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Comorbilidades asociadas a la obesidad
Grupo Editorial Mundo
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5/3/2025
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Aprendizaje
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Y estamos acá en el Global Obesity Group en Bogotá, en Colombia, hablando con el doctor
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Rubén Luna, él es cirujano, es parte de esta clínica de obesidad, que tiene un equipo
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multidisciplinario y estamos en esta época donde estamos, o en estos días que estamos
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dándole, creando concienciación sobre la obesidad. Es importante hablar no solamente
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del sobrepeso, sino de lo que esto acarrea, de la comorbilidad. Y lo que queremos decir
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con esto es todas las condiciones que causan o que surgen como parte de esa obesidad, de
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ese sobrepeso, cosas importantes como la diabetes, como las condiciones cardiovasculares, que
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quizás podemos empezar por ahí, doctor, que son las cosas más comunes.
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Claro, muchas gracias. Es muy importante entender que la obesidad no es realmente el problema,
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el problema real es lo que trae la obesidad consigo misma, y es una cantidad de enfermedades
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asociadas a ella, que son como la hipertensión, la diabetes, los eventos cardiovasculares,
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lo que llamamos apnea del sueño, que es cuando uno queda sin respirar durante la noche, cuando
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está dormido, problemas articulares y todos los problemas agudos, como infartos, como
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necesidad de prótesis ortopédicas para mejorar la calidad de vida. Entonces la obesidad es el
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principio de todas estas enfermedades. Cuando hablamos de obesidad y queremos tratarla, no la
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tratamos solo por el problema estético o por lo que siente la persona estéticamente, sino por
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todas esas enfermedades. Y si además le asociamos, o si además hablamos de toda la salud mental que
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viene con la obesidad, la pérdida de la autoestima, la depresión, pues eso hace que la obesidad abarque
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una cantidad de problemas y consecuencias que no se pueden pasar por alto.
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Es interesante ver pacientes cuando están atravesando ese proceso y están cambiando su estilo de vida y
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perdiendo peso, llegando a un peso más saludable, como muchas de estas cosas como la hipertensión,
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esa presión arterial elevada, consistente, como los cambios en glucosa en sangre de esos
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pacientes diabéticos van mejorando, ciertamente. Por ejemplo en la diabetes, los pacientes cuando
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empiezan a bajar de peso, no cuando ya han bajado todo lo que necesitan bajar, sino el solo inicio
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de pérdida de peso ya empieza a disminuir la necesidad de la utilización de medicamentos
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para controlar el azúcar. Es así como, obviamente dependiendo de cada uno de los pacientes,
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los pacientes diabéticos que usan insulina y operamos, a la semana empiezan a disminuir rápidamente
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la dosis de insulina. Más o menos al mes ya no están utilizando insulina y muchos al mes, a los
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dos meses, ya no necesitan ni siquiera pastillas para manejar el azúcar. Con la hipertensión es un
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poco más lento, pero a los seis meses de empezar a bajar de peso, ya las dosis de antihipertensión,
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o sea de medicamentos para controlar la tensión arterial, pues es mucho menor.
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Eso es lo bonito y lo gratificante de ese proceso, que a veces es difícil y la gente a veces se
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cohibe de entrar en ese proceso porque lo han intentado, porque han fallado, porque piensan que
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es difícil, pero todas las consecuencias positivas que trae, especialmente cuando los pacientes que
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van perdiendo la cantidad de medicamentos que usan, o no tienen que usar medicamentos, y eso es muy importante.
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Lo difícil es que humanamente estamos acostumbrados a buscar soluciones rápidas y es lo que nos están
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vendiendo últimamente. Entonces la cirugía, yo me opero y ya, se resolvió el problema. O los medicamentos,
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los Empig, la Saxenda, la Metformin, la Rolistat, si yo me tomo esta pastilla voy a bajar de peso.
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Eso no sucede y por eso nos frustramos tanto cuando intentamos hacer esas cosas y esperamos
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resultados mágicos. Lo más importante en el manejo de la obesidad, aparte de estas herramientas,
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que son herramientas, no son la solución, es que logremos cambiar los hábitos de comida, de descanso,
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de alimentación. Si no cambiamos eso, podemos hacer la mejor cirugía o encontrar el mejor
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medicamento que nos ayude a bajar de peso y no nos va a funcionar a mediano ni a largo plazo.
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Es un proceso que hay que trabajar desde acá y por eso es tan importante, me parece, los grupos
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como ustedes que tienen un equipo multidisciplinario que puede ayudar a los pacientes en este proceso.
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Sí, eso es a nivel mundial, no solo nosotros, pero ya entendimos los cirujanos que la solución no es
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nuestra, no está en nosotros. Los médicos endocrinólogos ya entendieron que la solución no
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está en el medicamento que recetan y podemos hacer la mejor cirugía que existe, pero si no cambiamos
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el chip, por así decirlo, del paciente y de su entorno, los resultados no van a ser adecuados.
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Y lo importante a largo plazo de esto es mirando el lado negativo. Si sigue con problemas de obesidad,
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es que los problemas cardiovasculares, de hipertensión, no se van a ir, sino que pueden
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peorar, o sea, que le puede costar la vida a los pacientes y eso es lo que la gente debe entender,
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que esto es algo crítico que debe ser atendido de forma seria, responsable. Es un proceso difícil,
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pero existe ayuda que les puede ayudar en esa transición, en ese proceso que va a tomar
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tiempo, pero es muy posible y los resultados pueden ser muy, muy positivos. Por eso, al ser tan difícil,
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es tan importante el acompañamiento. No es operar y vete que ya te solucionamos el problema,
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es acompañarte el tiempo que sea necesario para que tú puedas autónomamente gestionar todo lo
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que te hace bien, comer bien, hacer ejercicio, descansar, y no lo que estamos haciendo y lo
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que estamos acostumbrados hoy en día, que es más sedentarismo, más pantallas, comida más fácil de
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hacer o más fácil de conseguir, pero muy mala y poco ejercicio. A todos ustedes que nos están
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escuchando, que nos están viendo, que padecen de obesidad, y especialmente si tienen alguna
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alguna de estas condiciones de las que estábamos hablando, problemas cardiovasculares, diabetes,
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y otras. En el caso de nosotros, la reumatología es igual. Nuestros pacientes con condiciones
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autoinmunes están en un estado inflamatorio cuando tienen obesidad que no les permite mejorar o
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llegar a esa remisión que nosotros queremos llegar. Así que pónganle mucha atención a esto,
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busquen información y busquen ayuda, que es lo más importante. Y busquen ayuda sobre todo de
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grupos que hay en todos los países, de grupos multidisciplinarios, serios, que ya entendieron
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cómo atender este problema. Y es un manejo integral, un manejo multidisciplinario, que cuenten con todas
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las herramientas, desde sólo manejos médicos, medicamentos, procedimientos endoscópicos como el
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balón, y cirugías de alta complejidad como la cirugía bariátrica. Pero todos con un manejo y un
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acompañamiento multidisciplinario, porque ahí está el quit del asunto, ahí está la solución. El
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manejo multidisciplinario a mediano y a largo plazo es el que asegura el resultado de cualquier
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herramienta que utilicemos para bajar de peso. Muy importante información, gracias doctor por
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esta valiosa información y por todo lo que hacen acá para ayudar a los pacientes con obesidad. Si
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quieren conocer más sobre estos temas tan importantes, no se olviden de seguirnos en
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todas las redes de la revista de Medicina y Salud Pública o revista MSP. Hasta pronto.
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