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00:00El dolor en los pies es una de las molestias más comunes y puede deberse a diferentes causas.
00:06Sí, entre ellas tres muy frecuentes que vos mencionabas durante la pausa, el espolón calzaño,
00:11también la facitis plantar y la gota. ¿Les suenan? Bueno, algunas veces sus síntomas se parecen
00:16y hoy vamos a aprender a distinguirlos, Dani.
00:17Con el fisiatra don Randall Zárate. Don Randall, buen día.
00:20Buen día, muchas gracias y aquí estamos para aclarar esas diferencias.
00:24Bueno, y además, no solo los que lo padecen, quienes no tienen alguna relación,
00:28es bueno que estemos enterados. Y ¿sabes qué, Dani? Nuestras compañeras están padeciendo más de una cosita.
00:33Ahí las estoy viendo.
00:34Sí, y el día es que pasó, qué duro.
00:37Y vamos a poner a prueba a ver si ahí en casa ustedes saben diferenciar también entre las tres,
00:42que como ya bien decían, son bastante comunes. Yo voy a empezar dándoles mis síntomas, a ver qué pasa.
00:46Doctor, mira, es que yo cuando doy los primeros pasos, así que me levanto de la cama y de una vez empiezo a caminar,
00:52siento como un punzón, pero en el centro, como del pie, y eso evidentemente,
00:56y genera que también como que jale hacia la parte del talón. ¿Eso qué puede ser?
01:01Claro, esa es una de las características del espolón calcáneo.
01:05¡Ah! ¡Chantarán! Bueno, aquí estoy espolón calcáneo.
01:09Ahí está la cíntica.
01:11Voy a ponerlo aquí en la pizarra.
01:13Mientras tanto.
01:14Mientras dicen otros síntomas.
01:15Vea, doctor, yo a diferencia de Jennifer, yo lo que siento en las mañanas, especialmente cuando yo me levanto,
01:22es un ardor intenso en la planta del pie, cerquita del talón.
01:27Cuando yo camino, mejora un poquito, pero si yo estoy mucho tiempo sin moverme,
01:32ese ardor que le cuento, que es como cerquita del talón, vuelve.
01:36Vea lo que yo tengo.
01:37Vea qué interesante. Ahí dijo algo muy clave.
01:40El dolor en la planta del pie.
01:41Podemos orientarnos a que puede ser una facitis plantar.
01:45¡Tilín!
01:45Entonces, ardor en la planta del pie, cerquita del talón.
01:50¿Quién podría usted tener esto? Facitis plantar.
01:52Ah, bueno, y si ese ardor, si usted pasa mucho tiempo sin moverse, empeora, entonces sea facitis plantar.
02:01Bueno, aquí lo voy a colocar.
02:02Voy con mi consulta.
02:04Vamos con tu consulta.
02:05A diferencia de mis compañeras, doctor, a mí me pasó algo de repente.
02:09Yo me acosté bien una noche y cuando me desperté, lo hice con el pie rojo, así, inflamado, con un dolor,
02:16pero tan insoportable y la articulación, la parte como del dedito gordo, me dolía muchísimo.
02:23Hasta el roce de las sábanas me dolía.
02:25¿Qué podrá ser eso?
02:26Yo creí que me lo había lastimado, pero...
02:28Ahí hay algo interesante.
02:29Tuvo que haber comido algo que le pudo haber producido una gota.
02:32¿Qué tal?
02:33¡Gota!
02:33Eso es de lo más frecuente.
02:35¡Tarán!
02:35¡Sos la gota!
02:36¿Qué comió?
02:38¡Sos la gota!
02:39¡Vaya gota!
02:39Comido o tomado también, puede ser.
02:42Ya vamos a hablar sobre el tema.
02:44Bueno, les agradecemos mucho a nuestras compañeras.
02:47Que sigan con las representaciones de algunas enfermedades.
02:49La fácil es plantarse, va.
02:50Un placer servible, permítame.
02:53Muchas gracias, compañeras.
02:54Ven qué bonita manera de comenzar a verlo, doctor.
02:57Pero abordémoslas una a una.
02:58¿Cómo detectar oficialmente que padecemos de espolón?
03:02Bueno, el espolón calcaño es una de las causas más frecuentes de dolor en la planta del pie.
03:07¿Verdad?
03:08Está producido por un piquillo, una espícula se llama.
03:11Que la gente le dice, a veces hasta como un pico al hora le llaman.
03:15Que es en la parte central, en la parte de atrás, ¿verdad?
03:18Entonces eso lo que va a producir es un dolor en la parte posterior del pie, en el puro talón, ¿verdad?
03:23Y como decían ellas, es un dolor que empieza general, es de inicio progresivo, empeora cuando uno se incorpora.
03:30Ya vemos, mucho tiempo sentado y nos ponemos de pie o en la mañana al amanecer.
03:34Ese es el peor dolor y la característica que decían, siento como que me estoy metiendo clavos, vidrio, en fin.
03:39Eso es algo súper frecuente, ¿verdad?
03:41Y eso cada vez va empeorando al punto donde dices, ya es todo el día donde me empieza a producir el dolor, ¿verdad?
