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  • 13/6/2025
La semaglutida, un medicamento que ha captado la atención mundial en los últimos años, ha mostrado resultados prometedores tanto para el tratamiento de la diabetes tipo 2 como para la pérdida de peso. Rafael Aguirre, médico clínico y especialista en metabolismo, explica cómo este medicamento, originalmente utilizado para tratar la diabetes, está ganando popularidad por sus efectos adicionales sobre el control del peso y la salud cardiovascular.


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Transcripción
00:00El importante tema al que acabas de invitarme para hablar, para charlar,
00:08sí, es un medicamento que se está utilizando hace un tiempo, hace varios años,
00:13que se viene dando en pacientes, que como característica principal
00:20por el cual se utilizó este medicamento, para el cual se hizo estudios,
00:25es para la diabetes, y diabetes tipo 2 sobre todo, y se llama semaglutí de la droga,
00:37que es el principio activo.
00:40Este es un medicamento que actúa imitando a una hormona natural que tenemos en el intestino,
00:48que se llama GLP-1, y que justamente interviene en el metabolismo del azúcar,
00:54colaborando con un efecto positivo que genera este medicamento,
01:01que es la acción de la insulina en bajar y disminuir la glucosa sanguínea.
01:08Además, tiene un efecto gastrointestinal, que es lo que favorece el descenso de peso justamente,
01:16al activarse ciertas vías metabólicas a través de esa acción,
01:21que entre ellas, cabe mencionar un efecto muy positivo que tiene el medicamento,
01:30que es generar una disminución o estimular la saciedad.
01:36Por ese motivo, al reducir la ansiedad y la saciedad,
01:41disminuye el apetito y va produciendo también un efecto, diríamos, de menor consumo por parte de la persona.
01:51Esto genera, por vías metabólicas que se van activando,
01:57un descenso en el tiempo del peso de la persona que comienza a utilizar este medicamento.
02:06¿Cómo surge esto? Esto surge a través, como te había mencionado anteriormente,
02:11que de unos estudios que se fueron realizando en personas que tenían diabetes
02:16y que compartían características de tener sobrepeso, obesidad,
02:23y aparte enfermedades cardiovasculares como la hipertensión.
02:26¿Qué sucedió? Sucedió que con la utilización de este medicamento se comenzó a observar
02:33de que las personas que habían iniciado este tratamiento,
02:38aparte de tener su descenso del peso y control de su leucemia del azúcar,
02:46comenzaban a estabilizarse cardiovascularmente también.
02:50Y en este, esto hacía que obviamente que la persona se sienta más activa
02:55y cumpliendo con un régimen en el cual hay que remarcar
03:01de que este medicamento no es un medicamento que se utiliza solo y único
03:06en el tratamiento de la diabetes, sino que es parte de la combinación
03:13de un esquema terapéutico que tiene que asociarse a actividad física,
03:19que el cambio de estilo de vida justamente es el cambio de hábitos,
03:22hábitos alimentarios, adquirir la capacidad, diríamos, de adaptación al ejercicio,
03:31para realizarlo todos los días, y el plan alimentario que también tiene que ser
03:38controlado con especialistas, con nutricionistas, para que combinando
03:42esta medicación junto con los otros pueda reunir el objetivo de cumplir,
03:52digamos, del control metabólico y el descenso de peso.
03:57Claro, porque si el paciente que tiene diabetes, se me ocurre ahora, ¿no?
04:03Si el paciente que tiene diabetes está utilizando esta droga, pero para la diabetes
04:07su objetivo quizá no es bajar de peso, también se tiene que ver ahí, digamos,
04:12para justamente no bajar, capaz ni siquiera lo necesita, capaz justamente ya está
04:18con bajo peso y demás, entonces también esto hay que ver, ¿no?, con nutricionista y demás.
04:24Exactamente, sí. Es muy bueno lo que decís para remarcar, porque si bien en su inicio
04:30este medicamento se utilizó en paciente con diabetes tipo 2, también se utiliza,
04:36se comienza a utilizar ahora en paciente con diabetes tipo 1, asociado siempre al esquema
04:45terapéutico que es integral, el manejo, no solamente con el médico, sino también
04:52con el nutricionista y lo que muchas veces cuesta es el contacto con el que va a conducir
05:01el tema de la actividad física, que la actividad física tiene que ser guiada.
05:06Sucedía que las personas con diabetes tipo 2 son las que tienen más, diríamos, características
05:13de padecer, diríamos, el tema de la obesidad o sobrepeso, que las personas que tienen diabetes
05:21que son de diabetes tipo 1, que son las que debutan con diabetes en el inicio temprano
05:30de la vida, por así decirlo, en la adolescencia o inclusive en la niñez, ¿sí?
