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00:00Hola a todos y bienvenidos a este nuevo espacio de
00:29la revista Medicina y Salud Pública, revista que lleva más de 20 años visibilizando
00:35temas de ciencia, salud y medicina. Yo soy Laura Guío y el día de hoy me encuentro muy
00:40contenta porque hablaremos sobre un tema muy importante y poco visibilizado, el cual es
00:46el tinnitus. Me encuentro con un experto por hablar del tema, se trata del doctor Carlos
00:51Franco, él es especialista en otorrinolaringología y subespecialista en otología. Así que doctor,
00:57bienvenido a la revista Medicina y Salud Pública y gracias por acompañarnos.
01:02Muchas gracias Laura, gracias a ti, gracias a la revista por tenerme en cuenta y como has
01:06dicho es una entrevista interesante porque es un tema muy muy muy importante en la actualidad.
01:10Así es doctor y me gustaría que empezáramos tal vez contextualizando un poco la audiencia
01:15y que me cuente qué es el tinnitus y cómo se manifiesta en el cuerpo humano.
01:19Claro que sí, el tinnitus se define médicamente como esa percepción de un sonido que realmente
01:25no está teniendo una fuente sonora externa, es decir, es el zumbido, chicharra, boya express
01:31que tú puedes sentir o en algún oído o incluso en el centro de tu cabeza sin que este sonido
01:37se esté generando de forma externa por algún objeto o alguna fuente sonora.
01:42¿Y qué tan común vendría siendo el tinnitus en la población, específicamente en Colombia?
01:47Y también me gustaría saber, ¿es más común en niños o en adultos?
01:50Bueno, es una patología que cada vez es más común y eso tiene que ver también con el proceso
01:56de deprivación auditiva o sordera. Esto quiere decir que el tinnitus es una manifestación
02:02casi que en el 95 al 98% de los casos de sorderas o hipoacusias.
02:07Y es por esto que el tinnitus es mucho más común en pacientes de edad mayor donde empiezan
02:12a desarrollar una sordera o hipoacusia por envejecimiento llamada presbiacusia.
02:17No quiere decir que los pacientes adolescentes o pediátricos o adultos jóvenes no puedan
02:22tener tinnitus, los tienen, pero sí es una causa que toca indagar un poco más.
02:27Hablando precisamente sobre esas causas, ¿cuáles podrían ser? Tal vez por algún medicamento
02:34o por tal vez un ruido muy fuerte. Cuéntenos sobre esas causas, doctor.
02:38El tinnitus en gran porcentaje se debe a deprivación auditiva o sordera. Entonces, siempre que te
02:44llega un paciente a tu consulta por tinnitus, lo que principalmente tú debes tener como
02:48diagnóstico diferencial es algún tipo de sordera y alguna severidad de sordera.
02:53Pero también tenemos otras causas de tinnitus que son los somatosonidos. Entonces, por ejemplo,
02:58son los pacientes que tienen mioclonus palatal, donde hay hipertrofia o aumento en la contracción
03:04de los músculos palatinos, donde también tenemos contracción de los músculos periauriculares,
03:10sobre todo de la articulación temporomaxilar. También vamos a tener otros tipos de tinnitus,
03:14sobre todo en caso de tinnitus pulsátil, en pacientes con malformaciones vasculares,
03:18donde hay alteraciones en la anatomía vascular de los vasos que están cercanos al oído.
03:25Hablando precisamente sobre el tinnitus pulsátil, doctor, ¿es verdad que si usted, mientras está
03:30en consulta, usted se le acerca al paciente, puede escuchar ese zumbido?
03:34Claro, entonces esto que me estás diciendo tú es importante porque es lo que encontramos
03:38como tinnitus subjetivo u objetivo en algunas de las clasificaciones.
03:42Entonces, el tinnitus objetivo es el que tú estás mencionando, es el tinnitus que el paciente
03:46dice, doctor, en este momento estoy con tinnitus, acérquese y lo oye.
03:50Y realmente esto hace parte de los somatosonidos, porque aunque no tienen una fuente sonora externa
03:56que los está produciendo, si hay un sonido interno que los está produciendo, y ahí es cuando
04:00podemos encontrar que hay audibilidad de estos flujos venosos arteriales anómalos,
04:05de estas hipertonías o hipermotilidades de los músculos periauriculares o músculos
04:11del paladar blando, del paladar duro, etcétera, etcétera.
04:14¿Hay alguna prueba específica que nos permita determinar que se trata de un caso de tinnitus, doctor?
04:21Realmente no hay una prueba clara en donde tú puedas decirle al paciente, mira, el sonido que tú tienes es tinnitus.
04:27Como te digo, todo paciente que viene a una consulta de otorreino, de otología o incluso de audiología por tinnitus
04:32deben tener exámenes de audición básicos porque tenemos que confirmar que el paciente sí tenga una audición funcional o no.
04:40Y también hay otros exámenes adicionales que son audiometrías detalladas de frecuencia específica en donde hacemos un estudio auditivo de las frecuencias mucho más agudas que son las que usualmente se pierden
04:50y podríamos también complementar con estudios como tinnitogramas en donde vemos si el tinnitus que percibe el paciente está en algún rango frecuencial y a qué intensidad de decibeles está
05:00y con eso uno puede aproximar un poquitico a la sensación de este ruido o tinnitus que está teniendo el paciente.
05:07¿El tinnitus tiene alguna relación con el vértigo o con el síndrome de Menier?
05:12Entonces no es que tenga una relación directa.
05:15Hay muchos pacientes que sí pueden debutar con síndromes vertiginosos y tener tinnitus asociados pero a veces no son causa-efecto.
