar de esta enfermedad y puede ir asociado a un manejo percutáneo,
05:26que es el que nombraba el doctor García a través de angioplastia.
05:30O en casos más severos, cuando se comprometen los vasos más importantes, que el corazón tiene tres vasos importantes,
05:38cuando se comprometen sobre todo la principal arteria, que es la descendente anterior,
05:43nos marca la indicación de la operación.
05:46Y, bueno, ya comentaremos como tipos de operaciones.
05:52Los bypass coronarios tal vez es la cirugía que más hacemos, como cirujanos cardiovasculares.
05:58Es una cirugía segura en la mayoría de los casos.
06:05Se presenta ya, ya no hay edades, ya no está respetando edades.
06:10Definitivamente está, antes era en pacientes mayores de 60 años,
06:13y cada vez lo vemos más cercano, incluso a los 40 o por debajo de esta edad.
06:20Y realmente el llamado es a la prevención, para no tener que llegar a la operación.
06:26¿Cuál sería el perfil de estos pacientes que cualificarían para esta cirugía?
06:32O sea, ¿qué tipo de paciente requiere una angioplastia versus, por ejemplo, un bypass complex?
06:39Hay varios factores, pero el principal es anatómico.
06:42Las arterias del corazón son tres realmente,
06:48y cuando se comprometen las tres arterias, el mejor tratamiento es la operación.
06:53Normalmente existen como puntos intermedios,
06:56donde en ocasiones nos toca tomar decisiones en conjunto.
06:59Cuando el paciente es de mucho riesgo para la operación,
07:02nos toca buscar una alternativa intermedia,
07:04o a veces por deseo del paciente,
07:07o en ocasiones por la urgencia misma del paciente,
07:12se opta por lo percutano.
07:14Pero el tratamiento quirúrgico es cuando se afecta la principal arteria,
07:19que es la descendente anterior,
07:20o cuando se comprometen las tres.
07:22Si hay alguna oclusión de un vaso secundario o alguna diferente a estas,
07:28pues de entrada podría el paciente optar por un,
07:31o el médico mismo, por un manejo percutáneo.
07:34Y bueno, pues cada paciente es diferente.
07:39Y el momento de él hará la decisión de la indicación.
07:44Y el cardiólogo, antes de entonces de referir al cirujano,
07:49¿cómo identifica a ese paciente?
07:51¿Por síntomas? ¿Por estudios?
07:53Un mensaje importante.
07:55Siempre trabajar en equipo porque tenemos visiones diferentes.
07:58O sea, está la visión del cirujano,
07:59está la visión del hemodinamista,
08:02quien es el que hace el procedimiento de la angioplastia,
08:05y la visión del equipo clínico,
08:07que puede hacer, digamos, reunir todas estas fuentes
08:10y lograr la mejor decisión.
08:12Un paciente que sufre enfermedad isquémica cardíaca
08:15tiene que tener unos exámenes y unos, digamos que, evaluaciones básicas.
08:20Toda la parte de la química sanguínea,
08:21los laboratorios de sangre, el colesterol, el azúcar,
08:24una evaluación de la función contractual del corazón.
08:26Eso lo hacemos mediante un ecocardiograma.
08:28Tiene que tener su electrocardiograma
08:30y para poder tomar las decisiones de cómo revascularizar,
08:34que es el procedimiento de ponerle flujo nuevamente,
08:37lo que hacemos básicamente es un cateterismo cardíaco
08:40donde en primera instancia, si es algo sencillo,
08:42se resuelve en el mismo procedimiento,
08:44pero si es un poco más complejo y requiere una decisión de equipo,
08:48pues lo llevamos a casos, a juntas,
08:50donde podemos evaluar si solo es quirúrgico,
08:54si solo es mediante una angioplastia,
08:56en algunos casos puede ser híbrido, un pedazo quirúrgico,
08:59un pedazo con un catéter,
09:01o en algunos casos decimos, bueno,
09:03este paciente tiene que ir a un mayor nivel de complejidad,
09:08donde podemos pensar en trasplante, asistencia ventricular,
09:11otro tipo de intervenciones mucho más avanzadas,
09:15o por otro lado, de pronto no requiere tantas cosas
09:18y con un manejo con medicamentos podría ser suficiente.
09:21Importante entonces esa evaluación inicial
09:25y esa consulta y ese trabajo en equipo.
09:29Hearting es el término que utilizamos en medicina cardiovascular
09:32para la toma de decisiones de forma consensual.
09:36Cuando el paciente ya llega a esa estancia
09:40del manejo de la decisión quirúrgica,
09:44pues contamos con diferentes alternativas
09:49para el manejo quirúrgico
09:51y muchas de esas uno prefiere que el paciente
09:58vaya bajo condiciones estables,
10:01que llegue por un procedimiento que pueda ser programado.
10:05También ese es el llamado,
10:06que la población no espere hasta llegar con un infarto,
10:11sino que una vez se presenten los síntomas,
10:15trate de acudir a un médico para hacer un diagnóstico oportuno
10:18y que en el momento en que el paciente
10:21puede ser llevado en una buena condición a la operación.
10:24Ciertamente.
10:25Gracias a ambos por esta información tan importante
10:28sobre lo que se puede hacer.
10:33Pero más que nada también recordarles a todos los que nos ven
10:36que la prevención es importante.
10:39Ya cuando regresemos en el próximo segmento
10:41vamos a estar hablando de insuficiencia cardíaca.
10:44Los doctores se quedan con nosotros,
10:45así que no se muevan que ya regresamos a Expertos en Salud.
10:49Conoce tu corazón, una iniciativa de MSP.
10:53Queridos seguidores,
10:54nos complace anunciar el inicio de una campaña excepcional
10:58que pondrá el corazón en el centro de nuestra atención.
11:03Este especial se enfoca en la educación y concienciación
11:07sobre la miocardiopatía hipertrófica,
11:09una condición cardíaca crucial que merece nuestra atención
11:13y en que conozcamos nuestro corazón.
11:16Así es, no solo exploraremos en detalle la cardiomiopatía hipertrófica
11:21como también se le conoce,
11:22sino que estaremos abordando otras condiciones
11:25asociadas al músculo más preciado, el corazón.
11:29Ciertamente, nuestro compromiso es proveer información precisa
11:33y accesible para que todas y todos comprendan mejor
11:37estas condiciones, cómo nos afectan la salud cardíaca
11:41y, ante todo, estrategias para prevenir.
11:45Y una parte esencial de esta campaña
11:47será dedicada al cuidado de la salud cardíaca de la mujer,
11:51reconociendo las particularidades y los desafíos
11:54que enfrentamos nosotras las mujeres.
