Parkinson além dos tremores: conheça outros sinais de alerta para detecção precoce

Name: Parkinson além dos tremores: conheça outros sinais de alerta para detecção precoce
Uploaded: 2025-05-12T20:12:16+00:00
Duration: 11 min 4 s
Channel: Tribuna Online

Tribuna Online

12/05/2025

Conhecer esses sinais sutis é fundamental para que indivíduos, familiares e profissionais de saúde estejam atentos e busquem avaliação médica ao identificá-los, contribuindo para a detecção precoce do Parkinson.
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00:00Obrigado pelas informações até daqui a pouquinho.

00:02Gente, vamos fazer agora um alerta na área da saúde.

00:05O Parkinson vai muito além dos tremores.

00:09Entender os sintomas, não motores, é fundamental para um diagnóstico mais preciso

00:15e uma melhor qualidade de vida.

00:18Eu estou aqui ao vivo com a doutora, neurologista Marcela Reuter.

00:22Doutora, muito boa tarde, obrigado pela presença.

00:25Doutora, por que a gente fala que o Parkinson começa muito antes do tremor, desses sintomas?

00:32O que acontece?

00:33É muito frequente acharem que realmente todo o Parkinson tem que ter tremor.

00:38E até também pensarem que todo o tremor é Parkinson.

00:41Mas a doença engloba muito mais coisa do que só isso.

00:44A gente até sabe que só 70, 75% dos pacientes com Parkinson, que na verdade se apresentam com tremor.

00:51E se a gente for pegar de todo mundo que treme, 5 a 10% só que realmente vai ser Parkinson, né?

00:57Porque todo mundo treme e já fica logo preocupado se pode ser Parkinson.

01:00Então, tem vários outros fatores que a gente precisa englobar.

01:04E como você bem falou, tem muitos sintomas não motores, né?

01:07Que eles antecedem.

01:09Então, a gente engloba quatro principais, assim.

01:13Que é o hábito do intestino preso.

01:15A gente até às vezes fala que pode começar algo já no intestino.

01:18Então, muda o padrão intestinal, começa o que a gente fala de constipação, né?

01:23A gente tem também o sinal de perda do olfato, a hiposmia.

01:28Até depois da pandemia ficou até um pouco mais frequente, né?

01:30E confundindo.

01:32Mas é comum da gente ver também começar com essa perda de olfato por alguns anos

01:36e depois evoluir com sintomas motores.

01:40Um outro sintoma muito que pode acontecer, às vezes antecede também,

01:44é o que a gente fala de uma alteração do sono.

01:46E o que é essa alteração do sono, né?

01:48O nome, o técnico seria transtorno comportamental do sono REM.

01:52Mas o que seria isso?

01:54O paciente começa, às vezes, durante a noite a ter sonhos vívidos, né?

01:58Ele começa a ficar agitado durante a noite, começa a gritar.

02:02Às vezes parece que está brigando contra o bandido.

02:04Chega até com a queixa no consultório de que agrediu quem estava dormindo do lado

02:08ou até caiu da cama.

02:09Isso é um sintoma, é um sinal que chama a atenção, que muitas vezes, depois de alguns anos,

02:15também é um reforço positivo que é mais frequente aí na doença de Parkinson.

02:19Nem todo mundo que tem isso vai ter Parkinson, mas é algo para a gente reforçar.

02:23E também os transtornos do humor, né?

02:26Quadros depressivos também chegam a cometer parte aí da população com Parkinson.

02:30E esses sintomas não motores, eles ajudam a gente a reforçar, a pensar mais no diagnóstico.

02:36Claro que a ideia não é que todo mundo que está com hábito intestinal mais preso,

02:41que está constipado, achar que é Parkinson.

02:43Não é isso.

02:44Mas esses fatores são alguns fatores que ajudam a gente,

02:47quando a gente está diante de um quadro sugestivo ou quando já começou a reforçar aí o diagnóstico.

02:52E o sintoma principal da doença de Parkinson, esse sim, não pode estar sem,

02:56é a lentidão de movimento.

02:58Então, não existe Parkinson sem lentidão de movimento.

03:01Que tipo de lentidão de movimento?

03:03Pode começar, às vezes, com uma letra diminuindo de tamanho para escrever.

03:07Eu posso ter uma dificuldade para caminhar, às vezes a gente vê que o braço fica um pouco mais parado,

03:12a passada começa a reduzir de tamanho.

03:14Uma lentidão meio global, às vezes.

03:16A gente costuma testar muito com a velocidade de movimento com repetições seriadas, né?

