#MSPPsiquiatría | En pacientes con esquizofrenia, los síntomas pueden aparecer de forma gradual y no siempre se presentan todos al mismo tiempo. Cambios en la conducta y deterioro progresivo pueden ser señales clave. ¡Ahora! El Dr. Jaime Torres Plata te ayuda a identificarlos. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:30Las mil caras de la esquizofrenia, una campaña educativa de la revista de medicina y salud
00:46pública y en este momento me acompaña el doctor Jaime Torres Plata, quien es psiquiatra.
00:52Gracias por estar con nosotros, doctor. Gracias a ti, Kelvin. Gracias a la revista
00:56por darnos la oportunidad. Buenas tardes. Buenas tardes. Saludos, doctor. ¿Cuáles son los
01:00síntomas más comunes de la esquizofrenia? Pues mira, típicamente los pacientes que tienen
01:06ya un diagnóstico previo o aquellos familiares que sospechan que su familiar, valga la redundancia,
01:13padece de una condición de esquizofrenia, presentan los síntomas, los famosos síntomas
01:18positivos, alucinaciones, problemas del contenido del pensamiento. Y eso es importante. Las personas
01:26piensan que cuando un ser humano alucina, ver una sombra, creer que te llamaron, pues
01:35piensan que eso es esquizofrenia. Y no necesariamente. Eso puede pasar en diversas condiciones, tanto
01:39mentales como físicas, como físicas. Pero en el paciente de esquizofrenia ocurre de una
01:46manera distinta. Usualmente es sutil. El paciente se empieza a aislar, comienza a cambiar su nivel
01:55de conducta de base, empieza a tener unos reparos en sus interacciones sociales. El contenido de su
02:03pensamiento cambia porque responde a un asunto que está pasando en su cerebro, o sea, en el
02:09organismo, pero que se refleja en la conducta. Entonces esas personas comienzan a creer, por
02:15ejemplo, para beneficio de quienes nos ven. La esquizofrenia, la paranoia, que es la que todo el
02:20mundo, ah, ese es paranoico, ese es esquizofrenico paranoico, ese tipo de cosas. Eso es la más clásica.
02:26Empiezan a creer cosas que pudieran ser ciertas, pero quienes conocen ese ser humano saben que no
02:32están ocurriendo. Ahí vienen los delirios, los delirios de tipo paranoide. A veces ocurren otro
02:38tipo de delirios. A veces hay delirios místicos, delirios religiosos, y no tiene que ver con una
02:44participación en una fe religiosa particular. Pero cuando comienza a saber que ese ser humano, ya en el
02:53entorno familiar, en su trabajo, en el día a día, en su autocuido, toda su conducta se va deteriorando,
03:02y sus decisiones se van deteriorando, basado en el tema de lo que piensa que para esa persona es
03:12real. Pero todo el mundo sabe que no. Y comienza a tener unas decisiones que lo comienzan a poner
03:18en problema, ya sea porque reacciona a un pensamiento que no es real, ya sea porque cree que el familiar
03:26lo está atacando, ya sea porque cree que su vida corre peligro, o, y eso es lo más clásico, o, además de que
03:34tiene un pensamiento que es errado, alega que está escuchando algún tipo de mensaje, se monta en el vehículo
03:43con la familia, un pasadía tradicional, y un mensaje casual en la radio. El familiar hace un comentario y dice,
03:51es que eso tiene que ver conmigo, es que están hablando de mí, es que eso es conmigo, sin ser una persona
03:57famosa, sin ser un artista, una figura pública, y de pronto comienza ese deterioro, y de alguna manera
04:07impacta la relación con su pareja, con sus padres, con sus hermanos, con los primos, con los compañeros de trabajo.
04:15Así que eso es bien importante, ver que esos síntomas que se van presentando, que a la familia
04:22le pueden decir, yo no sé qué le pasa, por decir un nombre, yo no sé qué le pasa a Juan, Juan está tan raro
04:28últimamente, no quiere ir a las fiestas familiares, estábamos en el cumpleaños, en el brinca-brinca,
04:34y se salió, se aisló, se tuvo que ir. Mira, Juan siempre ha tomado un poco de alcohol últimamente
04:42para compartir con todos, lo vemos que tiene un patrón de uso más intenso, más frecuente,
04:49lo vemos más errático en sus comentarios. Eso es importante. Y aunque en ese momento no haya un
04:57diagnóstico por un profesional de salud, las personas típicamente no cambian de conducta
05:04de un día para otro. Así que mi exhortación a eso es que cuando uno nota un cambio conductual
05:09en un familiar o en un conocido, en poco tiempo, uno tiene que cuestionarse varias cosas.
