Subluxación Mandibular: Causas y Tratamientos

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¿Problemas con la mandíbula?  Descubre cómo la subluxación mandibular puede afectar tu salud y qué hacer al respecto. El Dr. Juan Francisco Gaitán Fonseca te ofrece consejos clave.

Transcript

00:00saludos, saludos, saludos,

00:03muchas gracias por continuar

00:05aquí en tu casa al día, vamos

00:06arrancando, y el día de hoy nos

00:08acompaña el doctor Juan

00:09Francisco Gaitán Fonseca, él es

00:12especialista en ortodoncia y

00:14medicina dental del sueño, y

00:15nos trae el tema de

00:17subluxación mandibular. ¿Cómo

00:19está doctor? Hola Marta, buenos

00:20días, gracias por la

00:21invitación. No, a usted

00:22muchísimas gracias por

00:23acompañarnos, y ahora sí para

00:25iniciar, ¿De qué se trata esto

00:27de subluxación mandibular?

00:29Bueno, yo les explico esta

00:31esta explicación, la mandíbula

00:33es el único hueso que nosotros

00:35clasificamos dentro de la

00:37odontología que se mueve. Es

00:39decir, nuestra parte inferior es

00:41lo que hace ese desplazamiento.

00:43Ese hueso está unido al resto

00:45del cráneo por una

00:47articulación, la articulación es

00:48la unión de dos huesos en un

00:50solo punto. Esto se llama

00:52articulación temporomandibular.

00:54Tenemos una articulación

00:55temporomandibular derecha y una

00:57derecha. Si nosotros abrimos de

00:59manera natural y fisiológica,

01:01esta articulación hace un

01:03movimiento rotatorio y

01:05ligeramente hace un

01:06desplazamiento hacia abajo y

01:07hacia adelante. Sin embargo,

01:09tiene unas estructuras

01:11limitantes. Siempre les explico

01:13a los pacientes, es como si fuera

01:14una puerta, una puerta rota en

01:16su propio eje, por medio de las

01:18bisagras. Entonces, de alguna

01:20manera, si esta puerta sale,

01:22cuando la quieres cerrar, ¿Qué

01:24sucede? Pues ya no coincide, no

01:26entra forzado. Una

01:28subluxación es eso, es cuando

01:30esta articulación

01:32sale de la estructura o

01:34de esas limitantes articulares

01:36y es cuando a veces el paciente

01:38siente un tronido,

01:40¿Sí? Ese

01:42esa crepitación es

01:44no es otra cosa más que el roce

01:46entre dos estructuras óseas,

01:48parte de la

01:50mandíbula y parte de

01:52este otro hueso estructural de la base

01:54¿Qué es lo que se debe de hacer?

01:56Porque la verdad, pues bueno, a mí

01:58sí me ha tocado a personas que le truenan

02:00esto y lo dejan a la deriva,

02:02hasta

02:04lo festejan, ¿No?

02:06Ay, me truena a mí, oye, ¿Cómo me truena?

02:08Y lo festejan

02:10y no toman en serio

02:12lo que está pasando. En primera,

02:14¿Qué es lo que pasaría?

02:16¿Y con quién tendría que acudir?

02:18Si es con ustedes o bien con un

02:20cirujano especialista, no sé.

02:22Sí, bueno, hay diferentes

02:24niveles de ese tipo de

02:26subluxación. Ese trastorno

02:28que es, hay una clasificación

02:30también internacional de los

02:32trastornos temporomandibulares, porque

02:34nos estamos refiriendo a que es un problema

02:36de la articulación. Así es. Entonces,

02:38hay diferentes grados, güero.

02:40Dependiendo, el paciente empieza con

02:42ligeros síntomas. ¿Cuáles son los ligeros

02:44síntomas? Empieza a escuchar

02:46una sensación o a tener una

02:48sensación de un saco de arena

02:50en sus oídos.

02:52Ese pequeño ruido

02:54un poquito incipiente,

02:56pero ya empieza a ser algo que está

02:58avisando que esa articulación

03:00no está funcionando bien.

