MILANO (ITALPRESS) - Perché molte donne hanno forti sbalzi d’umore, sono irritabili e aggressive la settimana prima delle mestruazioni? Perché dormono peggio, sentono il seno gonfio, hanno molta più fame e aumentano di peso già dieci giorni prima del ciclo? Nell'ottantatreesimo numero di Focus Salute, format di Italpress, la professoressa Alessandra Graziottin, ginecologa e oncologa, analizza le caratteristiche fisiche ed emotive della sindrome premestruale e gli squilibri ormonali che la caratterizzano.
sat/gsl
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NovitàTrascrizione
00:00Succede anche a voi di sentirvi il seno gonfio e aumentare di peso quando vi deve arrivare il
00:23ciclo oppure di avere forti sbalzi di umore ed essere molto irritabili e molto aggressive la
00:31settimana prima delle mestruazioni e ancora dormire peggio e avere una fame incontrollata
00:38già dieci giorni prima delle mestruazioni sono sintomi sono problemi sono disturbi che colpiscono
00:47moltissime donne e che hanno una caratteristica comparire nella seconda metà del ciclo dall'ovulazione
00:55in poi in particolare nella settimana che precede la mestruazione e quindi in termini medici la fase
01:04del ciclo dall'ovulazione alla mestruazione si chiama fase luteale perché è caratterizzata dalla presenza
01:13dopo l'ovulazione del corpo luteo che produce il progesterone nelle ovaie se guardiamo questo
01:19grafico è chiaro per voi che gli estrogeni hanno un picco all'ovulazione insieme poi al
01:26testosterone e un secondo aumento in fase appunto luteale il progesterone è squisitamente prodotto
01:35nel corpo femminile solo nella seconda metà del ciclo e poi naturalmente in alte quantità in
01:41gravidanza qual è il punto che quando la produzione degli ormoni è irregolare squilibrata
01:49alterata e in particolare quando abbiamo grandi fluttuazioni abbiamo pesantissime ripercussioni
01:55sul corpo ma anche sul cervello con sintomi che possono essere anche molto invalidanti allora che
02:04cos'è la sindrome premestruale si presenta come ho detto nella settimana prima delle mestruazioni
02:11e si risolve con la comparsa del ciclo abbiamo tre grandi gruppi di sintomi quelli emotivi l'irritabilità
02:19l'ansia l'aggressività quelli fisici li vediamo in un secondo e quelli comportamentali qualità della
02:27vita che può essere molto alterata e è un disturbo che ci interessa molto perché colpisce quasi una donna
02:34su due il 47 e 8 per cento in particolare guardiamo bene questi sintomi e chiedete succedono anche a me in
02:43particolare sintomi somatici che colpiscono con maggiore immediatezza il corpo il mal di testa la
02:51cefalea pre e peri mestruale questa è caratteristicamente dovuta proprio alle patto delle fluttuazioni degli
02:59estrogeni sul cervello in particolare la cefalea mestruale è caratterizzata da questa ritenzione
03:07idrica mediata dalla prolattina dovuta anche allo squilibrio ormonale e all'eccesso di infiammazione
03:12il seno molto teso dolente molte donne dicono aumento di due taglie questa è una ritenzione idrica
03:20fastidiosissima per cui non si riesce neanche a dormire a pancia in giù come dicono le signore e può essere
03:26peggiorata attenzione dall'incremento della prolattina dovuto allo stress stress da che cosa
03:33sia da eventi esterni da preoccupazioni ma anche dallo stesso impatto dello squilibrio ormonale su
03:42tutto il nostro organismo e sul microbioma perché il microbioma che l'insieme di microorganismi che
03:48abita il nostro intestino ha una parabolica pazzesca per lo stress ma anche per gli ormoni sessuali ed ecco
03:54che se sono alterati abbiamo una disbiosi ossia un'alterazione nell'equilibrio dinamico tra questi
04:01microorganismi che va a colpire il cervello viscerale dandoci per esempio disturbi del
04:06rumore marcati e ancora pancia gonfia ecco il legame tra la disbiosi e questa pancia dice devo
04:15cambiare la gomma di due taglie perché perché nella disbiosi cioè nello squilibrio del microbioma
