Diabetes, una enfermedad que afecta a más de 800 millones de personas

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15/11/2024

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00:00Este 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad crónica

00:07que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo

00:11no utiliza eficazmente la insulina que produce.

00:14Vamos a conversar sobre este tema con un experto, el doctor Pablo Aschner, médico endocrinólogo

00:19y director científico de la Asociación Colombiana de Diabetes.

00:22Muchas gracias por estar en FRANS24.

00:24Con mucho gusto.

00:27Doctor, el número total de adultos que viven con diabetes tipo 1 o tipo 2 en el mundo

00:31ya superó los 800 millones, más de cuatro veces del número total que había en los

00:3590.

00:36¿Por qué este aumento y por qué seguimos fallando en prevención y en tratamiento?

00:42Bueno, hay muchos motivos y varían según la región, pero en términos generales, cuando

00:50hablamos de aumento de diabetes, estamos hablando sobre todo de la diabetes tipo 2,

00:56que es la más frecuente, la que se presenta en los adultos y esta diabetes está muy relacionada

01:05con la obesidad.

01:07En la medida en que hay mayor prevalencia de obesidad en el mundo, va a haber más casos

01:14de diabetes porque todas aquellas personas que están predispuestas genéticamente en

01:20presencia de obesidad terminan desarrollando la diabetes.

01:24El otro factor es que la gente vive más y a mayor edad también hay mayor probabilidad

01:30de que se presente la diabetes.

01:33Entonces donde la cantidad de personas adultas mayores está aumentando, que es prácticamente

01:40en todo el mundo, pero en algunas regiones se ve de una forma más acelerada, pues también

01:45vamos a ver mayor cantidad de diabetes.

01:48Y claro está que lo que tiene que ver con la obesidad tiene que ver con la alimentación,

01:53que ha variado mucho.

01:54Estamos en una época en que una gran mayoría de la gente come demasiado, todavía hay mucha

02:01gente desafortunadamente que tiene muy poca comida y allá la diabetes no es tan frecuente,

02:07pero donde hay abundancia y se come mal hay más diabetes.

02:13Bueno, hablemos más sobre eso porque el crecimiento, como usted decía doctor, no es igual en todos

02:17los países.

02:18Un estudio de The Lancet indica que países de ingresos bajos y medios vieron el número

02:22de personas afectadas crecer mientras países europeos o Canadá o Japón lograron estabilizar

02:28esas cifras.

02:29¿En qué parten esas diferencias que tienen tanto que ver con el ingreso?

02:35Sí, yo diría que el término de ingreso de países con ingreso bajo o medio yo lo

02:43llamaría comunidades con ingreso bajo o medio, porque inclusive en Estados Unidos la comunidad

02:49latina tiene más frecuencia de diabetes que la comunidad no latina, blanca no latina.

02:58Ingreso es más relacionado con comunidades y tiene que ver con la etnia, o sea, probablemente

03:05la etnia latina, la raza latina tiene más predisposición a la diabetes que la raza

03:12que llamamos caucásica que es la que predomina en Europa y esto junto con el cambio en la

03:21alimentación y en los hábitos, más sedentarismo, menos actividad física, mayor ingesta, mayor

03:28obesidad, pues es una bomba de tiempo porque da lugar a un incremento en la diabetes.

03:37Bueno hablemos justamente de eso, en México la diabetes se convirtió en la segunda causa

03:41de muerte de la población y las mujeres latinas además somos particularmente vulnerables

03:46a la enfermedad, ¿por qué?

