#MSPPsiquiatría | ¡Ahora! Se lleva a cabo la conferencia de prensa como preámbulo del próximo Día Mundial de la Esquizofrenia, en la que se reafirma el compromiso por visibilizar esta condición de salud mental severa, así como fortalecer el acceso al tratamiento, el apoyo comunitario y la educación continua sobre este diagnóstico.
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00Aproximadamente, una de cada 15 personas en Puerto Rico podría tener un diagnóstico de esquizofrenia,
00:08aunque no todos lo conocen ni están recibiendo tratamiento.
00:12Esto es, bajo una prevalencia estimada, entre un 3 a 10% de la población,
00:18de un universo de unas 3.2 millones de personas según el censo del año pasado.
00:22Ideas delirantes, alucinaciones, razonamiento y comportamiento desorganizado
00:29y agitación extrema son algunos síntomas de este diagnóstico de salud mental
00:33que sobresale como uno de los más atendidos por la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción.
00:39Dentro de lo positivo, tanto en Puerto Rico como en otras partes del mundo,
00:43han surgido nuevos tratamientos que atienden la esquizofrenia de manera integral,
00:48tratando todos sus síntomas, que incluyen positivos, negativos y cognitivos,
00:53lo que posibilita el que, según la Organización Mundial de la Salud,
00:56al menos una de cada tres personas pueda recuperarse por completo.
01:01Muy buenos días a todos y todas.
01:03Para los que no me conocen, soy Marga Parés, periodista independiente,
01:07y les doy la bienvenida a esta conferencia de prensa que estaré moderando,
01:10enmarcada en el Día Mundial de la Esquizofrenia,
01:13que se celebra mañana, 24 de mayo,
01:15como una fecha para visibilizar esta condición de salud mental severa
01:19que tanto apoyo comunitario urge.
01:22Esta actividad ha sido convocada por un frente colaborativo
01:25compuesto por el Departamento de Salud,
01:28la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción,
01:31la Comisión para la Prevención del Suicidio y el Hospital San Juan Capestrano.
01:36Dentro del esfuerzo por seguir educando sobre este diagnóstico
01:39y fortalecer el acceso a tratamiento,
01:41destaca también el apoyo de la compañía Bristol Myers Squibb
01:44con su compromiso por el bienestar de los pacientes.
01:47A continuación, escucharemos a tres voces claves
01:49del sector de la salud mental y psiquiátrico de Puerto Rico.
01:52Cada uno compartirá información importante relacionada a esta condición,
01:56incluyendo datos actualizados, recursos disponibles a pacientes
01:59y nuevas estrategias de tratamiento y colaboración interagencial.
02:03Bienvenida.
02:06Comencemos con la doctora Catherine Oliver Franco,
02:09Administradora de AMSCA,
02:11quien compartirá información general de la esquizofrenia,
02:14así como las últimas estadísticas disponibles sobre esta condición
02:17en base a los servicios que brinda la agencia.
02:43Buenos días a todos.
02:46Como indicó la presentadora,
02:48mi nombre es la doctora Catherine Oliver.
02:50Yo soy la Administradora de AMSCA.
02:52Para mí es un placer poder visibilizar este espectro de la esquizofrenia,
02:58ya que es un tema que es poco hablado y poco tratado.
03:02Y para mí este es un interés que el país conozca
03:07que no solamente son trastornos depresivos o de estado de ánimo,
03:11sino que también hay trastornos que debemos tomar en consideración
03:14y es importante exponerlos y visibilizarlos.
03:17Y nuestra agencia está haciendo todos los esfuerzos posibles
03:20para poderle dar los servicios dignos
03:22y los servicios que amerita esta población que muchas veces es olvidada.
03:26Comienzo hablando en resumen del espectro de la esquizofrenia.
03:33Lo voy a tratar de manera general,
03:35simple para que puedan entender,
03:37porque quizás tecnología clínica es más difícil
03:41que la persona a pie entienda que es lo que está sucediendo.
03:44Así que la esquizofrenia es una enfermedad grave,
03:47es una enfermedad crónica y compleja,
03:50que provoca que las personas pierdan el contacto con la realidad
03:53y que muchas veces provoca que esa persona piense y siente
03:58y comparta de manera distinta cómo observa
04:02o cómo ve su entorno o el mundo que lo rodea.
04:05Muchas veces ese manejo de ese paciente con el espectro de la esquizofrenia
04:09va más allá de un tratamiento simple o dirigido con medicación,
04:14sino que se trabaja con grupos o enfoques multidisciplinarios
04:18que combinan el elemento farmacológico
04:20y que combina las terapias psicosociales y los entornos de apoyo.
04:24Las terapias psicosociales toman como base el elemento psicológico,
04:30emocional y ambiental del paciente
04:32para nosotros poder tener una estabilización en torno a eso.
04:36Hay unas prevalencias y unos datos epidemiológicos
04:39que son importantes resaltar,
04:41que a nivel mundial este trastorno del espectro de la esquizofrenia
04:46afecta al 1% de la población,
04:49a lo que equivale a 24 millones de personas a nivel mundial.
04:53Sin embargo, en Puerto Rico,
04:55aunque hay unas estimaciones que son antiguas,
04:58ya que al momento AMSCA tiene un estudio del 2016,
05:01actualmente estamos trabajando con el recinto de ciencias médicas
05:05en un estudio longitudinal, o sea, de más de 10 años,
05:09que busca identificar estos trastornos y ponerlos a visibilizar.
05:15Por lo tanto, vamos a ver dentro de un año y medio posiblemente
05:19ese estudio donde podemos tener un panorama más amplio y más real
05:25de lo que tenemos actualmente en la isla de Puerto Rico.
05:29Por lo tanto, tomando en consideración esa prevalencia,
05:32del 3 al 10% de estos pacientes
05:36tienen prácticamente el espectro de la esquizofrenia diagnosticado.
05:41Por lo tanto, hay una influencia de factores socioeconómicos
05:44que los vamos a ver presentes en esta población.
05:46Por lo tanto, como trae la compañera,
05:49cuando hizo su introducción,
05:51sí hay unos factores o unos síntomas de la esquizofrenia
05:54que se van a ver visibles dentro de tres categorías
05:57que quizás no conocemos,
05:58que son las categorías del área de los síntomas psicóticos.
06:02Los síntomas psicóticos, valga la redundancia,
06:05psicosis, la psicosis es una desrealización o falta de realidad.
06:12Muchas veces no están centrados, es otra realidad la que ellos viven.
06:17Sin embargo, este elemento de la psicosis trae lo que son las alucinaciones
06:22que podemos ver desde diferentes puntos, son tactiles, olfativas, auditivas,
06:27que se ven, que el olor, que los sienten, que los tocan.
06:31Así que prácticamente esas voces que muchas veces nosotros no escuchamos,
06:35estos pacientes constantemente escuchan estas voces.
06:39Esas voces no necesariamente tienen que ser voces de comando
06:42donde puedan llevar que la compañera va a traer quizás un evento suicida,
06:46sino que estas voces también constantemente son pensamientos intrusivos,
06:51o sea que intrusos, son intrusos que llegan a su mente.
06:54Por lo tanto, esas personas se sienten perdidas.
06:57También vamos a ver los delirios y las creencias que son falsas y racionales.
07:01Mayormente este tipo de pacientes tiene este tipo de delirios,
07:05que los persiguen, que los están observando en la televisión.
07:09Realmente deben tener en consideración que estos pacientes
07:12están fuera de la realidad muchas veces cuando están en una crisis
07:15dentro de su trastorno.
07:17Cuando están estables, su vida es normal como la de nosotros.
07:22Por eso es importante llevar a ese paciente desde esa situación quizás de descontrol
07:27o de, vamos a decir así, de inestabilidad,
07:30llevarlos estables para que puedan ser funcionales.
07:33Por lo tanto, también vemos lo que son los síntomas negativos,
07:36que es la falta de motivación, de energía,
07:38dificultad para disfrutar actividades y planificar rutinas,
07:41porque es un elemento importante que tomemos en consideración.
07:45En algún momento es importante que usted haga el ejercicio
07:48de que mientras usted lee o usted trabaja, alguien le esté diciendo cosas.
07:53Si usted hace ese ejercicio, que alguien esté diciéndole,
07:56no te quiero, ¿por qué tú estás haciendo eso?
07:59Mientras usted está tranquilo y alguien le está esa voz constantemente,
08:02eso es lo que experimentan nuestros pacientes de trastorno de esquizofrenia.