11:57Así que a nosotros se nos unirán destacados especialistas
12:00en cardiología, quienes van a compartir su conocimiento
12:04y experiencia para que puedas cuidar de tu salud cardiovascular.
12:08Este proyecto no sería posible
12:10sin la colaboración de tres destacados hospitales del país
12:14que se han unido este año para respaldar esta iniciativa.
12:18Agradecemos su compromiso con la salud cardiovascular
12:21de nuestra comunidad
12:23y ustedes pronto podrán ser parte
12:27de lo que estas tres instituciones estarán ofreciendo.
12:31Así que manténganse conectados a revistamsp.com,
12:36también a nuestras plataformas en las redes sociales
12:39para tener actualizaciones de contenido exclusivo
12:43y además la oportunidad de comentar sus dudas.
12:46Nuestro equipo trabajará para que éstas sean resueltas
12:49por los principales especialistas del país.
12:52Soy Jorge Rivera Nieves
12:54y Grenda Rivera
12:55y juntos los invitamos a que te unas a nosotros
12:59en este viaje educativo y reflexivo sobre
13:03nuestra puesta educativa de la revista Medicina y Salud Pública.
13:08Así que conoce tu corazón.
13:10Regresamos a Expertos en Salud,
13:11hoy uniéndonos a los esfuerzos de educación
13:13sobre salud cardiovascular
13:15que se adelantan en Puerto Rico y en Estados Unidos
13:20durante el mes de febrero.
13:24Y seguimos hablando con los doctores
13:26hablando sobre,
13:28en este segmento vamos a hablar un poco sobre
13:30insuficiencia cardíaca,
13:31pero el doctor nos va a hablar un poco
13:34sobre cirugía también para enfermedades químicas,
13:37para terminar algo que no cubrimos en el segmento anterior.
13:40De acuerdo, la enfermedad coronaria tal vez es la enfermedad más estudiada,
13:47la enfermedad que más consume recursos en salud,
13:50no solo desde el punto de vista de la atención primaria,
13:53sino ya a nivel especializado en los hospitales y diferentes centros.
13:56Y es una fuente todos los días de intención por eso de desarrollo.
14:04Nosotros a nivel hospitalario,
14:07cardiología hace un énfasis en manejo médico,
14:11en la parte de intervencionismo,
14:13y en la parte quirúrgica,
14:15el principal abordaje lo hacemos por esternotomía,
14:19hacemos extracción de injertos,
14:20la arteria mamaria izquierda es el principal injerto,
14:23es el gol estándar para revascularizar esa arteria
14:27que le mencionaba al descendiente anterior.
14:29También extraemos venas afena para otros injertos,
14:34pero en pacientes jóvenes tratamos de usar injertos arteriales
14:38que usan, que nos dan una mejor duración en el tiempo.
14:42Podemos usar las dos arterias mamarias,
14:44podemos usar la arteria radial,
14:45entre otras arterias,
14:49y cada vez se desarrollan técnicas de menos invasión.
14:52Podemos tener varias técnicas,
14:54el abordaje convencional es esternotomía,
14:56pero ya la minitoracotomía va ganando un espacio grande
15:00porque el paciente tiene menos dolor,
15:02tiene menos sangrado,
15:04menos posibilidad de infecciones,
15:06y una incorporación más rápida a su vida laboral.
15:11En la minitoracotomía lo podemos hacer por técnica directa,
15:15o también ya sobre todo en Estados Unidos,
15:20en Brasil,
15:21y ya estamos incursionando en Colombia en técnica con robot
15:24para hacer puentes o bypass coronarios.
15:28Interesante porque igual mucha gente le teme un poco
15:32a la esternotomía y a la recuperación,
15:36y esto trae una opción nueva, distinta.
15:40Me imagino que una recuperación mucho más corta.
15:42Sí, así es.
15:43Mucho más rápida la incorporación,
15:44menos pérdida de sangre,
15:46menos dolor.
15:48Muy bien, interesante.
15:49Vamos a pasar a hablar un poco de insuficiencia cardíaca,
15:52quizás definiéndolo para empezar.
15:55Bueno, cuando hablamos de falla cardíaca o insuficiencia cardíaca,
15:58son términos sinónimos,
16:00yo siempre les decimos a nuestros estudiantes,
16:02es como su nombre lo indica,
16:04cuando el corazón es incapaz de cumplir sus funciones.
16:08¿Por qué es incapaz de cumplir sus funciones?
16:10Porque tiene una alteración mecánica o anatómica,
16:14o tiene una alteración funcional,
16:16que conlleva a que haya un problema,
16:19o en la presión de las cavidades,
16:21o en la función de expulsión del corazón.
16:24Digamos que son las principales causas.
16:26Entonces, cuando tenemos alteraciones anatómicas,
16:29implica que el corazón se engrosó,
16:31o se adelgazó,
16:32las válvulas comienzan a fallar,
16:34y eso va a ver que comience a haber
16:36una disminución de los flujos,
16:37que se traducen finalmente en síntomas.
16:40El síntoma cardinal,
16:41la insuficiencia cardíaca,
16:43es la intolerancia al ejercicio.
16:45Ese es el primero que aparece,
16:46y tenemos que estar muy conscientes de eso,
16:48es,
16:48yo no soy capaz de hacer el mismo ejercicio que hacía antes.
16:52Yo me comienzo a fatigar
16:53cuando comienzas a subir escaleras,
16:56cuando subo quizás una cuesta pequeña.
16:59Ese es el primer síntoma.
17:00Muchas personas dicen,
17:01no,
17:01es falta de estado físico,
17:03es falta de entrenamiento.
17:05Puede ser,
17:05pero hay que pensar que puede ser
17:07el primer síntoma
17:08de una insuficiencia cardíaca.
17:10Obviamente,
17:11cuando la insuficiencia cardíaca progresa,
17:13vamos a tener otros síntomas como
17:14la inflamación,
17:16tanto en las piernas,
17:17las manos,
17:18el abdomen.
17:19Puede comenzar a haber
17:20sensación de ahogo,
17:22necesidad de dormir con varias almohadas,
17:24y posteriormente ya unos síntomas
17:26mucho más severos,
17:28donde hay compromiso del flujo
17:29hacia órganos vitales,
17:31o presencia de síntomas como
17:32palpitaciones,
17:34el corazón se hace late rápido,
17:36o incluso desmayos
17:38cuando hay algunos daños valvulares.
17:40Esos desmayos que se denominan síncopes,
17:43pues confieren un riesgo mayor.
