La chronique du Dr Milhau du 06/03/2024

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 Le docteur Brigitte Millot est avec nous. Bonjour Brigitte. Bonjour. On parle endométriose.

00:04 C'est la semaine européenne de sensibilisation contre l'endométriose.

00:09 Alors l'endométriose, ça touche une femme sur dix.

00:13 Donc vous connaissez sûrement quelqu'un qui souffre d'endométriose.

00:18 Pour comprendre l'endométriose, il faut revenir à ce qui se passe

00:21 normalement chez les femmes en âge de procréer.

00:24 Au moment de la puberté,

00:26 tous les mois, l'endomètre, l'endomètre c'est la partie interne de l'utérus.

00:32 Vous voyez à peu près où ça se situe.

00:35 C'est la partie, la paroi interne de l'utérus.

00:38 Tous les mois, cet endomètre va se préparer à recevoir un embryon.

00:44 Et pour ça, qu'est-ce qu'il va faire ?

00:45 Il va gonfler, il va s'enrichir de nouveaux vaisseaux

00:48 de manière à faire un petit nid douillet pour recevoir l'éventuel embryon.

00:53 Quand il n'y a pas fécondation, tout ça ne sert à rien.

00:57 Donc qu'est-ce qui va se passer ?

00:58 Ça va se désagréger, ça va se détruire,

01:01 ça va couler et ça va s'évacuer par le vagin.

01:03 C'est ce qu'on appelle les menstruations,

01:05 les règles pendant toute la vie génitale des femmes,

01:07 ça se renouvelle ou pas s'il y a fécondation, bien sûr.

01:11 Que se passe-t-il dans l'endométriose ?

01:13 En fait, "ose", ça veut dire "maladie".

01:16 Donc endomètre, c'est une maladie de l'endomètre.

01:19 Comme arthrose, c'est une maladie des articulations.

01:22 Osteoporose, c'est une maladie des os.

01:24 Donc voilà, une maladie de l'endomètre.

01:26 Pourquoi ? Que se passe-t-il ?

01:27 En fait, dans l'endométriose, il y a des petits fragments de l'endomètre

01:34 qui vont partir, qui vont aller migrer ailleurs.

01:36 Mais ils peuvent migrer partout ailleurs.

01:39 Là, on a mis des petites zones, des petits îlots d'endomètre

01:44 qui sont allés, vous voyez, dans les trompes, dans les ovaires,

01:47 dans les parties génitales.

01:49 Mais ça peut être aussi sur la vessie.

01:51 Ça peut être sur les intestins.

01:53 Ça peut être sur le rectum.

01:54 On a même trouvé des fragments d'endomètre au niveau des poumons.

01:59 Il y a eu même quelques cas au niveau du cerveau.

02:01 C'est-à-dire que ça va migrer et aller à d'autres endroits.

02:04 Alors, les causes, il y en a sûrement plusieurs d'évoquées.

02:08 On n'a pas vraiment une cause déterminée.

02:11 Ça peut être ce qu'on appelle la régurgitation,

02:13 c'est-à-dire au moment du saiement, quelques cellules qui partent ailleurs.

02:17 Ça peut être de la métaplasie, c'est-à-dire des cellules sur place

02:20 qui vont changer.

02:21 Ça peut être des cellules souches,

02:22 ça peut être par voie sanguine, par voie lymphatique.

02:25 Toujours est-il qu'il faut comprendre que ces îlots d'endomètre,

02:29 ces fragments d'endomètre, ils ne sont pas à leur place.

02:32 Mais en revanche, ils sont toujours soumis à l'influence des hormones.

02:38 Donc, qu'est-ce qu'ils vont faire ?

02:40 Eh bien, ils vont gonfler pour se préparer à recevoir un éventuel embryon.

02:46 Et puis, ils vont saigner s'il n'y a pas de fécondation.

02:49 Sauf que quand vous gonflez et que vous saignez à un endroit où il n'y a pas la place

02:53 et où en plus on ne peut pas évacuer le sang,

02:55 eh bien, ça fait quoi ?

02:56 Des douleurs, des tensions, des distensions.

02:59 Ça peut même faire des kystes, ça va créer une inflammation.

03:04 Ça peut même faire que les organes, le sang pourrait agir un peu,

03:07 je plaisante, je caricature, mais comme une colle.

03:11 Et donc, ça fait des adhérences entre les organes.

03:14 Enfin, voilà.

03:15 Et tous ces symptômes, tous ces signes, ça va faire quoi ?

03:18 Des douleurs terribles.

03:19 Alors attention, il n'y a pas une endométriose qui ressemble à une autre endométriose.

03:24 Mais on va dire que dans 70% des cas, ça provoque des douleurs.

