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  • 05/12/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

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Transcription
00:00Bonjour Docteur Millot. Alors vous nous parlez aujourd'hui d'une douleur dont on a tous
00:04entendu parler, c'est la sciatique. Et à quoi est due une sciatique ? Comment la soulager
00:09? Vous allez tout nous expliquer.
00:10Alors c'est à peu près où ça se trouve. En fait quand on parle de la sciatique, on
00:16devrait parler d'une atteinte du nerf sciatique. Le nerf sciatique c'est le plus volumineux
00:22du corps, c'est le plus long du corps. Et il a une autre particularité, c'est que
00:27c'est un nerf mixte. Normalement un nerf il est ou moteur pour bouger, ou sensitif
00:33pour gérer la sensibilité. Celui-ci il est à la fois moteur et sensitif. Et ça va avoir
00:39des répercussions sur la douleur, parce que vous aurez des gènes à la motricité quand
00:44il est atteint, mais vous aurez aussi des troubles de la sensibilité, à type de fourmillement
00:50dans les jambes, parfois comme des décharges électriques, ça fait mal. Certains patients
00:55vous racontent, j'ai l'impression d'avoir des lames de rasoir, des engourdissements.
00:59Donc on aura ces deux types de signes. Alors son trajet, on va le regarder sur ce schéma.
01:05Il part de la moelle épinière. En fait il y a plusieurs rameaux dans ce nerf. Les nerfs
01:11vous savez, ça part de la moelle et ils sortent entre deux vertèbres. Il y a un premier rameau
01:18qui sort entre L4, la quatrième vertèbre lombaire, et L5, la cinquième vertèbre lombaire.
01:24Il y a ce rameau-là qui passe derrière comme ça, qui va aller un peu sur le côté
01:28de la jambe, donc ça fait mal à la fesse, ça passe un peu sur le côté de la cuisse,
01:32après ça passe un peu sur le côté de la jambe, et ça va arriver aux gros orteils.
01:35Et puis après il y a un autre rameau, L5, L5, cinquième vertèbre lombaire et premier
01:42vertèbre sacré, en bas du dos. Et celui-ci, il va descendre comme ça, mais il va être
01:47plus postérieur le trajet, et il va arriver derrière la cuisse, derrière le genou, derrière
01:52la jambe, et il va arriver plutôt vers les petits orteils. Donc voilà le trajet du nerf,
01:59avec les douleurs dont je viens de parler. Et quelles sont les causes ? La cause la plus
02:03fréquente, c'est ce qu'on appelle la hernie discale. Entre chaque vertèbre, il y a ce
02:08qu'on appelle un disque intervertébral qui va servir d'amortisseur. Et il arrive dans
02:15une hernie que le petit disque intervertébral, il sort. Et quand il sort, qu'est-ce qu'il
02:19fait ? Il va aller titiller le nerf. On va le voir sur cette image. Regardez, vous voyez,
02:24en jaune c'est le nerf et quand il y a une protrusion du disque, ça va titiller le nerf
02:32et c'est là que ça fait... Mais quand je dis ça fait mal, ça fait vraiment très
02:35mal.
02:36On peut bouger j'ai l'impression.
02:37Ah bah non.
02:38On reste allongé, on ne bouge pas.
02:39Quand on vous dit pour le mal de dos, le traitement c'est le mouvement, c'est que vous arrivez
02:44à bouger pendant que vous avez ça. Quand on se doute qu'il y a une hernie, qu'est-ce
02:51qu'on va faire ? On va demander une IRM. Et là, on va voir aussi les images à l'IRM.
02:55Regardez, vous voyez le disque qui sort et qui va titiller. Voilà, la messe est dite.
03:01Ça c'est la sciatique.
03:02On voit très bien.
03:03Ça c'est la sciatique.
03:04Non, ça c'est la hernie qui va provoquer une sciatique.
03:07Oui, c'est la hernie qui va provoquer une sciatique.
03:08Voilà, donc ça c'est la principale cause des douleurs sciatiques. Après, ça peut être
03:13dû aussi à de l'arthrose avec un tassement des vertèbres qui va comprimer aussi le disque.
03:18Ça peut être dû à de l'oséoporose. En tout cas, ça fait très mal.
03:21On ne sait plus comment, comme vous le disiez, on ne sait plus quoi faire, on ne sait plus
03:24comment se tenir.
03:25La seule position qui vous soulage un peu, c'est allongé en chien de fusil comme ça
03:29pour tenir sur le côté, etc.
03:32On se shoot aux antidouleurs, j'imagine.
03:34Alors, évidemment, le chaud, ça fait du bien souvent.
03:38Les antalgiques, les médicaments contre la douleur, les anti-inflammatoires.
03:42On peut aller jusqu'à de la cortisone.
03:44On peut donner des myos relaxants, des médicaments qui vont détendre les muscles.
03:49On peut aller jusqu'aux infiltrations.
03:51On va aller entre les deux vertèbres pour un petit peu mettre des calements localement.
03:56Et il y a une intervention qui est possible dans plusieurs cas, soit quand la sciatique
04:01devient paralysante et là, c'est une urgence.
04:03Si tout à coup, vous n'arrivez plus à bouger le pied et qu'elle devient paralysante,
04:08c'est-à-dire que les fibres nerveuses sont réellement touchées.
04:11Donc, sciatique paralysante, urgence, on file.
04:14Et on opère aussi quand elle est très douloureuse.
04:16Les sciatiques hyperalgiques, là aussi, on va opérer.
04:20L'idéal, c'est quoi ?
04:21Alors, quand on en a déjà une, en général, après, on fait les gestes de prévention.
04:26Mais on peut les faire avant d'en avoir et évidemment, perdre du poids.
04:31Parce que plus vous avez du poids, plus vous allez comprimer le petit disque intervertébral
04:36entre les deux vertèbres.
04:37Perdre du poids, tout le monde parle de faux mouvements.
04:40Ce ne sont pas des faux mouvements.
04:42Mais évitez certains mouvements, vous baisser d'un coup, prendre une charge lourde, etc.
04:47Donc, tout ça, c'est de la prévention.
04:49Vous musclez le dos pour que ces vertèbres tiennent bien.
04:52Les paravertébraux, n'oubliez pas que la colonne vertébrale, c'est comme un mât de bateau.
04:56Il faut aussi muscler devant.
04:57Donc, on se muscle aussi les abdominaux.
04:59Et puis, apprendre les gestes.
05:00Vous les avez sur le net, les bons gestes à apprendre pour éviter les problèmes de dos.
05:05Et puis, si vous toussez, là, c'est terrible.
05:08Donc, il faut aussi soigner la toux.
05:09Parce que quand vous avez une heure et demie et que vous toussez, je peux vous dire que ça fait mal.
05:14Merci, Brigitte.