¿Cómo se diagnostica la esofagitis eosinofílica?

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30/10/2024

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00:46Saludos a todas las personas que nos sintonizan.

00:50Hoy con nosotros se encuentra la doctora Carolina Díaz Loza, quien es gastroenteróloga y vamos

00:55a estar discutiendo el tema de la esofagitis eosinofílica.

00:59Doctora, gracias por estar con nosotros.

01:01Gracias a usted.

01:02Yo feliz de estar aquí.

01:03Comenzamos de inmediato definiendo qué es la esofagitis eosinofílica.

01:08Es una condición inflamatoria, inmunitaria, que se distingue por la infiltración de un

01:14tipo de células blancas, que son los eosinófilos, en el tubo digestivo que conocemos como el

01:19esófago, que es lo que conecta la boca con el estómago.

01:23Y a raíz de esa infiltración es que entonces surgen un número de síntomas, como lo es

01:28problemas al tragar, entre otros.

01:29A eso voy.

01:30Sobre esos síntomas que puede enfrentar un paciente con esta condición, problemas al

01:35tragar, ¿qué otro tipo de síntomas podemos ver?

01:38Sentimiento de que la comida se queda estancada, ¿verdad?

01:41Hay pacientes que debutan con que simplemente se les quedó esa comida estancada ahí y

01:45no, y tienen que recurrir hasta la sala de emergencia.

01:48También puede ser dolor de pecho o un reflujo que no mejora con los medicamentos que antes

01:53se utilizaban, ¿verdad?

01:54O que se usan de diario.

01:56Y ese problema que puede sentir una persona al tragar, ¿realmente esa persona puede

02:01ahogarse?

02:02Sí.

02:03O sea, no es lo mismo, ¿verdad?

02:05Porque no va por la vía aérea, que es lo que conocemos como el atragantado de esa parte.

02:10Se queda alojado en el esófago, que ya es parte del sistema digestivo, pero sí van

02:14a tener, van a estar escupiendo, se les va a hacer difícil, ¿verdad?

02:17Porque hay un bolo de comida que no deja que baje más comida.

02:21Doctora, ¿cuáles son las pruebas que actualmente se utilizan para diagnosticar la esofagitis

02:27eosinofílica?

02:28Pues, en realidad, primero que todo, hay que sospecharlo, ¿verdad?

02:31Cuando el paciente viene con esos síntomas, pues ya uno sabe que amerita una endoscopía,

02:35que es un estudio que mira lo que es el tracto digestivo, pero la parte superior.

02:40Entonces, al hacerle la endoscopía, hay ciertos rasgos que uno puede ver en el esófago, unos

02:46cambios en la mucosa del esófago, pero muchas veces eso no está.

02:49Así que ya que uno tiene la sospecha, pues uno le hace biopsias, que básicamente es

02:53que se remueve un pedazo de la mucosa, unos pedacitos de la mucosa del esófago, y eso

02:58se lleva al laboratorio, y ahí se analiza a ver si tiene la célula.

03:01Ya con una biopsia vamos a tener entonces un resultado mucho más certero, más específico.

03:07Sí, no se puede hacer el diagnóstico sin la biopsia, porque hay un número de los eosinófilos

03:12que se tienen que encontrar en la mucosa.

03:14Que hayan esos eosinófilos no es suficiente para hacer el diagnóstico.

03:17Tiene que haber un número particular y en unas localizaciones particulares.

03:21¿Cuáles son esos factores de riesgo que puede enfrentar un paciente con esta condición?

03:26Pues en realidad se ve asociado a condiciones alérgicas.

03:30Así que un paciente que sufre de asma, de dermatitis atópica, puede estar más en riesgo

03:35de estar más asociado, que está más en riesgo de que tenga esta condición también.

03:40Doctora, ¿y cómo en este caso se diferencia la esofagitis eosinofílica de otras condiciones

03:47como el reflujo gástrico?

03:48Son dos cosas diferentes, ¿correcto?

03:49Son dos cosas diferentes, son dos diagnósticos diferentes.

03:52Hay síntomas que pueden ser parecidos.

03:55Mayormente el paciente de esofagitis eosinofílica, no es que no ocurre en mujeres, puede ocurrir,

04:00pero tiende a ser hombre, joven, entre los 20-30 años y mayormente lo que los va a distinguir

04:05más que todo no es solo la sintomatología, sino son esas biopsias del esófago.