03:49Bueno esto es relativo porque lo que pasa es que en ausencia de la enfermedad entre

03:55las mujeres que no están enfermas hay una protección, una cierta protección a los

04:01problemas cardiovasculares que son la principal causa de muerte en las personas con diabetes

04:08y repito, las mujeres que no tienen diabetes tienen una protección, menos frecuencia de

04:17enfermedad cardiovascular que los hombres, las mujeres que ya tienen diabetes digamos

04:22que hasta cierto punto se iguala el riesgo de tener enfermedad cardiovascular y por ende

04:30se magnifica o sea que pareciera que tuvieran más pero es más que todo porque se pierde

04:37esa protección que tienen las mujeres durante la edad fértil cuando no tienen diabetes

04:47pero si es cierto que en ambos grupos, tanto hombres como mujeres, está aumentando las

04:55complicaciones de la diabetes y particularmente cardiovasculares, eso tiene mucho que ver

05:00con el mal control, con la falta de prevención de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

05:08y obviamente el incremento en número de personas.

05:13Hay todo un fenómeno alrededor de la diabetes porque se han popularizado los medicamentos

05:18que son para este padecimiento para perder peso y esto pues ha desviado un poco el discurso

05:23y además de los graves efectos secundarios que sufren las personas que malutilizan estos

05:27medicamentos pero cuando son para tratar la enfermedad, ¿cuál es su importancia y

05:31cuál es su efectividad para ustedes esta vía del medicamento del mejor tratamiento?

05:35A ver, el mejor tratamiento, el más duradero es obviamente el cambio en el estilo de vida,

05:44el disminuir y cambiar la calidad y el contenido de las comidas y aumentar la actividad física,

05:53esto no es negociable, digámoslo así, lo que pasa es que eso es difícil de realizar

06:00en un medio de abundancia de comida y de todas las cosas que favorecen el sedentarismo como

06:11los medios electrónicos, etcétera, que hacen que uno se mueva mucho menos, todo eso es

06:18difícil de llevar a cabo para muchas personas y en particular por el tema del apetito y

06:27de que está la comida ahí y es difícil evitar comer, ahí es donde entran estos nuevos

06:34medicamentos porque no son estos nuevos medicamentos que llamamos agonistas del receptor de GLP-1,

06:42no son adelgazantes por sí mismos, o sea, no queman grasa ni hacen una reducción milagrosa

06:51del peso, lo que hacen es inhibir el apetito, aparte de bajar la glucemia porque sí favorecen

06:59la producción de insulina que a su vez es lo que necesitamos para bajar la glicemia,

07:06pero aparte de eso bloquean el apetito, entonces estos medicamentos funcionan con cambios en el

07:14estilo de vida, por sí mismos no funcionan, inhibir el apetito, si uno no deja de comer,

07:21si no cambia sus hábitos, pues no va a producir un descenso de peso y hay que tener en cuenta que

07:28la clave es esa, cambio de estilo de vida, de lo contrario se suspende el medicamento,

07:33se sigue comiendo como antes y se vuelve la persona a engordar, a adquirir el peso que tenía antes.

07:41Bueno, muy rápidamente doctor, la diabetes en toda esta conversación usted la ha relacionado

07:47médicamente con el sobrepeso y sin embargo yo quiero preguntarle cómo se está abordando ahora

07:53esta enfermedad, evitando un enfoque de gordofobia y entendiendo la diversidad de los cuerpos,

07:57¿cómo se están dando estos nuevos abordajes que son más humanos con los pacientes?

08:04Pues a pesar de todo lo humano que queremos ser, humanos que queremos ser con los pacientes,

08:11es indispensable reconocer la relación entre obesidad y diabetes, hablo de la diabetes tipo 2,

08:17la diabetes tipo 1 es otra historia, son más que todos niños que se les daña la producción de

08:24insulina y requieren aplicación de insulina y en su mayoría no son obesos, pero en los adultos

08:32obesos si no se pierde peso es muy difícil controlar la diabetes y por ende es muy difícil

08:41evitar las complicaciones y yo diría que ese es el principal obstáculo para el buen control de la

08:47diabetes tipo 2 en adultos, es el no perder peso, esto es fundamental y es una parte clave de las

08:59metas iniciales para el manejo de la diabetes tipo 2.

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