La chronique du Dr Milhau du 24/06/2025

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #LaMatinale

Transcript

00:00Bonjour Brigitte Millot avec nous, bonjour Brigitte.

00:01Bonjour.

00:02Depuis hier, l'agence du médicament a élargi la prescription des médicaments contre l'obésité à tous les médecins.

00:08Avant de nous en parler, un rappel sur la manière dont ces traitements agissent. Expliquez-nous.

00:13Ils agissent à plusieurs niveaux en fait.

00:15Comme on va le voir sur ce schéma, ils vont agir en augmentant...

00:19En fait, ils miment une hormone naturelle que vous avez, que j'ai, que tout le monde a,

00:24mais qui agissait sur une toute petite courte durée.

00:27Alors que là, en fait, ils ont réussi à faire que cette hormone sont des agonistes des GLP1,

00:33peu importe le cagon light peptide, et qui vont agir à plusieurs niveaux.

00:38Au niveau du pancréas, ils vont faire augmenter l'insuline.

00:41L'insuline va faire baisser le taux de sucre dans le sang.

00:45Après, au niveau de l'estomac, ils vont ralentir.

00:48Vous savez que normalement l'estomac se vidange, et heureusement.

00:52Mais là, ils vont ralentir la vidange gastrique.

00:54Donc, vous allez avoir l'impression d'être plein plus longtemps.

00:58L'impression de satiété.

00:59Voilà.

01:00De plénitude gastrique.

01:04Ensuite, ils agissent aussi au niveau du cerveau.

01:07Et au niveau du cerveau, ils vont diminuer l'appétit et augmenter la satiété aussi.

01:12Donc, tout ça fait qu'on va perdre du poids.

01:16Ces médicaments, pour l'instant...

01:18Alors, on a trois médicaments, pour l'instant, en France, sur le marché.

01:22Le Sassenda, l'Ozampic et le Mounjaro.

01:27Je précise tout de même que le Mounjaro a agi aussi sur une autre hormone.

01:32Le JIP, peu importe.

01:34Et est plus efficace que les deux autres.

01:36Sassenda, vous dites au Mounjaro, c'est le Wigovie, Vigovie et Mounjaro.

01:40C'est avec des doses augmentées.

01:42D'accord.

01:43On change les doses.

01:44Vigovie, pardon.

01:44J'ai dit Ozampic, pardon.

01:45C'était le médicament qui était donné, et qui est toujours donné d'ailleurs, dans le diabète.

01:50Ces médicaments, pour l'instant, ils étaient réservés, en première prescription, aux spécialistes.

01:57Endocrinologues, spécialistes des glandes, diabétologues et nutritionnistes qui avaient une formation spécifique.

02:05Et après, les médecins pouvaient le prescrire après en surveillance.

02:08Mais la première prescription, il fallait qu'elle soit faite par eux.

02:11Et hier, l'agence a décidé de l'ouvrir, même en première indication, à tous les médecins.

02:18Pourquoi ? Parce qu'ils se sont dit, finalement, il y a assez longtemps qu'ils existent.

02:23Ils existent depuis 2017.

02:24Ils sont sur le marché depuis 2017 aux Etats-Unis.

02:28Assez longtemps qu'ils existent.

02:29Pas de nouveau signal sur les effets secondaires.

02:31Il y a des effets secondaires que l'on connaît, des nausées, des vomissements, des troubles du sommeil, des migraines.

02:37Mais pas de nouveau signal.

02:39On sait qu'il y a d'autres effets secondaires plus rares, notamment au niveau de l'œil, tout ça.

02:44Mais pas de nouveau signal, si vous voulez, qui permettrait de changer.

02:48Mais surtout, ils se sont dit, quand on connaît le délai d'attente pour avoir un rendez-vous chez un spécialiste,

02:55même chez un généraliste, d'ailleurs, maintenant, chez un spécialiste, il y avait une inégalité terrible.