08:06Mientras usted intenta mantener una vida normal,
08:09esa voz está constantemente ahí.
08:12Y muchas veces es difícil poder manejarlo y poderlo trabajar.
08:15También presentamos cómo ellos expresan sus emociones y se interactúan socialmente.
08:20Muchas veces nosotros, las personas que nos llamamos normales o estables,
08:26se nos dificulta tener una buena expresión de emociones.
08:29Imagínense una persona que constantemente se está desrealizando de la realidad
08:34y que está en un proceso de psicosis.
08:36Por eso es que viene la empatía hacia estos pacientes
08:39y esta sensibilidad hacia esta población.
08:42Tenemos síntomas cognitivos desde lo que son problemas con la atención,
08:46la memoria y la concentración,
08:48dificultad para tomar decisiones y hasta la información recientemente aprendida.
08:53Debemos tomar en consideración que aquí hay procesos cognitivos que se ven afectados.
08:58Procesos cognitivos significa cognitivos procesos de pensamiento
09:02que se ven cuartados y se ven interrumpidos de manera adecuada.
09:06Tenemos diagnósticos y tratamientos donde prácticamente,
09:10con un diagnóstico temprano en un niño o en un adolescente
09:15que ya empiece con un proceso de psicosis
09:17o esa primera experimentación de ese episodio psicótico,
09:20es importante que nosotros lo identifiquemos.
09:23AMSCA tiene programas y tiene proyectos enfocados
09:26a ese primer episodio psicótico para niños.
09:28¿Por qué es importante?
09:30Porque la intervención temprana con estos pacientes
09:32que posiblemente se desemboquen en lo que es un tratamiento para esquizofrenia,
09:37ya la intervención temprana es una de las claves para nosotros
09:41de tener una buena adherencia a tratamiento
09:44y evitar escalar o deterioro a esos pacientes.
09:48Otra de las áreas que nosotros trabajamos a nivel de diagnóstico y de tratamiento
09:53incluye tratamiento antipsicótico, terapias psicosociales, rehabilitación cognitiva,
10:00terapias familiar, manejo de casa y en ocasiones hospitalizaciones.
10:04¿Por qué terapias familiar?
10:06Porque en la medida que nosotros eduquemos la familia,
10:08en la medida que la comunidad conozca lo que es el trastorno,
10:11va a poder tener sensibilidad y va a poder aportar de manera adecuada
10:15al manejo de este paciente.
10:17Muchas veces el desconocimiento nos induce error,
10:20por lo tanto es importante educar y seducir a la familia
10:24para que puedan tomar las herramientas y las decisiones correctas
10:27al momento de tener un paciente con este diagnóstico.
10:30¿Cuáles son los retos que nosotros enfrentamos en Puerto Rico?
10:33Nosotros como agencia pues obviamente tenemos una prevalencia
10:36dentro de un 3 o un 10% de la población sin aumento reciente,
10:40ya que como le dije al momento no tenemos ese estudio que podemos evidenciarlo.
10:45Factores socioeconómicos y la falta de acceso a los medicamentos
10:48agravan los síntomas.
10:49Muchas veces estos pacientes se medican, se trabajan,
10:52pero a veces necesitan una medicación más intensa
10:56o lo que nosotros le llamamos los decanoatos o los estabilizadores más profundos
11:00o más vamos a decir de larga duración,
11:03para que ese paciente pueda mantenerse estable.
11:06Un elemento que debemos tomar en consideración
11:08y no descartarlo es la estigmatización que nosotros tenemos hacia esos pacientes
11:12y el rechazo muchas veces de la familia
11:14producto al desconocimiento o al pobre manejo,
11:17o ya están cansados,
11:19hay mucho agotamiento en el trabajo con estos pacientes.
11:22Por lo tanto es un gran reto para nosotros los terapistas
11:25poderlos integrar en los procesos de tratamiento
11:27porque realmente el cansancio y el agotamiento de ese cuidador,
11:31porque hablamos del cuidador del adulto mayor,
11:33pero vamos a tener pacientes con trastorno de esquizofrenes adultos mayores
11:37que ya ese paciente o ya ese familiar va a estar cansado,
11:40va a estar agotado de haber trabajado con ese paciente
11:43desde la niñez y la adolescencia
11:45y muchas veces ese adulto es temprano,
11:47pero ya ese cuidador muchas veces está cansado.
11:50Así que es importante esa intervención familiar.
11:53Sin embargo también no debemos descartar
11:56que dentro de este trastorno del espectro de la esquizofrenia
11:59puede haber uso y consumo de sustancias
12:02que agrava muchas veces también
12:04y complica el poder estabilizar a ese paciente.
12:07¿Por qué? Porque a nivel de neurotransmisores
12:09y todos esos elementos ya clínicos
12:11obviamente se bloquean y el medicamento no trabaja como debe trabajarse.
12:16Cuando hablamos de lo que es el consumo de marihuana, cocaína
12:19y actualmente el uso de fentanilo
12:21porque tenemos drogas que están adulteradas con fentanilo,
12:24por lo tanto se nos hace un reto mayor
12:26poder trabajar con este paciente.
12:28También tenemos limitaciones obviamente con las aseguradoras
12:31con la aprobación de los medicamentos eficaces
12:33porque casi siempre este paciente
12:36necesita que los medicamentos de las aseguradoras
12:42son medicamentos que nosotros le llamamos que son emergentes,
12:46que son nuevos y casi siempre nos los quieren dar de tercera generación,
12:50que son los más baratos, que son los más que…
12:52¿Por qué? Porque el costo es mayor,
12:54así que tenemos un reto grande en los costos de los medicamentos
12:57para estos pacientes.
12:59Esto sin pensar también que también tenemos la inmigración,
13:02la inmigración prácticamente de los profesionales
13:04de la conducta de la salud, específicamente psiquiatras
13:07y el país necesita seguir potenciando este personal.
13:11También tenemos las limitaciones,
13:13mayormente que en las zonas rurales
13:15se le hace difícil el acceso a los servicios psiquiátricos
13:18a estas poblaciones, por lo tanto uno de los enfoques
13:21y de los retos y del plan de trabajo de mi administración
13:27y la administración de salud mental actualmente
13:29es que ese servicio llegue a las áreas rurales,
13:32que llegue a la comunidad del centro de la isla,
13:34que ese servicio, esa persona de a pie
13:36que no tenga acceso pueda llegar a ellos,
13:38ese es uno de los enfoques de mi administración,
13:40de que el servicio llegue a donde tiene que llegar.
13:43Las dificultades también obviamente
13:45de la integración de la salud mental
13:47en el elemento de la salud primaria
13:49porque muchas veces desde que ese paciente
13:51va a su médico primario puede observar una sintomatología
13:55que ese médico de salud primaria conoce de inicio.
13:59Ese médico se especializa luego en psiquiatría
14:02pero inicialmente ya está credencializado
14:05y capacitado en áreas de salud primaria,
14:07que no tiene que llegar que ese paciente
14:09sale a un servicio de psiquiatra
14:12cuando ya lo podemos manejar desde una salud primaria.
14:15Ese es otro de los grandes retos.
14:17También la falta de educación,
14:19esos síntomas tempranos
14:21y los programas de intervención temprana poco accesibles.
14:25Entiendo que en Puerto Rico hay muy pocos proyectos
14:29enfocados a la detención temprana
14:31de la esquizofrenia o la psicosis
14:33y gracias al señor AMS
14:35que ha podido identificar esa necesidad.
14:37Ha sido difícil porque todavía la comunidad
14:39desconoce de eso.
14:41Sin embargo también
14:43tenemos apoyos a las personas con esquizofrenia,
14:46mayormente se buscan
14:48obtener que ese paciente
14:50llegue al servicio y se mantenga en el servicio
14:52porque una de las áreas de dificultad
14:54es que el paciente prevalezca
14:56o se quede dentro del servicio psiquiátrico
14:58o del servicio médico.
15:00Así que no solamente AMSCA tendrá esos retos,
15:02entiendo que Capistrano tiene esos retos
15:04y muchas veces esa área.
15:06El que ese paciente prevalezca o se mantenga
15:08dentro del tratamiento
15:10es uno de los grandes retos.
15:12La adherencia al tratamiento es fuerte.
15:14Así que buscar grupos de apoyos familiares,
15:16utilizamos los recursos
15:18que tenemos disponibles,
15:20obviamente la línea PAS de AMSCA
15:22con el 1-800-981-0023
15:24o 988,
15:26es una de las áreas
15:28donde se puede buscar servicios.
