- hoy
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su y Su Salud es lo que más nos importa en este programa.
00:26El día de hoy vamos a hablar de un tema que ha sido de los más pedidos por la audiencia de Su Salud. Les estoy hablando de las hernias. Tal vez usted conozca una persona que lo padezca o tal vez usted mismo está en esa situación, pues el día de hoy le vamos a dar una guía de todo lo que tiene que saber para tratar esta condición. Les voy a presentar a la invitada del día de hoy, la doctora Marlene Vega, quien es cirujana especialista en hernias, laparoscopía avanzada y cirugía bariátrica. Doctora, bienvenida. Muchas gracias por estar acá.
00:52Muchas gracias por la invitación aquí a Su Salud. Me llama mucho la atención porque es uno de los temas más pedidos. Esto quiere decir que las hernias es una condición muy frecuente.
01:02Claro, de hecho las hernias es la segunda causa de cirugía a nivel de cirugía general como tal. La primera es la colesistectomía o la vesícula, las piedras en la vesícula y la segunda es las hernias.
01:16Esa es la razón por la que nos estaban solicitando tanto este programa. Así que vamos a tratar de evacuar todas las dudas que ustedes tengan.
01:23Doctora, vamos a empezar con lo más básico de todo. ¿Nos puede explicar exactamente qué es una hernia?
01:28Claro, las hernias es la protrusión de una parte interna del abdomen hacia la parte externa.
01:39Entonces, la pared abdominal, o sea la pared que nosotros tenemos, contiene, hagámonos la idea que es una pared como tal,
01:47y a la pared se le hace un orificio, un huequito. Por ese huequito se pueden salir las vísceras que están adentro.
01:53¿Cuáles son las vísceras? Los intestinos, por ejemplo. Entonces, a veces se puede salir un intestino por esa zona, por ese orificio, y es cuando ocurre el problema.
02:05¿Cuáles son los tipos de hernias más comunes que se atienden?
02:08La hernia inguinal, que es la que está en la zona de la ingle, la hernia umbilical, que es la zona que está en el ombligo como tal,
02:18son las hernias más frecuentes. Sin embargo, hay otro tipo de hernias o hay varios tipos de hernias, por ejemplo, la epigástrica, que está sobre el ombligo,
02:28las hernias incisionales, que eso es relativamente frecuente, que son después de una cirugía.
02:35Entonces, después de cualquier tipo de cirugía, en la zona de la incisión se puede hacer una hernia.
02:42¿Esto es un tema que tiene edad o no? ¿El paciente puede ser adulto, puede ser niño?
02:46Bueno, la edad es importante porque es diferente la etiología o diferente por qué se forman las hernias,
02:56por ejemplo, en un niño. En un niño generalmente es por persistencia de un conducto.
03:01Entonces, al persistir ese conducto, por ejemplo, en un chiquito, en la zona inguinal,
03:06entonces esa persistencia va a producir que el intestinito se pueda salir hacia el exterior.
03:13En los adultos generalmente hay condiciones. ¿Cuáles condiciones?
03:18Problemas nutricionales, aumento de peso, cirugías, como dijimos, el tabaquismo, el embarazo.
03:27En realidad son varias condiciones que se pueden producir que son las que nos favorecen
03:32o nos condicionan a que seamos más propensos a tener una hernia.
03:35Además de esos factores que ya usted mencionaba, ¿hay alguna, no sé, alguna actividad
03:40que haga a una persona más propensa a padecerlo? Porque muchas veces dicen
03:43cuidado como levanta el peso, ¿verdad? Eso le puede generar una hernia.
03:46Claro, bueno, lo que nosotros llamamos maniobras de balsalva.
03:52¿Qué es la maniobra de balsalva? Es el pugido.
03:55Tal vez ustedes han visto a alguien o han levantado, han tenido que levantar algo
03:59que es más pesado de lo que su organismo puede levantar y tienen que empujar para poder alzar
04:07ese peso. Esa maniobra, ese pugido que nosotros hacemos aumenta la presión dentro del abdomen
04:14y favorece la presencia de hernias.
04:18De hecho, ustedes pueden ver, es muy frecuente en las personas que levantan mucho peso,
04:24las personas que hacen mucho ejercicio, pero que levantan mucho peso como tal,
04:28donde tienen más probabilidad de tener hernias y casi todos, ustedes lo pueden ver,
04:34tienen una hernia en el ombligo, por la probabilidad de presentarla que es mayor.
04:40Ese es básicamente entonces el factor de riesgo, el tema de levantar peso, básicamente.
