Las mil caras de la esquizofrenia_Primer episodio psicótico Detección, abordaje y tratamiento

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Uploaded: 2025-05-21T21:54:28+00:00
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Grupo Editorial Mundo

21/5/2025

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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,

00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el

00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.

00:30Saludos, mi nombre es Ginger Marie Santiago Matos, trabajadora social clínico del Hospital

00:44Menonita Sima. La esquizofrenia es un trastorno de salud mental crónica que afecta la forma

00:51en la que piensa, actúa y siente una persona. Puede traer desconexión con la realidad, tales

00:58como psicosis, que incluye síntomas positivos como delirios, alucinaciones, pensamiento

01:04desorganizado y síntomas negativos, tales como bajo rendimiento, ya sea académico o profesional,

01:11pobres destrezas de higiene personal, un aislamiento social bastante significativo, se empiezan a

01:18desconectar de lo que son sus familiares, tienen la tendencia de estar más en las habitaciones.

01:23De esa manera es que se va dando este primer episodio psicótico. Las señales de alerta

01:29temprana o más bien llamados síntomas prodromales comienzan cuando la persona empieza a experimentar

01:36cambios afectivos como ansiedad marcada, irritabilidad, cambios en su comportamiento.

01:43¿Verdad? Empiezan como a desvincularse de lo que es la conexión y la inserción en

01:49comunidad. Desde el rol del trabajo social, el abordaje del impacto en las familias sobre

01:56el diagnóstico de esquizofrenia se centra en educar, acompañar y fortalecer las redes

02:03de apoyo de las personas que sufren de esquizofrenia. Como tal, trabajamos con intervenciones

02:09individuales, intervenciones familiares, intervenciones grupales y multifamiliares. De esta manera

02:15la persona puede, ¿verdad?, expresar sus sentimientos dirigidos como de vergüenza o de culpa que

02:21pueden impactar, ¿verdad?, esta área tan difícil de abordar lo que es un diagnóstico de salud

02:27mental severo. El rol del programa Primer Episodio Psicótico va dirigido a promover y fomentar

02:34el compromiso familiar. Buscamos aumentar las habilidades sociales de nuestros participantes,

02:40psicoeducar a las familias para que entiendan el diagnóstico y lo importante que es el apoyo

02:46de ellos en el proceso de recuperación de nuestros participantes. Nuestro programa va dirigido a jóvenes

02:54entre las edades de 16 a 35 años que estén experimentando un primer episodio psicótico.

03:00Es importante que los familiares principalmente sean los que vienen a buscar la ayuda. Esto debido

03:07a que por lo regular un joven que esté experimentando primeros episodios psicóticos es difícil que

03:13comprenda lo que está pasando con él. Muchas de estas veces, ¿verdad?, las familias desconocen de estos

03:20servicios especializados que tenemos para los participantes que puedan estar sufriendo de esquizofrenia

03:26o primeros episodios psicóticos. Entre los servicios que ofrece este programa está la intervención,

03:32¿verdad?, de un equipo multidisciplinario que trabajamos a través de la atención coordinada

03:37especializada. Tenemos componentes como lo es el psiquiatra, psicólogo, médico generalista,

03:44enfermera, trabajadores sociales. Tenemos también beneficios adicionales como lo es la consejera en

03:50rehabilitación vocacional y el servicio de pares. Nosotros ofrecemos a través de nuestras clínicas

03:57ambulatorias servicios individuales, ¿verdad?, la terapia individual, la terapia familiar,

04:04la terapia multifamiliar y grupal. Es importante, ¿verdad?, que a través de estos servicios que están

04:11disponibles a través de nuestras siete clínicas, los jóvenes no se sientan solos, se sientan acompañados,

04:17al igual que los familiares. El estigma influye significativamente en el proceso de búsqueda de

04:23ayuda para estos participantes, tanto por los pacientes como por los familiares. No es menos

04:28cierto que el estigma es una de las barreras más impactantes en el proceso de búsqueda de ayuda en

04:35lo que es la salud mental. Muchas de las familias, en nuestra experiencia, miedo al rechazo, miedo a que

04:42sean etiquetados. Aunque se ha trabajado constantemente en lo que es la desestigmatización,

04:49hemos visto que, como quieran, no hemos logrado el objetivo. Por ende, ¿verdad?, a través de estos

04:53servicios nosotros buscamos que se eduque, ¿verdad?, que se informe a las familias. Lo importante es que

05:00es venir a buscar los servicios de manera temprana, de manera que la condición no se cronifique. Por ende,

05:06seguimos educando, no solamente al participante y al familiar, sino que estamos impactando a las

05:11comunidades para que podamos lograr vencer el estigma y las personas se sientan libres de

05:18venir a buscar la ayuda. Las intervenciones psicosociales más efectivas en las etapas

05:23tempranas del tratamiento de la esquizofrenia, sin duda alguna, son principalmente la psicoeducación.

05:29También se puede estar utilizando lo que es la terapia cognitiva conductual dirigida a la psicosis.

