#MSPPsicología l El trabajador social clínico apoya a pacientes y familias en la creación de planes de tratamiento, aplica diversas intervenciones y colabora en su reintegración social. Únete al Lcdo. Félix Ortiz Malavé y conoce más sobre el rol de estos profesionales. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
00:12salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
00:18trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:24Saludos, ¿qué tal? Bienvenidos a un nuevo episodio acá en la revista de medicina y salud pública.
00:30Hoy vamos a tocar un tema que es sumamente importante y sobre todo para aquellos familiares
00:35que tienen algún miembro de su familia que padece de esta condición. Estamos hablando de la esquizofrenia
00:42y para ampliar sobre este tema hoy nos acompaña el licenciado Félix Manavé, trabajador social
00:48clínico. Bienvenido Félix, gracias por estar con nosotros. Gracias a ustedes por la invitación.
00:52Bueno, vamos a hablar sobre este tema de la esquizofrenia. Muchas veces lo hemos escuchado
00:57en revistas, en libros, en la televisión. Pero en palabras sencillas, ¿cómo podemos
01:04describir qué es la esquizofrenia? Bien importante poder definir qué es esquizofrenia. Mira,
01:09esquizofrenia normalmente nosotros lo conocemos como esa disociación, ¿verdad? Nos despegamos
01:15de la realidad. Estamos quizás experimentando otras cosas que quizás, por ejemplo, tú no has
01:22experimentado, pero quizás el paciente está viendo sombras o está escuchando cosas que
01:28nos disocian. También podemos decir que la esquizofrenia nos lleva a unos síntomas positivos
01:35y unos negativos. ¿Cuáles son los positivos? Y quizás es un poquito curioso, pero esos positivos
01:40son las alucinaciones que se completan, ¿verdad? Lo que son los cinco sentidos, ver, oír,
01:46gustar cosas distintas, el escuchar, ¿verdad? Conversaciones que no están presentes o con voces
01:53que nunca habíamos escuchado. Los delirios religiosos de persecución. Pero estos positivos
02:01se pueden tratar con lo que sería un antipsicótico. Y los negativos que son ese aislamiento, desorganización
02:09y lluvia de ideas o ideas fugaces. Y estos son más complicados porque vienen con la personalidad.
02:18Así que sería, yo podría definir que la esquizofrenia es un componente de que si no
02:24me cuido, me voy a desconectar de lo que es mi realidad.
02:27Vamos a ir entonces paso por paso, en tu caso como trabajador socialclínico, ¿cuál
02:32es tu rol? Cuando llega un paciente que tiene este tipo de condición, ¿cuál es el trabajo
02:38que tú vas realizando con él?
02:40Interesante pregunta. Normalmente los mismos pacientes nos hacen esa pregunta. ¿Quién tú
02:46eres? ¿Tú eres psicólogo? ¿Tú eres psiquiatra?
02:49Es que a veces te va la perspectiva que el trabajador social es el que está en cuestiones comunitarias,
02:53en la calle, pero hay muchas otras cosas a la hora de trabajo.
02:55Y dentro de este rol, con este paciente que está padeciendo de esta experiencia de psicosis,
03:02lo que buscamos es más bien educar. Tú entiendes lo que tú estás pasando, entiendes
03:08cuál es tu experiencia, sabes lo que estás viviendo, tu familia te está apoyando y ahí
03:15buscamos de alguna manera conectar con el paciente. Si yo conecto con el paciente, ¿yo puedo qué?
03:22Yo puedo conocer su historia. Y como trabajador social, dentro de ese psicoeducativo, ¿verdad?
03:29Que quiero aclarar, que no entiendes de tu condición. ¿Por qué me pasó? Vamos paso
03:35por paso. ¿Tienes familia con alguna condición de salud emocional? ¿Has pasado por un evento
03:40altamente estresante? ¿Cuáles fueron los cambios que te sucedieron inicialmente? Y ahí vamos
03:48entonces, entendiendo lo que es esta condición. Y igual sucede con familia. La familia también,
03:54dentro de estos psicoeducativos, ¿qué pasó con mi hijo? ¿Mi hijo va a ser normal? ¿Mi hijo
03:59va a volver otra vez a conectar como antes? Pues vamos a ir educando. Sí, mamá o papá.
