Dolore mestruale invalidante: dall’ascolto dei sintomi alla terapia

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18/03/2025

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00:00Un'altra giovane donna di 39 anni ci scrive perché soffre di menstruazioni dolorose invalidanti

00:08da oltre dieci anni.

00:10Ci scrive testualmente che questa dismenorrea le crea ormai angoscia, paura del ciclo,

00:16non so cosa mi potrà succedere di brutto, ogni mese una sorpresa, ho solo pochi giorni

00:21al mese di relativo benessere, ho provato ad assumere due farmaci ma il ginecologo

00:27li ha sospesi perché stavo troppo male, ho assunto un sacco di cose naturali che ho

00:32letto su internet, già che testuali e ginecologi dal vivo non si prestano a rispondere alle

00:39mie domande, mi sono stati esportati numerosi polipi endometriali in anestesia e ho tanti

00:45altri sintomi.

00:46Cosa devo fare?

00:48Allora, innanzitutto il dolore mestruale può avere molte cause, possiamo avere una situazione

00:56di tipo endometriosico, un ciclo abbondante e i polipi lo suggeriscono, ricordiamoci

01:03che il ciclo abbondante aumenta di quasi cinque volte il dolore mestruale.

01:07In queste situazioni, la signora dichiara che non vuole figli, è importante considerare

01:13che il primo aiuto per quello diciamo che troviamo nelle linee guida internazionali

01:19degli Stati Uniti, della Francia, del Canada, dell'Inghilterra, della Finlandia, cito

01:25delle linee guida precise, mette per i cicli abbondanti al primo posto la spirale intrauterina

01:33medicata all'Evonorgestrel.

01:35Nel caso in cui la paziente ha avuto già l'asportazione di polipi con un'isteroscopia,

01:42è importante considerare che la spirale avrebbe un duplice beneficio, da un lato la spirale

01:48medicata ridurre l'abbondanza del ciclo, è in prima linea in tutte le linee guida,

01:54dall'altro ridurre anche la tendenza proliferativa dell'endometrio che porta poi alla comparsa

02:02dei polipi che tendono spesso a recidivare, sono benigni ma tendono a ritornare e causano

02:08ulteriori emorragie.

02:09Quindi con una spirale medicata, naturalmente sto facendo considerazioni generali, se il

02:17medico curante condividerà questo orientamento con questa singola signora, ecco che possiamo

02:22già affrontare il problema del ciclo abbondante, della dismenorrea perché naturalmente questo

02:31va a ridurre anche una possibile endometriosi, l'Evonorgestrel e i sintomi correlati, riduciamo

02:37l'anemia associata al ciclo abbondante che mi dà poi 250 altri sintomi e riduciamo anche

02:45la tendenza alla proliferazione, alla ricomparsa di altri polipi.

02:51Il fatto di avere 39 anni ci fa fare altre considerazioni, che questa dismenorrea mestruale

02:59può avere o essere aggravata da un peggioramento della sindrome pre-mestruale per le fluttuazioni

03:07ormonali aumentate che caratterizzano anche 5, 6, 8 anni di transizione verso la menopausa,

03:16in questo caso allora possono essere utili diversi rimedi naturali come l'agnocasto come

03:25alcune altre fitosostanze perché ci aiutano a modulare la transizione, la signora l'ha già

03:31presa ma la cosa importante è non prenderne una alla volta o perché l'ha scritto internet, ma

03:36individuare una strategia terapeutica che consenta di ridurre drasticamente il dolore mestruale,

03:44l'abbondanza del ciclo, ripeto la tendenza dei polipi a recidivare e che unita a una terapia

03:52anche con fitoterapici ben scelti possa ridurre molti dei sintomi associati. Se questo non fosse

04:01sufficiente abbiamo che alcuni antidepressivi specifici tipo per esempio la paroxetina sono

04:08stati considerati gold standard di nuovo nella ricerca internazionale per modulare tutti quei

04:14sintomi premestruali che possono accompagnare la dismenorrea, quindi ancora una volta è una

04:20strategia terapeutica, la cosa importante è che non è giusto che una paziente debba sopprire per

04:27dieci anni senza avere una risposta appropriata di merito, quindi aiutiamola con le cure giuste,

04:35ricordiamoci infine che anche l'acido alfa lipoico che è la palmitoide letalunamide possono essere

04:41due eccellenti aiuti per ridurre quella iperattività del sistema di difesa e quella

04:47eccesso di infiammazione che concorre al dolore mestruale, quindi una sinergia terapeutica ben

04:53scelta perché possa stare molto meglio senza dover ricorrere come scrive la signora ancora

04:59alla rimozione dell'utero che è un intervento aggressivo data la sua giovane età quando

05:05terapie mediche sono disponibili ed efficaci.

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