Doença rara altera a filtragem do sangue e pode causar urina espumosa. -------------------------------------- 🎙️ Assista aos nossos podcasts em http://tribunaonline.com.br/podcasts
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00:03A filha do músico Júnior Lima foi diagnosticada com síndrome nefrótica,
00:08uma doença rara que afeta os rins.
00:11O casal revelou que o quadro foi inicialmente confundido com uma simples alergia,
00:17mas após exames detalhados, a condição foi confirmada.
00:22Apesar do tratamento intenso, a resposta tem sido positiva.
00:25No bate-papo de hoje, nós vamos entender melhor os sinais de alerta da síndrome,
00:31como identificar alterações na urina e a importância do diagnóstico precoce
00:36e outros problemas relacionados.
00:39Eu estou aqui com o nefrologista, o doutor Roberto Sávio.
00:43Doutor, muito boa tarde para o senhor. Obrigado pela presença.
00:45Boa tarde, obrigado.
00:47Parece que esse é um problema tão importante para a nefrologia.
00:50Agradeço à Tribuna, ao Hospital Santa Rita, pela oportunidade.
00:52Obrigado, doutor. Antes da gente conversar, vamos ouvir aí o que o Júnior Lima disse.
00:57Pode rodar.
00:58Há pouco tempo atrás, a gente começou a suspeitar que a Lara estava com uma alergia.
01:03Então, o olho dela inchava. A gente levou em médico, em alergista, em pediatra.
01:08Chegou a tomar medicação para alergia.
01:11E aí a gente começou nessa investigação um pouco interna de o que será que está causando isso.
01:16Com o tempo, a gente conseguiu o diagnóstico de que, na verdade, a Lara estava com uma doença chamada síndrome nefrótica.
01:25É uma síndrome que afeta os rins.
01:28É muito sério, se não tratado.
01:31O tratamento é muito intenso, com um remédio bem forte.
01:34Nem toda criança responde a esse tratamento.
01:37Então, a gente passou por um período muito tenso,
01:39em que a gente não sabia como é que seria.
01:43Graças a Deus, a Lara respondeu bem o tratamento.
01:47Ela está super bem, está se recuperando.
01:50Está em remissão.
01:51Então, a gente está falando de um lugar...
01:53Já um pouco mais tranquilo e aliviado e confiante.
01:58Mas falando muito de um lugar de alerta também,
02:01para vocês saberem que isso existe.
02:03A síndrome nefrótica é muito mais comum do que a gente imagina.
02:06E, muitas vezes, ela é confundida com a alergia, que é o que aconteceu com a gente.
02:13Então, doutor, a gente está vendo aí um alerta dos pais.
02:17Primeiro, eu gostaria de perguntar para o senhor o que é essa doença e se ela afeta apenas crianças.
02:23Então, na verdade, é importante falar que o rim é um filtro.
02:26Então, para formar a urina, o sangue precisa ser filtrado e sair o que não serve,
02:31o que seria para ser excretado.
02:32E ele não pode deixar sair coisas importantes, como as proteínas, que é a albumina do sangue.
02:37Então, na síndrome nefrótica, o rim deixa passar muita albumina e o paciente perde muita proteína na urina.
02:45E aí, a albumina do sangue, que é a proteína, fica baixa, ele começa a inchar.
02:49O colesterol pode ficar muito aumentado.
02:52Ele pode ter complicações como tromboses, infecções.
02:55Então, em crianças, é muito comum essa confusão inicial com alergia, porque o paciente incha, o olho acorda inchado.
03:03Então, muitas vezes, o diagnóstico demora um pouco.
03:05Mas é uma doença que acomete qualquer idade.
03:08Então, desde crianças muito jovens até pacientes muito idosos.
03:12E quais são os principais sintomas?
03:14Você falou aí corpo inchado, lixado.
03:16Esse é o principal e quais são os outros?
03:18Então, o principal sintoma é o inchaço.
03:20Então, edema das pernas, inchaço nos olhos.
03:22Mas outra coisa que chama muita atenção dos pacientes é a urina que espuma muito.
03:27Então, quando você vai ao banheiro, aquela urina espuma e aquela espuma não cessa, fica lá na água, ela não some.
