Lenacapavir: ¿Cómo funciona en el cuerpo para prevenir el VIH?

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00:00La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó la primera inyección

00:06semestral para prevenir el virus de inmunodeficiencia humana VIH. El fármaco es diseñado para reducir

00:12el riesgo de contraer el virus por la vía sexual para adultos y adolescentes. Según

00:17el director de este fabricante del medicamento, esta es una manera de acabar con la epidemia

00:23del VIH de una vez por todas. Para conocer más sobre este fármaco saludamos a Pedro

00:28Can, él es director científico de la Fundación Huésped y expresidente de la Sociedad Internacional

00:33del SIDA. Gracias por acompañarnos, Pedro, aquí, doctor Pedro, en esta emisión de France

00:3824.

00:40Al contrario, gracias por la invitación.

00:43Hablemos de el enacapavir, ¿cómo funciona y cómo actúa en el cuerpo para prevenir

00:47el VIH?

00:50El enacapavir es una droga nueva que tiene la particularidad de tomar como punto de ataque

00:56y la cápsula, digamos, lo que llamamos en virología la cápside, que sería como el

01:02envoltorio externo del virus. Inhibe la posibilidad del virus de armar esa cápside y de desprenderse

01:09de la misma cuando sale. Entonces, es un agente antiviral de acción prolongada que tiene la

01:17particularidad de haber sido ya aprobado en Estados Unidos y en Europa previamente para

01:23el tratamiento de pacientes en fallo que han fallado a otras drogas. Pero ahora, gracias

01:30a los resultados de los estudios hechos tanto en África como en distintos países del mundo,

01:34se ha demostrado que tiene una eficacia cercana al 100% en la prevención de nuevas infecciones.

01:40Hay que aclararle a la gente dos cosas. En la lucha contra la epidemia, la posibilidad

01:46de erradicarla depende del diagnóstico temprano y el tratamiento de todas las personas que

01:51viven con el virus y también de la PrEP o profilaxis pre-exposición, que es de lo que

01:56estamos hablando en esta nota, que significa que a las personas que tienen conductas de alto

02:00riesgo por exposición sexual, se les da una medicación. Esto ya está aprobado desde hace

02:08mucho tiempo, con medicación por vía oral. Son dos drogas antivirales que se usan por

02:13vía oral y que tienen una eficacia cercana al 84%, que puede ser mayor si la adherencia

02:19a la prevención es mayor todavía. Ahora, sucede que Interim se aprobó otra droga que

02:27se llama cabotegravir, que se da en forma inyectable cada dos meses, lo cual ya es un avance porque

02:34ya no depende que el paciente lo tome una vez que la droga está inyectada en el organismo

02:38por vía intramuscular, permanece allí por dos meses. Y ahora tenemos el enacapavir, que

02:44es una droga que se da por vía subcutánea, cada seis meses, con lo cual prácticamente la

02:50persona que pertenece a esta población en riesgo puede venir, digamos, el 2 de enero y el 2 de julio

02:56de cada año para aplicarse las dos inyecciones, porque son dos inyecciones separadas que se dan

03:02en el mismo día en el abdomen, en el tejido subcutáneo del abdomen, lo que sería la

03:08grasita que está bajo la piel. Y eso tiene una capacidad de protección del orden del 100%,

03:1499 al 100%. Ha sido aprobado en estudios en África, en mujeres y género, y también ha sido

03:22aprobado en distintos países del mundo, incluyendo la Argentina. Fundación Huésped, que es el centro que yo dirijo,

03:28tuvo una participación importante en este estudio, en el cual incluimos hombres que tienen sexo con

03:34hombres y mujeres transgénero. Muy bien tolerados, salvo por el hecho de que puede producir algunos

03:39nódulos que duran algunos meses, que pueden ser más o menos dolorosos según la sensibilidad del paciente,

03:45pero la efectividad es bastante amplia.

03:49Pero, lamento interrumpirlo, es que nos quedan pocos minutos y quisiera hacerle varias preguntas para resolver

03:54varias dudas sobre este tema. Y es, aparte del periodo de aplicación, ¿en qué se diferencia esta de la versión

04:00inyectable del PrEP, que es cada dos meses, que usted mencionaba hace un momento?

04:06Bueno, justamente, primero que la versión con cabotegravir es cada dos meses y no cada seis, es intravuscular y no es

04:14subcutánea. Así que ahí tiene usted las diferencias.

04:17Ahora, citamos hace un momento la frase del director de la farmacéutica que desarrolló el medicamento,

04:22que decía que esta es una manera de acabar de una vez por todas con la epidemia del VIH,

04:27pero está de por medio el tema de la accesibilidad. Una inyección puede costar cerca de 14 mil o más

04:33dólares. ¿Podría este ser el principal desafío?

04:37Por supuesto que es el principal desafío. Como toda innovación tecnológica, si queremos terminar con la epidemia,

04:45que no la vamos a terminar solo con la PrEP. La vamos a terminar con la PrEP y haciendo el diagnóstico temprano

04:51y el tratamiento oportuno de todos los pacientes. Es una combinación, digamos, de esfuerzos.

04:56Necesitamos que estos medicamentos tengan acceso para todos los países del mundo.

05:01Para esto tiene que haber una escala de precios diferencial. Está el mecanismo del Medicine Patent Pool,

05:07que de alguna manera lo que consigue es liberación de patentes para los países que tienen malas condiciones

05:14económicas y altos niveles de personas en riesgo o viviendo con el virus en esos países.

05:21Si el precio va a ser 14 mil dólares para todo el mundo de forma indiscriminada, seguramente esto va a llegar

05:27a algunos sectores y va a ampliar la brecha entre los países del norte y los países del sur.

05:33Ahora, el PrEP se introdujo por primera vez en Estados Unidos en 2012, pero solo llegó hasta 2021 a países como Colombia.

05:40¿Cuánto podría tardar en llegar este medicamento inyectable a la región e incluso a África,

05:45que es uno de los territorios más afectados?

05:47Bueno, ahí hay dos temas. Uno es la capacidad de producción, es decir, cuántas unidades productivas

05:56tiene a disposición el laboratorio para poder atender las necesidades de todos los países del mundo.

06:03Esto en general es un creyendo donde se empieza con, digamos, una o dos unidades productivas

06:08y luego se va ampliando para poder emplear la oferta.

06:13Y luego está el tema del acceso, que usted mencionaba muy adecuadamente,

06:18que dependerá entonces de que haya sesión de patentes, que haya laboratorios genéricos

06:23que estén autorizados para poder producir la misma droga a precios más baratos.

06:29Y eso es un tema que es difícil de pronosticar.

06:33Inicialmente va a estar disponible seguramente en Estados Unidos, en Canadá, en Europa, en Japón,

06:37en los países de, digamos, de alto nivel de desarrollo económico,

06:41mientras que en nuestros países, en América Latina, la situación va a ser, me parece,

06:45más limitada, al menos inicialmente.

06:49Bueno, lamentablemente se nos acabó el tiempo.

06:51Quedan todavía varias dudas sobre este funcionamiento del medicamento.

06:55Pedro Khan, director científico de la Fundación Huesped,

06:57muchas gracias por acompañarnos aquí en France 24.

07:01Al contrario, un placer.

07:03¡Gracias!

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