- 23/6/2025
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AprendizajeTranscripción
00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
00:12salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
00:18trabajo de médicos, enfermeras e investigadores, porque en MSP somos ciencia.
00:24Hola a todos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, revista que
00:31lleva más de 20 años visibilizando temas de ciencia, salud y medicina. Yo soy Laura Guío y el día de hoy
00:39hablaremos sobre la disfunción eréctil, una condición que afecta a millones de hombres en el mundo, pero
00:45que aún está rodeada de mitos, silencios y estigmas y que además puede ser un indicador importante de
00:53la salud en general que puede estar asociado a distintas enfermedades. Así que para hablarte
00:58el tema me encuentro con un experto, se trata del doctor Oscar Martín, él es urológo. Bienvenido
01:04doctor a este espacio de la revista Medicina y Salud Pública. Muchísimas gracias Laura y a todas las
01:09personas que siguen a la revista Médica y Salud Pública. Es un placer para nosotros doctor y me
01:15gustaría empezar comentándole o tal vez preguntándole cómo se define la disfunción eréctil desde el punto
01:22de vista médico. Esa es una muy buena pregunta. Digamos que la definición que más se utiliza es
01:29el hecho de decir aquellas personas que siempre o casi siempre tienen dificultad para lograr o
01:37mantener la erección. Esa es la definición, digamos, que más se utiliza. Sin embargo, siempre van a ver
01:44aristas y hay que tener lupa sobre eso. Pero básicamente es eso. Sin embargo, aquellas personas
01:51que empiezan a tener esa dificultad en las erecciones, en la calidad o de pronto que son estos jóvenes que
02:01normalmente tienen las erecciones, todos los hombres tenemos erecciones matutinas y empiezan a bajar en su
02:07cantidad, en su frecuencia y en su calidad, eso puede ser una alarma, aunque no es una definición
02:12per se. ¿Y qué tan frecuente es la difusión eréctil en la población masculina, doctor?
02:19Pues mira, los estudios lo clasifican más de acuerdo como a la edad. En las personas por debajo de los 30
02:26años es menos frecuente, es más o menos de un 5 o un 10 por ciento. Y en la medida en que vamos
02:32envejeciendo, este número va creciendo, siendo más frecuente o su pico entre los 50 y los 60 años que
02:40puede llegar hasta un 50 o un 60 por ciento. ¿Qué quiere decir esto? Que entre más adultos mayor
02:46probabilidad. Y esto también se asocia muchísimo porque más o menos a esa edad ya empezamos a tener
02:51diagnósticos de enfermedad del colesterol, de la tensión alta, de diabetes y otra serie de enfermedades
02:56crónicas que obviamente vienen desde antes pero se acoplan y de hecho son también causa
03:02de la disfunción eréctil. Hablando precisamente sobre esas causas que pueden tal vez predisponer
03:08un poco a las personas a tener digamos que disfunción eréctil, ¿cuáles podrían ser las causas más
03:14comunes de esta condición o bueno digamos de este suceso? Bueno, en general, digámoslo así, en los
03:21hombres de 40 años en adelante, las causas más frecuentes son problemas de la tensión
03:26elevada, problemas del azúcar, diabéticos, problemas del colesterol, problemas de la parte de la zona o de
03:35la región o de toda la parte del eje tiroideo, también patologías de la hipófisis, en este caso más
03:43efectivamente la prolactina, pero también hay otra serie de cosas, ácido úrico, vitamina D3, problemas de
03:51testosterona y digamos que hay un grupo que no lo mencionan mucho, pero las personas por ejemplo que
03:59tienen una vida demasiado agitada y tienen las catecolaminas demasiado elevadas, entonces esas
04:05personas que bueno hoy en día dicen estresados, también tienen dificultad. Las personas que adicional no
04:13tienen un buen patrón de sueño o sufren de enfermedades como apnea del sueño o insomnio, también la obesidad
04:21que es la gran enfermedad pandémica hoy en día, también tiene mucho que ver las personas obesas o con
04:28sobrepeso con la disfunción eréctil, lo mismo que la falta de ejercicio. Me gustaría que ahondáramos un poco
04:33más en digamos estas enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión y que nos explique tal vez
04:39¿por qué la obesidad digamos que podría ser un factor que podría predisponer a tener más disfunción
04:46eréctil en ciertos hombres? Básicamente la disfunción eréctil, bueno vamos a tomar esto, es nosotros en la
04:54anatomía del pene está obviamente la parte uretral y están a los lados los cuerpos cavernosos. ¿Qué es lo que
