La chronique du Dr Milhau du 14/04/2023

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 La sciatique, Brigitte. Bonjour Brigitte.

00:02 Bonjour.

00:02 Bonjour docteur Millot.

00:03 C'est vrai qu'on en a tous entendu parler.

00:06 "J'ai une sciatique, je suis bloqué."

00:07 Visiblement, c'est douloureux.

00:08 Qu'est-ce que c'est exactement que la sciatique ?

00:12 Dites-nous.

00:12 Alors, quand on parle de la sciatique,

00:14 on parle du plus gros nerf du corps humain.

00:17 C'est le plus gros, c'est le plus long.

00:19 Vous allez voir en image son trajet.

00:21 Donc, il part des vertèbres lombaires

00:24 aux sciatiques, du bas du dos.

00:26 Il y a plusieurs rameaux.

00:29 Et on va le voir.

00:30 Je vous ai dessiné un peu son trajet.

00:31 Et les zones douloureuses,

00:32 elles peuvent recouvrir tout ce trajet du nerf.

00:35 Donc, ça passe sur la fesse, la cuisse,

00:38 derrière le genou.

00:39 Ça descend dans le mollet

00:41 et ça peut même aller sur le pied.

00:42 Là encore, il y a des petits rameaux

00:44 au niveau soit du petit orteil,

00:46 soit du gros orteil.

00:48 Donc, voilà le trajet de ce nerf.

00:49 Donc, on peut avoir des douleurs

00:51 sur tout le trajet de ce nerf.

00:52 Et il a comme particularité,

00:53 comme autre particularité,

00:55 donc le plus gros, le plus long.

00:57 Et c'est un nerf mixte.

00:58 Normalement, les nerfs,

00:59 ils sont soit moteurs, soit sensitifs.

01:01 Lui, il est les deux à la fois.

01:02 Donc, pour les douleurs,

01:03 ça va tout changer.

01:04 Vous pourrez avoir des douleurs motrices,

01:06 des faiblesses musculaires, etc.

01:08 Mais aussi des douleurs

01:09 sensitives, à type d'engourdissement, etc.

01:12 Et la clinique est importante

01:13 parce que le médecin,

01:14 il va savoir d'où vient votre douleur

01:16 en fonction du trajet

01:19 et du type de douleur que vous avez.

01:20 Alors, les douleurs,

01:21 elles peuvent survenir à l'effort

01:23 et elles peuvent aussi

01:25 survenir au repos.

01:27 C'est-à-dire, vous êtes assis tranquillement,

01:28 vous vous mettez à tousser ou à éternuer

01:30 et ça peut aussi

01:32 déplancher une douleur sciatique.

01:33 Voilà une autre particularité

01:35 de cette sciatique.

01:37 Alors, la jambe, quand vous avez mal,

01:39 d'abord, ça fait très mal,

01:40 mais quand...

01:42 Je vois qu'il y a quelqu'un

01:42 qui a souffert ici.

01:44 Ça fait très mal.

01:45 La plupart du temps, c'est bénin.

01:47 Mais en revanche, la jambe,

01:49 elle n'est ni rouge, ni chaude,

01:51 ni gonflée, ni rien.

01:53 On voit rien du tout.

01:54 C'est vraiment le trajet de la douleur

01:56 qui va faire qu'on va diagnostiquer

01:59 une sciatique ou pas.

02:01 Après, qu'est-ce qu'il faut faire ?

02:03 On nous dit toujours que maintenant,

02:04 pour les maux de dos, il faut bouger.

02:06 Si vous arrivez à bouger

02:07 quand vous avez une sciatique, bravo !

02:09 Bon courage !

02:10 Oui, bravo !

02:11 Le traitement, c'est le mouvement.

02:13 Pas toujours.

02:14 Quand on a mal, on ne peut vraiment rien faire.

02:16 Ça, c'est quand même important.

02:18 Évidemment, il faut consulter le médecin.

02:20 C'est le médecin qui la soigne

02:21 ou c'est le kiné ?

02:22 Alors, allez voir un médecin déjà

02:25 pour s'assurer du diagnostic.

02:26 Et ensuite, il y a des médicaments

02:28 à prendre parce que c'est quand même

02:29 vraiment douloureux.

02:30 Des anti-inflammatoires prescrits

02:31 par le médecin.

02:32 Ça peut aller même sur de la cortisone

02:35 quand c'est vraiment très douloureux.