05:15Número uno, si hay un tema de sustancia, que pudieran estar haciendo eso. Si hay un tema
05:21fisiológico, porque hay un sinnúmero de condiciones fisiológicas que pueden hacer que una persona
05:26alucine o cambie conductualmente, o que es de lo que nadie quiere hablar, si hay un tema
05:33de salud mental. Y para eso estamos.
05:36Doctor, una vez ya identificados esos síntomas, ¿cuán importante es acudir a un especialista
05:43a tiempo, buscar esos recursos necesarios?
05:46Pues mira, sumamente importante. Y mi mejor consejo es el siguiente. Porque yo estoy aquí
05:55hoy invitado como médico, como psiquiatra, pero no dejo de ser un ser humano igual que
06:01todos los que nos escuchan. Y es bien difícil en nuestra sociedad y con todos los tabús y todos
06:08los tapujos que existen, pensar que uno tiene un problema. Sobre todo a los padres, a los hermanos,
06:18a los esposos, a las esposas. Ah no, eso es que no ha dormido bien, eso es que ha tenido un mal mes.
06:24Eso es porque siempre hay una excusa, ¿ves? Un cambio conductual que ocurra de súbito, no importa la razón,
06:31requiere atención inmediata. Así que mi invitación responsable es uno consultar al médico de cabecera.
06:40Debe ser la primera fase. Mira, tengo mi esposa, tengo mi esposo, tengo mi hijo, tengo mi hija,
06:47mi sobrino, whoever, ¿verdad? Quien sea. Hay algo que todos estamos de acuerdo que está ocurriendo
06:53con este ser humano que no es normal, no es su patrón conductual. Ir a un médico de cabecera
06:59y traer el tema a la mesa en blanco y negro. Ese médico generalista, ya sea médico de familia,
07:08de un grupo médico, va a poder determinar y debe enviar, debería enviar, y si no lo hace,
07:14pues los exhorto, ¿verdad? Debería enviar una batería de pruebas de laboratorio y ciertas cosas
07:19que uno debe descartar para eliminar esas razones físicas que pudieran simular o causar estos síntomas
07:27que causen este disloque conductual. Supongamos que pasa todo eso y de pronto la persona está
07:34en perfecto estado de salud física y los síntomas continúan, lo que estábamos hablando ahorita.
07:42Pues mira, el próximo paso es buscar un especialista. Siempre va a haber reparo con el tema de tomar
07:47medicamentos, de ir a un psiquiatra y eso es un reto social. Nadie quiere decir que está viendo
07:55un psiquiatra, ¿verdad? Nadie quiere que lo tilden de que está mal de la mente, de que tiene un problema
08:01de los nervios, ¿verdad?
08:02O incluso, y usted, ¿verdad? Usted me corrige para beneficio de las personas que nos están viendo,
08:08en ocasiones se dice que no tomo los medicamentos porque puedo empeorarme.
08:14Claro, claro, claro. Es uno de los estigmas que se escucha mucho.
08:17Ese es uno de los mayores retos y para que ustedes vean cuán fidedigno es esto. Hay personas que no toman
08:23medicamentos para la hipertensión o para la diabetes por los alegados efectos secundarios y toda la cosa.
08:29Los medicamentos no son una panacea. No existe un medicamento ni de salud física ni de salud mental
08:36que resuelven problemas de inmediato. Los medicamentos son una herramienta para uno mantener
08:42un nivel de calidad de vida. En ese sentido, pues yo los invito a que repiensen el tema
08:49y que vean los problemas de salud mental como problemas de salud física.
08:54Lo que pasa es que estamos bregando con el sistema nervioso central. Entonces, pues, no es que me bajó la azúcar,
09:00no es que me subió la presión. Es que, de alguna manera, mi cerebro no está funcionando correctamente
09:07y de la única manera que lo podemos medir es a través de la conducta.