03:22E aí vem que vai começando a ficar mais lento para os movimentos como um todo.

03:26Agora, esses sintomas que a senhora trouxe, né?

03:30A questão do intestino, a perda de olfato e a questão do sono também,

03:35que precedem a questão do tremor para quem pode ser diagnosticado com Parkinson,

03:40eles são juntos ou eles podem aparecer separados?

03:44Assim, só um ou todos eles juntos?

03:47Não, podem aparecer separados.

03:49Pode ter só um, pode ter todos ou pode ser a combinação.

03:53O mais frequente é a perda de olfato.

03:55A gente encontra até 90% dos pacientes.

03:57E quanto tempo, doutora?

03:58Assim, eu fico com o meu sem sentir cheiro, por exemplo,

04:01por quanto tempo que já pode ser preocupante?

04:03Tem estudos até de 10 anos, assim, de vários anos antes.

04:07A grande maioria fala em até 5 anos antes,

04:11mas a gente consegue encontrar alguns até de um tempo maior.

04:14A questão do sono também, às vezes abre uns 4 anos, mas nem sempre.

04:19Tem paciente que abre junto do sintoma motor ou abre depois do sintoma motor.

04:23Mas é importante, né?

04:25A consulta do paciente com Parkinson engloba muito mais do que somente esses sintomas motores, né?

04:30Justamente porque é muito frequente de estar associado, mas não é obrigatório.

04:34Agora, por que o diagnóstico é feito principalmente na história clínica e no exame neurológico?

04:39É, o exame neurológico é fundamental, né?

04:43Então, assim, na doença de Parkinson, para a gente dar o diagnóstico mesmo,

04:46é obrigatório, igual eu falei, ter a lentidão.

04:49Então, eu preciso documentar e examinar clinicamente a lentidão.

04:52Isso a gente não vê em exame complementar, tem que ser vendo mesmo, examinando.

04:57E aí eu posso ter o tremor, que aí em 75% dos casos a gente vai ter,

05:02que é um tremor mais de repouso, é aquela mão mais paradinha,

05:05que parecem contar moedas, pode piorar quando o paciente está andando,

05:09esse tremor mais característico.

05:10E eu posso ter também a rigidez, que é uma resistência,

05:14o paciente fica um pouco mais travado quando a gente examina.

05:17Então, é a combinação disso.

05:19E alguns outros fatores são avaliados e a gente normalmente faz também o teste terapêutico, né?

05:24O Parkinson é a falta de dopamina no cérebro.

05:27Então, a gente tem medicação para poder repor isso e tentar melhorar esses sintomas.

05:32Falar nisso, falar no tratamento, a gente tem uma reportagem importante,

05:36mostrando como as novas tecnologias e os avanços em procedimentos, né?

05:41Para evitar aí que a doença se propague.

05:43Vamos ver, pode rodar.

05:45No leito 1 da área de exames, a expectativa de quem sonha com coisas bem simples.

05:50Para escrever, para comer, para beber, né?

05:55Água, suco, que eu tenho dificuldade com isso.

05:59Desde os 40 anos, o seu Gaspar sofre com tremores involuntários.

06:04Encosta no meu dedo, vai em volta.

06:06Nariz, dedo.

06:07Nariz, dedo.

06:09O diagnóstico é um distúrbio neurológico chamado tremor essencial.

06:12A esperança está na sala ao lado.

06:14É onde a equipe do hospital prepara o equipamento.

06:17O ultrassom de alta intensidade.

06:19Aqui o ultrassom vai confluir as ondas de ultrassom.

06:21Para essa pequena região, é um círculo de 3, 4 milímetros de diâmetro.

06:27É uma lesão térmica.

06:28Para o aumento da temperatura, você queima esse curto-circuito.

06:31E quando eu elimino o curto-circuito, vocês vão ver que o paciente vai melhorar o tremor.

06:35Ao fim do procedimento, a mudança é visível.

06:41Hora de matar a primeira vontade.

06:43Eu já estou com água no fogo, assim, tranquilo.

06:47A tecnologia chegou este ano ao Brasil, mas não está disponível no SUS.

06:51E tem sido usada também em alguns casos de pacientes com Parkinson.

06:54O Parkinson é uma doença muito mais complexa, que um dos sintomas que incapacitam os pacientes

07:00é o tremor.

07:01E a melhora do tremor da doença de Parkinson chega a 80%.

07:04O problema é que o Parkinson tem outros sintomas, que a gente trata com medicações.

