Rodrigo Escobedo Sánchez habla de cómo afecta la bacteria klebsiella oxytoca

Name: Rodrigo Escobedo Sánchez habla de cómo afecta la bacteria klebsiella oxytoca
Uploaded: 2024-12-10T14:50:05+00:00
Duration: 12 min 23 s
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10/12/2024

#BacteriaKlebsiella

Rodrigo Escobedo Sánchez, Jefe del servicio de Infectología del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde habla de la Secretaria de Salud confirmó que, hasta el momento, se han identificado 20 casos con el brote de la bacteria bacteria Klebsiella oxytoca, causante de neumonía, y confirmó el fallecimiento de 13 pacientes los cuales se encuentran en investigación para determinar si la causa de muerte se encuentra relacionada con esta bacteria

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00:00¿Qué es esta bacteria y por qué tenemos que hablar del tema?

00:06Es una bacteria que normalmente vive en nuestro medio ambiente.

00:10Normalmente la encontramos en lugares como tierra, como agua,

00:15y que necesita cierto microambiente propicio para crecer.

00:19Es una bacteria que también al humano le puede generar enfermedades,

00:23como infección de vías urinarias, gastroenteritis,

00:27y en ocasiones hasta neumonía.

00:29Es una bacteria poco común, y en este caso,

00:33con esta noticia que está ocurriendo en el Estado de México,

00:37principalmente afectación al torrente sanguíneo,

00:41lo que nosotros le llamamos bacteremia,

00:43que es cuando una bacteria entra directamente a la circulación

00:47y genera mucha respuesta inflamatoria,

00:49condicionando la infección del torrente sanguíneo.

00:52Y como ustedes saben, la sangre circula en todo nuestro cuerpo

00:55y obviamente puede llevar a sepsis y choque escéptico.

00:58Entonces, ¿no estamos hablando solo de enfermedades respiratorias

01:02o problemas respiratorios?

01:05En este caso, con relación al brote, básicamente es del torrente sanguíneo.

01:10De hecho, se han hecho estudios por parte de la Secretaría de Salud

01:14con algunos organismos, como el Instituto Nacional de Referencia Epidemiológica,

01:18con sede en el Instituto Nacional de Salud Pública,

01:21en el cual han detectado la presencia de esta bacteria en los pacientes.

01:26Específicamente, son 20 casos hasta el día de ayer,

01:29en los cuales lamentablemente hay 13 defunciones,

01:32que obviamente hay que ver si la causa de la muerte

01:35fue propiamente la bacteria en el torrente sanguíneo

01:38o sus comorbilidades por las cuales usaron las nutriciones parenterales,

01:42que es donde también se demostró la presencia de esta bacteria

01:46en los estudios de microbiología.

01:49Me gustaría, doctor, si nos explica un poquito más esta última parte

01:53sobre las posibilidades y vías de que pudieron haberla adquirido.

01:59Al ser una bacteria que está presente en la sangre de los pacientes

02:04por medio de hemocultivos, de cultivos de la sangre,

02:07es donde se demostró esta bacteria en su presencia.

02:10Entonces, al momento nosotros como personal de la salud

02:13encontramos una bacteria en la sangre,

02:16probablemente lo primero que se nos tiene que venir a la mente,

02:18el foco inicial, es soluciones contaminadas, mal manejo en los catéteres,

02:24una mala higiene al momento de colocar el catéter.

02:27Entonces, en este caso parece ser en los preliminares

02:31han encontrado la presencia de la bacteria en una nutrición

02:35que lamentablemente a los pacientes que no comen vía oral

02:39se deja por medio de un catéter central que llega directamente al corazón

02:43y es por donde podemos recuperar el estado nutricional de un paciente

02:46críticamente enfermo.

02:48Entonces, hasta ahorita la Secretaría de Salud después de esto

02:52nos ha hecho la alerta sanitaria para ahorita dejar en cuarentena

02:58todas las nutriciones parenterales de este laboratorio

03:02que tiene sede en el Estado de México.

03:05Es decir, puede ser que estuviera en los productos que se suministraron

03:11o pudo ser un manejo en la aplicación de los productos?

03:14Puede ser desde fármacos que se pusieron a través del catéter,

03:20puede ser la nutrición como tal, como en el torrente sanguíneo

03:24pues realmente tienen que tener un acceso directo.

03:27Entonces, probablemente ahorita la investigación se está centrando

03:31en todos los insumos para la aplicación de la nutrición a través de estos catéteres

03:35o infectada simplemente la nutrición parenteral.

03:40La mortandad, si tomamos en cuenta los casos que se han registrado

03:48contra los decesos, ¿quiere decir que es una mortandad muy alta

03:52la que provoca esta bacteria?

