Ndërsa shumë qytete në vend kanë dështuar të menaxhojnë problemin me mbeturinat dhe ndotjen e enorme të ajrit, disa komuna megjithatë kanë investuar për ruajtjen e mjedisit. Në bazë të një monitorimi Prilepi, Kavadari, Karposhi dhe komuna Qendër në Shkup janë komunat që janë kujdesur më së shumti për mjedisin.