05:35Y estas personas, en general, son personas más adelgazadas porque tienen un mal manejo
05:43por el hecho de su control glucémico, por la acción deficiente que no tienen o carecen
05:50de una actividad específica de su insulina, ¿sí?
05:53Claro.
05:54Entonces, son personas más delgadas, para las cuales este medicamento, obviamente,
06:00no sería el indicado para ellos, ¿sí?
06:02Por eso, la indicación para la utilización de este medicamento es una indicación
06:10exclusivamente luego de una buena evaluación clínica para poder indicarlo con precisión.
06:17Lo que últimamente conoce de las grasas, ¿sí?
06:21Que se podía ver también en las personas, es de que había una pérdida importante
06:27de la grasa corporal, pero sobre todo de lo que lleva hoy en día a las personas a consultar
06:37que en el área de la imagen, por así decirlo, de cómo se ven, comenzaron a verse que estaban
06:44como adelgazada su cara y comenzaron a ir, obviamente, a buscar soluciones a través de
06:51esa área de la medicina estética.
06:55Y ahí justamente donde se detecta que el adelgazamiento, no solamente corporal, sino también de la pérdida
07:02de grasa facial, es la que comienza a motivar más las consultas y es como que viene a haber
07:08un boom, diríamos, de efectos de esta medicación.
07:13Sí, yo justamente leía un informe, que bueno, lo hablamos un poco antes, de la gente
07:20que utilizaba esto al perder grasa corporal de manera más rápida, no le daba el tiempo
07:25a la piel de regenerarse, de recuperarse, entonces quedaba como más tirante y se veía mucho
07:32esto en los pies, era como un signo también.
07:34Y bueno, otra cosa que quería hablar era el costo también, porque decíamos, en realidad
07:42la droga, el nombre de las drogas es otro, el nombre comercial es Osempic, el más conocido,
07:49ahora empezó a surgir, empezaron a surgir nuevos, uno es el argentino y está también
07:54la diferencia de costo, rondaba más o menos por arriba de los 100.000 pesos una, que es
08:01la nacional, mientras que la importada, que es el Osempic, pasa los 500.000 pesos, justamente
08:07hablábamos más temprano con una nutricionista de que hace poco averiguando, digamos, y eso
08:14ella lo vio por 500.000, pero esto ya hace dos meses también, eso también es una cuestión
08:19a ver entre los pacientes y demás.
08:23Exactamente, sí, sí, la accesibilidad, que es una limitación muchas veces del costo,
08:29el costo de los medicamentos, pero el laboratorio que hace el lanzamiento acá en Argentina
08:36de la droga está en comprimidos, porque esta droga, estamos hablando de droga como medicamento
08:44de principio activo, que se llama semaglutide, el principio activo, también viene en la presentación
08:53de comprimidos vía oral, ¿sí?
08:57Y son más accesiblemente económico, un costo menor que el inyectable, ¿sí?
09:04Claro, ¿y cuánto tiempo se puede tomar de forma segura este medicamento y para quienes
09:11está contraindicado?
09:12Bueno, la utilización que se puede realizar, ya te digo siempre, con la evaluación y seguimiento
09:22del profesional, ¿sí? Porque no hay que olvidarse que esto es un medicamento que es por prescripción
09:32médica, que es lo que estalló el, diríamos, el boom de esta medicación fue en Europa, que
09:41hubo una desregulación de eso justamente, ¿por qué? Porque se comenzó a comercializar
09:48sin prescripción médica. En muchos lugares lo vendían prácticamente como venta libre,
09:54¿sí? Y eso fue porque disparó muchos inconvenientes, ¿sí? Es decir, las personas comenzaron
10:01a automedicarse o comenzaban a recibir por consejo de alguien, ¿sí? Que no era médico
10:09y que...
10:10Como los té para adelgazar, ya lo saben.
10:14Exactamente, exactamente. Y eso fue también lo que ocasionó algunos inconvenientes, ¿sí?
10:18Este... La cuestión está que estos medicamentos siempre tienen que ser con una previa evaluación
10:27clínica, ¿sí? ¿Por qué? Porque tienen algunas contraindicaciones que justamente tienen que ser
10:34valoradas y evaluadas por el profesional, ¿sí? Pero, ¿por qué? Porque hay características específicas
10:42de las personas que, por antecedentes de patologías previas que pueden ser contraindicados o contraindicación
10:52para el uso de este medicamento, ¿sí? Este... Como todas las... Como todos los tratamientos
10:59en los cuales se utiliza algún principio activo, hay que hacer una buena historia clínica del paciente
11:05para valorar, diríamos, los pro y contra, diríamos, que pueda llegar a tener la utilización
11:10de este medicamento. ¿Embarazadas y personas con problemas cardíacos, por ejemplo?