17:45Así que el mensaje es uno,
17:46pues la prevención,
17:47claramente,
17:48porque muchas enfermedades
17:49terminan
17:50en insuficiencia cardíaca.
17:53Casi que la totalidad
17:54de las enfermedades cardiovasculares,
17:56al final,
17:57todas fundeban
17:57a insuficiencia cardíaca.
17:59Y pueden coexistir,
18:00o sea,
18:00que puedo tener hipertensión,
18:02puedo tener enfermedad coronaria,
18:03enfermedad valvular,
18:04y al final,
18:05después de que lo hayan logrado mejorar,
18:07terminamos con insuficiencia cardíaca.
18:08Y tenemos que ser muy estrictos
18:10con el tratamiento,
18:11porque el tratamiento
18:11con medicamentos
18:12ha demostrado
18:15disminución
18:16de la morbilidad,
18:17mortalidad,
18:18a corto,
18:19mediano y largo plazo.
18:20Y eso nos permite,
18:21uno,
18:21ofrecer al paciente,
18:22pues desde el primer instante
18:23de la consulta,
18:24un tratamiento que sirve.
18:26Y tenemos que pensar rápidamente
18:27que tenemos que reparar
18:29dónde está el daño.
18:31O tratamos la hipertensión,
18:32o arreglamos la válvula,
18:34o mejoramos la función contractil
18:35del corazón,
18:37o investigamos
18:37si fue un daño
18:38por un virus,
18:39por un tóxico,
18:40es muy frecuente,
18:41por ejemplo,
18:41la quimioterapia,
18:43o enfermedad de chagas,
18:44tenemos muchas alternativas,
18:45hay que buscar la causa
18:46que dañó el corazón
18:47y proponen un reparo.
18:49Si con medicamentos
18:50y los reparos iniciales
18:52logramos salir adelante,
18:53fabuloso,
18:54el paciente va a quedar
18:54crónicamente
18:55a cargo de cardiología
18:56para ir haciendo los ajustes,
18:58pero cuando no logramos
19:00estabilizar
19:01o mejorar totalmente
19:02el paciente,
19:03tenemos que pensar
19:03en medidas
19:04un poco más avanzadas.
19:05Y esas medidas
19:06más avanzadas
19:07incluyen
19:07dispositivos
19:09de estimulación eléctrica
19:10como cardiodefibrilador,
19:12cardioresincronizador,
19:13algunos mecanismos
19:14para mejorar
19:15el bombeo.
19:17Podemos hacer
19:18ya unas terapias
19:19mucho más agresivas
19:19en términos
19:20de revascularización
19:21como lo hablamos ahora,
19:22cambio de válvulas
19:23y cuando nos enfrentamos
19:25a una situación
19:25en donde ya no mejoramos
19:27más,
19:28tenemos que tomar decisiones
19:29sobre falla cardíaca avanzada
19:31que es el paciente
19:31que hemos agotado
19:33de una forma racional
19:34todos los elementos
19:35de tratamiento
19:36tanto de medicamentos
19:37como de dispositivos
19:39y tenemos que tomar
19:40decisiones
19:41básicamente
19:41en tres grandes cosas.
19:44Trasplante cardíaco,
19:45un dispositivo
19:46de asistencia ventricular
19:47que es una máquina
19:48que hace
19:49la función
19:50de bomba
19:51o contracto
19:52del corazón
19:52o un manejo paliativo
19:54donde
19:54digamos que
19:55determinamos
19:56que vamos a acompañar
19:58al paciente
19:59y a su familia
19:59pero no vamos
20:00a avanzar
20:01e intentar solucionar
20:03el problema.
20:04Igual
20:05hablábamos
20:06de enfermedad
20:07coronaria
20:08isquémica
20:09son las cosas
20:10que hay que evitar
20:10para terminar
20:11en insuficiencia cardíaca
20:12y lo otro
20:13que quería recalcar
20:14es la presión arterial
20:16porque igual
20:16más para la comunidad
20:19la gente
20:20es algo
20:20que no da síntomas
20:21que la gente
20:22si no se revisa
20:23a tiempo
20:23los años
20:25o la presión arterial
20:27elevada
20:27por mucho tiempo
20:28termina en esa
20:29insuficiencia cardíaca.
20:30En medicamentos
20:31se ha avanzado
20:32bastante
20:32¿cierto?
20:33en el tratamiento
20:35para insuficiencia
20:36cardíaca
20:38también
20:39¿correcto?
20:40Los medicamentos
20:41de hecho
20:42han tenido
20:42un auge
20:43en los últimos
20:4310 años
20:44fantástico
20:45de hecho
20:45la terapia
20:47fundacional
20:48la terapia básica
20:49para insuficiencia cardíaca
20:50se denominan
20:50los cuatro fantásticos
20:51que son como
20:52cuatro pilares
20:53más
20:54otros fantásticos
20:55que van llegando
20:55después como
20:56ejercicio
20:57rehabilitación
20:58nutrición
20:58entonces
20:59el éxito
21:00del tratamiento
21:00es medicamentos
21:02tratamiento
21:03de causa
21:03ejercicio
21:05un acompañamiento
21:06multidisciplinario
21:07que lo hacemos
21:07a través de clínicas
21:08de insuficiencia cardíaca
21:09o clínicas
21:10de falla cardíaca
21:11donde hay un equipo
21:12multidisciplinario
21:13que aborda al paciente
21:14de lo psicológico
21:16lo nutricional
21:17lo social
21:18y obviamente
21:19la parte
21:19de psicología
21:21enfermería
21:22y medicina
21:23para que
21:24en conjunto
21:25podamos
21:26hacer un abordaje
21:27integral
21:27del paciente
21:28Muy bien
21:29y ese paciente
21:30entonces
21:30que no está
21:31respondiendo
21:32a medicamentos
21:32que necesita
21:33un abordaje
21:35más quirúrgico
21:36¿qué opciones
21:36tiene?