04:05Podemos ser funcionales. Llegamos a lo que es la fase de recuperación. Pero hay unas
04:11etapas iniciales donde hay que entender qué pasó y cómo me puedo cuidar y cómo puedo,
04:16¿verdad?, ser adherente al tratamiento. Cuando mencionas esto, me ha llamado la atención
04:21que hables de padres que trabajan con sus hijos con esquizofrenia. Quiere decir que la esquizofrenia
04:26puede dar desde temprana edad. No solamente en personas mayores. Exacto, ¿verdad? Usualmente
04:32pensamos que la esquizofrenia se da en personas adultas. Pero la esquizofrenia puede comenzar
04:37desde los 16 a 30 años. Usualmente ahí vamos percatándonos, ¿verdad?, de esa sintomatología
04:43en donde la psicosis se va manifestando, ¿verdad? La psicosis se divide en tres fases. La
04:52aprodromica, que es donde inician todos estos síntomas. Puede ser quizás un chico que estaba
04:57altamente en la escuela, funcional, en deporte, y de momento su rendimiento bajó. No socializaba
05:06con regularidad. A lo mejor sostiene conversaciones solo. Y son cosas que te están dando una señal,
05:13algo está sucediendo, ¿verdad? Y a veces papá o mamá o familiar no se da cuenta que esto
05:19es como un grito de ayuda. Porque puede confundirse porque pueden decirme que el muchacho está en depresión. Claro. O quizás está pasando un momento
05:26difícil y quiera aislarse. No necesariamente tiene que ser eso. Claro. No necesariamente. Y usualmente
05:34pensamos que vamos a ir directamente a lo que sería el diagnóstico de esquizofrenia. Esto
05:39es un proceso, ¿verdad? Vamos viendo si es que estamos deprimidos. Ahí entra lo que son
05:45las primeras evaluaciones, segundas evaluaciones con psiquiatra. Y vamos determinando cuál es
05:50el diagnóstico correspondiente que está teniendo esta persona en particular. Y lo mismo sucede
05:57con los medicamentos. ¿Cómo se puede entonces acompañar a una familia en ese proceso de aceptar
06:04el diagnóstico? Que supongo que hay el rol que yo como trabajador social. Es importante. Y tras de importante, yo más bien diría que es un poco retante.
06:12Es un poco retante. Porque usualmente tenemos familiares que se culpabilizan, ¿verdad?
06:19De, mi hijo tiene esta condición. ¿Por qué tiene esta condición? ¿Acaso yo hice algo mal en la crianza?
06:25O es que no estuve, ¿verdad? Precisamente presente. Y ahí es donde nosotros vamos dirigiendo a familiares y decir,
06:34estamos cumpliendo con unos diagnósticos, había unos síntomas tanto positivos como negativos y necesitamos entender
06:44cómo podemos ayudar. Y la pregunta puede ser más bien, ¿qué cosas yo estoy haciendo para apoyar a mi hijo?
06:51Y a veces los familiares nos pueden indicar, trato de escucharlo pero es que no lo entiendo o es que son cosas de él.
06:59Vamos un poquito más allá. Vamos a explorar. Tú que lo ves todos los días. Tú que lo conoces.
07:05¿Qué cosas están cambiando allá? ¿Cómo podemos reconectarlo a la realidad para que pueda ser funcional?
07:11Y ahí puede ser quizás que vayamos aceptando un poco lo que es la condición porque, vamos, queremos ir a hacer compra
07:20pero a lo mejor el chico o la chica no quiere ir por miedo a la presión social o al mismo estigma que podamos recibir.
07:29O el autoestima más bien. Y en explicar el diagnóstico, ¿verdad? A mí me gusta hacer un poquito monosílabo.
07:36Vamos a dividir la condición palabra por palabra. Vamos a descubrir qué hay aquí y de qué lo componen.
07:43Y ahí entonces familia como que acepta lo que está sucediendo.
07:47Y que hasta cierto punto es un reto porque, aunque quizás para nosotros lo que esa persona está viendo y escuchando no es real,
07:53dentro de la mente de esa persona sí lo es. Es decir, cuando un paciente con esquizofrenia te dice
07:59es que hay gente observándome por la ventana, él los está viendo.
08:04Que no es la realidad porque quizás nosotros no tenemos la condición y vemos otra realidad, pues sí.
08:09Pero es un reto porque estamos tratándole a ser conscientes de que lo que estás viendo no está, pero la persona sí lo ve.
08:15Entonces quizás ese reto es un poco más difícil.
08:17¿Qué tipo de ayudas pudiéramos hablar a nivel institucional existen para este tipo de pacientes?
08:23Puede haber personas que dicen, wow, mi hijo, mi papá, mi mamá, mi hermano tiene esta condición,
08:29pues lo encierro en mi casa y ya, porque no sé qué hacer y quizás se desesperan en ese proceso.
08:33Existen ayudas.
