Federico y el Dr. Enrique de la Morena hablan con el Dr. Miguel Ángel Palma, especialista en anestesia.
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00:00Bueno, doctor de la Morena, querido Enrique, muy buenos días.
00:05Muy buenos días.
00:05Decíamos que en verano mucha gente ha aprovechado para operarse.
00:08Exacto.
00:09Bueno, hay que hacerse el chequeo y hay mucha gente, pues, una operación la lleva retrasando.
00:14Pero siempre encontramos el miedo a la anestesia.
00:18Exacto.
00:18Que para muchos es un placer, una solución.
00:21Para mí.
00:21Pero, por ejemplo, yo también, yo lo he vivido.
00:24Yo sí, por la noche me anestesianan para despertarme por la mañana.
00:27Bueno, ahora mismo, afirmaba.
00:30Perfecto.
00:30Pero mucha gente tiene miedo.
00:32También porque no conocen todos los cambios que ha habido en la anestesia.
00:36Hombre, lo que ha avanzado.
00:37Bueno, para eso tenemos aquí al doctor Miguel Ángel Palma, que es hijo de médico.
00:45Eso es importante.
00:45Hijo y nieto.
00:46Hijo y nieto.
00:47Que estudió en Granada, que es licenciado y doctor en medicina y cirugía.
00:52Y lo que más me ha sorprendido a mí, fíjate, Federico, lo estudioso que es este hombre.
00:57Ha hecho dos veces ser MIR porque tiene dos especialidades.
01:02O sea, terminó un MIR, se volvió a presentar MIR por otra que es...
01:08Bueno, él te lo va a explicar mejor que yo.
01:09Doctor, bienvenido, muchas gracias.
01:12¿Qué dos especialidades son esas?
01:14Bueno, pues hice, en primer lugar, anestesiología en Granada.
01:18Y, bueno, para completar, digamos, la formación, porque son dos especialidades que tienen un tronco,
01:26mucho tronco en común, muchas cosas en común.
01:28Bueno, pues hice la de cuidados intensivos, medicina intensiva que la hice aquí ya en la residencia en La Paz.
01:34Está bien.
01:34Y ya mi vida ha permanecido unida a la unidad de cuidados intensivos de La Paz,
01:40aunque he podido tener la suerte de poder compaginar las dos especialidades, anestesia y cuidados intensivos.
01:44¿Y cómo ha visto cambiar, digamos, en términos técnicos?
01:48Luego también hablamos de la psicología.
01:50Esas dos especialidades, ¿cómo han evolucionado?
01:53Sí, bueno, la verdad es que yo he tenido la suerte, porque llevo 50 años haciendo esta anestesia.
02:01Precisamente ayer estuvimos en Granada celebrando las bodas de oro de mi promoción médica.
02:07Casi nada.
02:08Los 50 años.
02:09Entonces yo he tenido la suerte de vivir la evolución de la anestesia, fundamentalmente,
02:13durante estos 50 años, que ha sido brutal, ¿no?
02:16Cuando yo empecé, bueno, pues teníamos unos métodos rudimentarios para controlar al paciente.
02:22Solamente en quirófano teníamos un fonendo para auscultar el corazón y el pulmón
02:29y el manguito este de tensión con la perilla, estábamos tomando la tensión.
02:34Y bueno, la información que nos podía dar, por ejemplo, el tamaño pupilar, para ver la profundidad anestésica,
02:40o el color de los labios para ver si el paciente estaba...
02:42O sea, que era medio adivinación, ¿no?
02:44Era, pues, manual, digamos, o rudimentaria.
02:48Entonces, bueno, pues eso ha sufrido un cambio hasta los tiempos actuales, un cambio espectacular, ¿no?
02:55Y yo creo que se debe, no sé, pues a varios factores, ¿no?
03:00El primero de ellos, importante, es cuando se incluyó a la especialidad de anestesia en el sistema MIR.
03:06Entonces, de esto ahora ya más de 50 años, porque yo hice la especialidad en el sistema MIR.
03:15Y entonces, bueno, pues durante los cuatro años que dura la formación del médico,
03:22bueno, pues se le somete a una serie de estudios, de técnicas, de entrenamiento,
03:28que después de estos cuatro años, pues los chalales hoy día salen con una preparación brutal y con una capacitación.
03:35Y desde el punto de vista de las, digamos, farmacéutico, farmacológico, ¿qué cambios ha habido?
03:41Si ha habido algún invento, algún hallazgo, alguna fórmula que haya cambiado también.
03:46Ese es el segundo factor del que te quería hablar.
03:48Estoy hablando de los factores que han contribuido al desarrollo de la especialidad.
03:53El primero, ya te digo, es la formación en el sistema MIR.
03:57Yo soy un gran defensor del sistema MIR, a pesar de todo su defecto,
04:01pero creo que es uno de los mejores del mundo.
