#MSPPsiquiatría | La esquizofrenia está rodeada de mitos, como asociarla erróneamente con conductas agresivas. Sin embargo, con un diagnóstico adecuado y adherencia al tratamiento, es posible controlar sus síntomas y mejorar la calidad de vida. ¡Ahora! El Dr. William Lugo se conecta contigo para profundizar en este tema. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:30Y nos encontramos desde el Hospital San Juan Capestrano y a mi lado el Dr. William Lugo,
00:45quien es psiquiatra y director médico del hospital. Gracias por estar con nosotros, doctor.
00:50Como no, gracias a ustedes y por esta campaña de concientización.
00:53Así es, doctor. ¿Cómo podemos definir lo que es equizofrenia para todas las personas que nos están
00:58viendo que nos están sintonizando en este momento?
01:01Cómo no. La esquizofrenia es una de las condiciones de salud mental que se conoce como
01:04severe mental illness, de las condiciones más severas respecto a la salud mental.
01:10Está categorizada por tres áreas principales, ¿verdad?
01:13Los síntomas positivos, los síntomas negativos y los síntomas cognitivos.
01:18¿Qué consiste esto? Los síntomas positivos es lo que típicamente todos nosotros conocemos,
01:22como las alucinaciones, ver cosas que no están, escuchar cosas que no están o creer cosas
01:26que no son reales, me están persiguiendo, mi familia no es mi familia.
01:30Están los síntomas negativos que son entonces los que son categorizados y a veces se malinterpretan
01:35como depresión donde el paciente dice tengo apatía, no quiero participar, quiero alejarme
01:39de miles de las personas. Y los síntomas cognitivos que son los últimos que tienden a llegar
01:44donde entonces por todos estos anteriores, pues entonces la cognición, la atención, la concentración,
01:48inclusive en ocasiones, ¿verdad? La capacidad intelectual disminuye.
01:51Doctor, ¿cuán importante es la intervención temprana en un paciente?
01:56En todos los pacientes, no tan solo esquizofrenia, la intervención temprana es lo más primordial
02:00que tenemos. ¿Y qué podemos hacer con los pacientes de esquizofrenia particularmente?
02:05Tan pronto identifiquemos este primer episodio psicótico actual sobre él. ¿Por qué digo
02:10el primer episodio psicótico? Porque la realidad es que antes de eso, los síntomas
02:14progromales, que son quizás la apatía, los síntomas negativos, pasan desapercibidos
02:20o son mal diagnosticados en ocasiones como lo que sería IDFC u otras condiciones. Y ya
02:25cuando sale este primer brote psicótico es que entonces la persona se brinde ese diagnóstico.
02:29Así que lo que las guías nos dicen es que durante este primer episodio psicótico debemos
02:34ser agresivos en el tratamiento. Inclusive algunas guías recomiendan medicamentos de larga
02:38duración. Actualmente son muchos los estigmas que podemos encontrar en la sociedad y los mitos
02:46sobre la esquizofrenia. ¿Cómo podemos abordar esos mitos, esos estigmas que nos encontramos
02:53en nuestra sociedad al día de hoy? Hay varios mitos. Quizás me gustaría hablar de uno en particular
02:59y es en cuestión de la violencia. Un paciente psiquiátrico no es más violento que un paciente
03:04no psiquiátrico. Un paciente esquizofrénico no necesariamente va a ser más violento y
03:09se puede recuperar. Y estoy utilizando la palabra recuperar con toda la intención porque
03:13los psiquiatras no curamos. Vamos a tratar la condición. Así que el paciente esquizofrénico
03:19se puede recuperar y puede ser funcional. Muchas veces recibimos un diagnóstico de esquizofrénia
03:23y pensamos que aquí se acabó la vida. No, esto es como una diabetes. Se pueden dar un diagnóstico
03:26de diabetes y continuar trabajando y siendo funcional. La importancia es la adherencia al tratamiento.
03:31Así que si yo soy adherente a mi tratamiento, voy a poder recuperarme, ser funcional, ¿verdad?
03:37Porque si yo no me tomo mis medicamentos, ocurren más episodios psicóticos. A mayor cantidad
03:41de episodios psicóticos, es más complicado. Mueren neuronas en el cerebro y es más complicado
03:47que los medicamentos trabajen.
03:48¿Cuáles son esas estrategias que se implementan para poder lograr una adherencia al tratamiento?