15:30Obviamente
15:32tenemos una ley
15:34que es la ley de 408
15:36que es uno de los recursos que tenemos
15:38para solicitar muchas veces
15:40tratamiento compulsorio a esos pacientes
15:42necesarios.
15:44Y en conclusión,
15:46para este resumen breve,
15:48entrar a los servicios
15:50que la Administración de Salud Mental y Contra la Adicción
15:52tiene disponibles tanto para niños
15:54y para estos adultos.
15:56La esquizofrenia
15:58es un trastorno grave
16:00pero tratable.
16:02No es un trastorno que se deba
16:04dejar pasar por alto.
16:06Sí se puede tratar, sí se puede estabilizar.
16:08No es un trastorno
16:10donde le vamos a levantar las manos
16:12y decir ya no tenemos más nada
16:14para este paciente.
16:16Vamos a institucionalizarlo, vamos a ponerlo en un centro,
16:18vamos a dejarlos ahí
16:20quizás en un hospital psiquiátrico. No,
16:22porque ellos se pueden recuperar, ellos se pueden
16:24insertar a la comunidad dentro
16:26de un trastorno estable con dignidad
16:28y volver a recuperar lo que han perdido
16:30dentro de un proceso de recuperación.
16:32Así que las personas con esquizofrenia
16:34sí pueden tener una vida
16:36plena y significativa.
16:38Puerto Rico tiene que
16:40abordar prácticamente lo que son los
16:42objetos estructurales
16:44y lo que estamos tratando de hacer
16:46y la evidencia de eso es que tenemos
16:48tres áreas aquí que estamos enfocados y que queremos
16:50que eso se visibilice y que estemos
16:52presentes en este proceso.
16:54Adicional es fundamental que mejoremos
16:56el tratar
16:58el diagnóstico y el tratamiento
17:00desde temprano,
17:02desde el
17:04tiempo temprano donde lo podamos identificar.
17:06Esa va a ser la llave, esa va a ser la clave
17:08para nosotros poder tener un paciente estable,
17:10un paciente educado, un familiar
17:12no cansado, porque
17:14ya hay un buen manejo desde edades
17:16tempranas a ese trastorno.
17:18Dentro de la AMSCA tenemos
17:20centros de recuperación,
17:22dentro de los proyectos de recuperación tenemos
17:24el centro de recuperación ambulatoria,
17:26ambulatorio obviamente
17:28el paciente va y viene
17:30a su entorno y regresa.
17:32¿Cuál es el enfoque de ese
17:34programa ambulatorio?
17:36Están basados en un enfoque
17:38en lograr que nuestros pacientes
17:40alcancen el reintegrarse
17:42y permanecer en la comunidad
17:44con servicios centrados
17:46mayormente en que ellos
17:48alcancen la autoeficiencia,
17:50que ellos logren desaltar
17:52su fortaleza y su
17:54funcionamiento dentro de lo
17:56que es el desarrollo y la aportación a la comunidad.
17:58Ellos sí pueden aportar
18:00a la comunidad, ellos sí pueden estar estables,
18:02ellos pueden ser funcionales.
18:04Este paciente no está
18:06incapacitado de poderse integrar a la comunidad.
18:08Tiene que estar estable,
18:10tiene que estar con todos
18:12los servicios que necesita para poderse insertar.
18:14También tenemos los centros de
18:16recuperación de vida independiente, que son estos
18:18pacientes que son crónicos,
18:20que en un momento dado no funcionaban
18:22en comunidad, que no tenían la capacidad de
18:24integrarse. ¿Y qué hicimos en eso?
18:26Tenemos los proyectos de
18:28Trujillo Alto y San Germán,
18:30donde los servicios van orientados a la recuperación,
18:32pero enfocados mayormente desde
18:34una perspectiva de una vivienda asistida,
18:36donde les enseñamos y los
18:38educamos a poderse medicar,
18:40a poder manejar de manera adecuada esa
18:42medicación, a poder tener
18:44tareas simples que luego van a ser
18:46más complejas, pero los transicionamos
18:48a tener una vida independiente.
18:50¿Por qué? Porque todo el tiempo
18:52no vamos a poder sostenerlos.
18:54La idea es
18:56llevarlo de la mano para que puedan
18:58insertarse en la comunidad.
19:00Por lo tanto, también tenemos otro proyecto
19:02que se llama Camino a Casa.
19:04Camino a Casa también tiene ese enfoque
19:06desde lo que es la recuperación, pero
19:08la integración de servicios comunitarios.
19:10No es que simplemente
19:12nosotros como estructura gubernamental
19:14damos el servicio, sino cómo la comunidad
19:16se integra a ser parte de ese
19:18participante, a que ese participante se sienta
19:20parte de, tenga sentido de adherencia
19:22y tenga sentido de pertenencia.
19:24Cuando ese paciente se siente
19:26que es parte de la comunidad
19:28y la comunidad lo acepta,
19:30puede sentirse mejor y puede seguir
19:32trabajando hacia su recuperación.
19:34Por lo tanto, prácticamente tenemos
19:36una visión psicosocial y resaltando
19:38lo que son las fortalezas de ese participante,
19:40porque basado en las fortalezas
19:42es que nosotros tomamos decisiones.
19:44Nuestras fortalezas son las que deciden
19:46cuál va a ser nuestra resolución de problemas.
19:48También tenemos disponible
19:50en AMSCA una detención
19:52temprana de lo que es la psicosis, que se llama
19:54PROCED, donde tenemos los servicios
19:56en niños y adolescentes, donde ellos pueden
19:58buscar junto a sus familiares
20:00esa identificación de ese primer episodio psicótico.
20:02Y mayor
20:04significado para mí es que hay un
20:06proyecto que se llama PROCED.
20:08Este proyecto dentro de AMSCA es
20:10estos pacientes que están en los
20:12umbrales o prácticamente en la zona
20:14grise donde no vemos muchos servicios para
20:16ellos, es de 16 a 35
20:18años, y ese paciente
20:20dentro de 16 a 35 años
20:22muchas veces queda en el limbo a nivel de tratamiento
20:24porque ni son
20:26adultos, son menores
20:28y no tienen una mayoría de edad.
20:30Por lo tanto, este proyecto
20:32ayuda a que ese participante
20:34se identifique y se
20:36le puedan dar las estrategias para tener una mejor
20:38calidad de vida en conjunto a sus familias,
20:40educando a sus familias.
20:42Así que, hay unas estadísticas
20:44dentro de lo que es
20:46los principales trastornos al momento
20:48de la admisión en los programas
20:50de adultos.
20:52En el año 2019
20:54el 54.5%
20:56fueron
20:58los pacientes admitidos
21:00en AMSCA.
21:02En el 2020 fueron
21:0455.1%.
21:06En el 2021 fue un
21:0853%. En el
21:102022 tenemos un
21:1256.1%.
21:14Y en el 2023 tenemos un
21:1644.2%. Mayormente
21:18esas estadísticas que yo les estoy
21:20presentando, corresponden a los
21:22trastornos del espectro de esquizofrenia
21:24y tratamiento o el trastorno
21:26para el paciente con un trastorno del
21:28estado de bipolaridad.
21:30Mayormente estos
21:32trastornos son trastornos severos
21:34de salud mental que requieren
21:36de mayor atención.
21:38Y para culminar,
21:40le traigo una data
21:42general de las prevalencias de salud mental
21:44en Puerto Rico y
21:46estas datos, como les expliqué al principio
21:48de mi presentación,
21:50responden a las fuentes
21:52del estudio
21:54de condiciones de salud mental
21:56de Puerto Rico del doctor Canino del
21:582016. Están basadas
22:00en esas estadísticas, que son las más que se
22:02utilizan, y como les dije, dentro de un
22:04año y medio vamos a tener un estudio longitudinal
22:06donde vamos a ver si
22:08esas prevalencias cambiaron y si
22:10nuestros mejoraron o empeoraron.
22:12¿Qué nos permite eso? Poder hacer
22:14política pública, nos permite establecer
22:16programas conforme a la necesidad de nuestro
22:18pueblo y poder dar el mejor servicio
22:20que se pueda a nuestra comunidad.
22:22La prevalencia, según
22:24este estudio, el 7.3%
22:26de los adultos, entiéndase
22:28165.497
22:30personas,
22:32requieren de servicios de salud mental en Puerto
22:34Rico.
22:36Diferencias entre géneros,
22:38se puede observar que las mujeres presentan
22:40una tasa más alta, con un 4.2%
22:42que los
22:44hombres, de un 3.1%.