04:04Y entonces tú me preguntabas por otro factor importante.
04:07El cambio o los avances en la farmacocinética y farmacodinámica
04:11de los medicamentos que usamos normalmente en anestesia.
04:15Son los hipnóticos, los analgésicos, los bloqueantes neuromusculares y algún que otro humano.
04:21Entonces, bueno, pues estos avances han hecho a estos fármacos ser mucho más controlables y predecibles.
04:28Además, hoy día disponemos de unas máquinas que son bombas electrónicas de perfusión
04:33con las cuales podemos controlar perfectamente la dosificación del paciente
04:38en función de su peso, de su edad, del estado fisiopatológico.
04:43Entonces, bueno, pues eso es verdad.
04:45¿Cómo llega, digamos, a la operación, no?
04:47¿Cómo llega él, cómo llega el enfermo?
04:49Sí, sí, sí, todos esos factores hay que tenerlos en cuenta.
04:52Y a lo largo de la operación, operaciones que a lo mejor pueden ser largas,
04:56¿cómo se hace ese seguimiento?
04:58Bueno, pues es el tercer factor del que te quería hablar y es la monitorización de las constantes vitales del paciente.
05:08Hoy día tenemos, yo te he hablado al principio, que al principio de la especialidad de mis años de formación
05:16pues disponíamos de un forendoscopio y un magnetotensio.
05:19Bueno, pues hoy día disponemos de unas máquinas con unos software súper potentes
05:24que te pueden monitorizar en una operación rutinaria de 12 a 15 parámetros.
05:31Parámetros cardíacos, hemodinámicos, respiratorios, de profundidad anestésica.
05:37Entonces, bueno, pues son 12 o 15 parámetros en los cuales nosotros nos basamos para ver el estado del paciente,
05:46las posibles complicaciones que pueda haber.
05:49¿Y la parte psicológica, ha visto usted evolución también en los pacientes
05:54o la gente sigue teniendo un miedo a veces irracional a que lo duerman?
05:59Hombre, pues hay de todo, hay de todo.
06:01Lo que sí te puedo decir es que uno de los avances de los que estoy hablando
06:06es la monitorización de la profundidad anestésica, ¿no?
06:12Entonces, antes era relativamente frecuente los despertares interoperatorios.
06:19Yo todavía me encuentro pacientes en quirófano que me dicen
06:21doctor, tenga cuidado porque yo en mi última intervención,
06:26o en una intervención de hace 20 años, pues estuve despierto.
06:31Yo oía hablar al cirujano, oía cómo me rajaban, yo no me podía mover.
06:36Entonces, eso le...
06:37¿Y no le dolía solamente que estaba vivo?
06:39Sí, estaba posiblemente, las anestesistas había...
06:42Tú tenés en cuenta que en la anestesia hay tres grandes componentes farmacológicos.
06:47Uno son los hipnóticos, que sirven para dormir al paciente.
06:51Esos no producen analgesia.
06:55Después están los analgésicos, que son los que quitan el dolor,
06:59que normalmente son derivados de los mórficos, de la morfina.
07:02Y por último hay otro grupo, que son los bloqueantes neuromusculares,
07:06que esos son derivados del curare, derivados sintéticos del curare,
07:10que paralizan los músculos, ¿no?
07:11Entonces, pues es posible que muchos pacientes estuvieran curarizados,
07:16o sea, sin poderse mover sus músculos, pero inconscientes, y doliéndole.
07:20Entonces, bueno, eso ya no puede ser.
07:25Y además, lo primero que hacen ellos también es hablar con el paciente.
07:29O sea, hay la consulta del anestesista preoperatorio.
07:33Y entonces él hace su historia también, como lo hace el médico, el cirujano,
07:38el anestesista hace la historia y sabe cómo le va a anestesiar a esa persona.
07:43Y doctor, ¿hay alguien, los que vienen ya un poco así,
07:46porque están asustados o porque les ha pasado algo, tienen miedo al descontrol,
07:53a que alguien te controle, ustedes lo pueden tranquilizar,
07:57porque a través de la monitorización, dice, mira, siempre vamos a saber cómo estás.
08:02Mira, Enrique ha dado en el punto.
08:07La consulta de plan anestesia también ha sido un avance muy importante.
08:11¿Antes no se hacía?
08:12Antes no, no sé, antes tú llegabas al quirófano, el paciente solamente conocía al cirujano,
08:19el paciente era el que iba a la consulta del cirujano,
08:23y el cirujano era el que le indicaba la intervención,
08:25y el paciente te aparecía un día en quirófano, a ti anestesista.
08:30Eso se solucionó con la consulta de anestesia.
