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  • 29/01/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

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Transcription
00:00 -Docteur Millot, bonjour. -Bonjour.
00:02 -Vous nous parlez d'un simple test sanguin
00:04 qui permettrait de détecter la maladie d'Alzheimer.
00:07 Pour commencer, un petit rappel sur ce qu'est la maladie d'Alzheimer.
00:10 -Oui, la maladie d'Alzheimer touche pratiquement
00:13 un million de personnes en France.
00:15 On va rappeler à quoi elle est due.
00:18 Il s'agit essentiellement de l'accumulation de deux protéines.
00:23 Une que l'on appelle la protéine Tau,
00:25 qui va se trouver plutôt à l'intérieur des neurones.
00:29 C'est une protéine qui existe normalement dans les neurones,
00:31 qui leur permet d'avoir cette forme un peu étoilée.
00:34 Mais dans cette maladie,
00:35 il y a une réaction chimique de phosphorylation
00:37 qui fait qu'elle s'accumule dans les neurones.
00:40 Et une autre protéine, la protéine amyloïde,
00:43 qui est plutôt entre les neurones.
00:45 Toujours est-il que le résultat,
00:47 ça va être une accumulation de ces deux protéines,
00:50 une plutôt à l'intérieur des neurones,
00:51 l'autre plutôt entre les neurones,
00:53 qui va même faire des plaques amyloïdes.
00:55 Et tout ça, ça va finir par étouffer les neurones
00:58 avec les signes que l'on connaît,
01:00 essentiellement des troubles de la mémoire,
01:01 mais surtout une perte totale de la personnalité de l'individu,
01:05 puisque nous ne sommes qu'ayant été.
01:07 Si vous n'avez plus de mémoire, vous ne savez plus qui vous êtes,
01:09 vous n'êtes plus la même personne.
01:11 Plus des troubles aussi de la praxis moteur,
01:15 des orientations temporospatiales,
01:18 et on finit par une perte d'autonomie totale.
01:21 Donc ça, c'est pour la maladie.
01:23 Jusqu'à présent, pour la diagnostiquer,
01:25 qu'avait-on ?
01:26 Des tests neuropsychologiques très bien faits d'ailleurs.
01:30 Et grâce à ces tests,
01:32 on peut poser un diagnostic quasi certain.
01:37 On a aussi la ponction lombaire.
01:39 On va vous prélever du liquide sépalorachidien,
01:41 vous savez, on fait une piqûre au niveau du dos,
01:44 on prélève ce liquide dans lequel la moelle baigne,
01:47 et on a des marqueurs qui permettent de dire
01:49 si vous êtes atteint de la maladie d'Alzheimer ou pas.
01:52 Autres examens, des examens directement du cerveau
01:55 et qui là permettent aussi PET-SCAN ou IRM,
01:59 d'arriver à savoir si vous avez une maladie d'Alzheimer,
02:01 puisqu'à la fin, on arrive carrément à un rétrécissement.
02:04 Et puis on peut voir les plaques amyloïdes aussi.
02:07 Donc voilà les tests que l'on avait.
02:09 C'était onéreux, cher,
02:12 c'était invasif,
02:13 quand on vous fait une ponction lombaire, c'est comme pas rien,
02:16 et c'était long.
02:18 Voilà.
02:20 Et là, et ça existe déjà,
02:21 il y a une firme qui le commercialise aux États-Unis,
02:25 une simple prise de sang
02:28 permet de doser certains marqueurs,
02:32 TOP217, peu importe,
02:35 qui permettent quasiment,
02:37 ce n'est pas un diagnostic de certitude totale,
02:39 mais à 95 % d'affirmer si vous avez la maladie d'Alzheimer.
02:43 - Alors comment ça marche ?
02:45 - Non mais c'est pas mal.
02:47 On a cette protéine, ce marqueur, etc.
02:50 Il est même possible de le faire
02:53 des années avant l'apparition des signes.
02:57 Mais moi, je pose une question d'éthique.
02:59 À quoi sert-il d'avoir la possibilité
03:04 de savoir quelques années avant
03:06 si vous allez être Alzheimer ou pas ?
03:09 Dans la mesure où on n'a toujours pas de traitement
03:13 pour traiter cette maladie.
03:15 On en a un qui commence à faire effet,
03:17 mais avec beaucoup d'effets secondaires,
03:19 des oedèmes cérébraux, voire des hémorragies cérébrales.
03:22 Donc ça y est, on entre dans l'ère des traitements.
03:25 - Il y a une question morale.
03:26 - Voilà, c'est une question d'éthique.
03:29 Alors oui, ce test, beaucoup moins onéreux,
03:32 beaucoup moins douloureux,
03:34 oui, une fois qu'on a déjà les signes,
03:37 mais le faire à l'avance, je ne suis pas sûre que pour l'instant,
03:40 ça me semble trop précoce pour le faire,
03:44 même tant qu'on n'a pas derrière quelque chose à proposer.
03:46 Ça veut dire que vous risquez de vivre 10 ans, 15 ans, 20 ans
03:50 avec cette espèce d'hétédamoclèse au-dessus de la tête.
03:53 En plus, il peut y avoir des faux positifs.
03:54 On peut très bien vous avoir dit que vous l'étiez.
03:56 Et puis, il s'avère que vous ne l'aurez jamais.
03:59 Donc tout ça est vraiment à réfléchir et pose une question d'éthique.
04:03 Et pour l'instant, ce qu'on a très bien en France,
04:05 même si la santé ne va pas toujours très bien,
04:07 on a un comité national d'éthique qui est quand même pas mal.
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