Víctor Horacio Orozco habla de la diabetes en México

Name: Víctor Horacio Orozco habla de la diabetes en México
Uploaded: 2024-11-14T14:52:18+00:00
Duration: 11 min 10 s
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14/11/2024

#Diabetes #México

Víctor Horacio Orozco Covarrubias, miembro de la Comisión Científica del Colegio Jalisciense de Salud Pública, El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.
La Federación Internacional de Diabetes informó que México ocupa el séptimo lugar mundial de personas con esta enfermedad, que según el INEGI es la tercera causa de muerte en Jalisco, sólo después de las afecciones cardiovasculares y los cánceres.
Además en la entidad se tienen registradas a más de 600 mil personas con diabetes, con mayor prevalencia en hombres de entre 19 a 64 años, sin embargo hay otro número similar de personas con la enfermedad pero que no lo saben.

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00:00Señal directa.

00:06Bueno, el 14 de noviembre se celebra el Día Mundial contra la Diabetes.

00:12Y bueno, hoy agradecemos la visita en este foro de Víctor Horacio Orozco Covarrubias,

00:17él es miembro de la Comisión Científica del Colegio Jaliciense de Salud Pública.

00:22Bueno, pues la diabetes es un problema que ha de alguna manera pues cambiado al sector salud

00:30en virtud del grave problema que representa en nuestro país y que además como comorbilidad,

00:38pues ante otros problemas, lo vimos durante la COVID y lo vemos ahora con el dengue,

00:44pues potencia la preocupación.

00:47Sí, sí, exactamente. Primero que todo, buenos días a todos.

00:50Buenos días, bienvenido.

00:51Muchas gracias por esta invitación.

00:52Sí, justamente ahorita en el país, por desgracia, se tiene estimado que hasta el 18% de las personas

00:59padecen esta enfermedad, además de esto se calcula que hasta un 33% realmente de las personas

01:05que tienen esta enfermedad no saben que la padecen.

01:08Esa es ahí la importancia de ir a los chequeos médicos y a ver este primer lugar, el diagnóstico.

01:14Como bien comentaba, el grave problema de esta falta de apego al tratamiento y de este control

01:20de los niveles de glucosa es justamente estas comorbilidades.

01:23Ahorita en el país se estima que solamente el 34% de las personas tienen este tratamiento constante,

01:30pues hace que no dejan de tomar su tratamiento y por desgracia solamente el 26% de las personas

01:35tienen un control adecuado de sus niveles de glucosa,

01:38lo cual por desgracia se encadena justamente en estas comorbilidades,

01:42lo cual empezando, la más común de todas es empezar a perder lo que es la vista,

01:46hasta el 55% de las personas tienen esta pérdida de vista,

01:50por desgracia después conforme va evolucionando la enfermedad,

01:53llegan a tener unas alteraciones que le decimos oftalmopatía diabética,

01:57lo cual es un daño a los vasos sanguíneos de la retina, del ojo,

02:01y hasta el 11% de los casos llegan a perder la vista.

02:04También tenemos lo que es por desgracia la enfermedad renal crónica a causa de esta enfermedad,

02:09que hasta un 2 a 5% de los casos llegan a ocupar diálisis,

02:13además de esto también tenemos lo que es el pie diabético,

02:17que estos casos suceden entre el 10 al 15% de las personas,

02:22esto sobre todo afecta en lo que es tres principales áreas o esferas,

02:27lo que le decimos la neuropatía diabética sensitiva de Stahl,

02:30que pueden empezar a ver las personas desde un entumecimiento o hormigueo en los pies,

02:35dolor en los pies, y llega a evolucionar hasta la pérdida total de la sensibilidad de los pies,

02:40la enfermedad teraperiférica, que es justamente la falta de buena irrigación sanguínea

02:45en los miembros pélvicos en este caso, en los pies, y lo que son las infecciones.

02:49Entonces todas estas complicaciones, hasta en el 50% de estos casos que llegan a tener pie diabético,

02:55desemboca en lo que es una amputación, una amputación justamente desde los dedos de los pies,

03:00el pie propiamente dicho, o como decimos nosotros, ya sea se hace infracondil o supracondil,

03:05le decimos una amputación abajo o por encima de la rodilla.

03:08Y por desgracia, de estos casos que presentan las amputaciones,

03:11a cinco años después de haber presentado la amputación,

03:14entre un 70% a 80% de los casos terminan falleciendo.

03:18Entonces, de ahí la importancia de poder hacer estos chequeos,

03:21recomendamos en una periodicidad de cada tres meses,

03:24porque también para estar monitoreando algo que le decimos hemoglobina glucosilada,

03:28o sea que cada tres meses tenemos un promedio,

03:31de cuánto ha tenido los niveles de sangre en la glucosa del paciente.