22:46El grupo más afectado
22:48vemos que son los adultos
22:50entre 46 y 64 años
22:52tienen la mayor prevalencia de
22:544.3. No es
22:56contradictorio a lo que
22:58trabajamos aquí, porque estamos
23:00hablando que el paciente de mayor
23:02severidad, de mayor cronacidad, se encuentra
23:04en estas edades, de 46 a 64
23:06años. Así que las regiones
23:08con más tasas
23:10de pacientes de salud mental, tenemos el norte
23:12con 10.5%, el este con
23:149.9% y San Juan
23:16con 8.4%.
23:18Acceso a servicios,
23:20tenemos que el 36.1%
23:22de los adultos
23:24con trastornos de salud mental
23:26no recibieron servicios en el
23:28último año, aunque
23:30los de 46 y 64
23:32fueron los más que accedieron a tratamiento
23:34que se constituye
23:36a un 39.9%.
23:38Otra de las áreas que yo
23:40resalte dentro de mi resumen es la
23:42adherencia a tratamiento. Muchos de ellos
23:44mantenerlos dentro de tratamiento es un reto
23:46clínico y es un reto
23:48literalmente para el personal que trabaja con
23:50esta población. Así que
23:52este dato nos sostiene
23:54y nos valida que realmente este enfoque
23:56es importante tratar de mantener la adherencia
23:58a tratamiento. Las regiones
24:00con mayor acceso a tratamiento fue
24:02el área metro norte con un 73.7%,
24:04el norte
24:06con un 73.6%
24:08y el este con un 72.4%
24:10donde
24:127 de cada 10 pacientes
24:14recibieron atención especializada.
24:16¿Qué significa eso en Arroya Vichuela?
24:18Que cada uno de esos pacientes fueron
24:20a buscar cosas particulares basado
24:22en sus trastornos particulares y en
24:24sus necesidades particulares.
24:26Llegaron porque tienen
24:28un trastorno del espectro de la esquizofrenia,
24:30porque hay uso de consumo de sustancia,
24:32porque hay una necesidad en su estado de ánimo.
24:34Fueron dirigidos a tratamientos
24:36especializados.
24:38Barreras que hemos encontrado
24:40en el tratamiento según este estudio,
24:42creer que el problema mejorará por ellos
24:44por sí solos, hay un 63%.
24:46Es importante
24:48psicoeducar a las personas, la mayoría de las
24:50personas creemos que podemos curarnos solos.
24:52Yo creo que eso es bien característico del
24:54puertorriqueño que se medica,
24:56que va donde el amigo le dice
24:58¡ay, tú tienes este! ¡ay amigo, pásalo a mí!
25:00Mira también esta pastillita que quizás me pueda servir a mí.
25:02Zapatero a su zapato.
25:04Si tú necesitas ayuda, debes
25:06buscar la ayuda idónea en el médico
25:08correspondiente, si es psiquiatra,
25:10si es psiquiatra, si es psicólogo, si es psicólogo,
25:12si es internista, es internista.
25:14Debemos psicoeducar que las personas
25:16busquen el tratamiento donde realmente
25:18lo deben buscar.
25:20Y muchas veces prefiere manejarlo
25:22sin ayuda.
25:24Ese fue el 61.2%.
25:26Si yo los uno, prácticamente
25:28muchas
25:30personas de esta población entienden
25:32que se puede curar solos,
25:34asistido por su médico
25:36que viene siendo su amigo,
25:38ese es su médico personal
25:40y muchas veces consulta con el amigo,
25:42que es lo que tiene, que yo tengo lo mismo y se medican
25:44entre ellos mismos y ese es un detalle
25:46que debemos psicoeducar.
25:48También tenemos los trastornos concurrentes,
25:50que esto significa que muchas veces tenemos pacientes
25:52con trastornos del estado de ánimo o del
25:54espectro de la escritofrenia,
25:56utilizando sustancias
25:58y ese trastorno de consumo
26:00de sustancia empeora la
26:02estabilización. ¿Por qué? Porque
26:04estamos combatiendo una duabilidad
26:06de cómo voy a trabajar
26:08a nivel neurológico,
26:10porque obviamente si yo uso
26:12sustancia, los neurotransmisores y los receptores
26:14se bloquean
26:16y la medicación no llega, por lo tanto no hay
26:18estabilización. Por lo tanto
26:20yo tengo que limpiar
26:22esa área de consumo de sustancia
26:24para poder estabilizar. Muchas veces
26:26cuando tenemos un paciente
26:28tenemos que determinar si lo vamos a dirigir
26:30primero a una estabilización a condición física
26:32o lo vamos a estabilizar primero con el uso
26:34y consumo de sustancia para después llevarte a
26:36estabilizarte lo que es la salud mental.
26:38Así que son grandes retos los que tenemos.
26:40Tenemos pacientes complejos, pacientes
26:42comprometidos a nivel de salud.
26:44Tenemos un 11.5%
26:46de adultos entre 18
26:48a 64 años que cumplen con criterios
26:50para un trastorno de consumo de sustancia.
26:52Estamos hablando de la escritofrenia, pero
26:54también vemos que dentro de los rangos de las edades
26:56pues ese trastorno
26:58concurrente lo vamos a ir viendo.
27:00Un 2.5%
27:02de la población adulta también
27:04presenta dependencia a sustancia y requieren
27:06servicios especializados.
27:08Un 5.2% de los adultos
27:10presentan abuso de alcohol, mientras
27:12que el 1.5% cumple con los criterios
27:14de dependencia de alcohol.
27:16Detalle importante, el consumo de alcohol
27:18obviamente es legal y
27:20tenemos que prácticamente
27:22trabajar ese consumo. También tenemos
27:24y para culminar,
27:26de 7 de cada 10 adultos
27:28con dependencia y necesidad de tratamiento
27:30de sustancia, mencionaron que buscan tratamiento
27:32porque piensan que no les va a funcionar.
27:34Así que también tenemos esa mirada
27:36distinta a la existencia de buscar ayuda
27:38porque entiende que no van a ayudar.
27:40Por lo tanto,
27:42en síntesis,
27:44tenemos grandes retos como agencia,
27:46grandes retos como país,
27:48pero siempre hay áreas de oportunidad para poder
27:50trabajarlos y poder llevarles acceso a los servicios.
27:52Amstrad está disponible
27:54a recibirlos
27:56a la medida que ellos necesiten esos servicios
27:58que tenemos disponibles, ahí estarán.
28:00Utilicen nuestras líneas de ayuda,
28:02988,
28:04línea Paz, 1-800-981-0023.
28:09Importante,
28:11busquen ayuda, edúquense
28:13porque la educación nos lleva a no
28:15cometer errores
28:17y mucho menos a estigmatizar a estos pacientes.
28:19Así que, muchas gracias.
28:21Y hasta aquí mi presentación del día de hoy.
28:37Muchas gracias a la doctora Oliver Franco.
28:39Antes de pasar a la
28:41doctora, la intervención de la doctora
28:43Nadia Román Vázquez, queríamos darle la bienvenida
28:45al doctor William Lugo Sánchez,
28:47director médico del hospital San Juan Capestrano.
28:49Y ahora pasemos con la doctora
28:51Nadia Román Vázquez, directora de la Comisión
28:53para la Prevención del Suicidio,
28:55quien abundará sobre la vulnerabilidad
28:57del riesgo que hay entre
28:59el suicidio y este diagnóstico.
29:13Buenos días a todos y a todas.
29:15Yo soy la doctora
29:17Nadia Román, dirijo la Comisión para la Prevención
29:19del Suicidio, que es una oficina adscrita
29:21del Departamento de Salud.
29:23Lo que quisiera enfatizar de
29:25entrada es que nuestra oficina
29:27trabaja desde la óptica de
29:29salud pública e implementación
29:31de política pública, que a diferencia
29:33de lo que trajo la doctora Oliver sobre
29:35AMSCA, no ofrecemos servicios
29:37psicoterapéuticos directos a pacientes.
29:39Y ustedes se preguntarán entonces
29:41qué nosotros podemos aportar a
29:43esta temática. Lo primero
29:45que debemos conocer es cuál es
29:47el perfil del suicidio en Puerto Rico.
29:49En Puerto Rico tenemos
29:51un promedio anual de 286
29:53muertes por suicidio.
29:55Eso se traduce a una tasa
29:57de 8.0 por
29:59cada 100.000 habitantes y una
30:01tasa ajustada de 7.8.
