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  • 21/10/2024
 

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Trascrizione
00:00Una mamma ci scrive che la figlia di 16 anni soffre di tiroidite di Hashimoto e
00:08soffre da cinque anni di questa patologia. Ricordo che la tiroidite,
00:12ITE, è un'infiammazione dovuta a un processo autoimmune, ossia il nostro
00:19sistema immunitario, il nostro esercito, va ad attaccare i nostri stessi tessuti.
00:25Questa è la caratteristica delle malattie autoimmuni che, progressivamente
00:30attaccando un tessuto, lo vanno poi anche a distruggere, determinando una
00:35riduzione progressiva della funzione, in questo caso, della produzione di ormoni
00:41tiroidei da parte della tiroide. Qual è l'elemento di grande, grandissima
00:47attenzione? Questo vale per tutte noi. Quando il
00:51nostro sistema immunitario sbaglia bersaglio, tende a sbagliare sempre di
00:57più, tende ad attaccare altri organi, altri tessuti. La mamma di questa ragazza
01:03ti dice che quest'anno presenta, ha presentato cicli irregolari fino alla
01:10scomparsa l'agosto scorso. Questo è un segnale di grande attenzione, perché il
01:17sistema immunitario che fa questi errori potrebbe aver attaccato l'ovaio e
01:23quindi l'irregolarità mestruale non va mai trascurata, è sempre un segnale di
01:30attenzione alla funzione dell'ovaio. Come faccio a capire come sta il mio ovaio, o
01:38le mie ovaie per essere precisi? Farò una valutazione innanzitutto ormonale.
01:45Vado a dosare gli ormoni che dall'ipofisi vanno a stimolare l'ovaio, quindi il
01:51follicolo stimolante FSH e il luteo stimolante, che è quello che poi ci dà
01:58la produzione di progesterone. Valuterò il livello di estrogeni, di
02:02estradiolo, nella prima parte del ciclo, ma anche sempre il livello di
02:07testosterone e di deidropiandrosterone, perché ho notato che quando abbiamo
02:13malattie autoimmuni questi ormoni maschili tendono a essere bassi. E perché
02:18è importante? Perché averli di buon livello protegge, aiuta l'esercito a
02:22lavorare meglio e ad essere meno distruttivo. Ma il punto di merito di
02:27sapere come sta il mio ovaio, com'è la riserva dell'ovaio, ossia quanti ovetti
02:35ancora abbiamo nel nostro ovaio, me lo dicono due sostanze. L'ormone
02:41antimulleriano, la sigla è AMH, Alessandria Mantova H, e l'inibina B.
02:48Queste due sostanze, che si dosano nel sangue con un semplice prelievo, sono
02:53prodotte dai follicoli ovarici. Più ne abbiamo, più i livelli sono alti, meno
02:59follicoli abbiamo, meno vociti abbiamo, minore è la riserva ovarica rimasta, più
03:06bassi sono i livelli di AMH e inibina B. Quindi vanno dosati nel sangue quando
03:13abbiamo una tiroidite e un'iniziale alterazione del ciclo. Personalmente lo
03:18faccio proprio anche basale, perché voglio già vedere nel momento in cui la
03:23donna mi consulta e ha una tiroidite da scimoto, vado a vedere come sta l'ovaio.
03:28La seconda valutazione per sapere come sta l'ovaio è l'ecografia pelvica. Perché
03:34noi dobbiamo immaginare le nostre ovaie come due sacchettini, più sono piccole
03:39meno ovetti hanno dentro. Ecco che allora la valutazione della misura delle
03:44dimensioni delle ovaie ci dirà se abbiamo ancora una situazione regolare
03:49o se la nostra riserva ovarica è veramente ridotta al minimo. Quindi in
03:55sintesi è una regola per tutte le signore. Io prendo lo spunto da una
04:00risposta per dare delle indicazioni sempre generali, perché poi è il medico
04:04curante che deve fare le valutazioni precise nella singola signora. Bene,
04:10tiroidite da scimoto o qualsiasi altra malattia autoimmune, che sia la sclerosi
04:14multipla, che sia il lupus eritematoso, che sia la celiachia,
04:18ricordiamoci di valutare la riserva ovarica, come sta l'ovaio e non
04:23trascuriamo mai le irregolarità del ciclo che potrebbero essere il primo
04:27semaforo rosso o il semaforo giallo che l'ovaio ci dà dicendo attenzione
04:33che sono attaccato anch'io da questo esercito che ha perso l'orientamento.

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