04:45El tema de la fuerza que se hace. Sin embargo, hay otras condiciones en que se puede aumentar
04:52la fuerza dentro del abdomen, por ejemplo la obesidad, que es una de las condiciones también
04:57que ya de por sí, por tener más grasita dentro de la cavidad abdominal, aumenta la presión
05:02y favorece la presencia de hernias.
05:04Ahora usted mencionó también el embarazo, que me llama la atención.
05:06Claro, el embarazo. Ustedes pueden ver también a las señoras embarazadas que a veces se les
05:13abulta el ombligo. Ese abultamiento del ombligo es una hernia umbilical y es más frecuente
05:21obviamente cuando la presión dentro del abdomen aumenta como es la condición de embarazo.
05:27Doctora, ahora ya para hablar propiamente de los síntomas, ¿cuáles son tal vez esos primeros síntomas
05:32que aparecen, que sugieren que una persona podría tener una hernia?
05:35Lo primero que va a aparecer es una masa, una pelotita en la pared abdominal, ya sea en
05:44el ombligo, en las ingles, ahí es donde va a aparecer esa pelotita que muy frecuentemente
05:50cuando se la tocan es suavecita. Entonces ese es de los primeros signos que se pueden ver.
05:57Síntomas. Síntomas es lo que el paciente va a sentir, lo que la persona va a sentir.
06:02Entonces, ¿qué va a sentir? Puede sentir dolor, puede sentir molestias, puede sentir
06:06incomodidad también, sobre todo cuando el intestino protruye, cuando el intestino se sale.
06:13¿Siempre causan dolor o en algún caso puede pasar como desapercibido?
06:16Verás que no, la mayoría de las veces pasa desapercibido. De hecho, la mayoría de las veces
06:21una hernia se diagnostica cuando ya la persona se la ve, cuando ya ha crecido suficiente y la
06:28persona se la ve, la mayoría de las veces no producen síntomas, pero a esas personas
06:33que producen síntomas generalmente se abren con un cuadro aparatoso, como que se encarcela
06:39una hernia. O sea, que la hernia se mete en ese orificio y luego no se puede salir, el
06:46intestino se mete y luego no se puede devolver a la cavidad abdominal y entonces puede ocurrir
06:51lo que nosotros llamamos un encarcelamiento y un estrangulamiento posterior si no se resuelve
06:56a tiempo. Para decirlo como en términos populares, entre más grande se vea la hernia, más peligrosa
07:01es. En realidad, entre más, no necesariamente, no necesariamente entre más grande es más
07:09peligrosa. Hay hernias muy pequeñitas que por tener un orificio muy pequeñito, las hernias
07:14más grandes tienen un orificio más grande, pero las más pequeñitas tienen un orificio
07:18más pequeño, entonces el intestino fácilmente se puede meter en el orificio y no se puede devolver
07:24y al no poderse devolver puede ocurrir la estrangulación y eso es que el pedacito de intestino puede
07:33morirse dentro de esa hernia, dentro de ese saco herniario que nosotros llamamos.
07:38Esa es la principal complicación.
07:40Esa es la principal complicación y que puede devenir incluso en un deceso, en la muerte.
07:46Doctora, vamos a ver a continuación el testimonio de un paciente, Ricardo Serrano, quien nos compartió,
07:51él tuvo dos hernias inguinales y nos comparte a continuación su testimonio.
07:57¿Cuáles síntomas tenía usted que lo llevaron a consultar por el tema del cerebro?
08:03La primera vez fue un dolor en los testículos muy fuerte y un dolor abdominal en la parte
08:10baja del abdomen.
08:11¿Era un dolor que era afectativo?
08:13Era constante, no se quitaba durante todo el día.
08:18¿Por cuánto tiempo lo tuvo?
08:21Aproximadamente tres días.
08:24¿Y cuando le dieron el lema, ¿qué le dijeron?
08:27En realidad costó un poquito llegarle porque apagué privado para que me hicieran un ultrasonido,
08:33los testículos todos salían normal.
08:36Tuvimos que ir a la clínica bajo una referencia de emergencia.
08:43Ahí la muchacha que me hizo el ultrasonido, hizo el ultrasonido testicular igual como se
08:50lo habían solicitado.
08:52Como no se encontró nada, subió un poquito más hacia el área del abdomen y encontró
08:55las dos hernias inguinales.
08:58¿Desde ese momento hasta que lo operaron, cuánto pasó?
09:00Aproximadamente 15 o 22 días, fue bastante rápido.
09:06¿Y alguna indicación que le dieron que no podía hacer algo?
09:09No se pueden hacer ejercicios de peso.