21:37Bueno
21:37nosotros tenemos
21:39en el hospital
21:40San Ignacio
21:41un grupo
21:42de falla cardíaca
21:43y trasplante
21:44donde trabajamos
21:45en la mano
21:45con el doctor
21:46García
21:47el doctor
21:47Mariño
21:48y una serie
21:50de profesionales
21:51en varias áreas
21:53hacemos una evaluación
21:54de los pacientes
21:55y hay varios
21:56varias posibilidades
21:57de manejo
21:58hay pacientes
21:59que tienen
21:59falla cardíaca
22:00crónica
22:01y falla
22:01cardíaca aguda
22:02los pacientes
22:03que tienen
22:04falla cardíaca
22:04aguda
22:05son aquellos
22:05donde el corazón
22:06falló
22:07súbitamente
22:07por alguna razón
22:08infarto
22:09una miocarditis
22:11cualquier otro
22:13tipo de complicación
22:14y contamos
22:15con algunos dispositivos
22:16para apoyar
22:18ese corazón
22:18de forma mecánica
22:19uno de los que
22:21más usamos
22:22es el ECMO
22:23que es un dispositivo
22:25que puede servir
22:26para el pulmón
22:27o puede servir
22:28para asistencia
22:29circulatoria
22:29y pulmonar
22:30en este caso
22:31veno arterial
22:32se colocan
22:34unas cánulas
22:34que puede ser
22:35por la vía femoral
22:36o por la vía axilar
22:37y hacemos una asistencia
22:39de ese corazón
22:40para que logre
22:42superar ese episodio
22:43agudo
22:43pero también
22:44existen otros dispositivos
22:46de manejo agudo
22:46como el Impela
22:47que es a través
22:49de catéter
22:49colocado dentro
22:50del ventrículo izquierdo
22:51o para niños
22:54por ejemplo
22:54existe el
22:55Berlin Heart
22:56que es un corazón
22:58artificial
22:58de forma temporal
23:00mientras que
23:01el corazón
23:01se recupera
23:02o que vaya
23:03a un proceso
23:04de trasplante
23:05esa para la parte
23:06aguda
23:07para la parte crónica
23:08pues los pacientes
23:09son evaluados
23:09y se agotan
23:11todas las instancias
23:13médicas
23:14posibles
23:16y cuando ya decidimos
23:17que ese paciente
23:18efectivamente
23:19no respondió
23:20pues va
23:20a un programa
23:22va a trasplante
23:22cardíaco
23:23pero si en ese camino
23:25hace una falla
23:26puede requerir
23:27este dispositivo
23:28de forma
23:29transitoria
23:30mientras se lleva
23:31el trasplante
23:32o hay pacientes
23:33que definitivamente
23:34no pueden ser
23:35candidatos a trasplante
23:36y ese paciente
23:37se puede asistir
23:38con dispositivos
23:39de larga duración
23:40que han venido
23:41evolucionando
23:41en el tiempo
23:42y cada vez
23:43son más pequeños
23:44para poderse alojar
23:45en el tórax
23:46y el que
23:47pues es
23:48digamos
23:49el más importante
23:50es el germe 3
23:51que es un
23:52dispositivo
23:54que se coloca
23:55en el lápice
23:55del ventrículo izquierdo
23:56extrae la sangre
23:57y la devuelve
23:59hacia la aorta
24:00haciendo la función
24:01de ventrículo izquierdo
24:02y muchas personas
24:03pueden incluso
24:04llevar una vida
24:05relativamente normal
24:07hay gente
24:08que a veces
24:08no opta
24:09por un trasplante
24:10o que tiene
24:10como le decía
24:11contraindicaciones
24:12para el trasplante
24:13y se le puede
24:14colocar este dispositivo
24:15que es costoso
24:16pero que
24:17cada vez
24:18va siendo
24:18más común
24:19tiene un sistema
24:22de baterías
24:22bueno
24:23hay un programa
24:24ambulatorio
24:24de cuidado
24:25pero
24:26es una herramienta
24:27bastante útil
24:28y muy importante
24:29así como un corazón
24:30accesorio
24:31que va
24:31ayudando
24:32a que esa función
24:33se mantenga
24:34un sistema
24:34un rotor
24:35que funciona
24:36por levitación
24:37y hace que la sangre
24:38gire
24:38e incluso puede hacer
24:40que la circulación
24:41sea hasta
24:4110 litros
24:42por minuto
24:43que es el máximo
24:44superinteresante
24:46información
24:46imagínense
24:47tener casi
24:48un accesorio extra
24:50un corazón extra
24:51que está ayudando
24:52a que nuestro corazón
24:53funcione de la forma
24:54correcta
24:55ciertamente hemos avanzado
24:56muchísimo
24:56en el tratamiento
24:57médico
24:58y quirúrgico
24:59de insuficiencia cardíaca
25:00quédate con nosotros
25:01porque en el próximo
25:02segmento
25:03vamos a estar hablando
25:04con los doctores
25:05sobre enfermedad
25:06valvular
25:07cardíaca
25:08y nuevas alternativas
25:10quirúrgicas
25:10también
25:11para su tratamiento
25:13pero antes
25:14te invito a ver
25:14esta cápsula
25:16informativa
25:16sobre miocardiopatía
25:18hipertrófica
25:19una iniciativa
25:20de la revista
25:21MSP
25:22salud cardíaca
25:23en la mujer
25:24la prevalencia
25:25de las enfermedades
25:26cardíacas
25:27en mujeres
25:27ha ido en aumento
25:29y actualmente
25:29constituyen
25:30una de las principales
25:32causas de muerte
25:32entre este grupo
25:34demográfico
25:34a medida que las mujeres
25:36envejecemos
25:37nuestro riesgo
25:38de enfermedad
25:39cardíaca
25:39aumenta
25:40siendo la menopausia
25:41un momento crítico
25:42en el que los cambios
25:44hormonales
25:44pueden influir
25:46en nuestra salud
25:47cardiovascular
25:47así que es fundamental
25:49conocer que las
25:51enfermedades cardíacas
25:52en mujeres
25:52a menudo se presenta
25:54de manera diferente
25:55que en los hombres
25:56mientras que los varones
25:58tienden a experimentar
26:00síntomas clásicos
26:01como dolor en el pecho
26:03nosotras las mujeres
26:04podemos manifestar
26:05signos más sutiles
26:06como fatiga
26:08falta de aliento
26:09náuseas
26:09y molestias
26:10en el abdomen
26:11el impacto
26:12de las enfermedades
26:13cardíacas
26:14en nosotras
26:15va más allá
26:16de la salud física
26:18afectan también
26:19nuestra calidad de vida
26:20y la autonomía
26:21la enfermedad cardíaca
26:23puede tener
26:23repercusiones
26:24emocionales
26:25sociales
26:26y económicas
26:27significativas
26:29tanto en nosotras
26:30las mujeres
26:30como en nuestras familias
26:32la educación
26:33y la concienciación
26:34además
26:35la investigación
26:36continua
26:36son fundamentales
26:37para mejorar
26:38la prevención
26:39el diagnóstico
26:40y el tratamiento
26:41de las enfermedades
26:42cardíacas
26:43en mujeres
26:43únete a nosotros
26:45para concienciar
26:46sobre esta condición
26:47y su impacto
26:48en la salud cardíaca
26:49conoce tu corazón
26:51visita a tu médico
26:52y también accede
26:53a revista
26:54msp.com
26:56conoce tu corazón
26:58una iniciativa
26:59de msp