03:34Isso é um achado também muito característico.
03:37Outra coisa que acontece, que às vezes chega no consultório, é o paciente estar investigando, às vezes, com outro médico,
03:43um problema cardíaco, um colesterol muito alto.
03:47E quando a gente vai investigar, isso é uma síndrome nefrótica.
03:50E aí, inicialmente, estavam pensando só em uma alteração de colesterol, no problema cardíaco e ser um problema renal.
03:57Há dor nesse processo? O paciente sente dor?
04:00Em geral, não há dor.
04:01A característica principal é o inchaço.
04:04Incontinência urinária?
04:05Também não.
04:07Agora, por exemplo, os pais devem ficar atentos.
04:12Qual o primeiro sinal?
04:13O primeiro sinal, geralmente, em crianças pequenas, ela, em geral, não usa o banheiro.
04:18Então, a espuma na urina não é uma coisa que chama a atenção.
04:21É o inchaço, ganho de peso, aumento de volume abdominal, que é o inchaço dentro da barriga.
04:26Ele acordar com os olhos inchados.
04:28Isso são coisas que devem alertar os pais.
04:31E qual o exame que confirma essa doença, doutor?
04:33Então, são exames de sangue e de urina.
04:36Então, na urina de 24 horas, que a gente colhe, em geral tem muita proteína.
04:40E a albumina, que é a proteína do sangue, vem muito baixa.
04:44Em crianças, especificamente, a gente não precisa, geralmente, de uma biópsia renal para fazer o diagnóstico.
04:51Porque é muito comum nessa fase uma doença chamada doença de lesão mínima.
04:55Então, o diagnóstico é clínico e laboratorial, com exame de sangue e urina.
04:59O tratamento é feito.
05:01E casos muito específicos, em criança, vão precisar de biópsia renal.
05:04E o tratamento, tanto para criança quanto para adultos?
05:08Em criança, como a doença é muito conhecida, e a gente, geralmente, tem esse diagnóstico na mão,
05:15o tratamento, geralmente, é a medicação que diminui a imunidade, que são os corticoides, a primeira linha.
05:20Para adultos, é muito difícil, só clinicamente, saber o diagnóstico exato da doença.
05:26E a gente, geralmente, precisa fazer uma biópsia renal para definir a doença específica e o tratamento.
05:33E é muito importante, assim, alertar que muitas vezes os pacientes demoram de chegar ao nefrologista.
05:39Então, eles já têm lá, colheram um exame de urina que tem proteína na urina.
05:43E como é uma doença rara e os outros médicos não têm tanta mão de tratamento, de diagnóstico,
05:49isso vai passando, ah, é só um pouco de proteína na sua urina.
05:52Então, se você tem sangue na urina, proteína na urina, você deve procurar o nefrologista para diagnóstico.
05:57E isso pode evoluir para que caso, se não tratar?
06:01Em criança, a evolução para a doença renal crônica, que é perder a função do rim, é muito rara.
06:07Mas em adulto, isso é muito comum.
06:09E aí, por exemplo, lá no Hospital Santa Rita, a gente tem 100 pacientes em hemodiálise.
06:14Hoje, no Brasil, 7% da população em diálise tem alguma doença parecida com a síndrome nefrótica,
06:21que a gente fala que é a doença do glomérulo.
06:23Então, se você imaginar isso, hoje, de 7 a 10 pacientes no Hospital Santa Rita estão em diálise por doenças parecidas com essa.
06:31Então, apesar de serem raras, elas são muito importantes e elas trazem complicações muito graves.
06:37Mas tem cura essa doença?
06:39Tem cura, tem tratamento, mas esse tratamento vai depender do diagnóstico correto.
06:43Doutor, aproveitando a sua presença aqui, vamos falar sobre que sinais os pais devem ficar atentos em relação ao xixi das crianças, não é?
06:53Porque a urina, ela pode mostrar outros problemas de saúde também.
06:57Sim. Então, o que é importante, a criança tem que estar sempre bem hidratada.
07:01Então, essa hidratação pode ser vista pela urina.
07:04A urina não pode ser muito clarinha, tipo água, e não pode ser muito escura.