05:23El Menier sí es una patología en donde realmente uno de los criterios de clasificación de Menier incluye que hayan tinnitus o acúfenos dentro de ellos.
05:32Entonces cuando tienes un paciente con un síndrome vestibular y que te dice doctor yo estoy mareado y antes durante o después del mareo empiezo a sentir ruido en el oído o oído tapado
05:42sí podría tratarse de un Menier.
05:43Pero no es lo usual y no es que todos los pacientes con tinnitus vayan a desarrollar vértigo.
05:48Esto no es lo que debería pasar.
05:50Importantísimo y también es que esta condición afecta la calidad de vida del paciente, ¿cierto?
05:55La salud mental tal vez provoca ansiedad, desespero, ¿cierto?
05:59Muchísimo.
06:00Esta es una patología que realmente lo que motiva a los pacientes a consultar es su alteración en la calidad de vida.
06:06El gran porcentaje de pacientes que yo tengo en mi consulta que vienen por tinnitus es porque doctor, además de que tengo ruido, este ruido me está desconcentrando mi vida diaria.
06:14No pueden hacer una entrevista porque están con tinnitus, no pueden tener conciliación del sueño, generan insomnios de conciliación, insomnios de mantenimiento y eso es algo que definitivamente altera mucho la calidad de vida de los pacientes.
06:26¿Esto se presenta en un oído o en ambos, doctor?
06:28Es muy variable. Como te digo, hay pacientes que realmente no tienen una lateralidad clara de dónde es el tinnitus.
06:35Hay pacientes que muy claramente me dicen, doctor, yo siento que estoy oyendo menos por mi oído izquierdo y siento que el tinnitus es en mi oído izquierdo.
06:41Hay otros que me dicen, doctor, yo me siento un poquito sordo, realmente no me afecta mi vida, pero siento un tinnitus, un zumbido que está en el centro de mi cabeza,
06:48que no puedo identificar bien cuál es, digamos, la lateralidad.
06:53¿Y esto por qué pasa? Como yo le explico a los pacientes, realmente el tinnitus no se origina en los oídos.
06:58El tinnitus es más una respuesta cerebral de tus cortezas auditivas, en donde te están diciendo, Laura, ponte pilas, que estás perdiendo audición,
07:06y mandan en respuesta como ese tinnitus a la deprivación auditiva, entonces por eso es tan difícil a veces tener una lateralidad clara del tinnitus.
07:13Por eso también acudir al especialista. Me gustaría saber, ¿hay cura o cómo es el tratamiento para el tinnitus, doctor?
07:19Claro que sí. Lastimosamente muchos pacientes de los que llegan a mi consulta han venido porque están realmente frustrados de sus consultas,
07:27para donde dicen, doctor, el doctor previo a usted me dijo que me acostumbrara porque el tinnitus me iba a acompañar hasta la tumba.
07:35Realmente no es así. El tinnitus sí es difícil de manejar porque, como te explico, la gran mayoría es por deprivación auditiva, por sordera.
07:42La sordera no se puede revertir, pero sí se puede rehabilitar.
07:45Entonces, al tú rehabilitar una sordera que está generando tinnitus, el tinnitus sí se va a poder también rehabilitar y disminuir en intensidad.
07:52Y en algunas otras causas de tinnitus, cuando no son secundarias a sorderas, con un buen estudio diagnóstico y un buen manejo,
07:58puedes lograr mejorar muchísimo la intensidad y mejorar, por lo tanto, la calidad de vida del paciente.
08:05¿Abría alguna forma de prevenir el tinnitus en algunos pacientes?
08:08El tinnitus es muy difícil de prevenir porque el tinnitus es más de ser un síntoma, es más un signo.
08:15Entonces, lo que tú haces es prevenir la causa del tinnitus.
08:19Como te digo, el 95% de las causas de tinnitus son sorderas, hipococías o deprivaciones auditivas.
08:25Entonces, lo que yo sí fomento mucho en mi consulta es evitar el trauma acústico.
08:30Tú sí deberías fomentar conductas en donde no tengas un trauma acústico tan directo,
08:34no tengas exposición a ruidos fuertes de forma tan crónica o incluso agudos.
08:37Y con esto vamos a ayudar a que la sordera no sea tan acelerada y, por lo tanto,
08:43no vamos a tener un tinnitus de aparición tan temprana en la vida.
08:46Doctor, finalmente, ¿cuál cree que es la importancia o el impacto de hablar sobre este tema?
08:51Y también, si usted desea darle algún mensaje a los pacientes que tal vez tengan algún zumbido,
08:56si escuchan grillos, ¿qué les podría decir?
08:58Claro que sí, Laura. Esto es muy interesante.
09:00Creo que para finalizar nuestra entrevista y es que el tinnitus no es normal.
09:05Sentir ruidos o zumbidos en tus oídos no es normal.
09:08Siempre hay una causa subyacente.
09:10Debemos diagnosticar esta causa subyacente y el tinnitus sí se puede tratar.
09:14Entonces, los espero a todos acá en nuestra consulta de otología.
09:17Nos encuentran en nuestras redes sociales, arrobaotorrinomedic.
09:20Y nuevamente, muchas gracias, Laura, a ti y a la revista por hacer esta entrevista de este tema que es tan importante.
09:25Mil gracias a usted, doctor, por su participación y por brindarnos este conocimiento.
09:30Claro que sí.
09:31Bueno, y a todos los que nos están viendo, los invito a consultar la página web www.revistamsp.com
09:38y a seguirnos a través de todas nuestras redes sociales como arroba revista MSP,
09:43el lugar donde la ciencia siempre es noticia.
09:45Les informó Laura Guillo.
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