07:09A doença não tem cura, mas a melhoria nos tratamentos, seja com a chegada de novas

07:13tecnologias ou com aprimoramento naquelas que já existem, tem garantido aos pacientes

07:19cada vez mais qualidade de vida.

07:22Giovana convive com o Parkinson há quase 10 anos.

07:25Quando se descobre o que vocês têm em Parkinson, chegou o fim.

07:29Há seis meses, ela usa uma espécie de marca-passo cerebral.

07:32No procedimento, conhecido como DBS, o gerador envia pulsos elétricos para um eletrodo inserido

07:37dentro do cérebro.

07:38A gente tem contado com um avanço na inteligência artificial para auxiliar a fazer uma programação

07:47desse estímulo, que seja mais individualizada às necessidades de cada paciente.

07:54O tratamento está disponível no SUS e é coberto pelos planos de saúde.

07:58Hoje tem tratamento, tem melhor qualidade de vida, você pode fazer tudo, você pode ser

08:03absolutamente normal com Parkinson.

08:05O que é fundamental para quem está enfrentando hoje o Parkinson?

08:08e informação.

08:10Pois é, inclusive a doutora estava falando aqui que toda essa equipe aí é da sua equipe,

08:14né doutora?

08:15É, na verdade, lá do Hospital das Clínicas, eles também trabalham em conjunto no ICE,

08:21ele era o professor Rubens, que é a grande referência que a gente tem no Brasil.

08:24Agora, a reportagem trouxe duas doenças, a gente pode dizer assim, sobre tremores.

08:29Quais são as diferenças delas?

08:30E ali, até o que foi feito no ultrassom de alta frequência, foi feito para tremorescencial,

08:36que foi a primeira paciente ali que apareceu.

08:39O tremor essencial é uma outra doença, tem uma outra fisiopatologia em relação à doença

08:43de Parkinson.

08:44É até um tremor, é aquele tremor mais postural, é aquela pessoa que vai reclamar muito do

08:48tremor para escrever, para às vezes colocar açúcar num café, tem dificuldade porque derrama.

08:54É diferente do clássico do Parkinson, que é um pouco, é mais em repouso.

08:59É claro que às vezes leva a dúvida, mas a gente consegue categorizar de formas bem distintas.

09:05No caso ali, é um procedimento que chegou recentemente no Brasil, lá em São Paulo, já

09:11era feito fora, nos Estados Unidos, na Europa, e que ele faz uma lesão na área, numa área

09:17específica que causa o tremor.

09:19Mas ali, aqui no Brasil, é usado, documentado para o tremor essencial, mas está sendo feito

09:26também para a doença de Parkinson, que tem muito tremor, porque esse tipo de lesão

09:31só melhora basicamente o tremor.

09:33Sendo que, lembra, todo paciente com Parkinson tem lentidão, tem pouco de rigidez, então

09:38isso pode progredir com o tempo.

09:40Então, tem que saber muito bem para quem indicar, porque ele tem que saber que a doença

09:44progride, ele não cura com isso, mas melhora muito a qualidade de vida, que é o nosso foco,

09:49né?

09:49A gente consegue progredir muito o tratamento para melhorar a qualidade de vida.

09:53Então, nos casos que predomina muito o tremor, pode ter indicação.

09:57Mas a gente tem também ali o marca-passo cerebral, né?

10:00Que é a estimulação cerebral profunda, que aí muda um pouco o foco, isso a gente já

10:04faz há inúmeros anos, que cobre o plano de saúde quando tem indicação.

10:08São para aqueles pacientes já com mais de 4 anos de doença e que isso começa a ter

10:13mais dificuldade de controlar os sintomas também, que a gente consegue melhorar e muito

10:17na qualidade de vida.

10:18E aí sim, melhora a lentidão, melhora a rigidez e melhora o tremor também.

10:22Ok, doutora Marcela Reuter, neurologista, dando uma aula aqui para a gente sobre Parkinson.

10:27Para finalizar, rapidamente, então nem todo tremor é Parkinson, precisa ficar atento

10:31a isso.

10:32Isso é o principal, é o mais clássico de chegar para a gente no consultório, é que

10:35começou a ter um tremor e já fica, estou com Parkinson?

10:38Então a gente sempre tem que examinar, vale a pena a gente reforçar esses sintomas

10:42não motores, né?

10:43Igual a gente falou.

10:45E também procurar se tem lentidão e junto com as características do tremor, né?

10:49É um sintoma muito prevalente no Parkinson, mas não é nem obrigatório e nem específico.

10:56Ok, doutora Marcela, muito obrigado pelas informações.

10:58Grandíssimo.

10:59Grandíssimo.

11:01Tchau.

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