27:00seguimos aquí
27:01en expertos en salud
27:02hablando de
27:03cardiología
27:04en el mes
27:04de concienciación
27:06de cardiología
27:06con el doctor
27:07Ángel García
27:08y Giovanni Ríos
27:09del hospital
27:11SAC Ignacio
27:12aquí en Colombia
27:13en esta ocasión
27:14vamos a estar hablando
27:14sobre enfermedad
27:15valvular
27:16quizás podemos
27:18empezar a definir
27:19la verdad
27:19que es lo que pasa
27:20cuando esas válvulas
27:20del corazón
27:21empiezan a fallar
27:23en general
27:24todos tenemos
27:25cuatro válvulas
27:26las válvulas
27:27son digamos
27:28que la puerta
27:28de entrada
27:29o de salida
27:30de las cavidades
27:30cardíacas
27:31todos tenemos
27:32cuatro válvulas
27:32hacen las morfologías
27:33especiales
27:34y las válvulas
27:35funcionan
27:36desde que nacemos
27:37incluso desde que
27:38estamos en la
27:38en la barriga
27:40de las mamás
27:40y eso hace que
27:41estas válvulas
27:42por muchas situaciones
27:43crecimiento
27:45engrosamiento
27:45del corazón
27:46factores de riesgo
27:47envejecimiento
27:48pues se pueden ir
27:50calcificando
27:50se pueden ir dañando
27:51o la estructura
27:53del corazón
27:54puede ir modificándose
27:55que altera
27:56la estructura
27:56de la válvula
27:57así que
27:57en general
27:58todos en algún momento
27:59podemos tener
28:00enfermedad valvular
28:01esa enfermedad valvular
28:02va a depender
28:03del tipo
28:04de válvula
28:04que está
28:05localizada
28:05en algunos
28:06de los cuatro
28:06puntos
28:07la válvula pulmonar
28:08tricuspidia
28:09mitral o aórtica
28:10y el tipo
28:11de daño
28:11los daños
28:12digamos que
28:13se clasifican
28:13en daños
28:14digamos que
28:15primarios
28:16de la válvula
28:16cuando la enfermedad
28:17es primaria
28:18de la válvula
28:18puede ser
28:19congénitos
28:20o adquiridos
28:21o daños secundarios
28:23de las válvulas
28:24donde el daño
28:25no es de la estructura
28:26como tal
28:27de la válvula
28:28sino de la estructura
28:28de sostén
28:29y es más frecuentemente
28:30la válvula mitral
28:31cuando el ventrículo
28:32se agranda
28:32pues jala
28:33los pilares
28:35de sostenimiento
28:36de esta válvula
28:36y la daña
28:37cuando tenemos
28:38esa enfermedad
28:38valvular
28:39pues el paciente
28:40claramente va a hacer
28:40síntomas
28:41¿por qué?
28:42porque va a alterar
28:43la dinámica
28:44usual del corazón
28:45y va a aumentar
28:46las presiones
28:47los flujos
28:48o va a tener
28:49flujos anormales
28:50esto va a generar
28:51síntomas
28:52que el síntoma
28:53principal
28:54es la insuficiencia
28:55cardíaca
28:55por eso es tan importante
28:56que cuando yo sienta algo
28:57vaya al médico
28:59para hacer el chequeo
29:00completo
29:00una vez
29:01vemos las válvulas
29:02y establecemos
29:03que tiene un daño
29:03moderado
29:05o severo
29:05con algunos
29:06criterios específicos
29:07para cada una
29:08de las válvulas
29:09tenemos que determinar
29:10la intervención
29:11en general
29:11todas las válvulas
29:12se intervienen
29:13hay algunos casos
29:14particulares
29:14donde es mejor
29:15solo tratar
29:16con medicamentos
29:17pero
29:18ya estamos
29:19digamos que
29:20en un momento
29:20en donde la intervención
29:22de las válvulas
29:23tenemos que hacerla
29:24tempranamente
29:25para evitar
29:25que el corazón
29:25se dan
29:26esa intervención
29:27tiene tres pilares
29:29un pilar
29:29de manejo
29:30con medicamentos
29:31una opción
29:33de manejo
29:33percutáneo
29:34que implica
29:36manejo con catéter
29:37a través
29:37de las arterias
29:38podemos ir a reemplazar
29:40o implantar
29:41un clip
29:42o cambiar
29:43la válvula
29:43completamente
29:44y en algunos casos
29:46el manejo quirúrgico
29:47donde ya hay
29:47un reemplazo
29:48o un reparo
29:49de la válvula
29:50entonces en principio
29:51esas decisiones
29:52son de equipo
29:53como lo mencionábamos
29:54claramente
29:54porque hay que
29:55seleccionar
29:56la mejor técnica
29:57para cada caso
29:59en particular
29:59y eso hace
30:00necesaria una evaluación
30:01integral
30:02para determinar
30:03cuál es
30:04la mejor opción
30:05y el mejor momento
30:07para hacerlo
30:07que eso
30:08son dos
30:09puntos de decisión
30:11fundamentales
30:11que van a asegurar
30:12el éxito
30:13de la intervención
30:15una vez
30:16digamos que
30:17tenemos al paciente
30:18la parte
30:18percutánea
30:19en la válvula
30:20aórtica
30:21pues es lo que
30:21más ha crecido
30:22en los últimos
30:23años
30:24se llama
30:24TAVI
30:25es un procedimiento
30:26relativamente sencillo
30:28corto
30:28donde
30:29cuando tenemos
30:30estenosis aórtica
30:31que es una de las
30:32valvulopatías
30:32más frecuentes
30:33implantamos una válvula
30:35que se expande
30:36llegamos con catéter
30:37algo que está cerrado
30:38que lo puedan ver
30:39en las cámaras
30:40y abrimos
30:41con unos balones
30:43especiales
30:44e implantamos
30:45un dispositivo
30:46que hace la función
30:47de válvula
30:47esto nos permite
30:49reducir los tiempos
30:50los riesgos quirúrgicos
30:51y nos permite
30:53recobrar esa función
30:54claramente
30:55hay particulares
30:56de tamaño
30:57de selección
30:58de momento
30:59de tipo de válvula
31:00o de combinación
31:01de enfermedades
31:02que te hacen
31:03candidato
31:03o no candidato
31:05a esa intervención
31:06para la válvula
31:07mitral
31:08y tricúspide
31:09podemos poner
31:10clips
31:11los clips
31:12como suenan
31:13nos suenan
31:14un poco básico
31:14pero
31:15lo que hacemos
31:16es agarrar
31:16un pedacito
31:17de una válvula
31:18y la otra
31:18y las unimos
31:19y eso disminuye
31:21usualmente
31:21algo de la
31:22regurgitación
31:24o la insuficiencia
31:25de estas válvulas
31:25disminuyendo los síntomas
31:27claramente
31:28cuando no logramos
31:28hacerlo por vía percutánea
31:30pues están
31:30nuestros amigos
31:31cirujanos
31:33que hacen
31:34la parte
31:35de la intervención
31:36de reparo
31:37de hacerlo
31:38digamos que
31:39en vivo
31:39y en directo
31:40y es
31:42interesante
31:42todo lo
31:44nuevo que hay
31:45para que el proceso
31:46sea más fácil
31:47percutáneo
31:48por cateterismo
31:49con todos estos
31:50aditivos nuevos
31:51pero cuando
31:51ya ese paciente
31:52el daño es mayor
31:54o no se puede usar
31:55no se puede hacer
31:57de esta forma
31:57¿qué alternativas
31:59tenemos?