09:12Y muchas veces en fases iniciales y o de transición y en casos donde estén debidamente diagnosticados,
09:21pues necesitamos un tratamiento medicamentoso en conjunto a integrar la parte psicológica,
09:29integrar al núcleo familiar para que esa condición no tenga un progreso desmedido y se convierta en un problema mayor.
09:38Y sobre ese tema de los medicamentos, ¿cuán importante es la adherencia al tratamiento farmacológico
09:44y también, de igual forma, al tratamiento psicoterapéutico?
09:48Sumamente importante, Kelvin, sumamente importante. Y se dan distintas fases.
09:55Y lo vemos en el hospital San Juan Capestrano, en la unidad de agudos, todo el tiempo.
10:00Vemos pacientes crónicos que están literalmente con un nivel de funcionamiento bien pobre,
10:05donde ya la familia está desgastada emocional y económicamente.
10:12En Puerto Rico hay un disloque, porque hay algunos de estos pacientes que sus hijos, ¿verdad?
10:18A lo mejor los que pueden aportar económicamente ya no están en Puerto Rico.
10:22Así que esto es bien complejo.
10:23Y ahí es donde uno no quiere llegar.
10:28Uno quiere, a tiempo, entender que hay una condición que si se trata desde el principio,
10:37uno puede mantener una calidad de vida.
10:39Y la clave es esa.
10:41Adherencia al tratamiento farmacológico, adherencia a las citas del psicólogo y o el psiquiatra,
10:49porque hay psiquiatras que hacen ambas cosas en sus oficinas.
10:53Adherencia al grupo interdisciplinario, si tiene la oportunidad de participar de uno.
10:58Y todas las ayudas posibles, no solamente para el paciente.
11:01Porque el paciente va a tener su fase, donde va a estar estable y va a haber momentos donde uno no va a estar tan estable.
11:08Y en ese sentido es importante que esa red de apoyo familiar, y a veces la familia es uno,
11:15un hijo, una esposa, un esposo, un vecino, aquel que funcione como recurso de apoyo,
11:22sirva de puente comunicador entre el paciente y sus proveedores de salud.
11:29Eso es sumamente importante, Kelvin.
11:30Doctor, ¿existe alguna edad en específico en donde puede manifestarse la esquizofrenia?
11:38¿Existe alguna edad en específico?
11:40Pues mira, estadísticamente, en varones, los primeros brotes psicóticos, como se llama clínicamente,
11:49ocurren en algún punto entre los late teens, ¿verdad?
11:54Tarde, en la adolescencia.
11:57Ojo, a eso no le pueden dar un significado social.
11:59En el mundo clínico, tarde en la adolescencia, puede ser 18, 19, 20 años.
12:05En el mundo social, eso es adultez temprano, adultez temprana y demás.
12:09Eso pasa en varones, los primeros brotes psicóticos constituidos que se puedan diagnosticar a tiempo.
12:16Enféminas puede ocurrir más tarde y estadísticamente tiende a ocurrir más tarde, luego de los 30.
12:26Late 30s, early 30s, ¿verdad?
12:30Entre los 29, 28, 30 años en algunos casos, después de los 35 años,
12:36y tiene cierta asociación con cambios hormonales y otros asuntos que ocurren en el cuerpo de la mujer.
12:44¿Cómo podemos enfrentar esos mitos, esos estigmas que al día de hoy tenemos en la sociedad sobre la esquizofrenia?
12:53¿Cómo podemos enfrentar esos estigmas y esa falta de conocimiento sobre esta condición?
12:58Que es una condición que realmente no hay duda que existe.
13:01Correcto, correcto.
13:02Pues mira, como creo que mencionaba algún colega del hospital,
13:08no existe ningún estudio que haya validado consistentemente
13:13que un paciente esquizofrénico sea más violento que cualquier otro ciudadano.
