Menopausa: le cause del dolore osteo-muscolare e articolare

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23/02/2025

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00:00Ben ritrovate e ritrovati. Perché le donne in peri postmenopausa lamentano un incremento

00:08pazzesco, dovremmo dire, e lo vedremo dai dati, di dolori osteomuscolari e articolari? Per essere

00:17molto scientifica, come mi piace fare, ho riguardato un po' di letteratura sull'argomento

00:24e ho trovato un lavoro recentissimo che ha esaminato 16 studi controllati per un totale

00:30di 5836 donne. Da questi studi emerge che ben il 71% delle donne durante la transizione menopausale,

00:41la cosiddetta peri menopausa, ha un aggravamento netto o una comparsa di disturbi osteomuscolari e

00:50articolari caratterizzati da dolore. Importante, il 63% delle donne ha questo tipo di sintomi

01:01durante la transizione, mentre in età fertile sostanzialmente le donne non hanno questo tipo

01:07di dolori se non in conseguenza o di malattie specifiche come può essere il lupus eritematoso,

01:14come può essere l'artrite reumatoide o di traumi dovuti a movimenti errati, a incidenti, eccetera.

01:21Dopo la menopausa, sempre secondo questo studio, il 45% delle donne ha dolori osteomuscolari e

01:30articolari severi. In altre parole, vuol dire che due donne su tre hanno questo tipo di sintomi e

01:38una su due li ha in maniera molto pesante, che li percuote certamente sulla qualità del loro

01:47benessere e della loro vita. Perché compaiono questi sintomi? Di nuovo, noi dobbiamo sapere che

01:55ognuna delle celluline che abitano il nostro corpo, triliardi di triliardi di triliardi,

02:02hanno recettori per gli ormoni sessuali e in particolare per gli estrogeni, ma anche per

02:10il testosterone, cioè per gli androgeni, oltre che per il progesterone. Quando noi abbiamo una

02:17fluttuazione prima e poi la perdita degli estrogeni, vanno in sofferenza in particolare organi che

02:28sono molto sensibili a questi ormoni. Non solo il cervello, come abbiamo visto, ma per esempio le

02:37articolazioni. In particolare il 25% delle donne che ha un'alterazione del recettore per gli

02:45estrogeni, il cosiddetto polimorfismo del recettore estrogenico, in termini semplici si parla di gene

02:52artrosico, in queste donne la fluttuazione e poi la carenza degli estrogeni determinano un'infiammazione

02:59delle articolazioni che si infiammano e presentano tutti i segni classici dell'infiammazione. Rubor,

03:06tumor, calor, dolor, funziolesa. Che significa? Rubor, l'arrossamento perché arriva più sangue,

03:13perché è un incendio biologico l'infiammazione. Tumor è il gonfiore in latino. Calor, il calore

03:21perché arriva più sangue, perché è un incendio biologico. Dolor, il dolore e funziolesa, come dicevano

03:28gli antichi, perché c'è una lesione funzionale. La mano gonfia e dolente non ha più quella motilità,

03:36quella finezza esecutiva che ha la mano sana. Il nostro muscolo va in sofferenza perché abbiamo

03:44recettori, non solo per gli estrogeni, ma in particolare per gli androgeni, che sono fondamentali

03:51per dare alla cellula muscolare lo stimolo trofico, cioè nutritivo, aggiungendo una proprietà

03:59formidabile del testosterone e del deidropiandrosterone, che è di essere potenti anti-infiammatori nelle

04:08donne, sempre se a livelli appropriati per le signore. Ecco che allora, nel momento in cui,

04:15dai vent'anni in poi, abbiamo una perdita di testosterone, per quei cinquant'anni abbiamo

04:19già perso il 50%. Se la donna ha avuto un'ovariectomia bilaterale, ma anche, attenzione,

04:25una chemioterapia o una radioterapia pelvica o total body, perde l'80% e abbiamo perso anche

04:33il 60-70% della produzione del surrene del deidropiandrosterone. Ecco che abbiamo una

04:41perdita di massa muscolare, di competenza muscolare, di forza muscolare e il muscolo

04:50che perde fibre muscolari, le perde per distruzione e la distruzione è sottesa dall'infiammazione.

04:58Quindi, da un lato abbiamo i muscoli sempre più fragili, le famose braccia a vela, e dall'altro

05:06sempre più infiammati, mialgici, mios in greco è il dolore, algos è il muscolo, algos è il dolore,

05:14quindi mialgici significa muscoli dolenti. Terzo, anche il nostro osso è ricchissimo di recettori

05:21per gli estrogeni e gli androgeni. Ecco che allora la perdita menopausale ha scompensa

05:28quell'equilibrio dinamico che noi abbiamo in età fertile tra composizione e costruzione

05:35di nuovo osso durante il giorno e distruzione di osso durante la notte. L'osso è un tessuto

05:40estremamente dinamico, contrariamente a quello che si pensa, ecco che lo squilibrio ormonale

05:46sposta l'equilibrio verso la distruzione invece che verso la ricostruzione e quindi

05:53l'effetto sommatorio è di perdere tessuto osseo di qualità, andare verso l'osteopenia e poi verso

06:00l'osteoporosi e anche questo è un fattore di dolore. Per cui noi dovremmo invertire tutta la

06:06situazione, ovve possibile terapie ormonali sostitutive iniziate subito a cavallo della

06:14transizione menopausale, come sempre ricordo stili di vita sani e soprattutto ricordare una cosa che

06:20il sovrappeso determina un carico pazzesco sul nostro sistema osteomuscolo articolare, perché io

06:29lo traduco a uno zaino, se io peso 10 kg di più ho uno zaino di 10 kg sulle spalle rispetto al

06:37peso normale, 20, 30, 30 kg di più. Pensate all'enorme sforzo, all'enorme sollecitazione

06:44biomeccanica, qui sottoponiamo i piedi, poi viene facile di deplantare, alle ginocchia, all'anca,

06:51alla schiena quando la postura è inappropriata. Per cui di nuovo grande attenzione agli stili

06:57di vita e quando possibile terapie ormonali che ci aiutano a mantenere in forma anche il sistema

07:04articolare, il sistema muscolare e sistema osseo oltre al cervello che li comanda tutti e tre.

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