32:00bueno
32:00hay dos espectros
32:02de la enfermedad
32:03valvular
32:03existen enfermedades
32:05de los niños
32:06y existen enfermedades
32:07de los adultos
32:08son historias diferentes
32:09pero en los adultos
32:10las dos principales
32:11válvulas que se afectan
32:12son como le decía
32:13la válvula aórtica
32:15y la válvula mitral
32:16y la que es más frecuente
32:18es la válvula aórtica
32:19la estenosis aórtica
32:20el tratamiento convencional
32:23es entrar
32:24y cambiar
32:24la válvula
32:25y se puede hacer
32:27por esternotomía
32:28o también por técnicas
32:29de minitoracotomía
32:30en el segundo espacio
32:32intercostal
32:32usando circulación
32:34extracorpórea
32:34y contamos
32:36con dos tipos
32:36de válvulas
32:37unas válvulas
32:38que se llaman
32:38mecánicas
32:39que son hechas
32:40de carbono
32:40y otras válvulas
32:42que se llaman biológicas
32:43que son hechas
32:43de tejido de animal
32:44que puede ser
32:45pericardio bovino
32:46o porcinas
32:47y pues es el tratamiento
32:50digamos
32:51convencional
32:52tiene un riesgo
32:55relativamente bajo
32:56dependiendo del paciente
32:57y menos del 5%
32:59pero cuando el paciente
33:00es de riesgo alto
33:01o supera los 75 años
33:04hacemos una evaluación
33:05en conjunto
33:06y optamos
33:07por un implante
33:08de válvula
33:09por catéter
33:09que describía el doctor
33:10que es
33:11esa es la válvula
33:13por catéter
33:13que más se coloca
33:14y en la válvula mitral
33:17tratamos de
33:20diagnosticar
33:22tempranamente
33:23los pacientes
33:24y ese es el ideal
33:26para que
33:26el corazón
33:27no esté tan grande
33:28no haya perdido
33:29su función de bombeo
33:30y podamos reparar
33:32la válvula mitral
33:33ese es el ideal
33:33desafortunadamente
33:35la mayoría
33:36de los pacientes
33:36en Latinoamérica
33:38llegan muy tarde
33:39a este proceso
33:40el corazón
33:41está muy dilatado
33:42y poder reparar
33:44la válvula
33:44en ocasiones
33:45no es factible
33:46entonces hay que optar
33:47por un cambio
33:48con los mismos
33:48dos tipos de prótesis
33:50que decíamos
33:51se puede hacer
33:51por esternotomía
33:52o por minitoracotomía
33:54ya en el cuarto
33:55espacio intercostal
33:56en nuestro medio
33:58se daña mucho
34:00la válvula mitral
34:01por enfermedad reumática
34:02no permite
34:04o no tenemos
34:05tanta posibilidad
34:06de hacer reparo
34:07de la válvula
34:07como se hace
34:08en Estados Unidos
34:09pero el ideal
34:10es poder dejar
34:11el mismo tejido
34:12del paciente
34:12que es de mayor duración
34:14muy interesante
34:15igual
34:16ya ven todos
34:17los avances
34:18que hay
34:18en todos
34:19los distintos
34:20tipos
34:21de
34:22síntomas
34:24de
34:25consecuencias
34:26que hay
34:27que llevan
34:28a la insuficiencia
34:28cardíaca
34:29ya sea valvular
34:30ya sea isquémica
34:31siguen
34:32seguimos teniendo
34:33muchos avances
34:34en el tratamiento
34:37médico y quirúrgico
34:39y es interesante
34:39pero igual
34:40recordándoles siempre
34:41que la prevención
34:42como decía el doctor
34:43ya cuando
34:44ese corazón
34:44está muy débil
34:45cuando hay mucha insuficiencia
34:46todo se complica
34:47y aún
34:48con toda
34:50la tecnología
34:51que hay nueva
34:52y las facilidades
34:53es todo mucho
34:55más riesgoso
34:55así que lo importante
34:56es no tener
34:57que llegar ahí
34:58al regresar
34:59al próximo segmento
35:00vamos a darle
35:01una mirada
35:01al manejo quirúrgico
35:03de aneurismas
35:04de aorta
35:05así que quédate
35:06aquí con nosotros
35:07en expertos en salud
35:08en MSP
35:10convertimos la ciencia
35:11en noticia
35:12con más de 20 años
35:13hemos sido líderes
35:14en medicina
35:15salud pública
35:16ciencia
35:17innovación
35:18y bienestar
35:18en puerto rico
35:19y al caribe
35:20visibilizamos
35:21el trabajo
35:22de médicos
35:23enfermeras
35:23e investigadores
35:24porque en MSP
35:26somos ciencia
35:27estamos de regreso
35:29en expertos en salud
35:30donde continuamos
35:31explorando temas
35:32que impactan
35:33la salud cardiovascular
35:35en Colombia
35:35y en Puerto Rico
35:36en compañía
35:37de los doctores
35:38que han estado
35:39con nosotros
35:39durante todo
35:40el programa
35:41vamos a hablar
35:42en este último
35:43segmento
35:44de aneurismas
35:45de la aorta
35:46incluyendo
35:47las cirugías
35:50y lo que existe
35:52como colocación
35:53de endoprótesis
35:54que pueden salvar
35:56ciertamente
35:56la vida
35:57de un paciente
35:58vamos a definir
35:58primero lo que es
35:59la aneurisma
36:00para que todo el mundo
36:00esté claro
36:01perfecto
36:02cuando hablamos
36:03de aneurisma
36:03hablamos de una lesión
36:05de una parte
36:06de la vasculatura
36:07de la pared
36:07del vaso
36:08que genera
36:09una dilatación
36:10anormal
36:11que implica
36:13un aumento
36:14del tamaño
36:14y una debilidad
36:16de esa pared
36:16eso implica
36:17que podemos tener
36:18un riesgo
36:19de que se rompa
36:20tal como nos pasa
36:21en las llantas
36:22de los vehículos
36:23se puede romper
36:25o puede tener
36:26complicaciones
36:26como la formación
36:27de trombos
36:28o disecciones
36:29que es que
36:29se separan
36:30las capas
36:31como tal
36:32de los vasos
36:32sanguíneos
36:33los aneurismas
36:34afortunadamente
36:35no son tan frecuentes
36:36en edades tempranas
36:37pero son muy frecuentes
36:38en edades adultas
36:40¿por qué se producen
36:41los aneurismas?