30:03¿Qué significa eso? Pues que
30:05por cada 100.000 habitantes en
30:07Puerto Rico ocurren 7.8
30:09muertes por suicidio.
30:11Para que tengamos un referente
30:13de comparación, cuando miramos a
30:15otras jurisdicciones en Estados Unidos
30:17y Estados Unidos en general,
30:19vemos una tasa de 14, así que estamos por
30:21debajo de esa tasa.
30:23En Puerto Rico, desde el 2014
30:25hemos observado una tendencia
30:27a la disminución.
30:29A pesar de lo que a veces pudiéramos escuchar
30:31por ahí, el suicidio
30:33en Puerto Rico está disminuyendo.
30:35Otro dato importante,
30:37¿quiénes son los que se suicidan en Puerto Rico?
30:39Sobre el 80%
30:41de los suicidios ocurren en hombres
30:43adultos. Estamos hablando de
30:45personas mayores de 50
30:47años. Eso es importante también
30:49porque podemos ir vinculando
30:51variables sociodemográficas con lo que nos presentó
30:53también la doctora Oliver en el
30:55caso del diagnóstico de esquizofrenia.
30:57En Puerto Rico, las muertes
30:59por suicidio también se concentran en
31:01municipios del centro de Puerto Rico,
31:03de la Isla Grande y también
31:05de las islas municipios. Ejemplos
31:07son Albonito, Adjuntas,
31:09Orocovis, Barranquitas,
31:11Naranjito, Rincón,
31:13Camuy y las islas de
31:15Vieques y Culebra. Son los
31:17municipios donde las tasas
31:19son más altas en suicidio.
31:21Algo también importante a conocer
31:23es que en Puerto Rico,
31:25a través del Instituto de Estadísticas
31:27de Puerto Rico, contamos
31:29con un sistema de notificación de muerte
31:31violenta. Ese sistema
31:33de notificación de muerte violenta
31:35atiende tanto a homicidio como a suicidio
31:37y ellos, en un acuerdo
31:39colaborativo entre el Instituto de Ciencias
31:41Forense, la Policía de Puerto Rico
31:43y el Registro Demográfico del
31:45Departamento de Salud, recopilan
31:47circunstancias de muerte
31:49y entre esas están diagnósticos
31:51de salud mental. Los
31:53tres diagnósticos de salud mental que con
31:55mayor frecuencia aparecen en las muertes por
31:57suicidio son depresión, ansiedad
31:59y esquizofrenia. En el
32:01informe más reciente del Instituto de
32:03Estadística, que es del 2024
32:05con datos del 2022,
32:07se reportan que
32:09de las muertes por suicidio ocurridas en ese
32:11año, el 13%
32:13aproximadamente de los hombres
32:15tenían un diagnóstico de esquizofrenia
32:17y un 11% de las mujeres
32:19tenían un diagnóstico de esquizofrenia.
32:21Fíjense la diferencia que
32:23hay cuando presentan la
32:25prevalencia en Puerto Rico, que puede
32:27rondar en un 3%, pero
32:29cuando miramos esa prevalencia
32:31en las muertes por suicidio,
32:33estamos hablando de un casi 16%.
32:35Así que es un diagnóstico
32:37de salud mental importante
32:39a considerar en los esfuerzos de
32:41prevención del suicidio. En nuestra
32:43oficina, trabajando la política pública,
32:45tenemos varios recursos disponibles,
32:47principalmente educativos, en
32:49donde nosotros ofrecemos charlas y
32:51talleres sobre cómo identificar
32:53esas señales de peligro en una persona
32:55que pudiera estar contemplando el suicidio.
32:57Y esas señales de peligro
32:59habrá que considerarlas también cuando
33:01estamos hablando de personas con diagnósticos de
33:03salud mental. De hecho, nosotros
33:05en nuestras actividades siempre
33:07enfatizamos cuando una
33:09persona tiene un diagnóstico
33:11psiquiátrico, eso no significa
33:13que la persona va a morir por
33:15suicidio, pero ciertamente estamos
33:17hablando de que hay una mayor
33:19vulnerabilidad. Cuando
33:21hablamos específicamente del diagnóstico
33:23de la esquizofrenia, observamos
33:25sintomatología como escuchar
33:27voces, ver alucinaciones,
33:29escuchar, que no
33:31necesariamente las demás personas a su alrededor
33:33pueden
33:35confirmar que se escuchan esas otras
33:37cosas, y eso puede poner
33:39a una persona en una situación
33:41de vulnerabilidad, en términos
33:43de cuál es su deseo
33:45de vivir. Es difícil
33:47uno buscar y cultivar un deseo
33:49de vivir cuando uno está todos los días luchando
33:51con todas estas sintomatologías,
33:53no tan sólo de escuchar y de ver, sino
33:55de las creencias,
33:57en este terreno les definimos
33:59como delirio, que están asociados
34:01al diagnóstico. Así que
34:03nosotros también ofrecemos
34:05actividades educativas
34:07para profesionales de la salud
34:09y para clínicos que trabajan con pacientes
34:11que pudieran tener algún diagnóstico
34:13psiquiátrico. Nosotros
34:15contamos con una página web que está
34:17recién publicada en el mes de marzo,
34:19prevencionsuicidio.salud.pr.gov
34:24y en esa página las personas
34:26podrán acceder a todas nuestras
34:28actividades educativas, podrán
34:30ver cómo registrarse, podrán
34:32ver los informes estadísticos
34:34que generamos en la comisión y conocer
34:36más cuál es ese perfil del suicidio
34:38en Puerto Rico, y además
34:40de eso pueden acceder a un inventario
34:42de servicios de salud.
34:44Ese inventario de servicios
34:46está ubicado por municipio,
34:48así que las personas pueden entrar
34:50y filtrar en ese mapa,
34:52quiero buscar los servicios cercanos
34:54a mi área, usted marque todos los municipios
34:56o los municipios que le interesan
34:58y allí van a ver la información de contacto,
35:00dónde está el centro,
35:02cuál es el número de teléfono
35:04y a qué población ese centro le ofrece servicios.
35:06Y si de pronto usted ve
35:08que su centro o un centro que usted
35:10conoce no aparece en ese inventario,
35:12puede comunicarse con nosotras
35:14y con mucho gusto actualizamos el inventario
35:16de ese servicio.
35:18Así que yo lo que quiero
35:20enfatizar
35:22y un poco como decía también la doctora
35:24Oliver, el diagnóstico de la
35:26esquizofrenia no descarta
35:28que una persona puede contemplar el suicidio
35:30y que puede en efecto tomar
35:32acciones firmes
35:34y concretas
35:36para ponerle fin a su vida.
35:38No podemos descartar, no, es que
35:40esa persona siempre dice eso, o esa persona
35:42ha tenido esos pensamientos hace muchos años
35:44y nunca ha hecho nada, no podemos
35:46fiarnos de eso, siempre
35:48tenemos que atender
35:50con urgencia y con seriedad
35:52cualquier indicio
35:54de que esa persona pudiera estar considerando
35:56el suicidio. Eso es cierto en toda
35:58la población, pero es más
36:00aún importante cuando estamos hablando
36:02de diagnóstico psiquiátrico, porque
36:04en muchas ocasiones pudiéramos descartarlo
36:06como algo que no es relevante a considerar
36:08en el momento de cernimiento, de ir
36:10a una sala de emergencia o de tratar
36:12a esa persona. Así que eso es número uno.
36:14Número dos,
36:16yo creo que también debemos aprovechar
36:18esta coyuntura del Día Internacional
36:20para recordar
36:22que esas familias, las
36:24personas allegadas a una persona
36:26con un diagnóstico de esquizofrenia,
36:28también es importante que puedan
36:30buscar ayuda. La doctora Oliver hablaba
36:32de los grupos de apoyo y también habrá momentos
36:34en que trabajarlo de manera
36:36individual con un terapeuta
36:38puede ser de beneficio, porque
36:40trabajar todo el tiempo
36:42del lado de esta persona ofreciendo
36:44resultados, apoyo, puede dejar
36:46a esos familiares desprovistos
36:48a su vez del apoyo que ellos también
36:50necesitan para poder cultivar
36:52razones para vivir y simplemente poder
36:54funcionar en el día a día.
36:56Los cuidadores pueden
36:58entrenarse muchísimo, tanto entre
37:00visitas a hospitales,
37:02dificultades con adherencia al medicamento,
37:04las personas que tienen que
37:06experimentar los síntomas
37:08y todos los retos
37:10que vienen de no tomarse
37:12medicamentos o no asistir a las terapias
37:14son esos familiares ya llegados.