13:20El asunto de la violencia o el potencial de violencia
13:24tiene otros elementos que no entran en esta conversación,
13:29pero es importante para nuestra audiencia que entiendan
13:32que un paciente esquizofrénico, al igual que cualquier otro paciente de otra condición,
13:37no va a ser ni más ni menos violento, a menos que no sea provocado,
13:42como si te provocaran a ti o me provocaran a mí,
13:46o que no esté debidamente adherente a su tratamiento.
13:51Y en ese sentido, yo le invito a los familiares que están viendo este programa
13:55que ya tienen un familiar querido diagnosticado con esquizofrenia
14:00que tengan en mente lo siguiente.
14:03Hay una diferencia entre lo que es la peligrosidad inminente
14:07y lo que es la peligrosidad previsible.
14:12Un paciente esquizofrénico que ha sido violento en el pasado
14:15en el contexto de que haya dejado sus medicamentos
14:18o que haya dejado los medicamentos y haya tenido uso concurrente de cualquier sustancia,
14:25siéndolo más como un alcohol, que es legal,
14:27o algunas otras que son legales ahora,
14:30que tengan una función psicoactivante,
14:33pudieran aumentar su riesgo de alteración,
14:37no necesariamente porque tenga el diagnóstico,
14:40porque su conducta responde a un pensamiento
14:43que no necesariamente es cierto.
14:47Y ahí es donde está la peligrosidad previsible.
14:50Y ahí es que encaja el tema de cumplir con los tratamientos.
14:55Si el paciente es adherente con su tratamiento,
14:57si el paciente no tiene un uso concurrente
14:59con otras sustancias que sean psicoactivantes
15:02y tiene buenos recursos de apoyo,
15:05no debería ser más o menos peligroso
15:09que cualquier otro ciudadano
15:10dentro de su núcleo social
15:12con el que se pueda comparar.
15:14Hablando de sustancias,
15:16¿qué papel puede jugar el cannabis
15:18en un paciente con esquizofrenia?
15:22Interesante tu pregunta, Kelvin.
15:26Yo soy partidario,
15:28y esto es una opinión muy personal,
15:30cualquier molécula o cualquier asunto
15:34que se pueda utilizar para el bienestar
15:36de los seres humanos,
15:38yo voy a siempre validar el mismo.
15:41No obstante, habiendo dicho eso,
15:44el cannabis tiene un tema sensitivo
15:46y sí tiene unos elementos médicos
15:51no curativos,
15:54porque el cannabis no cura,
15:57es paliativo,
15:58es para ayudar con condiciones
16:00que ya existen.
16:02Pero el cannabis es una sustancia
16:04que se produce y se maneja
16:06de distintas maneras.
16:07Y como toda sustancia,
16:09tiene distintas vertientes
16:10y tiene distintas cepas.
16:13No solamente las cepas.
16:14El cannabis, la parte medicinal,
16:17el tema está en el tema,
16:19y valga la redundancia,
16:20del CBD.
16:21Pero está la parte del THC.
16:25¿Qué sucede?
16:26Tenemos algunos pacientes,
16:28que me ha pasado,
16:30que pues lamentablemente
16:31estuvieron diagnosticados tarde,
16:35ya tenían un nivel de funcionamiento
16:37pobre,
16:39ya la familia viene frustrada
16:40con un sinnúmero de cosas,
16:42con la cuestión de lo que es
16:44el plan de tratamiento
16:45y el mantener un tratamiento adherente.
16:47le dieron la oportunidad
16:50de utilizar el cannabis
16:51como una alternativa medicinal.
16:54Entonces,
16:55van y buscan su producto
16:57y no necesariamente
16:59obtienen el producto
17:01que se atempera
17:02a la realidad
17:03de su necesidad fisiológica
17:06desde el punto de vista neuronal.
17:09Entonces,
17:09si de pronto están utilizando
17:10una cepa
17:11que tiene más THC
17:14que CBD
17:15y digamos que están usando
17:17una cepa
17:17que tiene un porciento mayor
17:19de sativa
17:20versus índica,
17:22hay estudios
17:23hoy por hoy
17:24y lo pueden revisar
17:25en la audiencia,
17:26pueden revisar esto
17:27en las redes
17:27y en cualquier
17:28mecanismo
17:30de búsqueda.