08:35Un punto bien importante para mí, sí existen ayudas, ¿verdad?
08:39Yo vengo de lo que es el primer episodio psicótico, un programa que trae CIMA,
08:43en donde se atienden jóvenes de 16 a 35 años que padezcan o que han pasado por lo que es la primera experiencia de psicosis.
08:53¿Por qué primera? Porque entre más temprano yo puedo atender lo que es esta crisis de psicosis,
09:00este brote de alucinaciones, como bien la compartes, que ven, que escuchan, pero no está en mi realidad.
09:08Y si sigo postergando a lo mejor lo llevo a una hospitalización, no se cedió nada porque a lo mejor no quise buscar
09:14o no quise enfrentar la realidad o no sabía dónde buscar, pues acá ha sido ahí.
09:18Acá, dentro del programa PEP, nosotros buscamos tanto psicoeducar a familias como a participantes.
09:25Nosotros contamos incluso con lo que sería un PIE o un facilitador, ¿verdad?, de apoyo,
09:33que son de estos chicos que han pasado por experiencias psicóticas y que ya se han recuperado,
09:38su velado, en esta vez bastante estable, para poder seguir hacia adelante.
09:43Nosotros buscamos que estos chicos puedan reintegrarse a la sociedad, como tú, como yo.
09:49En ese proceso de reintegrarse a la sociedad, supongo que el estigma social también debe ser un reto grande
09:56en ese paciente porque quizás ya es funcional, puede hacer ciertas tareas con normalidad,
10:03pero ese estigma de decir, esa persona tiene esquizofrenia, ustedes también tratan de trabajar eso en la persona misma.
10:10De que, mira, tú puedes seguir adelante, tú puedes tener una vida normal, a pesar de que quizás haya un prejuicio, te señalen.
10:17¿Cómo ustedes manejan esa realidad?
10:19Yo te diría más bien que, por lo menos, ¿verdad?, las intervenciones que yo tengo con estos participantes,
10:24yo trato siempre de preguntarles, ¿cómo tú te sientes? ¿Tú te sientes que eres esquizofrénico o tú eres una persona?
10:32Y, usualmente, ves la carita como, ¿verdad?, me estás haciendo esta pregunta real y, usualmente, dices, soy yo.
10:40O sea, yo soy fulanito, yo soy fulanita.
10:43Y estamos entendiendo que somos personas.
10:46Así que, yo más bien no diría si tenemos un estigma social.
10:51Claro, y es algo quizás porque todavía tenemos un poco de tabú a lo que es la salud emocional.
10:57Pero, más bien, el autoestigma del paciente o del participante es mucho más grande que el estigma general.
11:04Y ahí, entonces, buscamos, ¿quién tú eres realmente?
11:08¿Cuáles son tus metas?
11:10¿Qué quieres llegar a hacer?
11:12¿Tú vives con este estigma o tú vives con el pensamiento de que yo soy una persona, de que yo tengo unas metas, de que yo quiero lograr, ¿verdad?, convertirme en alguien?
11:25Y ahí, entonces, trabajamos un poquito en lo que sería el mal furnace, ¿verdad?, o atención plena.
11:32Porque necesitamos trabajar el aquí y el ahora.
11:35Yo necesito que estos chicos vean su presente como algo positivo, ¿ok?
11:40Que ellos puedan entender.
11:42Él me dice que yo tengo posibilidades.
11:44Así que, que vamos allá.
11:46Vamos a trabajarlo.
11:47Darse cuenta de que pueden.
11:48De que pueden.
11:49Esas posibilidades son reales.
11:50Claro.
11:51Claro.
11:52Y usualmente nos preguntan, Mister, ¿tú quieres que puedas tener trabajo?, o Mister, ¿tú quieres que puedas tener novia?,
11:56que son preguntas, oye, bastante normales.
11:58Realmente valen, claro.
11:59Y uno de mis temas favoritos dentro del programa es entender mi diagnóstico y la parte de divulgación.
12:09Cómo digo que soy paciente de salud emocional y cómo acepto mi diagnóstico.
12:15Cuando yo acepto, yo siempre le digo a mi paciente, no pensemos que soy yo enfermo.
12:21Pensemos que pasé por una experiencia de psicosis, que tuve estos síntomas, pero a la misma vez reconozco que soy una persona.
12:29Y que el entender quién yo soy me va a ayudar a poder florecer y a poder continuar.
12:36¿Cuán importantes son los grupos de apoyo dentro de ese proceso?
12:40Supongo que el grupo de apoyo será la familia, la institución, las amistades.
12:45¿Qué papel juega en ese proceso esos grupos?
