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  • 07/11/2024
 

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Trascrizione
00:00Una gentile signora di 41 anni ci scrive che sta disperatamente cercando un
00:06bambino e che purtroppo le è stata diagnosticata una sindrome di Aschermann
00:11nel corso di un'isteroscopia. Che cos'è la sindrome di Aschermann?
00:15Sostanzialmente questa sindrome è caratterizzata dalla presenza dentro
00:21l'utero di sinechi, ossia possiamo immaginare praticamente delle
00:26briglie di tessuto connettivo che vanno a unire tra loro le pareti dell'utero
00:31rendendo molto difficile la distensione dell'utero stesso e, cosa importante,
00:38essendo le sinechi espressione di una endometrite, ITE, infiammazione dell'endometrio,
00:44spesso si associano, anzi quasi di regola, ad alterazioni dell'endometrio
00:50che si presenta più sottile, distrutto addirittura in alcune parti.
00:56Quali sono le cause della sindrome di Aschermann?
00:59Innanzitutto le infezioni, le endometriti che possono essere causate da germi
01:06normalmente presenti nel microbiota vaginale e che risalgono la cavità
01:12uterina, determinando, tipo l'ureaplasma come nel caso della signora, un'endometrite
01:17subclinica, cioè che non ha dato segno di sé, più frequentemente le vediamo per
01:22esempio da gonococco, da clamidia o tra altri germi tipici di malattie
01:28sessualmente trasmesse. Quale che sia la causa, di tipo infettivo o di tipo
01:34post-traumatico, perché vediamo la sindrome di Aschermann anche per esempio
01:38dopo raschiamenti cosiddetti iperzelanti, in caso per esempio di aborti emorragici
01:44con emorragie importanti o anche di emorragie post-partum. In tutte queste
01:49situazioni comunque il risultato è la presenza di un lato dell'endometrio che
01:55si presenta molto sofferente, atrofico in molti punti, cicatriziale addirittura e di
02:01queste cicatrici interne. Quali sono le terapie? Anche da questo
02:06punto di vista in letteratura si trovano diverse opzioni perché non abbiamo
02:10nessuna terapia documentatamente efficace nella maggioranza dei casi. Le opzioni
02:17sono di tipo ormonale, cioè fare terapie ormonali con estrogeni e progesterone per
02:23stimolare la ricrescita dell'endometrio, le spirali medicate al progesterone, al
02:31levonorgestre dopo aver fatto un'isteroscopia con lisi, cioè con
02:36rimozione di queste sinecchie e adesso c'è un nuovo orientamento con le cellule
02:41staminali. Nessuna di queste ci dà certezza di
02:47ricreare un endometrio, diciamo così, totalmente sano e recettivo ad un
02:53eventuale nuova gradidanza per cui è tipico della sindrome di Aschermann a
02:58dare come sintomi le irregolarità mestruali o addirittura l'assenza di
03:02ciclo e l'infertilità, cioè la difficoltà di un embrioncino ad annidarsi, sia che
03:11sia un embrioncino nato da concepimento naturale sia da fecondazione assistita.
03:16Purtroppo accanto al problema della sindrome di Aschermann la signora ha
03:20anche il problema età per cui la fertilità è probabilmente ridotta anche
03:26dal punto di vista ovarico. Questo quindi richiederà un centro
03:31particolarmente esperto sulla sindrome di Aschermann per vedere con quali tempi si
03:37possa dare la migliore risposta in ambito uterino per ottimizzare poi anche i
03:43tempi ristretti dal punto di vista della funzione e della riserva dell'ovaio.
03:48Comunque le facciamo molti auguri.

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