37:16Y que yo creo
37:18que no podemos tampoco olvidar
37:20que hay dignidad
37:22en el ser humano independientemente
37:24de los diagnósticos que tienen.
37:26Todos somos dignos
37:28de amar, de ser amados
37:30y de tener una vida
37:32fructífera y próspera.
37:34Las personas con los
37:36diagnósticos psiquiátricos,
37:38incluidos ahí la esquizofrenia, no son
37:40la excepción. No perdamos
37:42de perspectiva que hay humanidad
37:44detrás de cada diagnóstico
37:46psiquiátrico y que cada
37:48ayuda que nosotros proveyamos,
37:50cada palabra de consuelo,
37:52cada comprensión y
37:54gesto solidario que nosotros
37:56le mostremos a nuestros seres queridos
37:58independientemente de su diagnóstico
38:00es también una forma de apoyarlos
38:02en su camino a poder tener
38:04una vida plena. Desde la
38:06Comisión para la Prevención del Suicidio
38:08y el Departamento de Salud, estamos
38:10disponibles tanto para ofrecer
38:12estadísticas actualizadas sobre
38:14la epidemiología del suicidio en
38:16Puerto Rico. También les mencioné
38:18ese recurso, el Sistema de Notificación de Muerte
38:20Violenta del Instituto de
38:22Estadística. En nuestra página
38:24pueden contar con nuestros recursos educativos
38:26que son tanto los talleres
38:28y charlas, pero también material educativo
38:30e infográfico que ustedes pueden
38:32diseminar y hacer disponible
38:34en sus comunidades. Nosotros incluso
38:36tenemos una tarjeta que vamos a estar
38:38distribuyendo y diseminando próximamente
38:40en donde van a poder
38:42ver los servicios de emergencia
38:44psiquiátrica, números de teléfono
38:46importantes a tener a la mano y un QR
38:48Code que va a redirigir a las personas
38:50al mapa del inventario que también les mencionaba.
38:52Así que, ¿cuál es el mensaje
38:54de parte del Departamento de Salud
38:56en este Día Internacional?
38:58¿Es importante buscar tratamiento?
39:00¿Es importante
39:02poder ser consistente
39:04en el tratamiento? ¿Es importante
39:06que los familiares y las personas
39:08allegadas puedan recibir el apoyo
39:10que a veces también incluyen profesionales
39:12de salud mental? Pero también puede
39:14ser el apoyo de nuestras comunidades de base
39:16de fe, de nuestros compañeros
39:18y compañeras en el trabajo, de quienes
39:20nos rodean en la comunidad.
39:22Y número tres, que sí es posible
39:24tener una vida plena
39:26con este diagnóstico, ¿verdad?
39:28No tiene que ser el
39:30punto final de nuestra vida. Así que, ojalá
39:32esas palabras que le lleguen a nuestra
39:34audiencia sean también palabras
39:36alentadoras, ¿verdad?
39:38De un futuro posible con este diagnóstico
39:40y que también les motiva
39:42a poder buscar la ayuda que necesitan.
39:50Le damos las gracias a la doctora Román Vázquez
39:52y ahora pasamos con el doctor
39:54William Lugo Sánchez, Director Médico
39:56del Hospital San Juan Capestrano,
39:58que nos hablará sobre su experiencia desde el manejo
40:00clínico y hospitalario de personas
40:02con esquizofrenia. Gracias.
40:08Muy buenos días a todos, saludos.
40:10Se dirige el doctor William Lugo,
40:12psiquiatra,
40:14Director Médico del Hospital San Juan Capestrano,
40:16con su especialidad en
40:18psiquiatría forense y con su autoridad
40:20y enlaces.
40:24Las dos compañeras han hablado
40:26de información extremadamente
40:28importante en cuanto a lo que es la esquizofrenia.
40:30Yo voy a abundar un poquito sobre eso
40:32y la experiencia que hemos tenido en el hospital.
40:34Lo primero,
40:36categorizamos siempre a los esquizofrénicos
40:38como personas violentas y la realidad es que
40:40no son más violentas que una persona
40:42sin esquizofrenia o sin ningún otro tipo
40:44de trastorno de salud mental.
40:46Así que ese estigma
40:48no es real y quería
40:50dejárselo saber a todos y particularmente en este día.
40:52Segundo,
40:54como mencionaron,
40:56los esquizofrénicos o las personas que padecen
40:58de esquizofrenia se suicidan.
41:00Como bien dijo la doctora,
41:02¿por qué esto ocurre?
41:04Si yo estoy escuchando la voz de Dios o la voz de alguien
41:06bien poderoso que me dice, mata, te vas a tal cosa
41:08y tal cosa, pues tú lo vas a hacer,
41:10vas a seguir las instrucciones.
41:12Ellos sí también están en peligro de suicidarse,
41:14se pueden deprimir también
41:16por las situaciones.
41:18¿Qué nosotros hacemos en el hospital
41:20y cómo manejamos a estos pacientes?
41:22Bien importante, primero que todo,
41:24estabilizarlos, pero
41:26yo creo que las compañeras dieron en el clavo,
41:28debemos ser bien proactivos
41:30con este primer episodio psicótico,
41:32porque ya hemos identificado que en este primer episodio
41:34ya empiezan
41:36a ocurrir cambios en el cerebro a nivel de los
41:38neurotransmisores. ¿Y por qué esto es
41:40importante? Porque con cada episodio psicótico
41:42el cerebro se va dañando
41:44más y más y entonces mis medicamentos,
41:46nuestros medicamentos funcionan
41:48en esos neurotransmisores, pero si yo tengo el cerebro
41:50completamente deformado
41:52por los diferentes proteicos psicóticos,
41:54pues no responden a los medicamentos
41:56y entonces ahí es que viene la frustración de la familia
41:58y la misma frustración del paciente,
42:00estas voces no se van.
42:02Yo esta semana tuve un paciente en el hospital
42:04jovencito, 24 años
42:06y él me decía, mira doctor, las voces no se me van,
42:08no se me van, no se me van.
42:10Tuvimos que llevar las dosis bien altas
42:12de medicamentos y trabajar con eso
42:14y aún así él me dijo, mira doctor,
42:16de las cuatro voces que escuchaba, ahora escucho una.
42:18¿Y por qué esto ocurre? Esto es un muchacho
42:20joven, pero desde muy temprana edad
42:22tiene episodios psicóticos,
42:24no es adherente a su tratamiento
42:26y como mencionó la doctora, también pues
42:28combina sustancias controladas
42:30y entonces tenemos este cuadro tan
42:32complejo.
42:34La esquizofrenia
42:36tiene varios
42:38conglomerados de síntomas, ¿verdad?
42:40Todos aquí conocemos lo que son los síntomas
42:42que nosotros conocemos como positivos, que son las alucinaciones,
42:44las ideas delirantes,
42:46tiene los síntomas
42:48negativos. ¿Cuáles son los síntomas negativos?
42:50La apatía, pues no quiero compartir con nadie,
42:52quiero alejarme, no me importa nada,
42:54que se pudiese interpretar como depresión
42:56y tiene un tercer conglomerado de síntomas
42:58que son los síntomas cognitivos,
43:00que es cuando esta persona empieza a
43:02disfuncionar cognitivamente, la cognición en la atención,
43:04la concentración que la persona pueda tener.
43:06Así que los
43:08medicamentos clásicos o los
43:10medicamentos típicos, los antipsicóticos,
43:12trabajan mucho con los síntomas
43:14positivos. La medicina
43:16continúa evolucionando y
43:18se crearon los de segunda generación y que
43:20estos trabajan un poco ahora con los síntomas negativos,
43:22pero como todos tienen efectos secundarios
43:24y ahora hay una nueva
43:26cepa de medicamentos que está
43:28enfocándose tanto en los positivos, los negativos
43:30y la parte cognitiva, que nos hemos dado cuenta
43:32que los pacientes se afectan
43:34de esta manera. Así que
43:36la medicina seguimos evolucionando.
43:38Es bien importante
43:40la esquizofrenia,
43:42yo siempre lo digo donde quiera que voy,
43:44yo no curo a nadie,
43:46el único médico que cura es el cirujano porque sacó
43:48el problema donde estaba.