09:13La indicación médica es controlar los esfuerzos después de la cirugía, inclusive.
09:21¿Y después de la cirugía se hubiera operado más grato?
09:24Sí, en realidad sí. No han habido más dolores. Sí evitar obviamente el ejercicio.
09:33Lo único que recomiendan es como natación, que es como el ejercicio de menos impacto.
09:39¿Todo un ensayo para las personas que puedan estar pasando por esa situación en el clínico?
09:43No. No se dejen, como me indicó la doctora, a mí es muy riesgoso, ya que por más pequeña
09:51que sea la hernia, en especial las inguinales, corre el riesgo de un daño en el intestino
09:58por estrangulamiento del intestino a la hora de entrar en la hernia. Entonces sí, es bastante
10:05peligroso.
10:06Es el caso de Ricardo Cerrano, doctora. En el caso de él, lo operaron, dice que aproximadamente
10:1515, 22 días después de que aparecieron las molestias. Y eso me lleva a la siguiente
10:20pregunta. ¿Todas las hernias se tienen que tratar con cirugía o hay algunas que no?
10:24Todas las hernias, el caso que él cuenta es un caso típico. En realidad, que él empezó
10:32con molestias y él decía que las molestias eran muy frecuentes todo el día, tenía molestias.
10:38Entonces, cuando ya las molestias inician, ya es muy difícil controlarlas. Y generalmente
10:46ya cuando las molestias inician es cuando ya nos dicen, hay que hacerlo rápido, es mejor
10:51hacerlo rápido. Cualquier hernia, sea la hernia que sea, el tratamiento es quirúrgico, o sea,
10:59el tratamiento es la cirugía. Es la única forma de que nosotros podamos resolver una hernia
11:05en pacientes que ya por condición van a tener una hernia. ¿Por qué digo que por condición?
11:15Por ejemplo, en los niños se dice que las hernias umbilicales, sobre todo, hay que darle
11:22el manejo conservador, o sea, esperar hasta los tres años. Pero ya después de esto, por
11:27alguna condición como es la persistencia, lo que hablábamos, de un conducto o una persona
11:33que ya de por sí tenga una hernia, es necesario repararla.
11:38Vamos a pedirle a los compañeros si nos pueden facilitar unas imágenes que tenemos para que
11:43la gente vea como una manera más clara cómo se ve una hernia. Tal vez si nos explica,
11:48doctora, lo que están viendo acá. Claro, vean acá, donde yo les estaba comentando del orificio,
11:54vean ese orificio y vean el intestino donde se está saliendo, en el lado inferior derecho
12:01de la pantalla donde se está saliendo el intestino, esa es la hernia, el intestino no debería salirse
12:08por ahí, el intestino debería estar adentro, no salido por el orificio.
12:13Esa es la hernia inguinal. Esa es la hernia inguinal, exactamente.
12:16Y en el caso de la umbilical es lo mismo, pero en la parte del ombligo.
12:19Lo mismo, pero en la parte superior donde está el ombligo.
12:22Ahora vamos a ver cómo se ve una hernia luego de que se somete el paciente a una cirugía.
12:29Ajá, vean acá la diferencia, como antes el intestino se salía, vean acá como ya el intestino
12:35ya no se puede salir.
12:37Vemos que hay como un parchecito, ¿verdad?
12:38Exactamente, eso les iba a comentar ahorita, que la reparación de la hernia, lo ideal,
12:47la mayoría de las hernias se hace por cirugía mínimamente invasiva o cirugía laparoscópica.
12:53Eso es que por orificios pequeños nosotros hacemos toda la separación de los tejidos que están
13:01en lugares equivocados por tener la hernia y posteriormente vamos a poner una malla,
13:08que la malla es como una telita que nosotros tenemos.
13:13Esta telita va a pegarse en la zona donde está el orificio y es como una enredadera
13:21porque permite que los tejidos empiezan a crecer a través de esa enredadera.
13:25Entonces, ¿cuáles tejidos? Los tejidos propios de la cicatrización.
13:32Esta es la mallita.
13:33Vemos que es bastante, es delgada.
13:35Es súper delgada y vean lo suave que es.
13:38Entonces, esta mallita se coloca y a través de estos orificios empieza a crecer el tejido
13:45de cicatrización y va a hacer que la malla pase a formar parte de la pared abdominal
13:51de la persona que tiene la hernia.
13:54Entonces, esto va a ser una forma de barrera para que la hernia no vuelva a salirse por el orificio.
14:03También tenemos, doctora, un video que muestra un poco de ese proceso que usted nos acaba de explicar.
14:08Tal vez si quiere hacerle los comentarios.