04:21intestinale noi abbiamo un aumento dei germi chiamati putrefattivi e fermentativi ossia che
04:29producono gas qual è il punto non solo la pancia si gonfia ma questo gas prodotto in eccesso e l'aumento
04:38di microorganismi nemici comporta una sofferenza della parete dell'intestino ed ecco che digeriamo
04:44peggio abbiamo disturbi anche di tipo di arrea oppure stitichezza ma anche una maggiore vulnerabilità
04:52al fatto che molecole del cibo o prodotti tossiche dal microbioma entrino nel nostro corpo peggiorando
05:00tutto il quadro ed ecco che allora abbiamo una disbiosi sempre più importante causata dagli squilibri
05:06ormonali dallo stress ma anche da quelle alterazioni alimentari dovute alla ricerca compensatoria di cibo
05:13perché siamo così nervose irritate ci sembra che tutto il mondo sia contro di noi e qui c'è un aspetto
05:19si chiama negativity bias è l'atteggiamento che ci porta da un punto di vista proprio di funzionamento
05:25cerebrale a selezionare in quello che ci circonda tutto il negativo un aspetto poi critico nelle relazioni
05:33dall'altro lato sintomi psichici ma di nuovo non sono una nuvola nera sopra la testa ci abitano e in particolare
05:41sono radicati nel funzionamento del sistema nervoso centrale e del cervello viscerale ed ecco allora
05:47la donna che lamenta sbalzi d'umore molto forti anche con tendenza al pianto prima delle mestruazioni
05:53irritabilità ansia e depressione ecco che allora noi dobbiamo ragionare in che modo lo vedremo poi
06:01nella prossima conversazione dedicata alle terapie rimettere in armonia questi ormoni tempestosi e
06:07rimettere in armonia in particolare tutti i neurotrasmettitori che governano la nostra calma
06:13la serotonina il gaba più potente calmante prodotto nel nostro corpo e nell'intestino oltre che nel cervello
06:20e le endorfine che sono le molecole della gioia infatti se guardiamo il nostro bel cervello vedremo
06:27che nella sindrome premestruale tutti e quattro i dipartimenti sono colpiti il dipartimento che
06:33governa la vita diciamo automatica autonoma noi diciamo involontaria in particolare disturbi del
06:39sonno e dell'appetito tutta la parte limbica il dipartimento degli affetti delle emozioni in
06:45corto circuito quindi ansia le stelle depressione dipartimento cognitivo moltissime donne con la
06:52sindrome premestruale lamentano perdita di concentrazione attenzione memoria difficoltà di
06:57studio e nel lavoro e poi questa spostatezza pazzesca anche per l'impatto sul sistema motorio
07:04concetto cardinale la fluttuazione esasperata degli estrogeni è pro infiammatoria ossia aumenta
07:13l'incendio la guerra civile dentro di noi in tutto il corpo ma in particolare cervello sistema
07:19nervoso centrale e cervello viscerale e microbioma di converso gli ormoni estrogeni più costanti sono
07:27anti infiammatori e allora abbiamo già un'apertura quello che sarà un caposaldo della terapia creare
07:35armonia negli ormoni in particolare se riusciamo a farlo ecco che ci torneranno amici la serotonina
07:42che modula l'umore ed è prodotta per l'85 90 per cento dal cervello viscerale le endorfine e gli
07:48opioide endogeni che sono i nostri analgesici interni ma anche i migliori ansiolitici si attiva il
07:55comandante dei tempi di pace ecco l'importanza di un respiro lento e profondo dovremo tutti praticarlo
08:01in tutto il mese perché ci aiuta a pensare meglio e a vivere meglio e poi il gaba il grande calmante
08:08prodotto sia dal cervello viscerale che dal sistema nervoso centrale vi converso se noi abbiamo grandi
08:14fluttuazioni degli estrogeni che possono arrivare a provocare la cosiddetta sindrome disforica della
08:20fase luteale tardiva diciamo un disturbo ancora più grave dell'umore capisce il 3 8 per cento le donne
08:27lo vedremo ecco che allora abbiamo un cervello in corto circuito e un comportamento fortemente diciamo così
08:34alterato proprio da questi squilibri ormonali che diventano leader nel governare la nostra vita