03:54En este caso, con estas defunciones que se han presentado, sí,

03:59pero vuelvo a repetirlo, las autoridades están investigando

04:03si propiamente la bacteria en el torrente sanguíneo

04:06generó las defunciones de los pacientes o también sus comorbilidades

04:10que probablemente eran enfermos críticos y que su estado de salud

04:14ya era previo a esto, probablemente muy alto ese riesgo de morbi y mortalidad.

04:19Me imagino también que el tiempo que se destina a esta investigación

04:27tiene que ser lo más rápido posible para evitar que se sigan presentando

04:33estos casos, sobre todo en los lugares donde se detectaron, ¿no?

04:37Sí, por supuesto. En cuanto a nosotros, nos reporta el Laboratorio de Microbiología

04:42que hay una bacteria en la sangre que se tienen que hacer todas las

04:45investigaciones precisas y en este caso, al reportarse el brote

04:49por parte de la Secretaría de Salud correspondiente, pues se tienen que

04:52buscar todos los factores que tengan en relación todos los pacientes

04:56para ver cuál es el común denominador por lo cual están teniendo

05:00esta infección y a la vez la muerte de ellos.

05:03Doctor, ¿cómo es que actúa en el cuerpo esta bacteria?

05:07Normalmente, cualquier bacteria cuando entra al torrente sanguíneo,

05:10y digo bacteria, puede entrar virus, pueden entrar parásitos y hongos,

05:14todo microorganismo que entra al torrente sanguíneo, nuestro sistema

05:17inmunológico lo detecta como algo ajeno. Entonces, se genera una batalla

05:21entre el bien y el mal, sistema inmunológico contra la respuesta

05:24inflamatoria que generan las bacterias. Y existen varios factores por lo cual

05:29esta respuesta puede ser excesiva por parte de los microorganismos

05:32que vienen siendo las edades, cuando son menores de 5 años, mayores de 60 años,

05:37porque el sistema inmunológico no está bien maduro, por así decirlo.

05:42Las enfermedades que presentan los pacientes asociadas, vivimos en un

05:47compromiso inmunológico tremendo entre contaminantes, estrés y enfermedades

05:52como la diabetes, que yo siempre he dicho que es una enfermedad muy

05:55inmunosupresora, que baja mucho las defensas, y sumamos que puede haber

06:00algún paciente que haya sido intervenido quirúrgicamente, algún paciente

06:04con una infección crónica, como pueden ser pacientes que viven con VIH,

06:07personas que viven con tuberculosis. Entonces, esta bacteria en el torrente

06:11sanguíneo genera esta reacción inflamatoria, que obviamente el desenlace

06:15es que esta inflamación va generando pequeños trombos en los capilares

06:21en arterias de mediano y pequeño calibre, lo cual hace que llegue una disminución

06:26en el oxígeno a algunos órganos, y cuando tenemos más de tres órganos,

06:30que normalmente puede ser riñón, hígado, cerebro, corazón, es cuando nosotros

06:35decimos que un paciente está en una falla orgánica múltiple.

06:39Esta respuesta inflamatoria que generan las bacterias o los microorganismos

06:43en el torrente sanguíneo, pues tarde que temprano el sistema inmunológico,

06:47por más que nos defienda, o se va a cansar, o se va a consumir,

06:51y eso genera más respuesta por parte del microorganismo, y esto es lo que genera

06:55toda esta alteración en las arterias y en las venas de nuestro cuerpo,

06:59que el desenlace es una baja perfusión de oxígeno a los órganos,

07:04y bueno, obviamente cada órgano empieza a fallar por su cuenta,

07:08y bueno, obviamente cuando esto se presenta, la manifestación principal

07:13se llama hipotensión, la presión no sube, y es cuando detectamos

07:17o diagnosticamos choque escéptico.

07:19Claro, doctor, ¿hay algún tratamiento para esta bacteria en particular,

07:25algún antibiótico?

07:27Normalmente cuando nosotros tenemos el resultado de microbiología,

07:30nos reportan el antibiograma, por ende, nosotros como infectólogos sabemos

07:35que al reportarnos esta bacteria, o el preliminar de que pareciera

07:39que esta bacteria va a crecer, empezamos terapias empíricas,

07:42y ya cuando tenemos el antibiograma, sí tenemos la terapia dirigida

07:46contra la bacteria, obviamente esto es de tiempo, en cuanto a un reporte

07:50del microbiólogo, en ese momento ya están bajo tratamiento.

