La chronique du Dr Milhau du 12/09/2023

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 La santé avec vous, docteur Millot.

00:01 Il y a quelques mois, on a appris que le roi du Maroc souffrait d'une maladie appelée la sarcoïdose.

00:07 J'ai dit tout à l'heure la sarcoidose.

00:08 Pardonnez-moi, c'est la sarcoïdose.

00:10 Maladie peu connue.

00:12 Vous allez nous expliquer ce matin ce qu'est cette maladie.

00:15 C'est ce qu'on pourrait appeler une bizarrerie, une étrangeté médicale.

00:21 En fait, on ne sait pas grand chose sur cette maladie.

00:23 On sait qu'elle existe, mais sa fréquence est variable.

00:27 Par exemple, les Afro-Américains sont très touchés par cette maladie,

00:32 mais aussi les Scandinaves en Suède, en Islande aussi.

00:36 C'est une maladie qui peut toucher différents organes.

00:40 C'est une maladie qui a une évolution bizarre, qui a des symptômes très variables.

00:45 Parfois, vous n'avez même aucun symptôme, c'est-à-dire qu'on vous diagnostique cette maladie.

00:49 On la découvre en faisant, par exemple, un autre examen.

00:52 Vous allez pour faire une radio pulmonaire et hop, on s'aperçoit que vous avez une sarcoïdose,

00:56 alors que vous ne le saviez même pas.

00:57 Donc, vous voyez, après, les facteurs, les causes sont inconnus.

01:01 Bon, on va quand même essayer de dire ce qu'on sait.

01:04 Mais déjà, il y a des symptômes ?

01:06 Il y a des symptômes qui sont très variables, je viens de vous dire,

01:08 suivant les zones qui sont touchées.

01:11 Ce qu'on peut dire, ce qu'on sait, c'est que c'est une maladie qui n'est pas infectieuse,

01:15 donc elle n'est pas contagieuse.

01:17 C'est déjà une bonne nouvelle.

01:18 Ce que l'on sait, c'est que ce n'est pas une maladie,

01:20 ce qu'on appelle les maladies auto-immunes, pures,

01:23 même si l'immunité entre en jeu quand même.

01:26 C'est une maladie inflammatoire.

01:28 Elle va créer une inflammation et elle va notamment créer ce qu'on appelle des granulomes.

01:34 Et ça, c'est très caractéristique de cette maladie.

01:37 Des granulomes, c'est comme des petits kystes, des petits nodules

01:41 qui contiennent des globules blancs, des macrophages, plein de cellules comme ça.

01:46 Et c'est ce qui va permettre justement de faire le diagnostic.

01:49 Quand on a ces granulomes, on peut faire des biopsies,

01:51 vous savez, prélever un petit morceau de ce petit kyste, l'analyser.

01:55 Et quand on saura ce qu'il y a dedans,

01:57 on va pouvoir affirmer que c'est une sarcoïdose ou pas.

02:01 Après, cette maladie, je vous le disais, elle a une évolution très variable.

02:06 Et ça aussi, c'est assez étonnant.

02:08 C'est-à-dire qu'en fait, vous avez cette maladie,

02:11 la plupart du temps, elle va disparaître.

02:14 Par exemple, elle est très souvent pulmonaire.

02:16 Quand elle est pulmonaire, la plupart du temps, elle disparaît en quelques semaines,

02:20 ou en quelques mois, ou en très peu d'années.

02:23 Donc, vous n'entendez plus parler.

02:24 Vous l'avez, et puis après, plus rien.

02:27 Ou alors, parfois, il y aura des rechutes dans 5 % des cas,

02:30 ou parfois, elle va passer à la chronicité,

02:33 là, c'est beaucoup plus embêtant, dans 15 % des cas.

02:35 Je vous disais, la cause exacte, on ne la connaît pas.

02:38 Mais on sait tout de même qu'il y a une prédisposition génétique.

02:43 Pourquoi ? Parce qu'on a des familles où il y a plusieurs sarcoïdoses.

02:48 Donc, si vous savez que dans votre famille, il y en a,

02:50 quand même, intéressez-vous à cette maladie.

02:52 On sait aussi que chez les vrais jumeaux, vous savez, qui sont monozygotes,

02:55 il y a plus de risque d'avoir une sarcoïdose que chez les faux jumeaux.

02:59 Donc, on sait qu'une personne est prédisposée génétiquement.

03:03 Donc, quand elle est prédisposée,

03:05 elle va être sensible à ce qu'on appelle des antigènes.

03:08 Antigènes, c'est tout ce qui est non-soi.

03:10 Et ces antigènes, on ne les connaît pas tous,

03:13 on ne les a pas tous identifiés, les facteurs.

03:15 Mais on sait qu'il y a beaucoup d'antigènes qui sont inhalés,

03:19 puisque 90% des sarcoïdoses sont pulmonaires,

03:23 ont une forme pulmonaire.

03:25 Donc, on pense qu'il y a des toxines, des substances qui sont inhalées

03:28 et qui provoquent justement une réaction inflammatoire

03:32 avec les fameux granulomes dont je viens de vous parler.

03:35 Alors, vous me posiez la question, quels sont les symptômes ?

03:38 Les symptômes...

03:39 - Parce que je me dis, une maladie dont on ne s'aperçoit pas, bon...

03:42 - Oui, mais attention, quelques fois, on ne s'en aperçoit pas.

03:45 Mais sinon, on peut avoir des symptômes,

03:47 et des symptômes différents selon l'atteinte,

03:50 comme on va le voir sur cette image,

03:51 parce que tout peut être touché par cette sarcoïdose.

03:54 Vous voyez, j'ai mis en plus gros les poumons,

03:55 puisque c'est 90% des cas, ce sont les poumons.

03:58 Mais vous pouvez avoir une atteinte oculaire,

04:00 avec des yeux tout rouges qui font mal,

04:02 des ganglions lymphatiques qui gonflent.

04:05 Il peut y avoir une atteinte cardiaque, le foie, la rate.

04:08 Les articulations peuvent être touchées, la peau aussi.

04:11 On peut avoir des nodules sur la peau, sur le visage, sur le nez, sur la bouche.

04:15 Donc, des formes très variables, mais encore une fois,

04:17 dans 90% des cas, ce sont les poumons qui sont touchés.

04:22 Comme je vous l'ai dit, c'est une maladie inflammatoire,

04:25 le traitement va être des anti-inflammatoires puissants.

04:29 Quels sont les anti-inflammatoires les plus puissants ?

04:32 La cortisone, donc généralement, on va traiter par de la corticothérapie

04:36 et d'autres traitements immunosuppresseurs.

04:38 Mais voilà, c'est réellement une bizarrerie médicale.

04:41 Et je ne peux pas vous donner les symptômes,

04:42 parce qu'ils vont être variables suivant l'endroit qu'il est atteint.

04:46 Et puis sinon, les symptômes, vous pouvez tous...

04:49 Tout le monde va penser qu'il a une sarcoïdose,

04:52 une fatigue, une toux sèche, un essoufflement,

04:56 des douleurs musculaires, des douleurs articulaires.

04:58 Donc voilà, on ne peut pas donner de symptômes réellement.

05:01 Mais voilà, c'est une bizarrerie médicale et on souhaite une bonne santé au roi.

05:06 [Musique]

05:09 [Sous-titres réalisés para la communauté d'Amara.org]

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