05:35Una de las más fundamentales es el entrenamiento en las habilidades sociales, ya que esto se pierde

05:41como parte de lo que es el diagnóstico de la esquizofrenia. Utilizamos también lo que es

05:47la entrevista motivacional. En cuanto a la psicoeducación, también trabajamos no solo con

05:52el paciente, sino con el familiar. Inicialmente, el paciente no va a estar atento, tal vez, a lo

05:59que le estamos explicando, pero a través de su familiar, impactando este familiar primero,

06:03a lo que vamos estabilizando los síntomas del paciente, ¿verdad?, con lo que es la

06:07farmacoterapia y demás, podemos empezar a transformar el pensamiento de las familias

06:13sobre lo que es un diagnóstico de salud mental y lo podamos así normalizar. Entre las barreras

06:18sociales y económicas que podemos identificar para estos pacientes que padecen de condiciones

06:23de salud mental, en particular esquizofrenia, podemos encontrar como principal nuevamente

06:28lo que es el estigma, la discriminación, ¿verdad? Estos jóvenes muchas veces hay falta de oportunidades,

06:35tanto para el aspecto laboral como de estudios, ¿verdad? Hay muchos jóvenes que en la etapa

06:40inicial del diagnóstico dejan de estudiar o pierden el trabajo porque se van descompensando

06:47y muchas veces el estigma en esta área pues no los deja volver a incursionar. De igual manera,

06:55podemos ver entre las barreras económicas que está lo que es la pobreza, ¿verdad?, y la falta

07:00de recursos. Muchos de estos participantes, de los cuales a veces pues no buscan la ayuda

07:05a tiempo, pues pierden apoyo, recursos de apoyo, no hay unas viviendas que sean adecuadas para

07:10ellos, la falta de ingresos, la dependencia económica de estos familiares, pues, ¿verdad?,

07:16redunda en lo que es la pobreza como parte de las barreras. La adherencia al tratamiento

07:23desde el componente psicosocial se trabaja a través de intervenciones individuales y familiares.

07:28Esto, ¿verdad?, para prevenir hospitalizaciones, exacerbación de sintomatología, recurrencias.

07:36Vamos, ¿verdad?, a través de la entrevista motivacional de esa parte de que logremos ese vínculo

07:43terapéutico, ¿verdad?, logremos tener la confianza de este participante a través de este seguimiento

07:49más continuo y frecuente para que ellos vean en nosotros un aliado y no un enemigo. Ese factor

07:56es clave en tú lograr capturar al participante en el tratamiento. Se utiliza el modelo de

08:03la toma de decisiones compartida, ¿verdad?, donde el paciente toma la decisión también

08:07como parte de su plan de tratamiento. Aquí podemos obtener ganancia ya que él se ve involucrado

08:14y se siente, ¿verdad?, importante. No es que le estamos imponiendo un tratamiento, es que

08:18él está participando en determinar cuál es el tratamiento correspondiente para él.

08:24Las herramientas que utilizamos para reintegrar a estos jóvenes en comunidad, ¿verdad?, de

08:29primera intención a través de estas entrevistas iniciales y los seguimientos, vamos identificando

08:36cuáles son los intereses del joven realmente, ¿verdad?, en cuanto a estudios y empleos.

08:42Nosotros contamos con el servicio de una consejera en rehabilitación a la cual referimos al participante,

08:49ella les realiza una evaluación inicial y posteriormente le va dando seguimiento.

08:54Ya estos jóvenes cuentan con unos estudios interrumpidos, unos intereses o unas experiencias

09:00de empleo previas y lo que buscamos es ver si realmente quieren continuar en este campo,

09:06si entienden que deben ir a otros, ¿verdad?, a otros recursos o si su meta de estudios o empleo

09:11cambió, se les enlaza con lo que son las universidades, se les enlaza con organizaciones

09:18como AMSI, consorcios para lo que es el proceso de búsqueda de empleo, les damos talleres de

09:24lo que es la entrevista de empleo, ¿verdad?, para que ellos se sientan más en confianza en

09:29este proceso.

09:31Desde el programa Primer Episodio Psicótico y como trabajadora social clínico, exhortamos

09:36y recomendamos al cuidador familiar, persona significativa o recurso de apoyo de una persona

09:43que esté sufriendo de psicosis o de primeros episodios psicóticos, le exhortamos a buscar

09:49ayuda a tiempo, puede visitar cualquiera de nuestras clínicas.

09:53Nuestras facilidades que están en Aibonito, Orocovis, Calley, Caguas, Humacao, Guayama

09:59y Ponce, también contamos con un hospital de intervención aguda, que es el hospital

10:05Menonita Sima, en el cual si su familiar no acepta la ayuda y usted entiende que hay un

10:10riesgo o alguna manera de ayudarle, existen recursos legales como lo es la ley 408 para

10:17una evaluación involuntaria.

10:20De igual manera, este es el artículo 4.11 dentro de la ley 408, que involucra al paciente,

10:27lo obliga a continuar sus servicios a nivel ambulatorio.

10:33Ustedes son parte de que logremos romper con el estigma de la salud mental.

10:38La esquizofrenia o cualquier otro diagnóstico de salud mental es similar a una condición

10:43de salud física.

10:44Y nosotros, como sociedad, como profesionales, como familiares, somos los primeros que tenemos

10:50que romper las barreras del estigma.

10:52Estamos para ayudarte y no para juzgarte.

10:55En MSP, convertimos la ciencia en noticia.

11:09Por más de 20 años, hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y

11:14el Caribe.

11:15Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita www.revistamsp.com para más información

11:24de calidad.

11:25Porque en MSP, somos ciencia.

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