14:10Claro, vean esa persona que tiene un abultamiento en la ingle del lado derecho.
14:16Así se ve como una pelotita.
14:18Así se ven la mayoría de las veces como una pelotita y pueden llegar a ser muchísimo más grandes.
14:23Lo primero que hacemos es una herida en la zona umbilical de un centímetro.
14:29Por ahí introducimos un aparatito que nos ayuda a hacer un espacio para poder nosotros llegar a la zona umbilical.
14:38Esta es una de las técnicas laparoscópicas.
14:41Hay varias técnicas laparoscópicas.
14:43Después de que hacemos ese espacio, procedemos a hacer unas heriditas pequeñas, que son las heriditas por donde se van a introducir.
14:54Nosotros llamamos los trócares, que son los puertos de trabajo.
14:58Por ahí nosotros introducimos las pinzas, que son la extensión de las manos de nosotros.
15:02Y por ahí vamos a empezar a separar todos los tejidos.
15:10Al separar todos los tejidos, vamos a ir encontrando la zona donde se hacen mayormente las hernias, en la zona inguinal.
15:18Que usualmente son dos.
15:19Vean ahí del lado derecho, donde están los colores de la bandera.
15:25Ahí esa es la zona de las hernias indirectas.
15:29Y del lado izquierdo, es la zona de las hernias, esta.
15:35Es la zona de las hernias directas.
15:37Lo blanquito que se ve al lado izquierdo de la pantalla es el pubis.
15:40Eso que estamos separando es el saco herniario.
15:45Por ahí es por donde se salen los intestinos y por ahí es por donde se pueden salir y meterse a la zona de la hernia, al saco herniario.
15:54Esta es la malla.
15:56Hay diferentes tipos de malla también.
15:59Este tipo de malla nosotros lo fijamos con unos aparatitos que se llaman tucker.
16:03Esos tucker son como unos clips que hacen que la malla se fije, se fije a la pared abdominal.
16:15Sin embargo, actualmente utilizamos otro tipo de mallas que la ventaja que tiene es que se adhieren solas.
16:22Son como un velcro.
16:23Esta que les mostré es una especie de velcro.
16:27Se adhiere solita la malla y no tenemos que poner esas grapas.
16:30¿Por qué no utilizamos más este otro tipo de malla?
16:35Porque a veces cuando ponemos esas grapitas existe la posibilidad, mayor posibilidad, de que tomemos un nerviosito que aunque sea pequeño puede producir un dolor crónico.
16:46Entonces es mejor, al menos en este caso, colocar este tipo de mallas, al menos para mi experiencia.
16:53En el caso de las mallas, digamos, no hay posibilidad de que la persona recurra, que le vuelva a suceder lo mismo.
17:00Claro, de hecho, la probabilidad de una recurrencia en una hernia inguinal, por ejemplo, es 4% con cirugía abierta y 1% con cirugía laparoscópica.
17:14O sea, es muchísimo menor la probabilidad de que una hernia se vuelva a hacer cuando la hacemos por cirugía laparoscópica y cuando la hacemos por cirugía abierta.
17:23Menor probabilidad.
17:24¿Cuál es la probabilidad de los cuidados, tal vez, del paciente y demás?
17:28El paciente, obviamente, tiene que también seguir las indicaciones adecuadas.
17:33Por ejemplo, el tabaquismo es una condición que desfavorece la buena cicatrización.
17:38Por lo tanto, no va a hacer un proceso adecuado y la hernia puede volverse a hacer.
17:46O un paciente, como dijimos, que aumente de peso o un paciente que levante objetos pesados de una manera inadecuada.
17:56¿El tema de que sea cirugía abierta laparoscópica depende de algún factor?
18:00Claro, depende de lo primero, que haya el equipo en el lugar donde la persona se vaya a operar, en el hospital o la clínica donde se vaya a operar.
18:10Y depende también de que haya personal que esté capacitado para hacer el procedimiento.
18:17Una cirugía como la que vimos, la laparoscópica, que vemos que las hereditas son muy pequeñas, ¿tiempo de recuperación aproximado?
18:2215 días.
18:2315 días.
18:24Cirugía abierta, un mes. Estamos hablando para volver a la actividad, al trabajo, por ejemplo.
18:32O sea, un mes de reposo, básicamente.
18:34Reposo relativo. Reposo relativo, sobre todo de no levantar objetos pesados. Sin embargo, puede caminar, puede movilizarse.
18:42Es básicamente el levantar objetos pesados y hacer ejercicio, por ejemplo.
18:48¿Complicaciones que se pueden presentar luego de una cirugía?