03:02Dos, que el paciente se empiece a cansar

03:04comiendo un poquito

03:06alimentos sólidos, termines

03:08y termines un poquito fatigado de tus

03:10músculos de la masticación.

03:12Tres, que tu apertura ya no sea la misma,

03:14que empiece a ser cada vez menor.

03:16Más corta.

03:18Si ya después nos pudiéramos pasar

03:20a ese ruido,

03:22a esa parte

03:24de esa fricción entre dos estructuras óseas,

03:26¿qué puede suceder?

03:28Uno, una subluxación,

03:30pacientes jóvenes,

03:32realmente los ligamentos, músculos

03:34y todas las estructuras, pues son

03:36jóvenes, tienen todavía esa elasticidad,

03:38esa memoria, y tienen la capacidad

03:40de que esa estructura

03:42que salga, la vuelvan

03:44a regresar a su posición.

03:46Naturalmente. Naturalmente, pero con

03:48ese ruido, ¿de acuerdo?

03:50Pero, si eso continúa,

03:52después va a suceder que ya no

03:54hay una subluxación, sino una

03:56luxación, y la luxación es

03:58cuando sale el hueso y ya

04:00no regresa. Entonces,

04:02los pacientes coloquialmente dicen,

04:04es que abrió la boca, bostezó

04:06y se quedó trabado, doctor,

04:08y ya no puede cerrar su boca,

04:10esa ya es una luxación.

04:12Entonces, una subluxación,

04:14el siguiente grado

04:16es una luxación. Por eso la

04:18importancia de atenderse y de acudir

04:20cuando empezamos a identificar

04:22síntomas, ¿de acuerdo? ¿Y si es con ustedes?

04:24Y es con un, ahora

04:26regresamos al mismo tema, güero, que hemos

04:28hablado de medicina dental del sueño.

04:30Es el área dental, el área

04:32estomatológica,

04:34con un médico que se encargue

04:36de trastornos temporomandibulares.

04:38Porque igual, si acudimos

04:40con algún compañero que no está

04:42especializado en esa área,

04:44pues también es mejor que haga la

04:46referencia con ese

04:48nivel de especialidad.

04:50Y por ejemplo, ¿la luxación?

04:52Bueno, en algún momento yo tuve una amiga

04:54que batallaba

04:56con esto de

04:58pues, de que abría y cerraba

05:00y como que se trababa, y una vez

05:02pasó que sí se trabó

05:04su mandíbula, o sea, sí podía cerrar

05:06la boca, pero como que algo se

05:08había desacomodado. Eso es

05:10la luxación. Si alcanzó

05:12a regresar, es subluxación.

05:14Pero, si

05:16ya no alcanza a regresar, es una

05:18luxación. Cuando necesitamos nosotros

05:20o un operador o un especialista

05:22hacer la maniobra

05:24para un reacomodo de esa

05:26articulación, ya estamos hablando

05:28de una luxación.

05:30Si se dio por sí sola, una subluxación.

05:32Pero por lo que me cuentas,

05:34hay una luxación.

05:36Aquí lo importante, bueno, fue

05:38en un momento determinado valorar

05:40si no hubo alguna micro fractura

05:42a nivel condilar, en donde

05:44a lo mejor una articulación se alcanzó a

05:46regresar completamente, y del

05:48otro lado no. Entonces,

05:50ahí siempre hay una evaluación.

05:52Aparte de la maniobra, se tiene

05:54que hacer evidencia tomográfica

05:56para valorar que todas las estructuras

05:58estén correctas. Sí, porque no nada más puedes

06:00acomodar y ya te quedaste

06:02sin ningún problema. Por algo sucedió.

06:04Correcto.

06:06Porque si no, pues bueno, se hubiera quedado.

06:08Entonces, hay alguna fisura,

06:10alguna, pues sí, como

06:12dices, una fractura de algún músculo.

06:14De alguna estructura, o de algún ligamento,

06:16o del propio disco. Si hay dolor,

06:18es otra característica. Ya conforme

06:20el paciente va degenerando, aparece

06:22dolor. Sí, y aparece

06:24dolor, y a veces se irradia, y entonces

06:26ya empieza una confusión en decir,

06:28bueno, pues es la muela, ¿no? Pues la

06:30muela del juicio, ¿no? No es la muela del juicio.