07:55Algo que me gustaría recalcar a todos ustedes y a los que nos ven,

07:59es que estas bacterias pueden generar muy fácilmente mecanismos de resistencia,

08:04hay algunas que se llaman enzimas de beta-lactamasas que van a afectar

08:09el funcionamiento o el mecanismo, o bloquear literalmente el mecanismo

08:13de acción de los antibióticos comunes que son para esta bacteria,

08:17y obviamente hay ciertas enzimas que generan una resistencia más variada,

08:23más amplia, lo cual lamentablemente nos deja pocas armas de tratamiento,

08:28pero diagnosticándose puede tratarse tempranamente.

08:32Ahora, justo esto iba a preguntarle, doctor, ¿qué tan fácil es detectarla,

08:37o si justamente por la zona en la que actúa, se detecta ya cuando causó daño?

08:44Algo muy importante es la identificación de la respuesta inflamatoria,

08:48entonces tenemos criterios para ello, todo el personal de la salud

08:52está perfectamente bien capacitado en detectarlo, hay escalas en las cuales

08:57un paciente vemos que no está evolucionando favorablemente,

09:01es una escala rápida de tres criterios, dos de tres nos dice que el paciente

09:05está escéptico y en ese momento tomamos muestras de sangre para cultivar,

09:09entonces esto te estoy diciendo que son minutos a una o dos horas cuando mucho,

09:14y ya cuando el paciente está en este proceso empezamos una terapia empírica

09:18sospechando de la bacteremia, de que la bacteria está dentro del torrente sanguíneo

09:23y es cuando empezamos, entonces cuando estos pacientes tienen una alta carga bacteriana

09:28en la sangre, el cultivo puede pasar en horas a reportarse positivo el desarrollo

09:33de esta bacteria que nosotros le llamamos del grupo de bacilos gram negativos.

09:37Doctor, una vez que se hagan las investigaciones y se encuentre el origen

09:43de la bacteria, ¿hay responsabilidad, es decir, podría haber negligencia?

09:47Eso dependerá de lo que arrojen los resultados de la investigación,

09:52sería muy prematuro ahorita decir quién sí y quién no, pero eso solamente el análisis

09:57que están haciendo ya las autoridades correspondientes nos podrían decir

10:01hacia dónde va encaminado el origen de estas infecciones, ¿no?

10:05Claro. Oiga, doctor, ¿y hemos tenido más casos en México y en particular en Jalisco?

10:11Fíjate que desde que se arrojó la alerta sanitaria se ha estado monitorizando

10:17todo el país y afortunadamente podemos decirlo que no se han reportado más brotes de esto,

10:23parece ser que es algo muy local, pero bueno, hay que seguir vigilando,

10:28ver los reportes que arrojen las investigaciones y obviamente las notificaciones

10:34que nos hagan las autoridades correspondientes.

10:37Pero antes de este brote, ¿se habían dado casos?

10:40De este tipo, esta bacteria no.

10:44Claro. Doctor, y bueno, ¿cuáles son de alguna manera los protocolos

10:49que deben seguirse precisamente para evitar una mayor propagación?

10:53Hay que reforzar medidas en el manejo de catéteres,

10:57sobre todo catéteres que nosotros llamamos centrales,

11:00hay que hacer una buena técnica de limpieza antes y después de la colocación del catéter,

11:05todos los días se tiene que estar vigilando,

11:07deben ser manipulados estos catéteres solamente por personal bien capacitada,

11:11obviamente valorar muy bien la calidad de los insumos que se van a aplicar,

11:16que estén bien herméticamente cerrados, que no haya ningún riesgo

11:20y obviamente tener énfasis en el paciente que está crítico en su estado de salud,

11:25que obviamente podría enmascararnos su propio estado crítico,

11:28sospechar de que así sea una bacteremia por el origen de la infección que tiene el paciente

11:33o si ya fue algo agregado como en el caso de este brote

11:37que se ha reportado por parte de la Secretaría de Salud.

11:40Muy bien, doctor, le agradecemos muchísimo que nos haya atendido en esta entrevista

11:45y nos comparta toda esta información que sin duda puede ayudar a tranquilizar,

11:50pero al mismo tiempo también para estar alertas ante este brote.

11:56Sí, por supuesto, y créanme que todos los días estamos vigilando a los pacientes en todo el país

12:01y bueno, ya cuando arrojen los resultados, que sea muy claro en los resultados de esta investigación.

12:06Muchísimas.

12:07Bueno, al contrario, agradecerles a ustedes y estamos a sus órdenes.

12:10Muchísimas gracias, doctor. Buen día.

12:13Que tengan buen día. Hasta luego.

12:14Muchas gracias. Es el doctor Rodrigo Escobedo Sánchez,

12:17es jefe de Servicio de Infectología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

Rodrigo Escobedo Sánchez habla de cómo afecta la bacteria klebsiella oxytoca

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