11:18Como te decía hoy, en la parte cardiovascular se vio beneficios, es decir, que tiene un efecto
11:26positivo para personas que tengan asociada su patología metabólica, diabetes, justamente tiene
11:38un efecto positivo, o sea, que no tiene una contraindicación absoluta, ¿sí? Para, en general,
11:45las personas que tengan estos problemas. Y, este... Si hay antecedentes oncológicos, o sea,
11:55de algún tipo de patología relacionado al cáncer específico, de alguna... De algunos órganos,
12:03también hay que evaluarlo. Por eso te reitero que la evaluación es una evaluación médica
12:08para... Indicar la utilización del medicamento y explicar, en caso de que no se pueda utilizar
12:17este medicamento, por qué no se puede utilizar, ¿sí?
12:21En... Se han visto casos que por ahí desarrollaron algunos inconvenientes con un... Este...
12:30En la visión, ¿sí? Por eso, previo al uso de este medicamento hay que hacerle unos estudios
12:38clínicos y entre ellos tiene que ir al oftalmólogo, hacerse un control oftalmológico, la persona que va
12:44a comenzar a usar este medicamento, ¿sí? Y, obviamente, las embarazadas no pueden usar,
12:50no está indicado, ¿sí? Todavía, como muchos otros medicamentos que son muy beneficiosos
12:58para los tratamientos de patologías crónicas cardiometabólicas, en el embarazo tienen...
13:04su acepción, diríamos, y consideración debido a que este... Es un estado de la persona
13:14que justamente es... Son dos vidas las que están, una en desarrollo, ¿sí? Que es justamente
13:20el feto y entonces las medicaciones pueden producir a veces algunas... Algunos problemas en el crecimiento
13:30y desarrollo del feto y el embarazo en general, ¿sí? Entonces, no se puede utilizar, pero
13:41para situaciones de personas que tengan diabetes o que tengan obesidad y que estén cursando
13:49embarazo, ¿sí? Tienen que consultar con su tetra, tienen que hacer la consulta con el clínico,
13:55con el diabetólogo, con el nutricionista, con todo el equipo disciplinario, ¿sí?
14:01¿Este medicamento puede generar resistencia o alguna cuestión con esto?
14:11Y todavía hay algunos estudios que se están realizando con respecto a la acción prolongada
14:17del medicamento, ¿sí? Pero, en general, las...
14:24O dependencia, por ahí no resistencia, pero dependencia.
14:28No, no, no, no, no. Dependencia no, pero lo que es... En esta área, diríamos, para
14:33estos tipos de medicamento no se utiliza, diríamos, el término como para dependencia
14:41en sí, como se utilizaría para otros medicamentos como los psicofármicos, por ejemplo, ¿sí?
14:47Porque la persona que tiene el problema, que es un problema metabólico, lo va a padecer
14:54el resto de su vida. Lo que va a tener con estos medicaciones y con estos abordajes es
14:59control de la evolución de esa enfermedad que va a ser favorable o desfavorable, según
15:08obviamente el cumplimiento, ¿no?, del plan terapéutico, ¿sí? Este... Pero en general
15:15no es... No se habla, diríamos, en estas medicaciones de una dependencia, ¿sí?
15:21Se habla de una utilización según el control metabólico que tenga esa persona y según
15:26cómo vaya incumpliéndose los objetivos planteados, o sea, los objetivos terapeuticos
15:31planteados previamente, ¿no?
15:34Bien, Rafa, ¿alguna otra cuestión que crees que nos falte mencionar?
15:38Sí, me gustaría recomendar nuevamente de que la semalutida, que es el principio activo
15:47de esta medicación, es una herramienta muy útil tanto para el control de la diabetes como
15:54el manejo del sobrepeso y la obesidad, pero que no reemplaza la alimentación saludable,
16:00la actividad física, ¿sí? Es un tratamiento médico que debe ser prescripto con criterio
16:07clínico y que tiene que ser individualizado, ¿sí? Personalizado, evaluando obviamente riesgos
16:16y beneficios de la implementación de este tratamiento.
16:19¿Les llegó a ustedes desde el ámbito clínico y demás información de que ya se esté utilizando
16:24en Misiones, algún paciente, alguna consulta, alguien que quiera saber?
16:27Sí, hay pacientes y ahí están, obviamente, porque lo estamos utilizando hace largo tiempo,
16:33ya hace un buen tiempo.
16:34Bien, ¿muchas consultas para tener una idea?
16:38No específicamente consultas como ya te dije que ocurrió en Europa, de que las personas
16:45iban directamente a pedir que le den la medicación porque querían lograr el objetivo del control
16:51del peso, pero sí está, diríamos, en el plan terapéutico como opción de medicación
17:01para indicación del tratamiento, como te dije, de la diabetes y de la obesidad.

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