43:50Todos los demás tratamos condiciones, así que
43:52la esquizofrenia, al igual que una
43:54diabetes, es un tratamiento de por vida,
43:56así que hay que seguir el tratamiento, ser adherente
43:58al mismo. Lo vemos en los diabéticos,
44:00si yo desde joven no me cuido,
44:02no me pongo mis insulinas, ya termino en
44:04fallo renal, termino en diálisis,
44:06pues lo mismo pasa en la esquizofrenia, si no me tomo
44:08mis medicamentos, de repente no funcionan
44:10y terminamos en instituciones,
44:12síntomatología persistente,
44:14en lo que a lo mejor puedo ganar
44:16nuevamente funcionalidad y retornar
44:18a la comunidad.
44:20En mi rol como psiquiatra forense
44:22también lo vemos en las cárceles, los hospitales
44:24de psiquiatría forense, tanto el
44:26de Río Piedras como el de Ponce,
44:28y en las cárceles también lo vemos porque
44:30muchas de estas personas no reciben
44:32tratamiento, terminan cometiendo actos
44:34violentos, ¿por qué? Porque no están en tratamiento,
44:36están desorganizados y después
44:38terminan en el sistema judicial,
44:40ahí son evaluados, se les brinda tratamiento
44:42y usualmente mejoran
44:44significativamente, pero es bien importante
44:46y las compañeras lo mencionaron,
44:48la familia, la familia se drena mucho,
44:50¿verdad? Porque tengo esta persona que tengo que llevarla al hospital,
44:52esperar dos, tres, cuatro
44:54horas para que me lo evalúen
44:56y entonces desafortunadamente pues
44:58por la manera que está establecido
45:00por las aseguradoras, a los siete
45:02días me lo dan de alta y regresa
45:04para la casa y todavía no quiere
45:06tomarse los medicamentos y la realidad
45:08para entender lo que ocurre en los hospitales
45:10es que
45:12hay estudios que dicen que los medicamentos
45:14antipsicóticos pueden comenzar
45:16a trabajar o hacer su efecto máximo en 90 días
45:18pero obviamente ningún paciente está 90
45:20días en el hospital, estamos
45:22periodos cortos de tiempo, así que
45:24ellos regresan a sus casas y pues muchas
45:26ocasiones no se toman los medicamentos y
45:28vuelven y recaen, ¿verdad?
45:30Así que esto es una lucha que nosotros llevamos
45:32día a día, es bien importante
45:34ver al paciente esquizofrénico, como dijeron ambas,
45:36puede hacer de todo, puede
45:38integrarse, puede trabajar,
45:40a los que tuvieron la oportunidad de ver
45:42la película Beautiful Mind, saben que
45:44él ganó hasta un premio Nobel, ¿verdad?
45:46matemático creo que era, así que
45:48se puede hacer funcionar con esquizofrenia
45:50pero tiene, lo más importante
45:52los que me estén escuchando que padezcan
45:54que tienen que tomarse las medicinas
45:56¿verdad? Si siento que me seda
45:58mucho, que eso es lo que me dicen,
46:00háblalo con tu psiquiatra, hay opciones, se puede jugar
46:02con la dosis, se puede disminuir,
46:04mover para por la noche, buscar otro
46:06medicamento y ustedes familiares
46:08si ven que la adherencia es difícil, hablen
46:10con su proveedor porque hay medicamentos de depósito
46:12¿verdad? Tenemos medicamentos mensuales
46:14cada tres meses, cada seis meses
46:16y ya pronto creo que sale uno hasta
46:18de una vez al año, así que esto es una ventaja
46:20donde yo te ocupo de administrar
46:22la medicina y no tengo que estar
46:24constantemente ¿verdad? Porque
46:26todos los que tomamos vitaminas o tomamos medicamentos
46:28todos los días, dos y tres veces al día, tener que
46:30tomarte algo ¿verdad? Es difícil
46:32y mucho más si tú mismamente estás jugando contigo
46:34que no te los tomes. Así que
46:36tenemos esas opciones,
46:38estamos también en el hospital disponibles ¿verdad?
46:40para cuando los pacientes estén en crisis, se estabilizan
46:42y quiero explicar
46:44que se estabilizan, no es que la pose
46:46se le van a ir, no, es que se estabilizó
46:48¿verdad? Ya no está peligroso y entonces
46:50debe continuar el tratamiento
46:52de manera ambulatoria.
46:54Muchísimas gracias.
47:02Muchas gracias al doctor Lugo Sánchez.
47:04Todo este cuadro
47:06sobre la esquizofrenia incita a
47:08conocer más sobre su desarrollo en Puerto Rico.
47:10Un país que en los últimos
47:12ocho años ha pasado por huracanes,
47:14terremotos, pandemias,
47:16entre otras dificultades que se han
47:18mencionado aquí en el panel, por ejemplo
47:20la jugada profesional de la salud,
47:22crisis económica,
47:24alto nivel de pobreza
47:26y dificultades ¿verdad? con los planes médicos
47:28en cuanto a las preautorizaciones,
47:30particularmente en los medicamentos
47:32más novedosos. Ahora vamos a
47:34pasar a las preguntas de los compañeros,
47:36los colegas periodistas,
47:38recuerden identificarse
47:40y de qué medio
47:42representan y a quién va dirigida la pregunta.
47:50Saludos, Mayra Acevedo de PH Latam,
47:52quería con la
47:54directora de AMSCA
47:56sobre las estadísticas de esquizofrenia,
47:58no está claro
48:00si nosotros estamos
48:02por encima, un poco por debajo
48:04de la estadística a nivel
48:06mundial, porque no tenemos
48:08las más recientes estadísticas,
48:10ahora están en progreso de actualizarlas,
48:12pero qué le dice
48:14quizás la experiencia clínica,
48:16quizás el doctor Lugo también pueda decir,
48:18de si ese número va a aumentar,
48:20sobre todo tomando en consideración
48:22los factores sociales
48:24nuestros y otros determinantes
48:26de la salud que tenemos en Puerto Rico.
48:28Basado
48:30en esas premisas y
48:32lo que se ha establecido, nosotros hemos
48:34vivido, la isla de Puerto Rico
48:36ha vivido eventos altamente
48:38difíciles
48:40y se
48:42debería esperar un aumento en esta
48:44población.
48:46Una de las cosas, validando
48:48lo que dice el doctor
48:50Lugo, cuando no hay adherencia
48:52a tratamiento, cuando
48:54hay periodos de crisis dentro
48:56de un país, como lo que fue la
48:58pandemia del COVID, que el acceso
49:00a servicios se vio un poquito más limitado,
49:02el huracán María, los terremotos,
49:04hizo que muchos de estos pacientes
49:06no continuaran sus tratamientos
49:08de manera continua
49:10y correcta, por lo
49:12tanto, si hay un deterioro en
49:14cada crisis o en cada psicosis,
49:16por lo tanto, sí se debería esperar
49:18quizás un aumento dentro de
49:20esta población de esquizofrenia
49:22en Puerto Rico. No obstante, pues
49:24deberíamos esperar el estudio longitudinal
49:26que se está haciendo, que quizás
49:28validaría esas premisas de ese aumento
49:30en Puerto Rico.
49:32Está proyectado culminar dentro de un año
49:34y medio, en el
49:362026 o a inicios del
49:382027, vamos a tener ese estudio
49:40disponible,
49:42se está haciendo junto con ese cinto de ciencias
49:44médicas, tomando en consideración
49:46obviamente áreas puntuales
49:48importantes para nosotros poder
49:50establecer servicios, miradas
49:52menos cognitivas,
49:54menos estigmatizantes, sino más
49:56de acceso a servicios y dignificantes para
49:58esta población. Doctor, algo
50:00que usted quiera añadir.
50:02Yo concurro
50:04con la doctora, creo que vamos a ver
50:06un aumento. De cuánto, pues
50:08no sabemos, veremos el número
50:10y otra cosa que es un fenómeno nuevo que está
50:12ocurriendo, sabemos que ya
50:14hay una medicalización del cannabis
50:16y como en múltiples
50:18ocasiones he explicado, nosotros tenemos
50:20lo que es el genotipo, que son nuestros genes
50:22y yo puedo cargar genes para un montón de condiciones
50:24pero no necesariamente las voy a
50:26expresar, que es el fenotipo, así que
50:28por lo tanto, si yo cargo genes para la esquizofrenia
50:30sustancia como el fentanilo,
50:32la cocaína, el mismo
50:34cannabis, la puede activar y yo expreso
50:36la condición, así que va
50:38a ser bien interesante en estos próximos
50:40años ver, pero sí, en el hospital
50:42lo vemos, muchos pacientes que llegan
50:44psicóticos con uso de cannabis
50:46y entonces la problemática que vemos es que
50:48algunos, ellos dicen
50:50cannabis medicinal
50:52pero yo les tengo que preguntar, ¿pero dónde lo compra?
