Diabete: un nemico della gravidanza da cui proteggersi con le giuste misure preventive

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00:00Ben ritrovate e ben ritrovati. Sul fronte diabete abbiamo una fase della vita estremamente importante,

00:11la gravidanza. Voi sapete che l'Italia è un paese di cicogne e cicogni molto tardivi. Abbiamo pensato

00:18il record nel mondo di prime gravidanze, 32 anni e 6 mesi. Prima eravamo a pari merito con l'Irlanda

00:26ma adesso ai noi le abbiamo superati e abbiamo addirittura il 9% di prime gravidanze dopo

00:35i 40 anni. Quando discutiamo dei rischi dovuti al diabete l'età è un fattore molto importante

00:43perché il ridotto utilizzo periferico dell'insulina e la capacità del pancreas di produrre quantità

00:53adeguate di insulina si riduce con l'età, soprattutto, ecco il punto, se abbiamo una

01:00genetica sfavorevole. Quindi prima di iniziare una gravidanza la donna dovrebbe dire qualcuno

01:09nella mia famiglia ha avuto diabete, soffre di diabete, la mamma, la zia, la nonna, perché

01:15l'attenzione che dovrò dedicare all'alimentazione, all'incremento di peso, all'attività fisica

01:24e alle possibili patologie per la gravidanza deve essere ancora più accurata e serrata

01:31se ho familiarità per il diabete. In verità anche il medico dovrebbe dedicare tanta attenzione

01:37a questo ma adesso mi sto dedicando alle amiche e agli amici, ascoltatrici e ascoltatori perché

01:43comunque ognuno di noi poi è protagonista della propria salute. Allora, se ho familiarità

01:48per il diabete e sto programmando, sto pensando, sto sognando una gravidanza, tanto per cominciare

01:55mi devo chiedere se sono normopeso, un po' sovrappeso o francamente obesa perché già come parto è

02:05è un buon fattore predittivo, diciamo, di come andrà la gravidanza, quindi primo consiglio

02:11rimettersi in forma. Meglio aspettare tre o sei mesi ma perdere quei 5, 6, 8 chili, 10

02:18chili prima di partire in gravidanza perché se il metabolismo è già alterato molto prima

02:25della gravidanza, in gravidanza con l'incremento di un ormone molto importante che è l'ormone

02:30l'artogeno placentare che fa le veci dell'insulina nel feto, diventa molto difficile stare a dieta.

02:37Quindi, primo concetto, mettiamoci in peso forma se già non lo siamo. Secondo concetto, grande

02:44attenzione all'alimentazione in gravidanza e alla crononutrizione. Che cosa significa? Che

02:52quando mangio è altrettanto importante di come e cosa mangio. Però in gravidanza abbiamo una

03:02peculiarità che differenzia la donna in gravidanza dal punto di vista della crononutrizione da tutte

03:09le altre fasi della vita. Qual è il punto? Durante la gravidanza esiste un gradiente, ossia una differenza

03:16tra i livelli di glucosio nel sangue della mamma, l'ideale intorno ai 90 mg per decilitro e l'effetto

03:25a 60 mg per decilitro. Perché è importante questa differenza, questo gradiente? Perché così lo zucchero

03:34passa, per osmosi, dal circolo materno al circolo fetale per garantire al bambino di essere nutrito. Se la

03:44donna mangia tanto durante il giorno, in particolare a pranzo, determina un'iperincrezione di insulina e

03:53questo, quando la glicemia è alta, fa andare. Gli zuccheri trasforma in glicogeno, cioè in zucchero di

04:00deposito e la donna ingrassa. Di notte poi andiamo 12 ore dalla cena alla colazione, in cui normalmente la

04:12donna non mangia, ecco che allora in quelle 12 ore soffre il bambino. Allora, crono nutrizione della

04:20gravidanza, una colazione buona, può esserci lo yogurt, i cereali, un po' di frutta, il latte se non siamo

04:28intolleranti al lattosio. A pranzo andremo, attenzione, a prediligere pesce, carne o comunque proteine vegetali,

04:37verdura, un piccolo frutto al pomeriggio e alla sera noi diciamo polisaccaridi complessi. Cosa vuol dire?

04:47Legumi, cereali, riso e fagioli, riso e piselli, pasta con verdure, in modo tale da ralle, meglio ancora se

04:55integrale, perché questo rallenta l'assorbimento degli zuccheri e mantiene una glicemia di poco

05:02elevata durante però molte più ore nella notte. Questo evita che la donna ingrassi e mantiene

05:10una glicemia favorevole al bambino. Quindi questo che cosa comporta? La donna che aumenta il giusto

05:18di peso, un chilo al mese nel primo trimestre, un chilo e due nel secondo trimestre, un chilo e mezzo nel

05:24terzo trimestre, per un totale, a seconda anche della taglia della donna, dai 9 ai 12 chili. Cosa

05:32importante? Anche il bimbo non aumenta di peso a causa di questi grandi picchi di glicemia che ha altrimenti

05:40la donna diabetica e abbiamo un bambino che nasce normo peso, mentre il figlio della diabetica è spesso

05:47macrosoma. Cosa vuol dire? È troppo grande, quattro chili e mezzo, quattro e otto, cinque chili. Ma questo significa un

05:53disastro dal punto di vista del canale da parto, perché significa rischiare naturalmente sofferenza

06:00fetale e lesioni della donna che poi si traducono in incontinenza urinaria fecale e in prolasso. Quindi,

06:07grande attenzione anche al fatto che la donna può dirmi, ma io ho ancora la glicemia perfetta,

06:14anche se mia mamma e mia nonna erano diabete. Attenzione, la gravidanza è una prova da carico

06:19per tutto l'organismo della donna. Ecco che allora noi possiamo vedere in molte donne la comparsa

06:26del diabete gestazionale, ossia il diabete che compare per la prima volta durante la gravidanza.

06:33Quello è un grandissimo segnale di allarme perché mi conferma che la signora ha la genetica del diabete

06:40e la signora magari mi dice, ma dopo il parto è tornato tutto normale, dottoressa? Brava! Ma dal diabete

06:46gestazionale io so che per certo questa signora andrà incontro a un diabete intorno alla menopausa.

06:53Allora, concetti cardinali. Numero uno, sempre valutare bene quali sono le vulnerabilità sul fronte

07:00diabete della famiglia. Numero due, stili di vita sani per tutta la vita, ma in particolare in gravidanza,

07:08si può camminare fino al giorno prima del parto, alimentazione corretta ricordando la cronutrizione e

07:15quindi che la gravida ha bisogno di zuccheri complessi, quindi cereali, legumi alla sera.

07:21E, molto importante, il giusto incremento ponderale affinché anche il bambino nasca di peso adeguato

07:29perché questo si traduce in salute del piccino e salute della mamma.

07:34Mi raccomando, grande attenzione al diabete che è un grande nemico nell'ombra della salute della donna.

07:40Grazie.

07:42Grazie.

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