La chronique du Dr Milhau du 16/05/2025

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #LaMatinale

Transcript

00:00Oui, alors les entorses, on peut en avoir absolument partout, on va s'intéresser à la cheville aujourd'hui.

00:05Une entorse, c'est quoi ? Lorsqu'il y a la rencontre de deux os, une articulation,

00:09elle est maintenue, cette articulation, par des ligaments.

00:12Et on parle d'entorse lorsqu'il y a un traumatisme sur ces ligaments.

00:16Aujourd'hui, on s'intéresse à la cheville parce qu'hier, la Haute Autorité de Santé a publié des nouvelles recommandations.

00:22Je vous montre un petit peu des articulations de la cheville.

00:24Il y a essentiellement, vous voyez, le ligament latéral externe qui tient la cheville à l'extérieur

00:30et le ligament médial ou interne, si vous voulez, de l'autre côté.

00:36On les voit bien, ils sont là pour maintenir votre articulation.

00:41Là, l'entorse la plus fréquente est celle du ligament collatéral externe.

00:46Vous voyez celui qui est en vert fluo, là.

00:47Oui.

00:48Ce n'est pas du tout leur couleur, vous vous en doutez.

00:50Ah bon ?

00:51Donc celle-ci, quand je vous dis que c'est la plus fréquente,

00:56on estime que 70% de la population a eu, a ou aura une entorse de la cheville.

01:05C'est quand même 6500 entorses par jour en consultation d'urgence.

01:11Vous voyez depuis le début de votre matinale combien il y a eu d'entorse.

01:13Donc 6500 par jour, 24 heures, donc à peu près 250 par jour.

01:19Et en fait, ces entorses, elles ont tendance à être banalisées.

01:23Il y a plusieurs stades dans l'entorse.

01:25Ça peut être juste un petit étirement, ça peut être un déchirement,

01:29ça peut entraîner soit une petite douleur comme ça, rien du tout,

01:33mais ça peut entraîner quand même une impossibilité de mouvement.

01:37On ne peut même pas poser le pied.

01:38Ça peut faire un œdème important.

01:40Je vais vous montrer quelques photos d'entorse.

01:43Vous allez voir, quand ça gonfle comme ça, ça fait mal.

01:46On va en voir d'autres.

01:50Quand les fibres sont déchirées, ça peut entraîner.

01:52Vous voyez, il y a l'œdème, mais il y a aussi un hématome,

01:56ce qui signifie que ça a saigné, il y a eu un saignement intérieur.

01:59Les fibres du ligament se sont déchirées.

02:02Là aussi, on voit un hématome sur le côté.

02:05L'hématome, petit à petit, va tomber avec la pesanteur.

02:07Alors, pourquoi la Haute Autorité de Santé a fait ces nouvelles recommandations ?

02:13Tout simplement parce qu'en fait, ces entorses, elles sont tellement banalisées

02:17que les gens ne faisaient pas grand-chose.

02:21Et on sait que dans 40% des cas, ça peut entraîner une instabilité chronique.

02:28C'est-à-dire qu'en fait, vous vous retrouvez avec une entorse

02:32qui va faire que vous allez récidiver à chaque fois que vous ferez un faux pas,

02:37que vous allez mal vous réceptionner, que vous allez rater une marche.

02:40Vous allez récidiver.

02:41Ça entraîne fragilité.

02:42Voilà, ça entraîne une fragilité, une instabilité.

02:45Votre articulation, elle n'est plus stable.

02:48Elle n'est plus bien maintenue par ces ligaments.

02:51Donc, ils se sont dit, qu'est-ce qu'on peut faire ?

02:52Quand je dis, ils se sont dit, il y a eu quand même toute la société française de rhumato

02:57qui a fait un gros, gros travail là-dessus déjà en décembre.

03:00Et les recommandations ont été publiées hier.

03:03Mais il y a eu un gros travail de la société française de rhumato.

03:06Ils se sont dit, mais c'est tellement important de bien traiter une entorse de cheville

03:12qu'il faut absolument qu'on change les recommandations.

03:15Alors, je vous ai mis ce que l'on doit faire quand on a une entorse.

03:19Avant, c'était grec avec un seul C.

03:21Moi, j'ai rajouté un C.

03:23J'ai mis consultation.

03:24Parce qu'en fait, l'idée, c'est de recommander une consultation

03:28dans les 24 heures qui suivent l'entorse.

03:32On va revenir dessus.

03:33Je vous donne quand même les petits conseils.

03:35J'ai comme glace.

03:36Quand on met de la glace, ce n'est pas directement sur la peau.

03:39On l'entoure d'un linge pour ne pas brûler la peau.

03:41Mais ça, c'est immédiatement pour empêcher,

03:43pour entraîner une vasoconstriction, un resserrement des vaisseaux,

03:46pour éviter les hématomes notamment,

03:48et pour calmer l'inflammation du repos.

03:50On met le pied en l'air le plus possible.

03:54C'est très important.

03:55Ça évite cette douleur, cet afflux de sang,

03:58cette inflammation au niveau de la cheville.

04:02Compression, alors ça peut être une attelle.

04:04Il y a différentes sortes d'attelles.

04:07Mais c'est important de bien maintenir.

04:09Parce qu'en fait, votre articulation,

04:12comme elle n'est plus maintenue par le ligament

04:14qui servait à la maintenir,

04:15il va falloir trouver un moyen de l'immobiliser

04:18et de la contenir, votre articulation.

04:20Et c'est donc que j'ai rajouté,

04:23donc rappelez-vous de grec avec deux C,

04:25une consultation, c'est la recommandation,

04:28dans les 24 heures.

04:29Qu'est-ce qui va se passer dans cette consultation ?

04:31Consultation chez un médecin ou chez un kiné.

04:33Bravo si vous arrivez à en trouver une dans 24 heures.

04:35Mais ça, c'est autre chose.

04:37C'est une autre paire de manches, mais c'est pas ça.

04:38Mais c'est ce qui est recommandé en tout cas.

04:40Dans les 24 heures, le kiné ou le médecin

04:43va évaluer justement la gravité de l'entorse,

04:47puisqu'on a plusieurs degrés, évidemment, de gravité,

04:49va évaluer la force musculaire,

04:52va évaluer l'amplitude articulaire,

04:55va évaluer l'appui, si vous arrivez à appuyer ou pas,

04:58votre équilibre,

04:59et après va vous conseiller une rééducation.

05:02Et on sait que lorsqu'on rééduque une entorse de la cheville,

05:06on évite les instabilités à long terme,

05:09les instabilités chroniques.

05:10Donc l'idée, c'est d'une consultation dans les 24 heures,

05:13une rééducation pendant 5 à 7 jours.

05:16Au bout de 5 à 7 jours, on réévalue l'état de la cheville.

05:21Éventuellement, on recommande encore une rééducation.

05:24Tout ça pour éviter de...

05:26C'est vrai que moi, je connais tellement de personnes

05:28qui ont toujours mal à la cheville après des années d'entorse.

05:32Et donc, c'est pour éviter tout ça

05:33que la Haute Autorité de Santé recommande

05:35cette consultation dans les 24 heures.

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