17:32Si tú tienes
17:32un químico
17:34que es
17:35psicoactivo,
17:38pudieras promover
17:39el desarrollo
17:40o la recurrencia
17:42de estos síntomas
17:43de la condición
17:45y podría parecer
17:47tonto
17:48lo que voy a decir
17:49pero no lo es.
17:51Si tú tienes
17:52un diabético
17:53que está controlado
17:54con la famosa inyección
17:55pero de vez en cuando
17:57va por allí
17:58a comerse
17:59dos o tres postres
17:59que no debería comerse,
18:01no importa
18:02cuánta inyección
18:02se ponga,
18:03va a tener recurrencias,
18:04va a tener picos
18:05en su estado
18:07glicémico.
18:08Pues podría pasar
18:09lo mismo
18:09desde el punto de vista
18:10fisiológico
18:11a nivel de lo que
18:12está pasando
18:13neuronalmente.
18:15Entonces si yo tengo
18:15una sustancia
18:16que yo entiendo
18:17que me va a ayudar
18:17a dormir
18:18pero no usé
18:19la correcta
18:20y me psicoactiva
18:22pudiera venir
18:23el insomnio
18:23a un paciente
18:24esquizofrénico
18:25que no duerma bien
18:26o en más de dos
18:27o tres noches
18:28pudiera tener
18:28un breakout,
18:31una recurrencia
18:33en un brote psicótico
18:34porque orgánicamente
18:36lo que está ocurriendo
18:37Kelvin
18:38y gente que nos
18:39están mirando
18:39es que ese circuito
18:41no se apaga
18:41y los pensamientos
18:43comienzan
18:43a no parar
18:44y cuando no paran
18:46imagínense ustedes
18:47todo el mundo
18:47con las preocupaciones
18:48imagínense un paciente
18:49que tiene esta condición
18:50y ese tema
18:52que empezó
18:53como una idea
18:53tonta en su cabeza
18:55de pronto se convierte
18:56en una película
18:57y de pronto
18:58la idea le dice
18:59que su familia
19:00le quiere hacer daño,
19:02que el vecino
19:03está conspirando
19:04para quitarle la vida
19:05que no puede ir
19:06al centro comercial
19:08porque cualquiera
19:09lo puede matar
19:10el paciente
19:11no quiere matar gente
19:12el paciente
19:13se quiere defender
19:14y como ustedes
19:16creen que pudiera
19:16responder ese ser humano
19:17ante una situación
19:19como esa
19:19por conducto
19:20de utilizar
19:21la sustancia
19:22incorrecta
19:23no con la intención
19:24de drogarse
19:25con la intención
19:26de estar tranquilo
19:27o tranquila
19:28así que eso es un tema
19:29que deben discutirlo
19:30todo el tiempo
19:31con su médico
19:31de cabecera
19:32o con su médico primario
19:33y yo
19:35los invito
19:36a que si
19:37alguno de los
19:38que nos están
19:39escuchando
19:39tienen este tipo
19:40de permiso
19:41o licencia
19:42para usar este tipo
19:43de productos
19:43lo conversen
19:44abiertamente
19:45con quien los atienda
19:46en los diversos
19:47dispensarios
19:47mire yo no padezco
19:48de ansiedad
19:49los míos
19:49no es depresión
19:51una vez me dieron
19:52un diagnóstico
19:53de esquizofrenia
19:54y de vez en cuando
19:55mi mente no para
19:56porque
19:57eso es un tema
19:59sumamente importante
20:01y que no está
20:02debidamente regulado
20:04en el cerebro
20:08del joven
20:09en desarrollo
20:10es aún más
20:12crucial
20:12porque si tú
20:14tienes un hijo
20:15o una hija
20:16o un conocido
20:17que ya viene
20:19dando unos indicadores
20:20desde la adolescencia
20:22o preadolescencia
20:23de cambios conductuales
20:25agudos
20:26de problemas severos
20:27en el manejo
20:28de los impulsos
20:29de problemas severos
20:31en el manejo
20:31de emociones intensas
20:33y que es
20:34obvio
20:35para la familia
20:36que algo
20:38está pasando ahí
20:39lo menos que tú
20:40quieres es exponer
20:40ese cerebro
20:41que todavía
20:42está en desarrollo
20:43a moléculas
20:45que lo
20:45psicoestimulen
20:46no para bien
20:47tal vez para mal
20:48por último
20:49redes sociales
20:50¿qué papel
20:53pueden tener
20:54las redes sociales
20:54en un paciente
20:56que tiene
20:57alguna condición
20:58de salud mental?