36:42hay alteraciones mecánicas
36:44alteraciones
36:45desde el punto de vista
36:46de tejido
36:46genéticas
36:47o ya alteraciones
36:48por daño
36:49de enfermedad
36:50ateroscenótica
36:51con los factores
36:52de riesgo
36:52que mencionamos
36:52inicialmente
36:53en general
36:54ese crecimiento
36:56será muy lento
36:58usualmente
36:58al principio
36:59no hay muchos síntomas
37:00a excepción
37:01de unas formas agudas
37:02que son unos síntomas
37:03demasiado floridos
37:04pero ese crecimiento
37:06progresivo
37:06va a llevar
37:07en algún momento
37:08a que haya síntomas
37:08y el principal síntoma
37:10es el dolor
37:11el dolor de pecho
37:12es el principal síntoma
37:13de los aneurismas
37:13y eso implica
37:14que pues tenemos
37:15que hacer una evaluación
37:16profunda
37:16para conocer
37:17la localización
37:19el tamaño
37:21y el impacto
37:22que tiene el aneurisma
37:24en la zona
37:25región
37:25u órgano
37:26al que se dirige
37:28el del punto de vista
37:29cardiovascular
37:30obviamente
37:30los que más vemos
37:31nosotros
37:32son los aneurismas
37:33de aorta
37:33eso implica
37:34que no haya
37:34en otras partes
37:35puede haber
37:35en la circulación
37:36cerebral
37:36en las piernas
37:37los vasos ciliacos
37:39y esos aneurismas
37:40de aorta
37:41digamos que
37:42nos ponen
37:43un reto
37:44muy interesante
37:45en la forma
37:45en que los abordamos
37:47y en la forma
37:48en que tomamos
37:48la decisión
37:49entonces la decisión
37:50básicamente
37:51va a depender
37:51de su localización
37:52y el tamaño
37:53tamaño es
37:54no hay un número
37:55mágico
37:55sino es el ajustado
37:57por el peso
37:58y tamaño
37:58de las personas
37:59la localización
38:00y una vez
38:01tenemos la localización
38:02manejo
38:04de medicamentos
38:05para reducir
38:06ese tamaño
38:06no hay
38:06hay pues
38:07toda la parte
38:07de prevención
38:08que hablamos
38:08pero directamente
38:10ahí sí quedamos
38:11en manos
38:11de los cirujanos
38:13y de los
38:14digamos que
38:15intervencionistas
38:16vasculares
38:17para tomar
38:18la decisión
38:18sobre cómo
38:19abordar
38:20esta complicación
38:21y mantener
38:21imagino
38:22la presión arterial
38:24todos los factores
38:25de riesgo
38:25controlados
38:26para que funcione
38:27el reparo
38:28porque lo que
38:29asusta
38:30y preocupa
38:32de un aneurisma
38:32es esa disección
38:34o esa ruptura
38:35que si bien
38:38es cierto
38:38que puede tener
38:39síntomas
38:39todo ocurre
38:40de forma muy rápida
38:41y puede ser
38:43el último
38:43puede ser
38:44ciertamente fatal
38:46¿verdad?
38:46entonces
38:46¿qué hacemos
38:47cuando esto
38:49comienza a crecer?
38:51¿se trata
38:51de forma quirúrgica
38:52preventiva
38:53o se espera
38:53a que ya
38:54esté a punto
38:55de cómo
38:56se toma
38:56esa decisión?