07:08Então, é um amarelo claro, né? Seria o ideal na urina.
07:12Se tiver presença de sangue, urina cor de Coca-Cola, urina muito espumosa, isso são sinais de alerta ou redução da urina.
07:20Então, a criança está urinando menos, reduziu a quantidade de xixi, também é importante procurar avaliação do nefrologista.
07:27E sobre cheiro da urina, doutor? Existe um cheiro característico? Quando é preciso ficar atento também?
07:33A gente se preocupa muito com odor ruim, né?
07:37Que isso pode ser sinal de infecção na urina.
07:39Isso não é característico, não dá diagnóstico, mas se a urina está ficando com um cheiro muito forte, aquele cheiro ruim, é importante também procurar avaliação.
07:48Qual a prevenção da água para a prevenção dessas doenças? Principalmente a que a gente está falando e de outras também.
07:54Então, a síndrome nefrótica, beber água não é uma coisa boa, porque o paciente tende a inchar com a síndrome nefrótica.
08:02Então, a gente sempre tende a falar, para proteger o rim, a gente tem que beber muita água, isso é importante para a população saudável.
08:09Mas tem algumas doenças que beber água é ruim.
08:12Então, síndrome nefrótica é uma delas. Quanto mais água o paciente beber, mais ele vai inchar.
08:17Então, às vezes, no tratamento, a gente até restringe a água para o paciente melhorar.
08:22Pacientes com alteração renal muito importante, com uma doença renal crônica, ou que já estão em diálise, ou que tem algum problema cardíaco,
08:29a gente até restringe essa água. Então, para pessoas saudáveis, o ideal é beber mais ou menos 35 ml por quilo de peso de água por dia
08:38e se atentar à coloração da urina, que ela não esteja muito escura, nem muito clara.
08:43Tem uma condição também dos idosos, doutor, que é sobre a questão do sódio.
08:48Muita gente acaba tendo convulsões porque perde muito sódio, principalmente na urina.
08:55O que pode fazer para prevenir essa condição? Beber menos água?
08:58Beber menos também bebida alcoólica, não é?
09:02É isso. A questão do sódio nos idosos, eles precisam ser investigados, porque, em geral, isso tem uma causa também.
09:09Então, às vezes, é alguma medicação, às vezes, alguns antipertensivos, medicações para antidepressivo,
09:16até medicações que a gente usa para o estômago, como, por exemplo, o meprazol, o pantoprazol,
09:20elas podem causar o sódio mais baixo em idosos, principalmente.
09:25Então, o paciente precisa ser avaliado.
09:27O tratamento, em geral, é ofertar mais sódio e reduzir a quantidade de água que bebe.
09:32E tentar descobrir a causa e tratar essa causa especificamente.
09:36E esses medicamentos podem estar facilitando a saída do sódio do corpo.
09:39Isso.
09:39Então, sem o paciente saber.
09:41Ele vai para o corpo, acaba recebendo sódio e volta para casa.
09:46E isso que não deve acontecer, né?
09:48Ir para um centro de referência é fundamental.
09:51Então, quando o paciente tem uma alteração urinária, uma alteração de sódio, proteína na urina,
09:56ele deve procurar um serviço especializado, que seja capaz de dar esse diagnóstico para evitar
10:01progressão de doença renal, necessidade de diálise ou coisas do tipo.
10:06Muito bem, doutor.
10:06Uma mensagem final aqui para os pais.
10:08Vamos falar diretamente para os pais, né?
10:09De crianças pequenas, sobre a doença que a gente falou, que é a síndrome nefrótica.
10:13Uma mensagem final.
10:14Então, é importante saber que a doença tem tratamento, mas que seu filho tem inchaço,
10:19inchaço nos olhos, alteração na urina, né?
10:22Se você já tem um exame de urina que tem alguma alteração, não acredite que aquilo não é nada.
10:27Você deve procurar o serviço especializado, o nefrologista, para uma avaliação.
10:31Ok, doutor.
10:32Muito obrigado pelos esclarecimentos, né?
10:35Com certeza ajudou muitos aqui, os amigos e as amigas do TN.