05:02genera la erección? El llenado de unos capilares, vamos a imaginarnos como si fueran un panal de abejas,
05:08por la arteria llega la sangre, se llenan los sínodos y el sistema de venoclusión, o sea la vena se cierra
05:16para que obviamente se llene cada sínodo y al momento de hacer el llenado completo de todos los sínodos
05:22genera la erección. Cuando se rompe ese mecanismo, bien sea porque se daña la arteria o el mecanismo falla
05:29o falla en algunas otras de las interacciones entre el AMP cíclico o la parte de la tirosinquinasa, estas
05:36afectaciones son las que generan falla en ese llenado de los cananículos y obviamente la disfunción o el
05:48problema con la erección. Entonces por ejemplo nosotros sabemos que la hipertensión y la diabetes daña la parte
05:57vascular arterial porque la va ocluyendo, pero además de eso también daña el sistema venoclusivo,
06:04o sea lo que digámoslo así, las compuertas de cerrada y de apertura las van dañando. Esa es la mayoría de las
06:11veces que genera a nivel fisiopatológico. La obesidad, ¿qué ocurre? La grasa corporal funciona como un
06:19catalizador de hormonas femeninas y disminuye transitoriamente o la biodisponibilidad de la
06:26testosterona a nivel periférico. La testosterona influye en el deseo, influye en la erección por
06:32medio de todo el mecanismo que le acabo de decir, pero ya en otra parte es donde actúa. Lo mismo pasa
06:39con la prolactina y con la hormona tiroidea. Lo del ácido úrico exactamente lo mismo daña todo el
06:45sistema venoclusión. En general el hecho de que en alguna parte de todo ese sistema de venoclusión o de
06:52la arteria es lo que hace que la persona no tenga una buena erección y al final es lo que nos conlleva
07:00esto. Bueno, algunos pensarán, bueno, pero ¿qué tiene que ver por ejemplo el insomnio o la falta de ejercicio?
07:05Muchas veces no conocemos exactamente el mecanismo de la fisiopatología sino son las asociaciones en
07:12los estudios que dicen, miren, un valor predictivo positivo es las personas que no hacen ejercicio
07:18tienen mayor riesgo de disfunción eréctil. Lo mismo las personas que tienen insomnio tienen, pero no
07:24necesariamente conocemos el mecanismo fisiopatológico con exactitud. Y hablando
07:30precisamente sobre eso, sobre cómo la calidad de sueño afecta la, digamos que una erección, me gustaría
07:36preguntarle cuánto una persona debería dormir para no tener problemas con disfunción eréctil.
07:42Bueno, esto sí ya la sociedad de neurología lo ha indicado y es que mínimo 7 horas, pero lo adecuado
07:50son 8 y dentro de eso que sea un sueño reparador. Porque no sé, eso lo vemos mucho de pronto en el
07:56consultorio y nos dicen, mire doctor, yo sí duermo las 8 horas, pero yo me levanto y siento como si me
08:02hubieran lastimado todo el cuerpo, como si me hubieran apaleado. Eso significa que no hay un sueño
08:06reparador. Yo normalmente cuando detecto eso, porque se le debe preguntar a los pacientes, lo remito al
08:13neurólogo para que se le haga el estudio necesario para identificar cuál de todos los insomnios que
08:19existen es lo que le está generando al paciente. Entiendo. Y en el caso tal vez de disfunción eréctil en
08:25jóvenes, ¿a qué podría deberse? ¿Cuál podría ser la razón detrás de ello? ¿Tal vez el estrés emocional?
08:32Sí, Laura, los jóvenes se enfocan de una manera un poco diferente. Hace mucho tiempo se identificó,
08:42por ejemplo, que muchos jóvenes tratando de dar como el 110 por ciento, de lograr modificar ciertas
08:50cosas que son naturales, empezaron a consumir medicamentos para la erección. Muchos de ellos
08:55lo empezaron a utilizar para disminuir el tiempo de latencia. ¿Qué significa eso? Es el tiempo que
09:00existe entre la erección, o sea, eyacular, detumecer y volverse a erectar. Ese tiempo, en la medida que
09:07nosotros envejecemos, se va prolongando cada vez más. Entonces, muchos adultos jóvenes y adolescentes
09:14tratan de tomar medicamentos para disminuir ese tiempo, cosa que eyacularan y al minuto, dos minutos
09:20o tres minutos volvieran a tener erección. Al usar esos medicamentos de la erección de forma
09:26recreativa, generó una disfunción eréctil psicógena, entre un 30 a un 45 por ciento, que es un, es bastante.
09:36Adicional, también existe una enfermedad que se llama fístula arteriovenosa. ¿Qué significa esto?
09:42Yo trato de explicarles que, más o menos, como una avenida de autos donde hay un carril que va y otro que viene,
09:49así pasa con la sangre que va hacia el miembro viril y las arterias llevan la sangre y las venas la recogen.