12:48Bien importante.
12:50Yo les digo que más de la mayoría de su recuperación va atada a estos grupos de apoyo, a estas familias.
12:59Porque, oye, no es lo mismo, por ejemplo, que vengamos mensual con un psicólogo, con un psiquiatra.
13:05Y a lo mejor, por lo menos dentro de mi programa, trabajo social lo ves a veces inicialmente, diseminalmente.
13:13Pero no es lo mismo porque yo no vivo contigo, ¿verdad?
13:16Yo no logro conectar todo el tiempo contigo.
13:19Pero familia sí, familia está.
13:22Tengo amistades.
13:23¿Con quién me voy a refugiar primero?
13:25Con el clínico o con la familia, ¿verdad?
13:28Es el que está ahí 24 horas.
13:30Sí, es el que está ahí.
13:31Y tengo chicos que así mismo lo dicen.
13:33Félix, si yo pudiera, pues me comunico 100% contigo.
13:37Pero tengo estas tres amistades, pero tengo a mami que siempre está pendiente de mí.
13:41O tengo a papi que me apoya.
13:43Y ahí eso entra en un juego muy importante.
13:46Porque dentro del plan de adherencia, nosotros necesitamos un refuerzo dentro de casa.
13:52Porque a lo mejor el paciente dice, me sentí bien, dejé el medicamento.
13:56Y tres días, cinco días comienzo a sentir o a experimentar síntomas de nuevo.
14:01Sin embargo, tener este apoyo familiar o de redes de apoyo.
14:05Mira, este, ¿qué tal tratamiento?
14:07¿Cómo va a fitar a tu cita?
14:09¿Cómo va a fitar a tu medicamento?
14:11Y hay veces que el paciente dice, siempre me estás diciendo que esto es medicamento, ¿verdad?
14:15Pero dentro de esta adherencia, ellos van aceptando que medicamento me ayuda a disminuir estos síntomas.
14:23Y el otro porcentaje lo pongo yo todos los días en echar para adelante o incluso en las sesiones que tenemos.
14:32Porque a veces digo, no hay calor necesariamente de psicosis.
14:35Podemos hablar de cómo prevenirlo.
14:37Pero si tenemos otro problema social, vamos a trabajarlo porque somos seres sociales, crecemos con la sociedad.
14:45Y es bien importante esos padres.
14:47Quisiera que para terminar dieras dos mensajes.
14:51Uno para aquellos pacientes de esquizofrenia que viven con esta condición.
14:57Y otro para los familiares que al vez de un momento dicen, wow, ahora, ¿qué hago?
15:03¿Me desespero? ¿Cómo lo trabajo?
15:05Ese es un mensaje de apoyo para ambos.
15:07Esa cámara es tuya.
15:09Claro.
15:10Para ti, participante, paciente, como te quieras, o deseas identificarte, un mensaje bien claro,
15:18no eres lo que tu mente te dice.
15:20Nuestra mente es muy poderosa y muchas veces nos puede decir que no somos capaces, que no tenemos potenciales,
15:26que somos unos enfermos o quizás, claro, de alguna manera es algo difícil.
15:31Si somos alguien, una frase también que puede ayudarnos, soy diferente pero no inferior.
15:39Así que, que esta diferencia que yo tengo, me ayude a impulsar ese deseo de yo crecer,
15:47de yo seguir, de entender quién yo soy realmente.
15:50Todos los días nos vamos a conocer, a veces nos da frustración, pero es parte de la vida.
15:56Acepta este contexto para que puedas ser libre.
16:00Y a ti, familiar o recurso de apoyo, por más difícil que sea, a veces el sentarnos a tener una escucha activa
16:09es lo que nos va a ayudar a conectar con este familiar o con este amigo y decir,
16:15¿cómo te puedo ayudar? ¿Cómo te sientes realmente?
16:19¿Quieres buscar alternativas o solamente necesitas unos oídos?
16:23Aquí estoy. Y cuando creemos que perdimos todo en realidad, lo que hacemos es ganar.
16:30¿Por qué? Porque dentro de las experiencias de psicosis perdemos un poquito la confianza
16:36y el que estemos presentes puede ser una acta dura para seguir fomentando esa seguridad
16:43y sentir que puedo tener una vida plena.
16:46Licenciado, gracias por haber estado con nosotros y brindarnos esa información tan importante
16:52y a ustedes gracias por haber estado en sintonía con nosotros en este episodio.
16:57En otra ocasión tendremos más información sobre temas de salud y bienestar.
17:01En MSP convertimos la ciencia en noticia.
17:06Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
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