04:10Porque si hay esa cantidad de células en la parte más, ¿verdad?, cerca del estómago,

04:16pero también está más arriba, pues ya cuando están esas células más arriba, pues no

04:20se piensa que es ese reflujo que llegó a estar tan arriba, sino que es esta condición.

04:24Doctora, en estos casos la alimentación juega un papel muy importante, ¿correcto?

04:29Sí, en realidad es que hay varias maneras de tratarlo.

04:33Mayormente pues hay una manera que es eliminando ciertos alimentos que provocan más alergias

04:39de la dieta, particularmente si hay alimentos, y luego de que se eliminan, se van reintroduciendo

04:43poco a poco y se evalúa el efecto de ellos, tanto en la sintomatología del paciente

04:49como a través de la endoscopía, pero eso es a veces un poquito difícil de llevar a

04:53una dieta, así que hay otros tratamientos que también se le pueden ofrecer al paciente.

04:57Por lo que definitivamente, pues el tratamiento de ustedes y los medicamentos, pues son un

05:02gran avance, pero ese paciente también tiene que ponerte su parte para poder lograr una

05:06mejor calidad de vida.

05:08Doctora, actualmente, ¿qué tratamientos, qué avances hay para tratar a estos pacientes?

05:16Pues los medicamentos que se usan, muchos se usan también para tratar reflujo, así

05:20que se ha visto que también funcionan en esta condición.

05:24También medicamentos como esteroides inhalados, que se usan para asma y otras condiciones,

05:29en el caso de esta condición se usan tragados, que el paciente trague ese esteroide inhalado,

05:35y también se ha visto la parte de la eliminación de la dieta, que es otro tratamiento que se

05:39puede usar, y para aquellos pacientes que no responden, hay un medicamento nuevo también,

05:44que es un anticuerpo monoclonal, que también se puede usar para esto.

05:47Doctora, ¿y qué estrategias se pueden utilizar para evitar recaídas en estos pacientes?

05:54Pues en realidad es que sigas el tratamiento que escojas, pues que lo sigas bien, que lo

05:59sigas todos los días y que estés bien pendiente de cualquier síntoma que pueda surgir, porque

06:05a veces es un poco difícil de controlar y puede estar afectado por componentes del

06:09ambiente o de la dieta, y así que es bien importante también que esta condición se

06:13maneje junto a un alergista.

06:15Doctora, ¿según su experiencia esto puede venir, esta condición puede venir de forma

06:22hereditaria?

06:23¿Tiene mucho que ver el historial familiar?

06:26Sí, en realidad sí se ha visto que hay un componente hereditario, no es que se hacen

06:31pruebas genéticas para averiguarlo, pero sí tiene un componente hereditario.

06:35¿Recomendaciones finales para esos pacientes de esta condición que nos están viendo y

06:41que obviamente esta entrevista para ellos es de suma importancia?

06:45¿Qué recomendaciones le podemos hacer a esos pacientes?

06:47Pues yo creo que siempre estar pendiente a lo que le dice a uno su propio cuerpo, ¿verdad?

06:51Si está teniendo problemas de tragado, si se le está quedando la comida estancada,

06:56si está teniendo un reflujo que no tenía antes, pues entonces visite a un gastroenterólogo

07:00para que entonces se comience la evaluación.

07:03Muchas veces también, doctora, hay personas que lo visitan, se dieron un tratamiento,

07:09se sienten bien y dejaron de visitar al gastro.

07:13Y ese también es otro error que comentan las personas que pues no, debe de seguir ese

07:20tratamiento periódico, ese tratamiento anual con su gastro, que eso es sumamente importante.

07:26No, esta es una condición que hay que seguirla porque el paciente se sienta bien no quiere

07:30decir que está en remisión.

07:31Que se curó, que todo está bien.

07:32La remisión que se considera cuando el paciente tiene tres cosas, se siente bien, se le hace

07:38la endoscopía y se ve normal y también que a pesar de que se vea normal ese esófago,

07:42se le hace la biopsia y esos células ya no están.

07:45Así que hay tres factores.

07:46Bueno, doctora Carolina Díaz Loza, gracias por estar con nosotros y por ayudarnos a entender

07:54mucho de una forma más abarcadora sobre la esofagitis eosinofílica, así que muchas

07:59gracias.

08:00Gracias, gracias.

08:01La Secretaria de Estado de Medicina y Salud Pública les informó, Kelvin Meléndez.

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