09:57Cuando hay comunicaciones anómalas entre arterias y venas, la sangre no llega completamente a los sinusoides,
10:03lo cual se desvía hacia las venas y no hay una erección adecuada.
10:07Otros factores es, efectivamente, la ansiedad, consumo de sustancias psicoactivas.
10:11También, pues, existen enfermedades metabólicas y hormonales, por eso también se les envía,
10:18aunque es muy poco frecuente, a la edad de joven. Sin embargo, se descarta.
10:24Ahora, hablando sobre diagnóstico y tratamiento, ¿qué nos puede comentar, doctor?
10:30El diagnóstico normalmente se hace con el hecho de que el paciente indique la imposibilidad para lograr
10:36o mantener la erección la mayoría de las veces. Sin embargo, existen cuestionarios internacionales
10:41donde detallan la severidad de la disfunción.
10:45Los tratamientos están basados en tres, como en trece, tres escalones, por decirlo así.
10:52Uno es la parte oral, que son toda la gama de medicamentos.
10:56La siguiente, el siguiente escalón es la parte inyectable, que también existen una gama de medicamentos
11:03inyectados directamente en el miembro viril para el asunto de la disfunción eréctil.
11:07Y como último, son las prótesis. Ese es el último escalón.
11:11Después de eso, lamentablemente, no tenemos ningún otro tratamiento para el manejo de la disfunción eréctil.
11:16Doctor, y finalmente, ¿por qué cree que es importante hablar sobre este tema,
11:20que para muchas personas, para muchos hombres, tal vez es tabú?
11:24¿Usted cree que hay alguna forma de prevenir, tal vez, complicaciones en el futuro?
11:28En una relación de pareja, la tercera causa de divorcios es la incompatibilidad sexual
11:35o problemas o trastornos a nivel sexual. Entonces, este es uno de ellos.
11:40Lo otro es porque es importante tenerlo en cuenta porque la seguridad del hombre
11:45muchas veces se basa en la masculinidad.
11:48Y la masculinidad del hombre, muchos lo asientan en el hecho de su potencia viril.
11:53No solamente es el hecho de que haya una erección.
11:57También hay estudios que, por ejemplo, demuestran que uno de los índices cardiovasculares,
12:04antes de tener usted un infarto, ha tenido disfunción eréctil
12:08porque la arteria penial es más pequeña que la arteria coronaria.
12:12Entonces, por esta parte, en general, también.
12:14¿Por qué también es importante?
12:15Porque pueden haber otros trastornos, tanto metabólicos como hormonales,
12:19que estén expresándose la enfermedad inicialmente como una disfunción eréctil.
12:23O sea que la disfunción eréctil no es solamente el hecho de la parte sexual.
12:26También tiene que ver otras enfermedades, sino que se expresan muchas veces
12:30o el hombre lo asume que está pasando algo por la disfunción eréctil.
12:37Importantísimo. Y también los hábitos que usted comentó hace un momento
12:41de poder dormir bien, de hacer ejercicio continuamente,
12:45de comer saludablemente y también poder dormir, ¿cierto?
12:51Exacto. Eso es básico y yo siempre les digo a los pacientes que hay cosas
12:55que dependen explícitamente de ellos, como el control del peso, el comer sano
12:59y el hacer ejercicio. Son tres cosas que nosotros no podemos modificarlo por ellos.
13:04Ya el resto de patologías y de enfermedades, pues nosotros lo podemos ayudar.
13:08Claro que sí, doctor. Muchísimas gracias por su participación.
13:11Y a todas las personas que nos están viendo y tal vez tengan algún problema
13:15de disfunción eréctil, que tal vez este sea un mensaje para que, digamos,
13:20que tengan esa oportunidad de buscar ayuda.
13:24Y pues esto no es algo normal, ¿cierto, doctor?
13:27No, no es normal. Y de hecho, muchos hombres, erradamente,
13:32antes de acudir a un médico o un especialista,
13:34han ido al chamán, al brujo, al de la farmacia, al amigo, al vecino,
13:38a todo lo que no deben hacer antes de ir, cuando el problema ya está más acentuado,
13:43es que van al médico. Muchísimas gracias por la invitación y un saludo a todos.
13:47Es un placer. Y a todos los que nos están viendo, los invito a consultar
13:50la página web www.revistamsp.com.
13:54Si les interesa información como esta, de ciencia, de salud, de medicina,
13:59y también a que consulten y nos sigan a través de nuestras redes sociales
14:02como arroba revista MSP, el lugar donde la ciencia siempre es noticia.
14:07Les informó Laura aquí.
14:09En MSP, convertimos la ciencia en noticia.
14:12Por más de 20 años, hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar
14:16en Puerto Rico y el Caribe.
14:18Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
14:22y visita www.revistamsp.com
14:27para más información de calidad.
14:29Porque en MSP, somos ciencia.
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