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  • 14/09/2023
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

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Transcription
00:00 Le cholestérol, il faut arrêter de le diaboliser, c'est utile, indispensable, vital.
00:04 Il entre dans la composition de toutes nos cellules, notamment des membranes de nos neurones,
00:09 dans la composition des hormones, dans la composition des sub-bilières,
00:13 il aide à la digestion, à la solidité de nos os, enfin, utile, indispensable.
00:17 Donc arrêtons de le diaboliser.
00:19 Il est tellement utile et indispensable qu'il est fabriqué à 80% par notre foie.
00:24 Quand on ne parle que de l'alimentation, non, 20% du cholestérol sont apportés par l'alimentation,
00:30 mais 80% sont fabriqués par le foie.
00:33 En fait, quand on parle du cholestérol, le bon et le mauvais, je vous rassure, tout le monde fait ça.
00:39 Mais il n'y a qu'un cholestérol, il y en a un seul.
00:42 Mais le cholestérol, et là je ne vais pas vous apprendre grand-chose, c'est du gras.
00:45 Et le gras, ce n'est pas miscible dans l'eau, en général.
00:48 Et donc le cholestérol qui est du gras ne peut pas être miscible dans le sang.
00:53 Donc pour être apporté à toutes les cellules, etc.,
00:57 il va être transporté par des protéines qu'on appelle des lipoprotéines.
01:03 Donc il y a différentes lipoprotéines, mais je le répète, il n'y a qu'un seul cholestérol.
01:08 Mais c'est simplement le moyen de transport qui va changer.
01:11 Donc comme on va le voir sur cette image, il y a deux types de protéines de transport pour le cholestérol.
01:18 Il y en a une que l'on appelle la High Density Lipoprotein, HDL.
01:24 Et quand on vous dose le cholestérol, c'est celle-ci, les deux qu'on va vous doser.
01:28 Celle-ci, c'est ce qu'on appelle le bon cholestérol.
01:31 À tort, puisque je le répète, il n'y en a qu'un.
01:33 Mais en tout cas, c'est un petit bateau, si vous voulez, cette protéine qui va transporter le cholestérol.
01:37 Et celle-ci, pourquoi on l'appelle le bon cholestérol ?
01:40 Parce que ce petit bateau, il a un moteur.
01:42 Donc quand il y a trop de cholestérol, qu'est-ce qu'il va faire ?
01:45 Il va rapporter le cholestérol pour être éliminé.
01:48 Donc ça va nous débarrasser du cholestérol en excès.
01:51 Voilà pourquoi on l'appelle le bon cholestérol.
01:53 Et puis, il y a une autre lipoproteine qui va apporter aussi le cholestérol,
01:58 pour l'apporter à toutes les cellules, etc.
02:00 Mais lui, il n'a pas de moteur.
02:02 Cette protéine-là, la deuxième que l'on va voir là, la Low Density Lipoprotein,
02:07 appelée mauvaise cholestérol.
02:09 Pourquoi mauvaise cholestérol ?
02:10 Parce qu'elle n'a pas de moteur.
02:11 Donc en fait, elle ne va pas pouvoir éliminer le cholestérol en excès.
02:15 Et donc, il va rester dans les artères.
02:17 Et quand il reste dans les artères, ce cholestérol, qu'est-ce qu'il va faire ?
02:20 On va le voir en image sur une vidéo.
02:23 Il va s'encrasser, il va aller encrasser les artères.
02:26 Bon, évidemment, c'est accéléré.
02:27 Mais vous voyez, le sang doit passer.
02:29 Mais quand le cholestérol augmente, augmente, augmente,
02:31 ça fait ce qu'on voit en jaune, les plaques d'athérome.
02:35 Et ça va finir par boucher les vaisseaux.
02:38 Quand les vaisseaux sont au niveau du cœur, c'est un infarctus du biocard.
02:42 Quand les vaisseaux sont au niveau du cerveau, c'est un accident vasculaire cérébral.
02:46 Donc voilà ce qu'est le cholestérol.
02:49 Donc il faut le doser.
02:50 Je rappelle les taux.
02:51 Le bon cholestérol, il doit être supérieur à 0,4.
02:54 Et le mauvais cholestérol, il doit être inférieur à 1,6 g.
02:57 Voilà. Donc ça, on le savait.
02:59 Et puis, quand vous avez du mauvais cholestérol,
03:03 on va vous dire, essayez pendant 6 mois de changer votre alimentation.
03:06 Et puis sinon, on vous donnera des médicaments, des satines, etc.
03:10 Mais on s'est aperçu qu'il y avait une troisième protéine
03:14 qu'on appelle la lipoprotéine A, comme on le voit là.
03:18 Et cette lipoprotéine A, en fait, on l'a de manière génétique.
03:22 Il y a un Français sur cinq qui a cette lipoprotéine
03:25 et chez qui elle est en excès.
03:28 Et le problème, c'est qu'on peut vous donner tous les traitements du monde.
03:32 Vous pouvez faire tous les régimes du monde.
03:34 Ça ne change rien sur la lipoprotéine A.
03:37 Et cette lipoprotéine, elle multiplie par deux, voire trois,
03:41 le risque d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infarctus du myocarde.
03:44 Et jusqu'à présent, on n'arrivait pas du tout à la faire baisser.
03:48 Et là, un essai en Australie, on a donné un médicament qui est actif
03:54 sur 114 patients.
03:57 Il a fait baisser de 65% cette lipoprotéine
04:01 qu'on n'est jamais arrivé jusqu'à maintenant à faire baisser.
04:03 Et qui est très à risque.
04:05 De 65% sur 93% des patients.
04:09 Donc c'est énorme.
04:10 Donc pour l'instant, ces premiers résultats sont très prometteurs.
04:14 Il va falloir évidemment continuer.
04:16 Et en plus, il n'y aurait pas d'effet secondaire.
04:18 Pour l'instant, on n'a pas noté d'effet secondaire.
04:20 Vous imaginez si les essais en phase 2 et en phase 3 sont concluants.
04:25 Ça va changer complètement la prise en charge de tous ces patients
04:29 à qui on faisait faire des régimes, à qui on donnait des médicaments
04:32 et chez lesquels il y avait toujours ce risque d'avoir des problèmes cardiovasculaires.
04:37 Donc voilà, ça pourrait tout changer.
04:39 Autre leçon à tirer de tout ça,
04:41 c'est qu'on continue à doser, quand on veut doser le cholestérol,
04:44 le total, le bon et le mauvais.
04:47 Mais il faudrait maintenant absolument doser aussi le LPA.
04:52 - Bonne expérience. - Bonne expérience.
04:53 [Musique]
04:57 [SILENCE]