06:32Pues entonces es una migraña, ¿no? Pues

06:34la migraña tampoco es migraña, entonces

06:36empieza ahí a desmenuzarse el caso

06:38para saber a qué nos estamos enfrentando. Es lo que

06:40nos comentabas el otro vez, muchas de las ocasiones

06:42nosotros nos quejamos de dolor de estómago,

06:44nos nos quejamos de dolor de cabeza,

06:46nos quejamos de de cualquier

06:48tipo de dolor, pero nunca

06:50lo asociamos que puede ser

06:52por la misma, la

06:54sí, por la misma dentadura, ¿no? Correcto.

06:56Por eso muchas de las ocasiones hay que ir

06:58con los especialistas porque, ay,

07:00es el estómago, ten una pastilla. Ay, es

07:02la cabeza. Y ahí lo dejamos

07:04y nos vuelve a doler y otra vez lo asociamos

07:06con lo mismo sin darnos cuenta

07:08que lo que está pasando es algo dentro

07:10de lo que es nuestra boca, ¿no? Claro,

07:12por eso el enfoque actual de la medicina

07:14es esa, trabajar en equipo,

07:16en interdisciplinas

07:18para decir, bueno, si tengo un problema

07:20constante de reflujo y yo como

07:22gastro ya revisé y todas las condiciones

07:24están bien, bueno, vámonos a la primera fase

07:26mecánica. ¿Cuál es la primera fase mecánica?

07:28La trituración de los alimentos.

07:30Si el paciente no tiene dientes, pues,

07:32¿Con qué tritura? Y entonces, ¿Cómo está entrando

07:34el alimento? Pues, completo. Entonces,

07:36toda esa función gástrica tiene que exceder.

07:38¿Para qué? Pues, para descomponer

07:40los alimentos y se absorba.

07:42Entonces, pues, vámonos al origen.

07:44¿Cómo entra el alimento? ¿Cómo mi

07:46paciente está triturando su alimento?

07:48Entonces, ahí ya viene la correlación, güero.

07:50Y es que es un tema muy importante porque

07:52a veces los que ya no tienen dientes

07:54o que se quedan sin muela,

07:56pues lo dejan así y dicen, ay, mira, yo ya

07:58puedo hasta masticar. Y no es lo mismo.

08:00Por supuesto que no. No, no, no, nunca.

08:02Incluso, aquí es donde también te puedes

08:04fracturar lo que es la mandíbula, ¿No?

08:06Así es, porque si no tenemos dientes

08:08perdemos algo que es altura. Nosotros

08:10llamamos dimensión vertical. Entonces,

08:12disminuye y los músculos, pues,

08:14también se hacen más flácidos.

08:16¿Por qué? Porque no hay esa tensión. Entonces,

08:18todas esas estructuras musculares,

08:20ligamentosas, articulares,

08:22pues, se alteran, no están

08:24funcionando equilibradamente.

08:26¿Qué nos van a generar? Diferentes situaciones

08:28llegando a dolor.

08:30Muy bien. ¿Cómo te podemos encontrar?

08:32Gracias, güero. Estamos en redes sociales

08:34como Juan Francisco Gaitán Fonseca

08:36y en el consultorio de la Torre Médica

08:38del Hospital Lomas, 213, a sus órdenes.

08:40Muchas gracias, doctor,

08:42por habernos acompañado, por

08:44platicarnos un poco acerca de este tema

08:46y más para que la gente lo logre

08:48identificar, ¿No? Porque como tú lo decías,

08:50muchas veces jugamos con ese

08:52tipo de cosas que nos fruenan la mandíbula

08:54y empezamos a tomarlo muy a broma,

08:56pero no vemos que puede ser un

08:58padecimiento serio. Entonces,

09:00muchísimas gracias y lo esperamos

09:02en la siguiente ocasión. A ustedes,

09:04gracias y excelente día a todos.

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