03:46Don Randall, ¿qué tratamientos?
03:49Dependerá de cada caso, claramente.
03:51Sin embargo, no todos requieren cirugía.
03:54¿Hay otros tratamientos que pueden servir?
03:55La cirugía es algo que hace muchos años se ponía en práctica, sin embargo, no ha dado buenos resultados.
04:01Entonces, es uno de los elementos que ya dejamos prácticamente de lado.
04:05Para el espolón hay que hacer algo integral, es un abordaje integral, ¿de acuerdo?
04:10Entonces, yo siempre digo a la gente, bueno, tenemos que empezar por mucho ejercicio de estiramiento,
04:15el tipo de calzado, que eso es fundamental, sobre todo en las mujeres, ¿verdad?
04:19Sí, doctor.
04:19En el hombre no es tanto, siempre usamos un zapato mucho más cómodo, ¿verdad?
04:23Pero en la mujer, por ejemplo, esos tacones altos, eso empeora, ¿verdad?
04:27De veras, yo habría pensado que de alguna manera podría alivianar para liberar un poquito el calor.
04:32Hay algo interesante, lo que uno recomienda es el tacón cuña, no sé cómo el que andas por ahí.
04:36No, este no, este definitivamente no.
04:38El tacón cuña, que son dos, tres centímetros, ayuda, pero el zapato completamente plano o bien el tacón va a empeorar lo que son los síntomas, ¿verdad?
04:47O sea, mucho ejercicio de estiramiento, el hielo en esa zona local, a veces lo que son las plantillas para descargar peso, ¿verdad?
04:55La plantilla hay que tener cuidado, porque a veces la gente dice, ah, es que fui y me compré una plantilla al supermercado,
05:00pero no todas son, no todas sirven para lo mismo, ¿verdad?
05:03Muchas veces hay que personalizar dependiendo de alguna otra alteración o modificación que se tenga en el pie,
05:08o bien las taloneras de gel, que esas sí se consiguen más fácil, ¿verdad?
05:13En el comercio y que nos ayudan muchísimo más.
05:15Entonces, es un abordaje integral, ¿verdad?
05:18Yo nada más no te voy a decir, póngase hielo.
05:20No, es toda una cosa.
05:22Por ejemplo, algo que me encanta y esto, ojalá la gente lo deje y le pongamos ahí énfasis,
05:28una botella, ojalá de dos litros, la llenamos de agua, la ponemos en el congelador, que sea un tuco, ¿verdad?
05:32Nos sentamos, pies descalzos y empezamos a rodar.
05:35Ah, qué buen ejercicio.
05:36Eso es, pero fundamental.
05:37Aparte que se siente rico, uno dice, ah, qué bueno.
05:40Y eso ayuda muchísimo al manejo del dolor del espolón, ¿verdad?
05:44Bueno, pasemos al segundo padecimiento, la facitis plantar, doctor.
05:47Ok, aquí hay algo que entonces la gente dice, pero entonces, ¿el espolón me duele solo aquí o me duele toda la fascia?
05:53Ahí es donde, por eso yo les decía.
05:55La diferencia.
05:55Exacto, dijeron algo muy importante, es que el dolor está en el recorrido de la planta del pie, ¿verdad?
06:01No solamente en la parte del talón, sino en el recorrido.
06:04Claro, cuando uno se pone de pie, ojalá levantarse, uno no puede ni dar paso.
06:09¿Por qué?
06:10Porque no hay forma de cómo apoyarlo, entonces ya la gente empieza a modificar incluso la forma de apoyar los pies.
06:15Ya pone los piecillos hacia afuera, ya produce dolor de rodillas, de caderas, porque empezamos a modificar la carga de peso, ¿verdad?
06:23Ahora, hay gente que dice, ¿toda facitis plantar tiene un espolón?
06:27No.
06:28Ok, no todas las facitis son por espolón.
06:31¿Todos los espolones producen facitis?
06:33Casi que sí.
06:34Es como un juego, ¿verdad?
06:36Es como un juego de palabras ahí que es importante tenerlo presente.
06:39Para la hora, en cómo uno en casa puede decir, ah, mira, ¿me duele solo acá o me duele que hubo gente que diga, no, es que me hicieron una radiografía y me dijeron que tenía?
06:48Ok, pero sí es importante tener estas dos diferencias, ¿verdad?
06:51Doctor, al igual que con el espolón, ¿usted recomendaría algún estiramiento, algún...?
06:56Eso es fundamental.
06:57¿Para el facitis plantar?
06:58Para las dos.
06:59Ok.
06:59Tanto para el espolón como para la facitis es fundamental.
07:03Yo siempre le digo a la gente, costumbre nosotros, ¿qué hacemos?
07:07Nos suena el despertador, nos suena y de una vez nos bajamos siempre.
07:12De una vez.
07:12Cierto, todos.
07:14Entonces, ahí es importante, incluso en cama, hacer algunos estiramientos con la misma sábana.
07:18Ok.
07:19Con la misma sábana en la punta del pie, jalamos.