08:33Entonces, sobre todo en el sistema público,
08:36pues cuando un paciente es programado para la intervención dentro de un mes,
08:40ese paciente pasa por la consulta de plan anestesia,
08:43en la que se le ve su historial clínico,
08:46se le explora, se le ve las posibles dificultades que pueda tener el paciente
08:50a la hora del acceso venoso-arterial,
08:54las dificultades que pueda presentar a la hora de la intubación endotraqueal.
08:58Entonces, el paciente sale de la consulta de anestesia completamente estudiado,
09:02y por supuesto, completamente calmado,
09:05porque nosotros le decimos realmente qué consiste la anestesia.
09:07¿Y usted ha notado ese cambio también en los pacientes?
09:09Sí, sí, sí.
09:10O sea, que ahora la gente confía mucho más.
09:13Confía, sí.
09:14Pero también psicológicamente ustedes ven cuando alguien viene un poco así,
09:19que no solo acaba de confiar de todo.
09:21En quirófano Federico ves de todo,
09:23porque el miedo nos hace,
09:25el miedo nos hace a las personas reaccionar de una forma muy diferente una de otra, ¿no?
09:30No, pero lo bonito es que ahora el anestesista,
09:32cuando le suben al paciente, es el primero que le saluda.
09:35Sí, es el primero que saluda al paciente.
09:37Sí, sí, de usted. Gracias.
09:40Y luego después, cuando despiertan, lo mismo.
09:42Es cuando van a ir a verle y...
09:44Sí, además, sí.
09:45Además, ahora hay otra cosa que...
09:47Es que ahora ya hay especialistas, por ejemplo, de infantiles.
09:52O sea, la anestesia ha tenido...
09:53Eso le iba a preguntar.
09:54¿Una evolución?
09:55Depende de la...
09:56Es tremenda.
09:57Porque allá el enfermo, pues es un bebé, a lo mejor.
10:01Y claro, hay operaciones ahora, las que se hacen, bueno, clase in vitro,
10:04pero bueno, sobre todo, pacientes que tienen meses, un año,
10:09complicaciones a veces del nacimiento, etc.
10:11En los padres, ¿cómo se...
10:14Digamos, ¿cómo consigue usted tranquilizar dentro de lo que cabe?
10:17Bueno, ahí me ha tocado un punto que yo no te puedo responder.
10:21Ahí, efectivamente, dentro de la anestesia hay subespecialidades.
10:24Y una de ellas es la anestesia pediátrica, que es un mundo aparte.
10:29Eso es un mundo aparte.
10:29Eso es un mundo aparte.
10:31Nada más para ser de una dificultad.
10:33Sí, bueno, al final se hace rutinario, igual que todo.
10:38Pero los anestesistas pediátricos ya...
10:41Son... Es otro mundo.
10:42Es otro mundo, de los cuales no...
10:45Los que nos dedicamos a otros temas quirúrgicos, pues realmente no tocamos.
10:50Lo tenemos que traer, ¿eh?
10:51Exacto.
10:51Porque mira que...
10:52Se da en cartera.
10:53Ah, perfecto.
10:54Bueno...
10:55Por eso lo he dicho.
10:56Doctor Palma, muchísimas gracias por estar con nosotros.
10:59Felicidades por las bodas de oro.
11:00Que es el jefe de la luz.
11:03Sí, sí.
11:03Además.
11:04Es el jefe de la luz.
11:05O sea, que si alguien conoce que va a la luz, quien lo va en este sea de ser.
11:08En trayectoria.
11:09Pues ya saben que es una persona de bien que se le vea.
11:10Muy bien.
11:11Pues ya está.
11:12Bueno, muchísimas gracias.
11:14Vamos a ir a las frutas del verano.
11:18A las frutas.
11:18Que no todas las frutas de verano son del verano, cuidado.
11:22Y las mejores.
11:23Pero antes, antes Tranquiler.
11:25Pues sí, porque los propietarios van a poder estar tranquilos, porque el Tranquiler, agencia negociadora del alquiler,
11:32pues se va a encargar de seleccionar a los mejores inquilinos y de gestionar completamente los alquileres,
11:38haciendo la vida más fácil y segura a los propietarios.
11:42Solo hay que llamar al 920-2011, 920-2011.
11:47Y allí toda la información del Tranquiler.
11:49Pausita y ya está Alberto Fernández.
11:51Ya está aquí Alberto.
11:52Bueno, fíjate, fíjate qué informaciones vamos a tener.
11:56Sandía, melón, melocotón, ciruela, cereza, albaricoque, nectarina.
12:00Nectarina, un invento humano.
12:03Fresa, mango, pera, higos.
12:06Y el níspero.
12:08Toma níspero.
12:09Eso es como los espárragos.
12:15Que espárragos come y beben cerveza.
12:18Y no, ni, perdón, ni besa a una vieja, ni come, ni bebe nada, ni besa.
12:23Señora, que la trucha llora.
12:24Es la mañana.
12:26Es radio.