La chronique du Dr Milhau du 31/01/2025

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #LaMatinale

Transcript

00:00Oui, alors en fait, il porte mal son nom.

00:02AVC de l'œil, ça voudrait dire accident vasculaire cérébral de l'œil.

00:06Or, c'est pas cérébral, c'est de l'œil.

00:09Mais on l'appelle comme ça

00:10parce que les mécanismes sont à peu près les mêmes.

00:13Dans l'œil, il y a une membrane très importante

00:15qui tapisse le fond de l'œil, qui s'appelle la rétine,

00:18qui est très vascularisée avec plein de petits vaisseaux.

00:20Cette membrane, c'est ce qui permet la vision.

00:23Dans ces petits vaisseaux, c'est un peu comme l'AVC, le mécanisme.

00:27Il y a parfois un petit caillou

00:29qui va venir bloquer une des artères.

00:32Et donc, évidemment, le territoire qui était irrigué en aval de l'artère,

00:37il sera plus irrigué.

00:38Donc, qu'est-ce qui va se passer ?

00:39Dès qu'il n'y a plus d'oxygène, dès qu'il n'y a plus de sang qui arrive,

00:41c'est la mort du tissu qui, normalement, a été irrigué.

00:45Voilà pourquoi le mécanisme est à peu près le même.

00:49Alors, cet accident, on va quand même continuer à l'appeler comme ça,

00:52même si, normalement, le nom, c'est occlusion de l'artère centrale

00:56de la rétine.

00:57Après, ça n'a rien à voir avec le cerveau, c'est l'œil.

01:00Mais après, il y a d'autres choses qui peuvent se passer.

01:03Ça peut être une veine, mais le plus fréquent,

01:05c'est l'occlusion de l'artère centrale de la rétine.

01:08Donc, c'est à cet endroit-là que le caillou arrive.

01:11Et que se passe-t-il ? Quels sont les symptômes ?

01:13Eh bien, vous allez avoir une perte partielle ou totale de la vision,

01:18soudaine, brutale.

01:21Vous allez...

01:21Alors, ce qui caractérise aussi cette occlusion de l'artère centrale

01:25de la rétine, c'est que c'est non douloureux.

01:28En fait, ça arrive comme ça, ou partielle ou totale,

01:32mais pas de douleur.

01:33Et puis, quand vous regardez votre œil, il n'est pas rouge.

01:35Il ne se passe rien.

01:37Si vous regardez un peu mieux, vous verrez qu'il y a une dilatation

01:40de la pupille, vous savez, elle s'agrandit un petit peu.

01:42D'ailleurs, le médecin, quand il fera l'examen,

01:44il y a aussi une perte du réflexe.

01:46Normalement, dès qu'on met de la lumière, hop,

01:48elle se rétrécit, la pupille.

01:49Eh bien là, on a une perte de ce réflexe.

01:51Bref, devant ces symptômes, qu'on va remettre vraiment,

01:56devant ces symptômes, une perte partielle ou totale de la vision,

02:00on ne perd pas de temps.

02:02Et là aussi, c'est un peu la même chose que l'AVC.

02:05Vous savez, dans l'AVC, on dit, Time is brain,

02:07le temps, c'est du cerveau.

02:08Eh bien là, le temps perdu, c'est de la vue perdue.

02:11Donc, vous filez chez un ophtalmo.

02:13Vous ne faites pas comme certains ou comme certaines qui attendent

02:16et qui se disent, oh, ça va passer, on verra bien.

02:19Pas du tout.

02:19Surtout pas.

02:20Voilà, surtout pas, parce qu'après, c'est foutu.

02:23Alors que si vous arrivez chez l'ophtalmo,

02:25on dit qu'on a à peu près quatre heures.

02:27C'est vrai que c'est court, mais si on ne perd pas de temps,

02:31on arrive chez l'ophtalmo et tout de suite, il va vous mettre...

02:34Il va d'abord regarder le fond d'œil,

02:36regarder ce qu'il va voir au fond d'œil.

02:38Il va voir votre rétine.

02:39Évidemment, on a simplifié.

02:41Pour le caillot, on a mis un point noir.

02:43Et pour montrer qu'il y avait...

02:44On est d'accord, on va dans le cabinet en ville de son ophtalmo.

02:47Oui, ou aux urgences.

02:50Il y a toujours des urgences pour les yeux.

02:52Oui, c'est la ville, le week-end.

02:53À Paris, on a aussi la chance d'avoir des centres

02:56qui ne font que de l'œil.

02:57Mais de toute façon, on consulte le plus rapidement possible.

03:00Regardez, là, on l'a simplifié, évidemment,

03:02avec un point noir pour montrer le caillot

03:04et surtout pour montrer qu'autour,

03:06le territoire qui n'est plus irrigué,

03:08vous voyez, il devient blanc, ça fait un œdème, ça va gonfler.

03:11Voilà ce que va voir le médecin.

03:13Et ce qui est important, c'est que tout de suite,

03:15quand il va voir qu'il y a un caillot,

03:16parce qu'il y a des diagnostics différentiels,

03:18glaucome, etc.,

03:19quand il va voir qu'il y a un caillot,

03:21qu'est-ce qu'il va faire ?

03:22Il a quatre heures pour mettre un traitement

03:24qui va aller dissoudre le caillot.

03:25Et donc, vous récupérez totalement votre vision.

03:29Ah oui.

03:30C'est important de consulter pour récupérer sa vision,

03:33mais c'est important aussi, parce que comprenez bien

03:36que quand vous avez ces...

03:36C'est vrai qu'elles sont toutes petites, ces artères.

03:38Mais quand vous avez ces petites artères qui sont abîmées,

03:41c'est aussi le reflet

03:43d'une mauvaise artère dans tout le corps.

03:46Donc, que va faire l'ophtalmo ?

03:49Il va d'abord s'occuper de votre œil,

03:50mais ensuite, il faut aller consulter

03:53à un cardiologue pour voir si ça ne vient pas du cœur,

03:56parce que je vous ai mis les principaux facteurs de risque.

03:59Voilà deux raisons pour lesquelles il faut vraiment consulter.

04:02Regardez les principaux facteurs de risque.

04:04Une hypertension artérielle.

04:06Donc, le cardiologue va vous mettre un appareil

04:08qui va mesurer la tension pendant 24 heures

04:10pour voir où vous en êtes de votre tension artérielle.

04:12Un diabète, il va vous faire une prise de sang

04:14pour savoir si vous avez du diabète,

04:15du cholestérol élevé.

04:16Le tabac, on le sait, ennemi numéro un des artères.

04:20Et ça peut être aussi un problème d'arrhythmie cardiaque.

04:22Et quand il y a une arrhythmie cardiaque,

04:24quand le cœur est irrégulier,

04:25il peut y avoir des petits embols comme ça qui partent.

04:27Donc, voilà les principales raisons pour lesquelles...

04:30Mais si aujourd'hui, on peut aider quelques personnes

04:33à aller consulter et à ne pas banaliser une perte de la vision,

04:38ce serait formidable.

04:39C'est vrai qu'on en parle rarement de cet AVC de l'œil,

04:42même si le nom est mal choisi,

04:43mais je crois que c'est important de ne pas perdre de temps.

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