38:57Bueno
38:57también lo mismo
38:58hacemos una evaluación
38:59en conjunto
39:00desafortunadamente
39:02los aneurismas
39:04son muy silentes
39:05en la mayoría
39:05de los casos
39:06y a veces
39:07empiezan a doler
39:09hasta que ya
39:09están muy grandes
39:10de acuerdo
39:12a la localización
39:13pueden dar síntomas
39:14siendo el más frecuente
39:17pues obviamente
39:17el que está
39:18en el abdomen
39:18pero luego
39:19en su orden
39:20el que está
39:21en la aorta ascendente
39:22y
39:23el crecimiento
39:25es lento
39:26da
39:28posibilidad
39:28que el corazón
39:29se acomode
39:30y cuando ya
39:30se diagnostica
39:31puede estar
39:32muy grande
39:32pasa en algunos
39:33pacientes
39:34que el diagnóstico
39:34es incidental
39:35llegó por otra razón
39:37le hicieron un examen
39:38una radiografía
39:39un TAC
39:39por otra razón
39:40y ahí se encontró
39:41el aneurismo
39:41pero también
39:43va asociado
39:43a problemas
39:44de la válvula
39:45órtica
39:45entonces a veces
39:46empieza por síntomas
39:47de la válvula
39:48y cuando se hace
39:49el estudio
39:49se encuentra
39:50el aneurisma
39:51entonces los aneurismas
39:53pueden tener
39:53diferentes tipos
39:55de manejo
39:55si son en la aorta
39:57ascendente
39:57o en el arco
39:58aórtico
39:59lo aceptado
40:00hoy en día
40:01es cirugía abierta
40:03por el tipo
40:04por la zona
40:05tan delicada
40:05donde se compromete
40:06hay varios tipos
40:08de injertos
40:08generalmente son sintéticos
40:09de Dacrón
40:10pero ya
40:13para aneurismas
40:13de la aorta
40:14descendente
40:15o aneurismas
40:15abdominales
40:17la tendencia
40:18es hacer los manejos
40:19por vía endovascular
40:20las endoprótesis
40:21se colocan
40:22por vía femoral
40:23y son como un molde
40:24que cubre
40:25por dentro
40:26el aneurisma
40:26y excluye
40:27el tamaño
40:29y permitiendo
40:32pues una recuperación
40:33más rápida
40:33pero en ocasiones
40:35anatómicamente
40:36no se puede
40:36o el paciente
40:37ya llegó con la ruptura
40:38y toca hacerlo
40:38abierto
40:39hay muchos tipos
40:42de injertos
40:43ya para reconstruir
40:44el arco aórtico
40:45el toraflex
40:48etcétera
40:50hay varios tipos
40:51de injertos
40:52cuando se hace
40:54por estrenotomía
40:55toca hacerlo
40:56es una cirugía
40:57de corazón abierto
40:58hay que usar
40:58máquinas
40:59extracorpórea
41:00y usar todas las técnicas
41:01que manejamos
41:02en cirugía
41:03y nuestro
41:06punto de referencia
41:07por literatura
41:09son 5.5 centímetros
41:11sin embargo
41:12eso está hecho
41:13para estudios
41:14de antropometría
41:15anglosajona
41:16donde las personas
41:17son más altas
41:18entonces en nuestro medio
41:19nos hemos bajado
41:20a 5 centímetros
41:21y ese es nuestro
41:23punto de referencia
41:23cuando mide
41:24más de 5 centímetros
41:25operamos
41:26cuando mide
41:26menos de 5
41:27optamos por seguimiento
41:29pero hay otras condiciones
41:31donde por debajo
41:32de ese diámetro
41:33podemos operar
41:34por ejemplo
41:35pacientes de baja talla
41:36o pacientes
41:37con enfermedades
41:38del colágeno
41:39tipo Marfan
41:40tienen más riesgo
41:42elasticidad
41:43importante
41:43porque
41:45igual
41:45ese seguimiento
41:47entonces
41:47cuando se detecta
41:48ese aneurisma
41:49es muy importante
41:50mantener
41:51controlar
41:52toda la función
41:53cardíaca
41:54la presión arterial
41:55todo lo que está
41:56alrededor
41:56y ese seguimiento
41:57antes de
41:58imagino que entonces
41:59lo siguen
42:00ambos
42:00y como mencionaba
42:02anteriormente
42:02un grupo
42:03interdisciplinario
42:05para tomar
42:07decisiones
42:08ok
42:08gracias
42:09a ambos
42:10por
42:10esta información
42:12tan importante
42:13hablarnos
42:13sobre los avances
42:15importantes
42:16que han ocurrido
42:17a nivel cardiovascular
42:18en los últimos años
42:19para el tratamiento
42:20de los pacientes
42:21algo ya para cerrar el programa
42:23algo que quisieran
42:24recalcar
42:25mensajes importantes
42:26mensajes para
42:27para la edad
42:29a cenar
42:29bueno
42:30primero
42:31piense en prevención
42:32se va a hacer
42:33digamos que
42:34el objetivo
42:35finalmente cuando ya somos adultos
42:37ya hemos perdido un poco de prevención
42:39así que cuando ya estamos
42:40mayores
42:42el mensaje importante es
42:43conoce tus números
42:44conoce tus números
42:45es
42:45usted debe conocer
42:46cuánto pesa
42:47cuánto tiene tensión arterial
42:49cuánto tiene azúcar
42:51cuánto tiene colesterol
42:52y claramente tiene que
42:53aumentar su actividad física
42:55si usted conoce
42:56los cuatro números
42:57y los tiene normales
42:58por lo menos la vida
42:59le va a sonreír un poco más
43:01que si tiene algunos cuatro
43:02agromales
43:02si estás pasado de peso
43:04es el momento de cambiar
43:06porque
43:06todo lo que hagas ahorita
43:08va a ser
43:09lo que te va a pasar
43:10en el futuro
43:11así que
43:11es el momento de cambiar
43:12decir bueno
43:13me tocó hacer algo de dieta
43:14me tocó poner más ejercicio
43:16y claramente
43:17el mensaje es
43:18consulte a su médico
43:19para que haga
43:20las actividades
43:21preventivas
43:22o un diagnóstico temprano
43:24¿por qué?
43:25porque eso va a asegurar
43:26que si tienes algo mal
43:27lo podemos solucionar
43:28un poco mejor
43:29un poco más fácil
43:31un poco más sencillo
43:32y evite llegar
43:33en una zona crítica
43:34en donde ya
43:35pues su pronóstico
43:36puede estar comprometido
43:37bueno
43:39y desde el punto de vista
43:40quirúrgico
43:41aparte
43:42de la prevención
43:44y un diagnóstico temprano
43:45es
43:46de pronto
43:47bajar un poquito
43:48el estrés
43:48sobre
43:49cuando se recibe
43:51una noticia
43:52de que me toca
43:53ir a una operación
43:54cada vez hay
43:56más desarrollo
43:57tecnológico
43:58el riesgo quirúrgico
43:59se trata de minimizar
44:00hay muchos más
44:01implementos
44:02para poder
44:03minimizar ese riesgo
44:04quirúrgico
44:05y acudir a un grupo
44:06experto
44:06con
44:07con toda la tecnología
44:09con el bagaje
44:10que tenga números
44:11registrados
44:12que pueda
44:13mostrar que sus resultados
44:14son buenos
44:15y bajar un poco
44:17ese estrés
44:18o esa negatividad
44:19a dejarse intervenir
44:20porque la
44:21la posibilidad
44:22de intervenir
44:23y poder continuar
44:24una vida normal
44:25existe
44:25existe
44:26y ya han oído
44:27cómo
44:28cómo ha mejorado
44:29y
44:30las alternativas
44:31distintas
44:32que hay
44:32doctor
44:33García
44:34doctor Ríos
44:35muchas gracias
44:36muy amable
44:37muchas gracias por la invitación
44:38gracias
44:38tenerlos acá
44:39en este programa
44:40contar con su experiencia
44:41y esperamos
44:42que todos ustedes
44:44gracias por estar con nosotros
44:45y que nos sigan acompañando
44:46en futuros episodios
44:48de expertos en salud
44:50no olviden compartir
44:51este programa
44:51y seguir informándose
44:53sobre su salud
44:54también nos pueden seguir
44:55en las redes
44:56de la revista de medicina
44:57y salud pública
44:58hasta la próxima
Recomendada
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