08:40e quindi sempre nella mia sintesi ecco che la fluttuazione ormonale esasperata aumenta lo stato
08:48di infiammazione aumenta uno stato di stress biologico che magari peggiora se ci sono anche circostanze
08:55ambientali relazionali difficili aumenta il cortisolo da un lato sbalzi di umore esasperati sintomi
09:02psichici dall'altro un ovaio che tra l'altro funziona sempre peggio quindi la tendenza della sindrome
09:08premestruale non curata già nelle prime battute nei primi fotogrammi del problema va a peggiorare
09:15sempre di più per diventare la forma severa ed ecco che questo comporta anche un incremento di prolattina
09:21con una risultante poi in particolare di mastodinia e cefalea che va a peggiorare con l'aggravante
09:27della disbiosi parliamo poi di questa forma più rara ma molto più severa di sindrome premestruale
09:34quando parliamo di disturbo disforico della fase luteale talviva detto anche disturbo disforico
09:39premestruale che ha più forti connotazioni psichiatriche e che come caratteristica rispetto
09:45a tutti gli altri disturbi psichiatrici esordisce proprio 10-12 giorni prima delle mestruazioni
09:51migliora con l'inizio del ciclo e scompare completamente la settimana dopo quindi questa
09:56ciclicità è imperativo categorico per la diagnosi di un disturbo legato al ciclo diverso dagli
10:03altri tipi di depressione come diceva un marito la settimana scorsa per una settimana ogni
10:09mese a casa nostra c'è il coprifuoco il problema è che durante il coprifuoco molte donne diventano
10:14anche molto aggressive per i bambini e contro i bambini e quindi è una responsabilità che tutti
10:19abbiamo di riconoscere le basi ormonali di questa sindrome e curarla presto e bene per
10:25la salute della donna ma anche per quella dei suoi bimbi e della famiglia allora le vostre domande
10:31la settimana prima del ciclo mi sento gonfia come un pallone aumento di 3 chili e non riesco a portare
10:38il reggiseno per il fastidio ma cosa mi succede questi sintomi in particolare questi del seno sono
10:45dovuti all'aumento della prolattina che è l'ormone che il nostro corpo produce per ingravidanza per
10:51preparare il seno all'allattamento che aumenta dopo ogni poppata per preparare il seno all'allattamento
10:56successivo ma interessante è anche un ormone che aumenta in condizioni di stress ecco che allora
11:02la prolattina ci spiega la ritenzione idrica che può causare quel gonfiore e anche quel senso di
11:08tensione e dolore al seno per cui non si riesce a mettere il reggiseno normale e addirittura bisogna
11:12aumentarlo di una o due taglie importante questi sintomi non vanno mai trascurati perché ci dicono
11:19che c'è un problema generale di squilibrio ormonale in questa sintesi che ho preparato per voi si vede
11:26che lo stress sia da circostanze diciamo ambientali sia anche da questo malessere persistente che è uno
11:33stressor biologico aumentano il cortisolo il cortisolo mi va ad agire da un lato sul sistema nervoso
11:40centrale aumentando l'infiammazione lo squilibrio nella produzione di ormoni FSH e LLH che poi vanno
11:48a stimolare le ovaie ma mi dà anche l'aumento della prolattina e la mastodinia il dolore al seno
11:54sempre lo stress e il cortisolo aumentano il bisogno di cibi compensatori i comfort food e questo
12:01peggiora la disbiosi intestinale che già riceve un colpaccio dallo stress dal cortisolo perché abbiamo
12:08detto l'intestino delle paraboliche pazzesche ed ecco che questo altra la produzione ulteriormente
12:14e il metabolismo degli estrogeni e il progesterone siccome un meccanismo che ha così tante interazioni
12:20se non andiamo a modificare la situazione ormonale va sempre peggio quindi mi raccomando medico
12:27competente seguire le indicazioni anche di stile di vita lo vedremo in maniera rigorosa e si può uscire
12:33da questa situazione in cui altrimenti la signora si sente in un mare a forza otto in cui non riesce
12:38più a riprendere il volante della propria vita altra domanda quando mi deve arrivare il ciclo mi
