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La chronique du Dr Milhau du 14/09/2023
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14/09/2023
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
Catégorie
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TV
Transcription
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00:00
Le cholestérol, il faut arrêter de le diaboliser, c'est utile, indispensable, vital.
00:04
Il entre dans la composition de toutes nos cellules, notamment des membranes de nos neurones,
00:09
dans la composition des hormones, dans la composition des sub-bilières,
00:13
il aide à la digestion, à la solidité de nos os, enfin, utile, indispensable.
00:17
Donc arrêtons de le diaboliser.
00:19
Il est tellement utile et indispensable qu'il est fabriqué à 80% par notre foie.
00:24
Quand on ne parle que de l'alimentation, non, 20% du cholestérol sont apportés par l'alimentation,
00:30
mais 80% sont fabriqués par le foie.
00:33
En fait, quand on parle du cholestérol, le bon et le mauvais, je vous rassure, tout le monde fait ça.
00:39
Mais il n'y a qu'un cholestérol, il y en a un seul.
00:42
Mais le cholestérol, et là je ne vais pas vous apprendre grand-chose, c'est du gras.
00:45
Et le gras, ce n'est pas miscible dans l'eau, en général.
00:48
Et donc le cholestérol qui est du gras ne peut pas être miscible dans le sang.
00:53
Donc pour être apporté à toutes les cellules, etc.,
00:57
il va être transporté par des protéines qu'on appelle des lipoprotéines.
01:03
Donc il y a différentes lipoprotéines, mais je le répète, il n'y a qu'un seul cholestérol.
01:08
Mais c'est simplement le moyen de transport qui va changer.
01:11
Donc comme on va le voir sur cette image, il y a deux types de protéines de transport pour le cholestérol.
01:18
Il y en a une que l'on appelle la High Density Lipoprotein, HDL.
01:24
Et quand on vous dose le cholestérol, c'est celle-ci, les deux qu'on va vous doser.
01:28
Celle-ci, c'est ce qu'on appelle le bon cholestérol.
01:31
À tort, puisque je le répète, il n'y en a qu'un.
01:33
Mais en tout cas, c'est un petit bateau, si vous voulez, cette protéine qui va transporter le cholestérol.
01:37
Et celle-ci, pourquoi on l'appelle le bon cholestérol ?
01:40
Parce que ce petit bateau, il a un moteur.
01:42
Donc quand il y a trop de cholestérol, qu'est-ce qu'il va faire ?
01:45
Il va rapporter le cholestérol pour être éliminé.
01:48
Donc ça va nous débarrasser du cholestérol en excès.
01:51
Voilà pourquoi on l'appelle le bon cholestérol.
01:53
Et puis, il y a une autre lipoproteine qui va apporter aussi le cholestérol,
01:58
pour l'apporter à toutes les cellules, etc.
02:00
Mais lui, il n'a pas de moteur.
02:02
Cette protéine-là, la deuxième que l'on va voir là, la Low Density Lipoprotein,
02:07
appelée mauvaise cholestérol.
02:09
Pourquoi mauvaise cholestérol ?
02:10
Parce qu'elle n'a pas de moteur.
02:11
Donc en fait, elle ne va pas pouvoir éliminer le cholestérol en excès.
02:15
Et donc, il va rester dans les artères.
02:17
Et quand il reste dans les artères, ce cholestérol, qu'est-ce qu'il va faire ?
02:20
On va le voir en image sur une vidéo.
02:23
Il va s'encrasser, il va aller encrasser les artères.
02:26
Bon, évidemment, c'est accéléré.
02:27
Mais vous voyez, le sang doit passer.
02:29
Mais quand le cholestérol augmente, augmente, augmente,
02:31
ça fait ce qu'on voit en jaune, les plaques d'athérome.
02:35
Et ça va finir par boucher les vaisseaux.
02:38
Quand les vaisseaux sont au niveau du cœur, c'est un infarctus du biocard.
02:42
Quand les vaisseaux sont au niveau du cerveau, c'est un accident vasculaire cérébral.
02:46
Donc voilà ce qu'est le cholestérol.
02:49
Donc il faut le doser.
02:50
Je rappelle les taux.
02:51
Le bon cholestérol, il doit être supérieur à 0,4.
02:54
Et le mauvais cholestérol, il doit être inférieur à 1,6 g.
02:57
Voilà. Donc ça, on le savait.
02:59
Et puis, quand vous avez du mauvais cholestérol,
03:03
on va vous dire, essayez pendant 6 mois de changer votre alimentation.
03:06
Et puis sinon, on vous donnera des médicaments, des satines, etc.
03:10
Mais on s'est aperçu qu'il y avait une troisième protéine
03:14
qu'on appelle la lipoprotéine A, comme on le voit là.
03:18
Et cette lipoprotéine A, en fait, on l'a de manière génétique.
03:22
Il y a un Français sur cinq qui a cette lipoprotéine
03:25
et chez qui elle est en excès.
03:28
Et le problème, c'est qu'on peut vous donner tous les traitements du monde.
03:32
Vous pouvez faire tous les régimes du monde.
03:34
Ça ne change rien sur la lipoprotéine A.
03:37
Et cette lipoprotéine, elle multiplie par deux, voire trois,
03:41
le risque d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infarctus du myocarde.
03:44
Et jusqu'à présent, on n'arrivait pas du tout à la faire baisser.
03:48
Et là, un essai en Australie, on a donné un médicament qui est actif
03:54
sur 114 patients.
03:57
Il a fait baisser de 65% cette lipoprotéine
04:01
qu'on n'est jamais arrivé jusqu'à maintenant à faire baisser.
04:03
Et qui est très à risque.
04:05
De 65% sur 93% des patients.
04:09
Donc c'est énorme.
04:10
Donc pour l'instant, ces premiers résultats sont très prometteurs.
04:14
Il va falloir évidemment continuer.
04:16
Et en plus, il n'y aurait pas d'effet secondaire.
04:18
Pour l'instant, on n'a pas noté d'effet secondaire.
04:20
Vous imaginez si les essais en phase 2 et en phase 3 sont concluants.
04:25
Ça va changer complètement la prise en charge de tous ces patients
04:29
à qui on faisait faire des régimes, à qui on donnait des médicaments
04:32
et chez lesquels il y avait toujours ce risque d'avoir des problèmes cardiovasculaires.
04:37
Donc voilà, ça pourrait tout changer.
04:39
Autre leçon à tirer de tout ça,
04:41
c'est qu'on continue à doser, quand on veut doser le cholestérol,
04:44
le total, le bon et le mauvais.
04:47
Mais il faudrait maintenant absolument doser aussi le LPA.
04:52
- Bonne expérience. - Bonne expérience.
04:53
[Musique]
04:57
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