03:35Quien ya fue diagnosticado.

03:37Quien ya fue diagnosticado.

03:38Para irnos un poquito antes doctor,

03:41primero, pues la diabetes es un problema que es heredable,

03:47es un tema genético, pero ¿qué otras vías hay que la propician?

03:54Y ¿cada cuánto hay que hacer un chequeo para saber si se tiene o no se tiene?

03:59Justamente, como bien usted menciona, por la cuestión genética,

04:02en general en Latinoamérica sí tenemos una alta propensión

04:05de desarrollar justamente diabetes mellitus.

04:08Principalmente le decimos la diabetes mellitus tipo 1 en niños.

04:13Generalmente la primera parte de esto, que es en los niños justamente,

04:18debutan con algo que le llamamos generalmente cetoacidosis diabética.

04:21O sea, eso es un problema de que de repente este aumento muy importante de la glucosa

04:26los lleva a alteraciones tanto en cuestión renal o en cuestión de su respiración

04:32y en cuestión en general del organismo que sienten mal.

04:36Esa es como la primera parte.

04:38La otra es en más ya en adultos, un poco más grandes,

04:41que es lo que es la diabetes mellitus tipo 2,

04:43que justamente aunado a nuestras condiciones genéticas,

04:45el sedentarismo y la alimentación,

04:48es mucho más propenso este padecimiento que se produzca.

04:52Por eso mínimo una vez al año de poder checar lo que son los niveles de glucosa

04:58y en dado caso de que empecemos, le decimos la triada,

05:02que es lo que es polidipsia, poliubri y polifagia.

05:04O sea, que presenten mucho apetito, que presenten mucha cantidad de orina

05:10o mucha sed y acudir a médico para hacer las pruebas.

05:14Generalmente hacemos algo que se llama prueba de tolerancia a la glucosa,

05:18que es que les damos una carga de unos 75 gramos de glucosa,

05:21tomamos la glucosa a las dos horas y si está mayor a 200,

05:25ya hacemos el diagnóstico en primer lugar de diabetes mellitus.

05:28Ahora, una vez que una persona se detecta,

05:31¿qué medidas debe tomar para controlarla en virtud de que no es curable?

05:37Sí, justamente como bien menciona, por desgracia no es curable,

05:40pero ya ahorita por fortuna tanto en primer lugar,

05:43lo primero siempre que se recomienda es lo que es una dieta,

05:46una dieta justamente con un equipo de nutrición y aparte el ejercicio.

05:52O sea, serían como los dos primeros pilares de lo que sería el tratamiento

05:56y por supuesto, después dependiendo del caso de la persona,

05:59ya se hace con medicamento en pastillas o medicamento si se adquiere hasta insulina.

06:04Hay algunas instancias que inclusive requerimos en esta primera instancia de diagnóstico

06:08unos meses o unas semanas con insulina,

06:12luego retirarlas para en un primer lugar controlar la enfermedad

06:15y ya después una persona bien controlada, inclusive con buena dieta y ejercicio,

06:20ni siquiera requeriría el tratamiento como tal ni de pastillas ni de insulina

06:25siempre y cuando se tenga este control.

06:27Ahora que habla de dieta, doctor, para ni siquiera acercarse a la diabetes,

06:32¿qué hay que eliminar de nuestra alimentación?

06:35Como tal, nunca recomendamos los totales absolutos,

06:39o sea, el eliminar algo o distinguir totalmente algo.

06:43Todo en el organismo es necesario en ciertas cantidades, por supuesto,

06:48o sea, aunque sea el azúcar, aunque sea las grasas, aunque sea los carbohidratos,

06:52pero, por ejemplo, en lugar de que tenemos personas que, por ejemplo, no sé,

06:57en vez de que te coman cuatro rebanadas de pan o cinco o más tortillas,

07:02una pieza de pan, dos tortillas, igualmente en cuestión del azúcar,

07:07elegir edulcorantes o, si no sé, edulcorantes,

07:11en vez de que le pones tres cucharas de azúcar, una o la mitad,

07:16o sea, no restringimos como tal la dieta, o sea, que no puedes consumir tal cuestión,

07:21pero sí controlar, sí controlar y, como en todo, equilibrar muy bien todos los alimentos,

07:25desde frutas, verduras, carbohidratos, grasas, azúcares, tener este equilibrio.

07:31Ahora, el sector salud cada vez más se ve rebasado,

07:36sobre todo económicamente y en capacidad de atención debido a la diabetes.