21:00las redes sociales
21:01wow Kelvin
21:01me has tirado aquí
21:02una curva
21:03o sea interesante
21:03las redes sociales
21:04yo creo que tienen
21:05un impacto severo
21:06en todos los seres humanos
21:08no necesariamente
21:10en personas
21:11que padecen
21:11de alguna condición
21:12de salud mental
21:12importante aclaración
21:14eso es súper importante
21:15pero todos
21:16tenemos sentimientos
21:17todo el mundo
21:18que está aquí
21:18hoy
21:19y todos los que nos están viendo
21:21todo el mundo siente
21:22padece
21:23adolece
21:24todo el mundo piensa
21:25sobrepiensa
21:26todo el mundo se pone ansioso
21:27todo el mundo se pone triste
21:29de vez en cuando
21:30las emociones humanas
21:31no son un problema
21:32somos seres
21:34y entes
21:35emocionales
21:36el problema no es
21:37tener una emoción
21:38o un sentimiento
21:39el problema es
21:40tener una emoción
21:41un sentimiento
21:41o un pensamiento
21:42que no podamos controlar
21:43una emoción
21:46o un sentimiento
21:47que se nos vaya
21:47de las manos
21:48y que no tengamos
21:50los recursos
21:50para manejarlo
21:52si ponemos eso
21:54que yo acabo de decir
21:55en el contexto
21:56de este paciente
21:58que tiene esquizofrenia
22:00y se expone
22:03públicamente
22:04al tema
22:05de las redes sociales
22:06y todos saben
22:08cómo están las redes sociales
22:09no necesariamente
22:11el que se conecta
22:12ahí para comentar
22:13o aducir
22:14X y Z cosas
22:15lo hacen
22:15con la mejor intención
22:17pudiera ser
22:19altamente peligroso
22:20de hecho
22:21de hecho
22:22en otro foro
22:24que no tiene que ver
22:25con el hospital
22:26de San Juan Capestrano
22:27pero pongo
22:28ese conocimiento
22:28a favor
22:30de los pacientes
22:30que atendemos aquí
22:31a veces
22:33hemos terapéuticamente
22:35limitado
22:37el acceso
22:38a redes sociales
22:39que sean nocivos
22:40que sean cargados
22:43con comentarios negativos
22:44con críticas
22:46intervenciones de terceros
22:49porque
22:49volvemos
22:51una persona
22:52que
22:52tiene una lucha
22:54continua
22:55con el
22:56contenido
22:57de su pensamiento
22:59cómo lo vamos a ayudar
23:01si lo estamos exponiendo
23:02al contenido ajeno
23:04que esa persona
23:05pudiera interpretar
23:06que es en contra suya
23:07así que
23:08eso es
23:09bien sensitivo
23:10también
23:10y no tiene uno
23:11que ser paciente
23:12pasa con nuestros niños
23:13adolescentes
23:15adultos
23:16y yo estoy casi
23:17100% seguro
23:18que con todos
23:19los que estamos aquí
23:19todos los que nos están viendo
23:20doctor muchas gracias
23:22por ser parte
23:22de esta campaña
23:23las mil caras
23:25de la esquizofrenia
23:26una iniciativa
23:27de la revista
23:28de medicina
23:29y salud pública
23:29agradecido
23:30y siempre a su orden
23:31aquí en San Juan Capestrano
23:32Jaime Torres Plata
23:33muchas gracias
23:34como no
23:34en MSP
23:45convertimos
23:46la ciencia
23:47en noticia
23:47por más de 20 años
23:49hemos sido líderes
23:50en salud
23:51ciencia
23:51y bienestar
23:52en Puerto Rico
23:53y al Caribe
23:53síguenos
23:55en nuestras redes
23:55como
23:56arroba revista
23:57MSP
23:58y visita
23:59www.revistamsp.com
24:02para más información
24:04de calidad
24:04porque
24:05en MSP
24:06somos ciencia
24:07y