07:21Exacto.
07:21Estiramos, contamos 30.
07:23Si estamos padeciendo o en forma preventiva, uno dice, mira, voy a tener un día pesado, es mucho tiempo de pie, tipo de calzado, nos va a ayudar muchísimo a manejar esa parte.
07:31Entonces, el estiramiento, y yo siempre le digo a los pacientes, no solamente una vez, tratemos de hacerlo dos, tres veces al día.
07:38Es algo reversible, doctor, y ya hay muchísimas preguntas en el Facebook que una vez que abordemos todos los tres padecimientos de hoy, tal vez podamos observar algunas de ellas.
07:47Qué buena pregunta. Vamos a ver. Me vuelvo al espolón. Es reversible. Los síntomas, sí. El huesillo, ¿verdad? No lo podemos quitar. No hay forma de cortarlo, ni rasparlo, ni eliminarlo.
07:59Entonces, el espolón va a estar ahí. Pero si tomamos todas las medidas, todas las recomendaciones, podemos pasar sin síntomas.
08:05La facitis plantar es algo que tiene muy buena respuesta al tratamiento. Entonces, son pacientes que dicen, mira, se me quitó el dolor, ahora sí puedo tener una vida y no tengo ningún problema.
08:15Entonces, sí podemos, hay que tener cuidado con el término ahí, de reversible.
08:18Nos queda la gota. Yo he relacionado la gota con el ácido úrico. ¿Están relacionados?
08:23Claro. ¿Qué es la gota? Es una artritis inflamatoria. Es un depósito de ácido úrico.
08:28Ok. La zona más frecuente, el dedo gordo.
08:31Que duele mucho.
08:32Claro, por eso decían, mira, me desperté con un dolor, creí que me lo había golpeado. No.
08:36Es porque se depositan los niveles, el ácido úrico, ¿verdad? Que lo tenemos en concentraciones elevadas y ubica esa zona y se deposita.
08:44Entonces, hay unos cristales de llama.
08:46Esos cristales, sí.
08:47Entonces, hay enrojecimiento, se hace como un abultamiento, está enrojecido, no se aguanta, pero ni la sábana que le pase.
08:53Es bien doloroso, es muy, muy doloroso. Entonces, pero es ahí localizado. Entonces, ahí sí tenemos que diferenciarlo, ¿verdad?
09:01Es sobre todo súbito, como decía la compañera. Me acosté y me levanté con el dolor.
09:06Para el caso de la gota, doctor, claramente requiere una solución de raíz yéndose a, porque tenemos el ácido úrico alto.
09:14Claro. Digamos, ahí es, generalmente, un paciente con gotas se hace en niveles elevados, pero entonces hay que tratar eso.
09:21Hay que tratar, mantener los niveles de ácido úrico por niveles óptimos y sobre todo algunas comidas y bebidas.
09:27¿A cuáles les debemos de tener cuidado?
09:30Las carnes rojas, los mariscos, la sal, las bebidas alcohólicas, las bebidas muy edulcoradas.
09:37Entonces, por ejemplo, es muy típico de una persona que tiene cierta predisposición y la noche antes hace una comida, ¿verdad?
09:46Alta en carnes rojas, mariscos y amanece con la crisis de gota. Entonces, hay que tener cuidado a esos alimentos.
09:53No quisiera dejar por fuera la consulta de Yolanda. Ella dice que tiene tres semanas de estar presentando una molestia en el talón, pero se le inflama el tobillo.
10:01¿Será esto un posible diagnóstico asociado a estos tres padecimientos, doctor?
10:04Primero, por el tiempo de evolución, está muy a tiempo, llamémoslo así. Yo siempre digo, no es lo mismo tratar a un paciente de uno o dos años de dolor que tres semanas, ¿verdad?
10:13Entonces, si el dolor es en el talón, puede haber inflamación del tobillo, sí, sobre todo por la forma de apoyar el pie.
10:19Entonces, ahí tenemos que tener cuidado con eso y no dejarlo pasar.
10:23¿Cualquiera de estos, si pasa en un pie, pasa en el otro?
10:25¡Uy, qué buena! Se supone que un 30-40% son bilaterales.
10:30O sea, sí. Entonces, hay cierta predisposición. La obesidad es una de las condiciones que nos predispone que la afectación sea en ambos pies, ¿verdad?
10:40Entonces, sí hay que tener cuidado con eso.
10:41Muchas gracias, doctor.
10:43Muchísimas gracias, doctor, por este espacio.
10:46Antonio, tenía una duda para finalizar. Perdón, André, ¿hay alguna edad en que estemos ya más predispuestos a estos tres?
10:55Sí, qué buena. Generalmente, entre los 40-60 años es un margen, es un rango de edad donde las tres se presentan con más frecuencia.
11:03Muchas gracias, doctor.
11:04Con todo gusto.
11:04Gracias. Han aparecido sus contactos en pantalla, doctor, para que le sigamos y cualquier otra duda la podamos evacuar en una cita con el doctor. Gracias.
11:11Buen día.
11:11A ustedes, gracias.
11:12Gracias.
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