07:41¿Cómo estamos en este sentido?

07:43Como bien mencionas, sí, sí tenemos una carga muy importante de,

07:48todas estas personas, poderlos llegar a atender.

07:51Por eso, a veces, quizás, sobre todo en algunas personas como en niños

07:55que debutan con diabetes tipo 1 o en algunas personas ya mayores con diabetes tipo 2,

07:59nos gustaría, pues, inclusive darles el seguimiento cada semana.

08:02Por desgracia, dado estas situaciones de la cantidad de personas que tienen esta enfermedad,

08:06a veces en las instituciones, sobre todo de segundo o tercer nivel,

08:09quizás no sea tan posible dar este seguimiento como nos gustaría tan cercano.

08:14Por eso comentaba ahorita que cada tres meses, en instituciones de segundo y tercer nivel,

08:19sería lo que nos pudiéramos estar permitiendo,

08:21pero en lo que es el primer nivel de atención de salud, o sea, en los centros de salud,

08:24sí podríamos tener este control más estrecho.

08:27Y, además, siempre recomendamos, de todos modos,

08:29nos pueden ayudar mucho las personas que tienen diabetes

08:31a hacer sus propios chequeos semanales en casa con un glucómetro,

08:37y eso nos ayuda mucho porque, principalmente,

08:39todas estas comorbilidades que mencionaba ahorita,

08:42esta elevación de lo que es la hemoglobina glucosilada,

08:45generalmente sucede en lo que le decimos nosotros las glucosas posparandiales,

08:49o sea, después de los alimentos.

08:51Entonces, eso es algo que, inclusive, nosotros como médicos,

08:54aunque veamos al paciente en la consulta,

08:57no nos podríamos dar una aproximación tan exacta

09:00de lo que son sus niveles de glucosa después de las comidas.

09:02Por eso recomendamos, y nos ayudarían mucho,

09:04que, por ejemplo, tres o cuatro días a la semana,

09:07dos horas después de sus alimentos,

09:09o sea, se puede empezar una semana haciendo después del desayuno,

09:12después de la comida y luego después de la cena,

09:15ver cuáles son sus niveles de glucosa.

09:17Ya en una persona que tiene diabetes mellitus,

09:20lo ideal es que sus glucosas después de las comidas

09:23sean entre 140 y 180.

09:25Entonces, ya con eso nos ayudan mucho.

09:27Les comandamos en una hoja o en una pequeña bitácora

09:30que nos pudieran estar ayudando a anotar estos niveles

09:32y ya con eso a nosotros nos da mucha luz

09:34para ver tanto modificaciones en la dieta

09:37como en los tratamientos o insulinas y ya.

09:40Se creía que la diabetes era un problema que afectaba a cierta edad

09:44y ahora en nuestro país hemos visto que, desafortunadamente,

09:48cada vez hay más niños con diabetes.

09:51En este caso, ¿cuáles son las recomendaciones para detectarlo a tiempo?

09:55Sí, por desgracia, justamente, ya como comentamos,

09:59tanto la cuestión genética como somos el primer país,

10:02por desgracia, en la obesidad infantil.

10:04Estas cuestiones, aparte de la carga genética más esto,

10:07sí hemos tenido casos que, como bien menciona,

10:09generalmente antes decíamos, pues,

10:11diabetes tipo 1 solamente se va a presentar en niños.

10:14Ahorita ya, por desgracia, tenemos casos de niños de 10, 11 años

10:17ya con diabetes tipo 2,

10:19la que generalmente asociamos más a estas edades más avanzadas.

10:22¿Por qué? Porque, justamente,

10:24era por esta carga de obesidad e incendiarismo.

10:27Entonces, justamente, los niños en primer lugar, como comentábamos,

10:30poder tener estas aplicaciones de ejercicio,

10:33dieta adecuada, como comentábamos.

10:37Sí, exactamente.

10:38Y ya ahorita hay varias situaciones,

10:41tanto, por ejemplo, en la comida que se lo denomina chatarra

10:44y estas etiquetas de alto contenido en azúcar,

10:46alto contenido en grasas,

10:48además de que ya en las escuelas se está empezando a promocionar

10:51lo que es ya dentro de la propia escuela

10:53no vender este tipo de alimentos, ¿no?

10:55Para que sea todo lo que se vende en las escuelas

10:57sea lo más apegado posible a una buena dieta.

11:00Doctor, muchísimas gracias por la visita

11:03y por, además, ayudarnos a entender este problema tan grave

11:06que tiene nuestro país.

11:07Muy buenos días.

11:08Un gusto, buen día.

11:09Gracias.

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