18:51Bueno, depende mucho de qué tipo de cirugía, porque si es una cirugía laparoscópica, una infección, por ejemplo, en la zona de los trócares o en la zona de las heridas.
19:06Sin embargo, obviamente, podemos ver también cuál es la gran ventaja de la cirugía laparoscópica, que no es lo mismo una infección en una herida grande que en unas heriditas pequeñitas, ¿verdad?
19:18Entonces, la probabilidad también de complicaciones comparado con la cirugía abierta es muchísimo menor si la hacemos con cirugía laparoscópica.
19:27La infección es una de las más frecuentes y la recurrencia, como hablamos hace un rato, o sea, el volverse a hacer la hernia.
19:36Doctora, ya para ir cerrando, tal vez vamos a separar ahora a los pacientes entre los que en este momento no tienen un diagnóstico y los que sí.
19:43Si yo en este momento no tengo una hernia, no tengo sospechas, ¿puedo hacer algo para prevenirlo?
19:51Ok. En este sentido, ¿qué podemos hacer?
19:55Hacer una buena técnica o una buena higiene de levantamiento de objetos, que así se llama, o sea, aprender bien que los objetos se levantan o con las piernas o con los brazos,
20:05pero no exactamente con el abdomen.
20:09Hay otras condiciones que no mencionamos, que no hablamos de esto.
20:16Es una condición que se llama herniosis y esa condición es que hay personas que ya, por el tipo de colágeno que la persona hace,
20:24ya de por sí, tienen más facilidad para formar hernias.
20:28Entonces, hay personas que ya de por sí tienen esa condición.
20:31Entonces, hagan lo que hagan, es más probable que tengan una hernia.
20:37Y aquí tenemos una consulta de alguien que sintoniza su salud y dice,
20:43cuando las hernias inguinales se vuelven a hacer, por lo general se hacen más grandes, ¿eso es verdad?
20:48No necesariamente.
20:50Depende, las hernias sobre todo se hacen más grandes si nosotros les damos tiempo.
20:54Entonces, por eso es que yo recomiendo, en el momento en que tengamos una hernia,
21:00inmediatamente, acudir para que se vea la hernia y operarla lo antes posible.
21:06¿Por qué?
21:06Porque las hernias pueden ir aumentando de tamaño.
21:09Entonces, vemos por ejemplo el testimonio del paciente donde está hablando de una hernia inguinal.
21:15Hay pacientes incluso que llegan a la consulta porque no han consultado a tiempo
21:21y la hernia puede llegar incluso hasta la rodilla.
21:24Entonces, vean que son casos ya extremos que han pasado muchos años y que el paciente no ha consultado.
21:30Entonces, en realidad, ¿cuál es el factor para que una hernia sea grande?
21:34Tiempo.
21:35El tiempo aquí es…
21:36El tiempo es importantísimo.
21:39Y ya para cerrar con el tema de los pacientes que sí tienen el diagnóstico,
21:42tal vez un mensaje final de su parte, doctor.
21:44Claro que si un paciente ya tiene una hernia inguinal, si no se ha visto en consulta,
21:52pues que consulte lo antes posible para que programe una cirugía idealmente lo antes posible,
22:00que evite hacer esfuerzo físico como el que explicamos.
22:05Y también, importantísimo, que si en algún momento el dolor es mucho y es diferente,
22:12por favor consultar inmediatamente, porque aquí, en este momento de consultar,
22:18puede haber una gran diferencia en el tiempo si solo tenemos una hernia encarcelada
22:23o si vamos a tener una hernia estrangulada, como lo dijimos,
22:26que ya es una emergencia muchísimo mayor y hay que hacer incluso una resección del intestino
22:32o quitar un segmento del intestino.
22:35Sí, claro, ese factor tiempo puede evitar una complicación mayor.
22:38Aquí también el factor tiempo es importantísimo.
22:40Perfecto, doctora. Muchísimas gracias por habernos acompañado el día de hoy.
22:43Muchas gracias a ustedes por la invitación de estar acá en su salud.
22:48Muchísimas gracias y también muchísimas gracias a ustedes que nos acompañaron
22:51con esta entrevista a la doctora Marlene Vega, cirujana especialista en hernias,
22:56la paroscopía avanzada y cirugía bariátrica.
22:59Recuerde que si tiene algún tema que quiere que tratemos en este espacio,
23:02puede escribirme a mi correo electrónico s.pena.teletica.com.
23:07Muchísimas gracias por habernos acompañado en su salud.
23:09Nos vemos la próxima.
Recomendada
0:47
|
Próximamente
48:33
1:21
2:01:05
47:17
48:35