50:54porque de repente vienen y lo compran en el punto
50:56pero dicen que es medicinal, ah no porque ya ahora
50:58es una medicina pero la compra en el punto,
51:00así que esto es bien interesante
51:02lo que está ocurriendo y sí, contestando a la
51:04pregunta, esperaríamos un aumento
51:06y por lo menos lo que se ve en el hospital
51:08es un leve aumento
51:10en los pacientes.
51:12¿Alguna otra
51:14pregunta?
51:16Yo quería
51:18preguntarles particularmente
51:20sobre los…
51:22las situaciones que enfrentan con los planes médicos,
51:24¿cómo la están trabajando?
51:26Mencionó que
51:28muchas veces pues lo primero que cubren
51:30son los tradicionales,
51:32los de tercera generación o los más
51:34novedosos o emergentes, supongo que ahí
51:36empieza el therapy
51:38y pueden abundar y
51:40en términos del paciente,
51:42¿cómo se puede navegar para que el paciente
51:44independientemente del medicamento que
51:46esté tomando, esté aprobado
51:48por su plan médico, pues pueda
51:50sentir mejoría de su condición?
51:52Basado
51:54en su pregunta,
51:56mayormente es un gran reto, muchas
51:58veces porque nuestros
52:00participantes en planes
52:02médicos
52:04y mayormente
52:08disculpan.
52:12Ahora,
52:14si van a haber grandes retos,
52:16siempre hay grandes retos con las
52:18aseguradoras, obviamente
52:20porque los medicamentos son
52:22bastante costosos
52:24y como dijo el doctor,
52:26disculpa que lo utilice todo el
52:28tiempo, lo que sucede es que mayormente
52:30cuando se recetan
52:32estos medicamentos,
52:34sus costos, como le dije, son muy altos
52:36y muchas veces el plan médico va a buscar
52:38una economía que le beneficie a ese plan médico,
52:40obviamente el médico
52:42busca jugar con tercera
52:44generación o segunda generación,
52:46pero hay pacientes que ya están tan deteriorados
52:48y están en un nivel de que necesitan otra
52:50medicación que responda a las necesidades
52:52actuales, por lo tanto vamos a ver
52:54que esa lucha siempre va a estar
52:56y quizás el doctor pueda abundar un poquito más
52:58ya que es un entorno médico que es donde
53:00mayormente luchan con ese aspecto
53:02de la medicación.
53:04Sí, es correcto,
53:06es un struggle,
53:08por decir una palabra,
53:10se navega todos los días,
53:12hablamos con las aseguradoras,
53:14les explicamos por qué este es el medicamento
53:16que uno entiende que el paciente se va a beneficiar,
53:18como muy bien mencionaron,
53:20hay una terapia escalonada
53:22donde el plan médico me dice
53:24primero tienes que intentar este,
53:26si este falla en tanto tiempo,
53:28vas para el próximo y por último
53:30llegas al tercero,
53:32aquí es donde
53:34un buen historiador y la familia nos ayuda
53:36mucho, porque el paciente
53:38obviamente en ese momento está psicótico,
53:40pero si la familia cuando lo lleva
53:42dice mira, llevamos tantos años
53:44batallando y ha tomado uno, dos,
53:46tres, cuatro, pues uno así mismo se lo puede
53:48justificar a la aseguradora y pulsear
53:50y pelear con ella, porque es la realidad,
53:52pero siempre en el
53:54beneficio del paciente y lo que
53:56él o ella necesite.
54:06Hola, buenos días,
54:08Ismael Pérez
54:10de Bristol Myers Street,
54:12hablaron de la importancia de este primer
54:14episodio psicótico para el público general,
54:16incluyo, como nosotros
54:18pudiéramos identificar
54:20que un primer episodio psicótico
54:22está ocurriendo en la ciudad alrededor,
54:24qué acciones conductuales
54:26podemos nosotros como ciudadanía
54:28recibir y tomar acción y qué
54:30acciones nos recomiendan
54:32debemos tomar
54:34en cuenta.
54:40Como les mencioné, lo primero
54:42que vamos a ver en ese primer
54:44proceso psicótico va a ser una
54:46desorganización en el proceso de pensamiento
54:48y esta persona va a empezar a tener
54:50ideas delirantes, una idea delirante
54:52es una idea fija, falsa
54:54y es impermeable
54:56a la razón, si me están persiguiendo,
54:58si esa luz roja es que me están grabando,
55:00ese tipo de cosas es lo que se experimenta,
55:02son los famosos síntomas positivos,
55:04una vez usted vea que la persona
55:06o su ser querido está experimentando algo así,
55:08es llevarlo a buscar ayuda,
55:10si lo atacamos en ese primer episodio
55:12lo podemos estabilizar y a lo mejor
55:14puede seguir con el mismo medicamento el resto
55:16de su vida, tranquilo y funcional,
55:18pero hay que atacarlo, el problema
55:20es que la persona no lo va a reconocer
55:22porque si yo siento que alguien me está
55:24grabando y se lo digo a todos ustedes, pues se van a
55:26preocupar, así que trabajar
55:28un poquito con eso y
55:30ustedes ven esos signos y síntomas, pues rápido
55:32llevarlo a que busquen ayuda.
55:36En esa línea, mayormente
55:38el enfoque
55:40en niños y adolescentes, muchas
55:42veces se disfraza con conductas
55:44disruptivas y vemos
55:46que los papás dicen, mire que él está muy
55:48agresivo, está muy
55:50inquieto, no duerme,
55:52tiene una conducta
55:54errática y muchas
55:56veces como padres no
55:58identificamos esos primeros episodios
56:00psicóticos, porque muchas veces
56:02como ellos
56:04establecen que es su realidad
56:06o que es lo que le está pasando
56:08y es bien difícil
56:10que nosotros los padres nos demos
56:12cuenta que ese primer episodio está ocurriendo,
56:14muchas veces se disfraza
56:16y no cumple con los criterios para nosotros
56:18poder establecer un diagnóstico
56:20donde haya una psicosis,
56:22por eso es importante la psicoeducación a los
56:24padres y importante
56:26que lo tomemos en consideración,
56:28tenemos adultos jóvenes
56:30pero también tenemos adolescentes
56:32y hasta niños
56:34que consumen sustancias
56:36en las escuelas, los famosos
56:38y empiezan con nicotina,
56:40el vapeo como ellos le dicen, comienzan con
56:42nicotina, empiezan con otras sustancias,
56:44el alcohol, porque también
56:46muchas veces en el entorno
56:48escolar o en la escuela superior se da ese consumo
56:50de alcohol y
56:52es importante que
56:54en esos momentos, porque casi siempre
56:56se manifiesta en la adolescencia
56:58y luego trasciende a la adultez,
57:00si nosotros identificamos ese primer
57:02episodio en la etapa de la adolescencia
57:04y la niñez nos garantiza que ese adulto
57:06va a estar menos deteriorado cuando
57:08llegue a su etapa adulta,
57:10así que es importante identificar los síntomas
57:12que indicó el doctor, pero también
57:14nosotros los padres educarnos en ese aspecto
57:16de ese primer episodio psicótico
57:18y si hay una
57:20prevalencia
57:22obviamente o si hay ya un factor
57:24hereditario donde hay un
57:26familiar donde tenga
57:28el diagnóstico del espectro del autismo
57:30perdóname, de la esquizofrenia,
57:32vamos a ver que hay un alto
57:34indicador de posiblemente que ese niño
57:36pudiese
57:38explotar o poderse manifestar
57:40esa patología dentro de ese menú.
57:44A nombre de las organizaciones participantes,
57:46del equipo de trabajo y de la
57:48Junta Directiva de la Revista Medicina y Salud Pública
57:50que posibilitaron esta conferencia
57:52gracias por su participación
57:54en la cobertura, sobre todo porque
57:56demuestra su compromiso y el de los medios
57:58de comunicación que representa en favor
58:00de la salud mental de Puerto Rico.
58:02Por mi parte les expreso
58:04mi deseo de que se mantenga esta
58:06conversación abierta, basada en
58:08evidencia y centrada en la dignidad de las personas
58:10que viven con esquizofrenia. Que pasen buenas
58:12tardes y los recursos estarán disponibles
58:14para contestar preguntas de los colegas
58:16que se han quedado a
58:18la cobertura. Muchas gracias a todos.