12:46arrabbio per ogni cosa e piango spesso il mio compagno mi dice che sono intrattabile insopportabile
12:52e che lo aggredisco senza motivo perché in quei giorni tutto diventa insopportabile a cominciare dal
13:01partner domanda straordinaria il punto qual è la fluttuazione esasperata degli estrogeni e la minore
13:10produzione di progesterone che è un calmante attenzione della iper fluttuazione degli estrogeni
13:16in questo caso carente ha un impatto sulla funzionamento del cervello e nelle donne predisposte
13:23perché probabilmente c'è anche una vulnerabilità di tipo genetico ne soffre anche la mamma la sorella
13:28più grande eccetera gli ormoni riducono attenti i neurotrasmettitori che stabilizzano l'umore e che
13:36lo migliorano in particolare questi squilibri ormonali riducono i livelli di serotonina di gaba
13:42che è il grande calmante del tutto il nostro comportamento calmante positivo ci dà la serenità
13:47la calma e le endorfine allora l'organismo nel suo insieme risente di questa tempesta ormonale
13:56ripeto di nuovo fondamentale riconoscerla presto non banalizzarla non dire che passerà non passerà
14:04un accidente andrà sempre peggio correggere lo squilibrio stile di vita lo vedremo ormoni
14:08quando indicato è fondamentale per recuperare la gioia di vivere il senso di controllo ogni
14:16giorno della propria vita infine verso il diciottesimo giorno del ciclo inizio a dormire
14:23malissimo di nuovo il sonno mi dice attenzione qualcosa non va anche sul fronte degli ormoni
14:29mi sveglio sanchissima la fame va fuori controllo e non riesco a smettere di mangiare quando finalmente
14:36arriva le mestruazioni sono un po sollevata ma mia mamma mi dice che faccio apposta attenzione
14:41e che basterebbe un po di forza di volontà qui c'è il danno e la beffa come diciamo perché in questo
14:49caso noi abbiamo la forma più severa di sindrome premestruale quella che chiamiamo sindrome disforica
14:56della fase luteale tardiva colpisce il 3 8 per cento delle donne ma la cosa importante è che il
15:02funzionamento del cervello è gravemente colpito e alterato proprio dagli squilibri ormonali in questo
15:10caso io suggerisco a tutte le mie pazienti di tenere un diario molto semplice foglietto quadretti
15:16dall'inizio di un ciclo al successivo tre colori bianco siamo bene giallo se cominciamo ad avere un
15:24po di nervosismo irritabilità si una scala da 0 a 10 da 1 a 3 il giallo 4 7 rosso se cominciamo a sentire
15:30veramente nervosismo irritabilità una fame pazzesca non dormiamo più 8 10 nero se faccio vedere poi
15:37il grafico se siamo in una condizione veramente in cui siamo dominate dallo squilibrio ormonale
15:42questo ci aiuta a capire quanti giorni sono colpiti l'andamento basta farlo per due mesi e poi un
15:49ginecologo competente su questi disturbi mestruali e ormonali e uno psichiatra molto sensibile alle
15:56interazioni tra ormoni e funzionamento del cervello aiuteranno a trovare quelle due quel
16:03tandem di aiuto farmacologico che aiuta anche questa ragazza e le mille altre come lei ad
16:09essere di nuovo in controllo della propria vita e a non sentirsi dire mettici la buona volontà perché
16:14in questo caso la buona volontà fa poco se non c'è un aiuto al funzionamento sostanziale biologico del
16:21corpo e del cervello io vi ringrazio molto per l'attenzione ringrazio la dottoressa mariana donini
16:27che fa parte del junior board della mia fondazione del medico informazione all'università di verona
16:32ringrazio giovanni sole per veramente l'aiuto preziosissimo ital press per l'opportunità di
16:38condividere la mia passione per la salute della donna e degli uomini che le amano e se volete
16:43saperne di più i miei siti alessandra graziottin fondazione graziottin.org vi aspetto la prossima
16:49settimana per parlare dei rimedi dallo stile di vita alle terapie ormonali ai farmaci che ci
16:55aiutano a sentirci donne felici per tutto il mese grazie e a presto
16:59grazie a tutti
17:13grazie a tutti