03:28 Des douleurs qui peuvent être différentes selon la localisation.

03:32 Ça peut être des douleurs...

03:33 D'abord, ça peut être des douleurs juste au moment des règles.

03:35 Ça peut être des douleurs chroniques, tous les jours.

03:38 Ça peut être des douleurs au moment des rapports sexuels.

03:40 Ça peut être des douleurs si c'est sur la vessie au moment d'aller uriner,

03:44 si c'est sur les intestins au moment d'aller à la selle.

03:46 Enfin, vous voyez, on peut avoir différents types de douleurs

03:49 et ça peut provoquer, dans 30 à 40% des cas,

03:53 des problèmes pour avoir des enfants, des problèmes de fertilité.

03:57 Donc, voilà ce qu'est l'endométriose.

04:00 Ce qu'il faut comprendre, c'est qu'on en est toujours, en 2024,

04:05 à un temps d'attente entre les premiers symptômes et le diagnostic de 7 ans.

04:10 Et ça, je veux dire, c'est pas normal.

04:12 Il faudrait qu'on comprenne que ces femmes souffrent.

04:15 Je pense que si vous connaissez quelqu'un...

04:17 Oui, c'est normal d'avoir mal pendant les règles.

04:20 Tout le monde a un petit peu mal.

04:21 Mais c'est pas normal d'avoir très mal.

04:23 Et c'est pas normal d'avoir très mal tout le temps.

04:25 Et c'est pas normal d'avoir mal au dos, c'est pas normal tout ça.

04:28 Donc, il faut pas hésiter à aller consulter

04:30 quand vous avez l'impression d'avoir des souffrances anormales

04:34 et arrêtez de dire à vos enfants, à vos filles,

04:37 "Ouais, bah t'as tes règles, c'est normal, t'as tes règles."

04:38 D'ailleurs, on dit même plus "règles".

04:40 C'est complètement tabou, "règles".

04:42 T'as tes "ragnagnas", t'as tes trucs, t'as tes machins.

04:44 On a l'impression que c'est un truc, donc il faut détabouiser tout ça.

04:47 Il faut en parler.

04:48 Il faut vraiment qu'on améliore ce temps de latence du diagnostic.

04:52 Il y a des choses qui sont faites.

04:54 On va voir un médecin, éventuellement, il vous fait une échographie, une IRM.

04:57 Il y a maintenant ce nouveau test salivaire, on en avait parlé,

05:01 qui rentre dans un protocole, la Haute Autorité de Santé l'a autorisé.

05:04 Ça rentre dans un protocole de forfait d'innovation.

05:06 Il faut peut-être aussi mobiliser les médecins, la médecine scolaire.

05:10 - Les médecins généralistes. - Mais tout à fait, les gynéco.

05:14 - Les gynéco, oui aussi. - Bien sûr.

05:15 Il ne faut pas hésiter à en parler.

05:19 Avoir mal un peu, c'est normal.

05:21 Avoir très mal, ce n'est pas normal.

05:22 Et surtout, je vous le disais, c'est une femme sur dix.

05:27 J'aimerais bien savoir si cette maladie avait touché les hommes.

05:31 Un homme sur dix qui souffre de temps en temps, ou tout le temps,

05:36 qui doit se faire opérer parce que parfois on est obligé d'enlever les lésions, d'intervenir,

05:40 qui ne peut pas avoir d'enfant, qui ne peut pas aller travailler,

05:43 parce que quand on a très mal, on ne peut pas aller travailler.

05:46 J'aimerais bien savoir si la recherche n'aurait pas avancé plus vite.

05:49 Je n'en sais rien. Je pose une question.

05:51 Vous suspectez que comme c'est les femmes qui ont peur...

05:54 - Voilà. - Comme c'est les femmes qui ont peur...

05:56 - Peut-être. - Oui, voilà.

05:57 On ne s'intéresse pas grand monde.

05:59 - Alors, sachez qu'il y a... - J'espère que vous avez tort.

06:02 ...un petit espoir aussi d'un traitement qui existe depuis 2018 aux États-Unis

06:06 qui bloquerait les hormones féminines

06:09 et donc qui empêcherait, dans 75 % des cas, quand même, ça soulage les douleurs.

06:14 Donc, on espère qu'il va être autorisé bientôt en France.

06:17 Mais en tout cas, surtout, parlez-en autour de vous.

06:20 N'hésitez pas à les consulter.

06:22 Il ne faut pas se dire que ce n'est pas...

06:24 Voilà.

06:25 C'est avoir un peu mal, oui.

06:27 Avoir très mal, non.

06:29 Sous-titrage Société Radio-Canada

06:31 [Musique]

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