03:01Vous êtes dans des territoires où il n'y a pas de spécialiste.

03:03Donc, non seulement, déjà, c'est long quand il y en a, mais en plus, quand vous êtes dans un territoire où il n'y en a pas,

03:08donc il y avait une inégalité territoriale importante.

03:11Et puis, surtout, quand on voit les bénéfices par rapport au risque de l'obésité,

03:17c'était important de pouvoir l'ouvrir.

03:19J'en profite aussi pour dire que ces médicaments coûtent en moyenne, chaque mois, 2 à 300 euros,

03:27qu'ils ne sont pour l'instant pas remboursés,

03:30que la Haute Autorité de Santé avait donné en décembre son accord, son feu vert,

03:35pour un remboursement qui est en discussion sur le prix entre les laboratoires et les autorités.

03:41Peut-être qu'il sera remboursé à l'automne.

03:44Pour l'instant, on ne le sait pas.

03:45Vous l'avez peut-être dit, mais ça se prend combien de temps ?

03:49Alors, n'oubliez pas que l'obésité est une maladie chronique.

03:54Quand vous avez une maladie chronique, les médicaments, c'est à vie.

03:56Vous avez l'hypertension, vos médicaments, vous les prendrez en général à vie.

04:00Donc là, le budget dont vous nous parlez, c'est à vie.

04:03Oui, mais attention, pour l'instant, on ne sait pas si on va le donner à vie.

04:10L'idée, c'est de profiter de la perte de poids pour aussi changer de comportement alimentaire,

04:16activité physique, etc.

04:17Et après, de voir justement si on peut les arrêter.

04:20Mais ce qui est important de comprendre, c'est vraiment que c'est la première fois qu'on a des médicaments

04:26qui peuvent permettre de perdre du poids à ces patients qui souffraient terriblement.

04:33Ce n'est pas esthétique, l'obésité.

04:35C'est une maladie.

04:36C'est une maladie chronique.

04:38Alors, quelles sont les indications ?

04:40Donc, maintenant, vous pouvez avoir la première prescription chez votre médecin.

04:44Il faut avoir ce qu'on appelle un IMC, indice de masse corporelle.

04:50Ça se mesure par le poids divisé par votre taille au carré.

04:53Je suis bien coiffé.

04:54Comme on va le voir ici.

04:56Comme on va le voir ici.

04:57On retrouve ça sur Internet.

04:59On rentre sur le poids, sa taille.

05:01C'est simplissime.

05:01Il n'y a même pas de calcul à faire.

05:03Il faut qu'il soit supérieur, cet IMC, à 35.

05:06Supérieur ou égal à 35 pour pouvoir bénéficier de ces médicaments.

05:11Il faut qu'il soit prescrit en deuxième intention.

05:14C'est-à-dire que vous ayez d'abord essayé le régime et activité physique.

05:19Et il faut que vous ayez moins de 65 ans.

05:21Ça, ce sont les indications.

05:23Après, ce qui est important, c'est de comprendre qu'on va aller vers des médicaments qui ne seront plus en injectable.

05:31Parce que je ne l'ai pas dit, mais c'est en injectable.

05:33Donc, on va aller vers des médicaments plus faciles à prendre, moins chers, avec moins d'effets secondaires.

05:39Donc, ça, c'est essentiel quand même.

05:41Et j'en profite encore pour deux petites choses avant que vous ralliez, Romain.

05:45Juste deux petites choses.

05:51Il y a des études en cours.

05:53Parce qu'on s'est aperçu qu'il y avait des effets de ces médicaments contre les démences cérébrales et contre les addictions.

06:01Donc, des études sont en cours.

06:02On pourrait élargir les indications.

06:04Et j'en profite aussi pour dire, surtout, j'ai vu qu'il y a du trafic sur Internet et tout, avec des médicaments moins chers, etc.

06:11Ne vous amusez pas à ça.

06:13On ne joue pas avec sa santé.

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