03:54Pues en cuestión de los fármacos en la psiquiatría hemos ido evolucionando. Los primeros
03:59antipsicóticos fueron creados al 50 o al 60, ¿verdad? Que fue creado por error. Era
04:04un anestésico y nos dimos cuenta que trabajaba y funcionaba con la psicosis. Y de ahí hemos
04:08ido desarrollando diferentes medicamentos, ¿verdad? Obviamente al principio había muchos
04:11efectos secundarios. Los nuevos que están saliendo, ¿verdad? Tienen un perfil muchísimo
04:15más bajo de efectos secundarios. Sin embargo, lo que estamos haciendo cuando hay problemas
04:20de adherencia con el paciente, tenemos medicamentos inyectables que son a largo plazo. Son los
04:25long-acting antipsychotics. ¿Qué ocurre con ellos? Se le inyecta al paciente y dependiendo
04:30de la molécula, algunas pueden durar un mes, tres meses, hasta seis meses, en donde el
04:35paciente no tiene que estar constantemente tomándose el medicamento. La realidad, pues
04:39son medicamentos costosos, ¿verdad? Y hay unos procesos que las aseguradoras establecen,
04:43conocidos como step therapy, que el paciente tiene que seguir para poder llegar a ellos.
04:47¿Existen algunas diferencias en la presentación de la esquizofrenia entre adolescentes y jóvenes
04:54y en este caso adultos jóvenes?
04:57La esquizofrenia general y típicamente, y el mayor consenso es que no se diagnostiquen
05:01adolescentes, ¿verdad? Porque hay que ver una serie de signos y síntomas que todavía en
05:06la adolescencia no se han dado porque tenemos un cerebro en desarrollo. Por eso es bien poco
05:10probable que veamos una esquizofrenia diagnosticada por un psiquiatra en la adolescencia. Sí, ya durante
05:14la adultez, la esquizofrenia tiende a ocurrir en la adultez temprana y por cambios hormonales
05:19en las mujeres en la edad, en la media vida, a los 50, 40, tiende a ocurrir. Lo que se
05:26ve usualmente son los síntomas negativos, ¿verdad? Esta apatía no quiero compartir y
05:31uno que otro pensamiento un poco raro, pero todavía no vemos estos síntomas crasos como
05:34los vemos en otras ocasiones de psicosis, agresividad y ideas delirantes.
05:39Doctor, ¿y cuán importante es que el familiar de un paciente con esquizofrenia
05:45esté consciente, esté educado sobre la condición? ¿Cuán importante es?
05:50Es sumamente importante porque lo que nos dicen, ¿verdad? Lamentablemente lo que nos dicen
05:54las estadísticas y salud públicas es que estos pacientes terminan siendo crónicos y
05:58terminan deteriorándose. Así que es bien importante la familia, primero que todo, entender
06:01esto es una condición para el resto de la vida, esto es como una diabetes. La adherencia
06:06salva vida y va a mejorar el paciente. Y segundo, por cada episodio psicótico que
06:11este paciente tenga, va a ser más difícil sacarlo y va a ser más difícil que vuelva
06:17a la normalidad, va a disminuir su funcionamiento base, continúa disminuyendo con cada episodio
06:21psicótico. Lo vivimos aquí en el hospital todos los días, ¿verdad? A veces tenemos familiares
06:25que me piden que les devuelva al paciente como ya no es posible, ¿verdad? Y hace su nuevo
06:29nivel de funcionamiento y si no le damos los medicamentos o no nos encargamos que se los
06:33tomen, pues su nivel de funcionamiento continúa bajando.
06:36¿Qué mensaje le podemos enviar a esas personas que padecen de esta condición y que en ocasiones
06:41sienten como que no van a tener salida o que no van a poder continuar hacia adelante?
06:46¿Qué mensaje le podemos enviar?
06:48Si nos tomamos los medicamentos, seguimos las recomendaciones y las instrucciones, vamos
06:53a poder mejorar, ¿verdad? Yo creo que mencionando esto también revela un poco mi edad, pero
06:58hay una película bastante viejita, Beautiful Mind, donde tenemos pacientes con esquizofrenia
07:03que han ganado premio Nobel. Así que podemos ser funcionales, pero tenemos que reconocer
07:07nuestra condición, empoderarnos de la misma y ser adherentes al tratamiento y, muy importante,
07:12¿verdad? No combinarlo con ningún tipo de uso de sustancia.
07:15El tratamiento es fundamental, es vital en la vida de estos pacientes. ¿Qué podemos
07:20encontrar en el Hospital San Juan Capestral?
07:23Aquí en el hospital tenemos una unidad dedicada para pacientes agudos, ¿verdad? Que justamente
07:27son los que son categorizados esquizofrénicos o psicóticos, donde el equipo interdisciplinario,
07:32el equipo se va a enfocar en brindar a ese paciente y tratar de llevar a ese paciente
07:36a su mejor funcionamiento basal, ¿verdad? Lo mejor que ese paciente pueda llegar a través
07:41de la utilización del medicamento. Si entendemos que la adherencia es un problema, también
07:45hay, ¿verdad? Se utilizan medicamentos inyectables, todo, ¿verdad? Tomando en consideración
07:49al paciente y lo que necesiten.
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