02:37 Des antalgiques contre la douleur.

02:39 On peut parfois donner

02:40 ce qu'on appelle des myo-relaxants,

02:42 des médicaments qui vont relâcher

02:43 les muscles pour éviter

02:44 une contracture réflexe.

02:46 Après, il y a des petites choses

02:47 que vous pouvez prendre tout seul.

02:48 C'est des petits patchs chauds,

02:50 vous voyez, des petits patchs

02:52 qui vont chauffer un peu la zone,

02:53 qui vont vous soulager.

02:55 Pour dormir, dormir en chien de fusil,

02:56 c'est la seule position

02:58 qui vous soulagera.

02:58 Pour vous lever du lit, surtout,

03:00 vous basculez bien d'abord les jambes,

03:02 vous restez assis,

03:03 vous ne vous faites pas comme d'habitude.

03:04 De toute façon, avec la douleur.

03:06 Voilà.

03:07 Avec moi.

03:08 Donc voilà.

03:10 Alors, les causes.

03:11 Généralement, c'est lié

03:13 à une hernie discale.

03:15 Qu'est-ce qu'une hernie discale ?

03:17 Vous voyez, il y a des vertèbres

03:18 comme ça, qui s'empilent les unes

03:19 contre les autres, sur les autres.

03:20 Et entre les vertèbres,

03:22 il y a un petit amortisseur,

03:23 c'est le disque intervertébral.

03:25 Eh bien, parfois,

03:26 il y a une petite partie dure

03:27 de ce disque qui va sortir un petit peu.

03:30 Et quand elle va sortir,

03:31 elle va aller titiller,

03:32 vous voyez, en jaune, le nerf, là.

03:34 En sortant, ça va titiller le nerf

03:36 et c'est ce qui va créer

03:37 la douleur sciatique.

03:40 Et donc voilà.

03:40 On va le voir sur une IRM.

03:42 Généralement, le médecin,

03:43 en tout cas, si c'est la première fois

03:44 que ça vous arrive,

03:45 peut vous demander une IRM.

03:47 Regardez, on voit bien le disque qui sort.

03:50 Vous voyez, dans le rond, là,

03:51 on voit bien le disque qui sort.

03:53 Et qui vient titiller le tissu nerveux

03:55 et créer une inflammation et une douleur.

03:58 Donc voilà, ça, c'est la principale cause.

04:00 Après, pour les personnes plus âgées,

04:03 c'est souvent lié à de l'arthrose

04:05 qui va, pareil, qui va aller...

04:06 Les vertèbres vont un peu s'affaisser,

04:08 vont faire sortir le disque

04:09 et ça va être titillé,

04:10 à de l'oséoporose.

04:11 Enfin, il peut y avoir plusieurs causes.

04:13 Là, c'est une action mécanique

04:14 de cet amortisseur sur le nerf.

04:17 Voilà, qui vient appuyer dessus.

04:19 Généralement, il retourne à sa place.

04:21 Oui, oui.

04:22 Mais donc, la plupart du temps, c'est bénin.

04:24 Il y a quelques cas où ça peut être une urgence.

04:26 C'est quand il y a une paralysie,

04:27 ce qu'on appelle la sciatique paralysante.

04:29 Là, il faut vite agir, vite opérer

04:31 pour libérer le nerf avant qu'il ne soit détruit.

04:34 Sciatique paralysante, on consulte en urgence.

04:36 Ou alors quelque chose d'hyperalgique.

04:38 Là, parfois, on est obligé d'opérer.

04:40 De quoi ? D'hyperalgique ?

04:40 Hyperalgique, de très douloureux.

04:42 Très, très douloureux.

04:43 Voilà, mais la plupart du temps, c'est bénin.

04:44 Mais surtout, le maître mot,

04:46 c'est la prévention.

04:47 Apprenez à faire des gestes.

04:49 Justement, vous baissez, pas vous baisser d'un coup,

04:51 vous baissez en pliant les genoux.

04:53 Tout ce que vous savez très bien faire, Romain.

04:56 On n'attrape pas.

04:57 Quand on porte des poids, on fait attention.

04:59 Toutes ces choses-là qui peuvent entraîner des maux de dos.

05:02 Voilà.

05:03 Merci, docteur.

05:05 [Musique]

05:08 [Sous-titres réalisés para la communauté d'Amara.org]

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